nefrologie litiaza urinara.docx

C. Nefro - LITIAZA URINARA

LITIAZA RENORUINARA

Definitie: reprezinta o afectiune caracterizata prin formarea de calculi la nivelul tractului urinar .Calculii apar prin precipitarea unor substante care se gasesc de obicei dizolvate in urina.Factori implicati in litogeneza: Fizici: cresterea concentratiei sarurilor minerale urinare(calciu,oxalati,fosfati,acid uric),variatii excesive ale pH-ului urinar Chimici: suprasaturatia urinei in oxalati,fosfati si urati Bacteriologici: prin suprasaturarea urinei cu formarea de cristale in jurul bacteriilor Tipuri de calculi: Calculi calcici:reprezinta 80% din totalul calculilor,sunt rugosi,friabili sau duri,galben-brun(oxalat de calciu)sau radioopaci(fosfat de calciu) Calculi de acid uric:reprezinta apoximativ 5% din totalul calculilor,coloratie galben-rosiatica Calculi de fosfati:reprezinta aproximativ 15% din totalul calculilor,secundari infectiilor bacteriene,friabili,galben-cenusii Tabloul clinic: principalul simptom este durerea de tip colicativ care apare o data cu migrarea calculilor Polachiurie sau disurie Hematurie microscopica sau macroscopica Oliguria sau oligoanuria Diagnosticul: se stabileste pe baza anamnezei si a investigatiilor paraclinice. Explorarile paraclinice: Radiografia renala simpla:evidentiaza prezenta de calculi radioopaci sau radiotransparenti. Ecografia abdominala:permite vizualizarea directa a rinchilor si decelarea calculilor Urografia: se practica de obicei dupa remiterea colicii fiind importanta in evidentierea calculilor dar posibil si a cauzei Tratamenul: Regim alimentar: hidratare adecvata (minim 2l/zi), regim alimentar mai sarac in proteine animale, sare, zahar, vitamina C. Tratamentul urologic: Extracorporeal Percutant->nefrolitotomie percutanta Ureteroscopie retrograda Chirurgia clasica Tratamenul medicamentos: Combaterea durerii prin administrarea de: antispastice(papaverina);antiinflamatorii( diclofenac,ketoprofen) Antibioterapie cu medicamente cu spectru larg

1