Bulimia nervosa

Betegség leírása-Míg az anorexiásokra elsősorban a túlzott koplalás, addig a bulimiásokra nagy mennyiségű étel gyors felfalása, majd erős bűntudat mellett történő kihányása (purgálás) a jellemző.

-Eleinte a hányás egyfajta öntisztító rendszerként működik.

-„Rájönnek", hogy így bármennyit ehetnek, nem fognak elhízni; így a viselkedés állandósul és feladata az lesz, hogy biztosítsa a kívánt testsúlyt koplalás nélkül (téves módszert tanul meg a szervezet és a psziché).

-Később emiatt félnek társaságba járni, mert azt hiszik, mindenki látja rajtuk ezt a problémát.A bulimia fejben játszódik le!!

Az evészavarok igazából nem az ételről szólnak, ezek a betegségek sokkal inkább a fejben játszódnak le. Oka: - a beteg téves képet alkot önmagáról és testéről.- tévé,reklám - az önértékelési zavar az elsődleges oka a bulímiának - depresszió, harag, gyűlölet, szeretet hiány

Betegség gyakorisága

• Fiatal, 18-35 év közötti nők között az evészavarok 1-4%-ban fordulnak elő. A nők általában 10-50-szer gyakrabban lesznek az evészavarok szenvedői, mint a férfiak. ( ok: tévé, reklám)

• A bulimia háromszor gyakoribb, mint az anorexia.

• Az elterjedtségre jellemző, hogy az evészavarok válogatnak aszerint, milyen társadalmi rétegekben jelennek meg. Ahogyan ezt a jelenséget korábban jelölték, az evészavarok a ”3W” betegségei. Ez a rövidítés a fehér nyugati nőket jelenti (angolul: white Western women), s arra utal, hogy az evészavarok általában a nyugati kultúrákban fordulnak elő, fehérek között jóval gyakoribbak és nőkre jellemző betegségek.

Genetika szerepe:• genetikus hajlamosító tényező• biokémiai összetevő • abnormális a szerotonin-szint • evészavarok gyakran rejtettek (titokban tartják evési zavarukat, akár évekig!)

Média szerepe:

• szépségideál is szerepet játszik a bulimia kialakulásában (tévében reklámban a nők szépek csinosak)

• Ma a női testet árucikkek reklámozására is használják.

• A fogyasztói társadalom egyszerre serkenti és elnyomja a vágyakat a fogyasztás növelésének az érdekében.

• Lényeges szempont továbbá az étel elértéktelenedése. Az étel, mely szentség és az élet jelképe volt, egyre értéktelenebb, pazarolható tömegcikké vált.

• Szerepkonfliktus alakult ki, és a hagyományos női szerepekhez teljesítményorientáció is társult.

• A nők megítélésében a külső sokkal nagyobb szerepet játszik, mint a férfiakéban -ok: bizonytalanság!

Betegség tünetei• Kezdetben titokban esznek – akár évekig! • Gyorsan, gyakran és sokat esznek, és sok folyadékot

fogyasztanak Nő a telítettségérzés.• Evés után közvetlenül eltűnnek a mosdóba és kipirulva,

könnyes vagy kipirosodott szemmel jönnek vissza. • A túlevések naponta többször is felléphetnek,

rövid ideig tartanak .• Naponta 10-20 önhánytatás is előfordul. • A fogak belső felszínén zománchiány alakulhat ki a

gyomorsav miatt. • szívritmuszavarok vagy görcsös rosszullétek. • Ételeket tárol a beteg, amelyeket könnyű lenyelni és

kihányni zsíros vagy szénhidrát étel.• Az étel mennyisége 30-szorosa is lehet egy normális

étkezés során elfogyasztottnak. • Kikerülik a társaságban az étkezést.• Hánytatók, hashajtók szedése.• Betegség tartama kb: 4-5 év

Kezelés- Gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával kezelik.- Táplálkozási rehabilitáció . cél :kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres étkezési szokások kialakítása, a megfelelő energia-bevitel. - Hozzátartozok segítsége - Tünetek mielőbbi észlelése

• Kezelés nélkül :- halálhoz vezethet - a nyelőcső a gyomor, fogak, íny , szervek károsodása( lásd: 8. dia )

Gyógyszeres kezelés:- antidepresszánsok (Bulimia esetén jók a tapasztalatok, pl. fluoxetine)- kalcium- D-vitamin- hormonális kezelés (ösztrogén)

Pszichoterápiás kezelés: - viselkedésterápia- támogató terápiák- egyéni terápiák

- Gyermekek és serdülők kezelése során különösen fontos a családtagokat/gondozókat bevonni a kezelésbe, fontos velük minden információt megosztani

- Fontos lehet a viselkedésterápiával kapcsolatos útmutatás (pl. étkezések megtervezése, rendszere, határok kijelölése), valamint a beteg és családtagok közötti kommunikáció elősegítése.

A bulímia következményei a szervezetben

• A nyelőcső megsérül az erőszakos ingerléstől, a gyakori hányás következtében a szájba kerülő gyomorsav kikezdi a fogak zománcát.

• A hányás , hasmenés felborítja a szervezet érzékeny só-vízháztartását, ennek pedig kiszáradás és vesekárosodás lehet a következménye.

• Bélrenyheség, ami megakadályozza az anyagcsere normális alakulását.

• szívritmuszavar, érrendszeri-, keringési problémák- Kálium vesztés miatt.

• gyomortágulás, esetleg gyomorszakadás - nagy mennyiségű étel miatt.

• hasnyálmirigy gyulladás –hashajtó miatt.• véres hasmenés • vesék, húgyutak elégtelen működése • fültőmirigy megduzzadása - erőlködés

Tanácsok

• Pszichológiai tanácsadás, pszichiátriai kontroll: egészséges, fogyókúramentes táplálkozás, egészséges testmozgás, támogató szociális közeg.

Dietetikus segítségét kell kikérni!!- Diéta kialakítása : - folyadékfelvétel biztosítása (kálium- és kálciumpótlás),

- az egyoldalú és bőséges étkezésről a változatos táplálkozásra történő áttérés.

- Az étrend energiaszegény, fehérje, ásványi anyagokban és vitaminban gazdag.

Nyersanyag-kiválasztási szempontok

• Sovány bulímiás beteg esetében energia- és fehérjebő az étrend, ami megegyezik az anorexia nervosa diétájával. Az elhízott betegek étrendi terápiája során elsősorban azokat a nyersanyagokat kell kiválasztani, melyek kevesebb energiát tartalmaznak, de laktató értékük nagyobb.

Érdekességek• A bulimia fogalmának megjelenése az ókorba vezet. A szó maga a

görög boüsz=ökör (illetve nagyító képző), valamint a limosz=étvágy szóból származik, tehát ökörétvágyat, farkaséhséget jelent.

• Már a gazdag rómaiak jártasak voltak abban, hogy a nagy lakmározások alkalmával élvezettel teletömték magukat, ezt követően pedig egy libatoll segítségével gondoskodtak a megkönnyebbülésről. Ezzel szemben a bulémiás emberek szenvednek a titkolózástól és úgy érzik, cselekedeteik rabjaivá váltak, az evés is lelkiismeret-furdalást, önmegvetést okoz.

• Diana Hercegnő is Bulimiaban szenvedett.

• Jóllehet félnek az evéstől, mégis nagy mennyiségeket fogyasztanak el: néha akár 20.000 kalóriát is egy alkalommal.

Köszönjük a figyelmet! Készítette: Kovács LillaPap Katalin

Bán Zsófi