Ольга И.Попушой

- Конференциар кафедры Акушерство и Гинекологии

Причины вызывают следующие Причины вызывают следующие нарушения:нарушения:

снижение эстрогенной насыщенности организма, в результате чего не происходит достаточного "созревания" шейки и развертывания нижнего сегмента матки;

нарушение образования и плотности специфических и α-адренорецепторов, что делает миометрий малочувствительным к

сокращающим веществам;

подавление каскадного синтеза простагландинов и ритмического выброса окситоцина в организм матери и плода;

изменение необходимого соотношения (равновесия) между плодовыми (ПГЕ2) и материнскими (ПГР2α) простагландинами, между продукцией

окситоцина и простагландинами, между медиаторами симпатической (норадреналин) и парасимпатической (ацетилхолин) вегетативной нервной системы;снижение активности биохимических процессов в клетках, обеспечивающих энергетику сократительной деятельности матки, синтез и ресинтез сократительных белков;

изменение локализации так называемого водителя ритма;

нарушение нейроэндокринного и энергетического обеспечения матки, в результате чего снижается интенсивность окислительно-восстановительных и других биохимических реакций, переводящих энергию химических реакций в механическую работу матки.

ПГПГFF22αα ПГЕ ПГЕ22 обладает важными обладает важными положительными для плода положительными для плода

свойствами:свойствами:ПГЕ2 вызывает синхронные, координированные сокращения матки с достаточно полной ее релаксацией, что не нарушает маточно-плацен-тарный и плодово-плацентарный кровоток;

стимулирует активность симпатико-адреналовой системы, подавляя гиперактивность холинергической нервной системы, поэтому не вызывает гипертонуса нижнего сегмента или дистоции шейки матки;

в умеренной степени активизирует синтез ПГР2α и окситоцина, не вызывая гиперстимуляции;

улучшает периферический кровоток, восстанавливает микроциркуляцию;

эффективность простагландина Е2 не зависит от уровня эстрогенной насыщенности; при гипоэстрогении он изменяет механизм подготовки шейки матки к родам, ускоряя этот процесс в десятки раз;

не обладает гипертензивным и антидиуретическим действием, поэтому может быть использован у рожениц с гестозом, артериальной гипертензией и заболеваниями почек;

более мягкое сокращение матки без какого-либо спастического компонента устраняет венозный застой в синусовых коллекторах, что способствует лучшему артериальному кровоснабжению матки, плаценты и опосредованно - плода.

К факторам риска относятся:К факторам риска относятся:

юный и пожилой (30 лет и старше) возраст первородящих;

отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, рождение больного, травмированного ребенка или мертворождение, осложненное течение аборта или предшествующих родов);

указание на хроническую инфекцию (особенно опасной является беременность, развившаяся на фоне хронического эндометрита);

наличие соматических, неироэндокринных и психоневрологических заболеваний, вегетативно-сосудистых нарушений, нейроциркуляторной дистонии, вегетативно-обменных нарушений, структурной неполноценности миометрия (миома, аденомиоз, дистрофия и склероз отдельных мышечных участков, рубец на матке и др.);

хроническая плацентарная недостаточность; перерастяжения матки в результате многоводия, многоплодия или крупного плода;

аномалии таза.