Antidepresivos Antidepresivos TricíclicosTricíclicos

ClasificaciónClasificación

Tricíclicos de aminas terciariasTricíclicos de aminas terciarias AmitriptilinaAmitriptilina ClomipraminaClomipramina DoxepinaDoxepina ImipraminaImipramina TrimipraminaTrimipramina

ClasificaciónClasificación

Tricíclicos de aminas secundariasTricíclicos de aminas secundarias

- - AMOXAPINAAMOXAPINA

- DESIPRAMINA- DESIPRAMINA

- MAPROTILINA- MAPROTILINA

- NORTRIPTILINA- NORTRIPTILINA

- PROTRIPTILINA- PROTRIPTILINA

Mecanismo de acciónMecanismo de acción

Bloqueo de canales de sodioBloqueo de canales de sodioBloqueo de flujo de potasioBloqueo de flujo de potasioUp regulation Up regulation 22Inhibe recaptación de Na - 5 HT – DAInhibe recaptación de Na - 5 HT – DAAntagonismo del GabaAntagonismo del GabaAntimuscarínicoAntimuscarínico

FarmacocinéticaFarmacocinética

LiposolublesLiposolubles

Buena absorción oralBuena absorción oral

Amplia distribuciónAmplia distribución

Metabolización hepática (activos)Metabolización hepática (activos)

Eliminación renalEliminación renal

Vida media prolongadaVida media prolongada

IntoxicaciónIntoxicaciónAgudaAguda

Cardiovascular: Cardiovascular: anormalidades en la conducción anormalidades en la conducción

(prolongación PR, ensanchamiento QRS, (prolongación PR, ensanchamiento QRS, prolongación QTc).prolongación QTc).

arritmias (taquicardia sinusal, bloqueo arritmias (taquicardia sinusal, bloqueo AV, AV, torsión de punta, TV, FV).torsión de punta, TV, FV).

hipotensiónhipotensión

IntoxicaciónIntoxicaciónAgudaAguda

Neurológicos:Neurológicos:

midriasismidriasis

visión borrosavisión borrosa

letargoletargo

confusiónconfusión

comacoma

convulsionesconvulsiones

IntoxicaciónIntoxicaciónAgudaAguda

Respiratorios: depresión, distrés.Respiratorios: depresión, distrés.

Digestivos: disminución de la motilidad.Digestivos: disminución de la motilidad.

Hepáticos: elevación de enzimas.Hepáticos: elevación de enzimas.

IntoxicaciónIntoxicaciónAgudaAguda

Nefrológicos: retención urinaria, IRA, Nefrológicos: retención urinaria, IRA, rabdomiólisis.rabdomiólisis.

Hematológicos: trombocitopenia, CID.Hematológicos: trombocitopenia, CID.

Exámenes complementariosExámenes complementarios

EABEAB

Función renalFunción renal

HemogramaHemograma

HepatogramaHepatograma

IonogramaIonograma

CPKCPK

ECGECG

MonitoreoMonitoreo

Tricíclicos en sueroTricíclicos en suero

TratamientoTratamiento

ABCABCLGLGCA seriadoCA seriadoPS u OPS u OAlcalinización del plasma (arritmias o Alcalinización del plasma (arritmias o QRS QRS ancho)ancho)Tratar hipotensión y convulsionesTratar hipotensión y convulsiones

OtrosOtros

Antidepresivos atípicos Antidepresivos atípicos

OpiáceosOpiáceos

DifenilhidantoínaDifenilhidantoína

LitioLitio

Síndrome serotoninérgicoSíndrome serotoninérgico