sindrome compartimental agudo clase

ProfesorM.C. Alejandro SALAS MURILLO

CIRUJANO ORTOPEDISTA TRAUMATÓLOGOMÉDICO JEFE DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL “EL CARMEN” HUANCAYO

CursoTraumatología

Dr. A. SALAS

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

A. - Aumento de volumen del compartimiento

B. - Aumento de presión > presión arteriolar

C. - Hipoxia

D. - Necrosis muscular

E. - Presión crítica (Pdiastólica - Pcompartimiento) < 30 mm Hg

F. - Disminución de la diferencia arterio-venosa

G. - Puede producirse la reperfusión (AMP o hipoxantina)

FISIOPATOLOGÍA

Dr. A. SALAS

EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO

1. Dolor permanente insoportable

2. Que no mejora con los analgésicos

3. Inflamación del compartimiento

4. Dolor al estiramiento pasivo de los músculos

5. ¿Déficit sensorial?

6. - Pulsos siempre palpables

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

MEDIDAS DE LA PRESIÓN DEL COMPARTIMIENTO

1. - La medida crítica es la diferencia entre la presión del compartimiento y la presión diastólica del paciente

2. - Invalorable en pacientes inconscientes o anestesiados

3. - La tendencia es más útil que una lectura única

4. - NO es un sustituto del diagnóstico clínico

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME COMPARTIMENTAL

- Quitar todo vendaje que comprima - Dejar la extremidad horizontal- Dermatofasciotomía > 30mm Hg

- Externa periperonéa- Bilateral

- Abrir los cuatro compartimientos

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

TRATAMIENTO

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

TRATAMIENTO

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

TRATAMIENTO

EVALUACIÓN DE LA VIABILIDAD MUSCULAR

1. Color

2. Contractilidad

3. Consistencia

4. Sangrado capilar

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

CONCLUSIÓN

- Recordar siempre:- la energía de producción de la fractura- el mecanismo de la misma- los tejidos blandos

- Clasificar la lesión- Considerar la posibilidad de síndrome compartimental- Los tejidos blandos se regeneran peor que el hueso - La toma de decisiones es más importante que la habilidad quirúrgica

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Dr. A. SALAS

Dr. A. SALAS

GRACIAS