Ttulo: Examen Fsico Autor: Dr. Jaime Sols, Mdico del Servicio de Emergencias Mdicas, Hospital San Juan de Dios EXAMEN FSICO: SIGNOS VITALES: TA: 110/70 PULSO: 80 FREC.RESP: 16 TEMP:36.7C PESO: 75 Kg. Indice masa corporal: 25 APARIENCIA GENERAL: Conciente, cooperador, orientado en las 3 esferas. Aparenta edad cronolgica. No facies especfica. En decbito dorsal libremente escogido. Adecuado estado nutricional. Biotipo predominantemente atltico. Muestra buena condicin higinica. CABEZA: Normocfalo, sin exostosis ni depresiones seas. Cabello de implantacin firme, grueso , seco, con distribucin androide, sin zonas de alopecia ni se encuentran ectoparsi tos. Cejas y pestaas bien implantadas. Orbitas simtricas. Prpados simtricos, no edema. Ojos con conjuntivas de coloracin normal, escleras blancas. Pupilas isocricas con reflejo fotomotor, consensual y de acomodacin presentes. Fondo de ojo: no hay opacidad de cristalino, retina de coloracin rojiza homognea, no hay exudados ni hemorragias. Mcula visible y de aspecto normal. Papila con bor des bien definidos y vascularidad normal. Relacin arteria/vena conservada. Agudeza visual 20/20 ambos ojos. Campimetra por confrontacin adecuada. Pabellones auriculares de implantacin y alineacin normales. Conductos auditivos ex ternos permeables, no hay cuerpos extraos ni cerumen, no lesiones en su superfici e. Membrana timpnica de coloracin griscea, sin perforaciones, con vascularidad y movil idad normal. Audicin por comparacin normal y simtrica. Nariz central sin lesiones drmicas visibles. Narinas permeables, con mucosa rosad a, sin ulceraciones ni exudados, no hay plipos ni tumores. Cornetes visibles sin datos de inflamacin. Tabique central sin perforaciones. Olfacin conservada. Cavidad oral con piezas dentales completas sin caries, con oclusin normal. Mucosa oral con hidratacin aceptable, encas sin evidencia de sangrado o lesiones. Lengua central, sin alteraciones en su movilidad, bien papilada. Reflejo nauseos o presente. Orofaringe con pilares simtricos, amgdalas sin datos de inflamacin ni exudados. vula central, paladar blando con motilidad conservada. No lesiones en paladar dur o ni en el piso de la boca. Gusto sin alteraciones. CUELLO:

Simtrico, mvil, adecuada flexibilidad. Trquea central. Tiroides palpable, de consistencia blanda, no aumentada de tamao, no dolorosa. No se palpan adenomegalias o tumoraciones cervicales. No ingurgitacin yugular a 45 grados. TRAX: Trax esttico y dinmico simtricos. No hay aumento del dimetro anteroposterior, no retr acciones supraclaviculares, supraesternales ni intercostales. No hay uso de mscul os accesorios de la respiracin. Choque de punta en ubicacin normal. Ruidos cardacos rtmicos, normofonticos, sin desdoblamientos. Sstole y distole sin sop los. No III o IV ruido. No hay frmito. Frmito tctil simtrico y de adecuada intensidad. Claro pulmonar a la percusin de form a simtrica. Murmullo vesicular de intensidad normal y simtrico. No hay frote pleural, pectoriloquia fona o broncofona. ABDOMEN: Abdomen sin distensin, plano, no se visualizan tumoraciones o pulsaciones. Ruidos intestinales de caractersticas normales. A la palpacin es blando, depresible, sin resistencia muscular, ni dolor a la palp acinn superficial ni profunda. No masas palpables, no hepatomegalias. No datos de irritacin peritoneal. Timpanismo a la percusin. GENITALES: Masculinos: distribucin andrgena del vello pubiano, genitales externos de aspecto normal. No lesiones en pene. Testculos de consistencia normal, con epiddimo palpab le, no doloroso ni aumentado de tamao. No varicocele. No hay hernias palpables. Femeninos: distribucin ginecoide del vello pbico, con genitales externos sin lesio nes. No hay flujos. Tacto vaginal: Mucosa con adecuada hidratacin, sin aumento de la t emperatura, no sangrado. Cuello uterino posterior de consistencia duroelstica, co n orificio cervical externo no permeable. Anexos palpables sin masas y no doloro sos. RECTO: Esfnter rectal normotnico, no hay hemorroides ni fisuras. Paredes rectales sin mas as ni induraciones, no sangrado. Prstata palpable, de consistencia y tamao normal. Heces blandas de coloracin caf. COLUMNA Y EXTREMIDADES: Columna vertebral sin cifosis ni escoliosis. Extremidades simtricas, con rangos d e movilidad articular pasiva y activa conservados, no masas, no adenomegalias. N o edemas en extremidades ni sacros. PULSOS: T

C A B R U F P TA TP DER 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 IZQ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 No hay evidencia de soplos en arterias perifricas. NEUROLGICO: Funciones mentales superiores: Clculo, curso y produccin del pensamiento, lenguaje y juicio crtico conservados. Pares craneales sin alteraciones. Sensibilidad conservada. Fuerza muscular 5+ simtrica. Propiocepcin normal. Reflejos osteotendinosos 2+ simtricos. Babinski no presente. Coordinacin normal. Marcha sin alteraciones. Retornar a pgina principal Retornar al men anterior

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