nefritis lúpica
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NEFRIT
IS
LÚPI
CA
PO
R M
AR
CI A
L BE
RN
UY
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL LES?
• ENF. AUTOINMUNE
• MÚLTIPLES ALTERACIONES EN EL ADN (HLA A1, B8 Dr2 DrW)
• VIRTUALMENTE TODOS LOS ÓRGANOS
DAÑO RENAL
¿QUÉ E
S LA
NEFRIT
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PICA?
CO
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TRATAMI E
NTO
S EGU
IMI E
NTO
CONCEPTOS
• 50% de pacientes desarrolla daño renal en los primeros 10 años de enfermedad.
• Hasta 70% lo desarrolla a lo largo de u vida.
• Sin tratamiento inmunosupresor expectativa de vida a 5 años es de 17%
• Recidivas de casos de 20 a 40% de casos
• Incidencia: asiáticos.
• Severidad: Afroamericanos.
DIAGNÓSTICO
Control periódico de:
• Valores séricos de albúmina (<3g/dL)
• Depuración de creatinina (delta >30% en 1 año)
• Niveles de proteinuria persistente (>1g/24h ó +++ en cualitativas)
• Estudio de sedimento (cilindros hemáticos, granulosos, tubulares o mixtos)
• Hematuria (>5eritrocitos por campo)
• Excluir otras patologías (DM, HTA, ITU, consumo de drogas)
BIOPSIA RENAL
¿Cuándo hacerla?
• Hay hematuria sin explicación.
• Presencia de cilindros celulares.
• Proteinuria > 0.5-1gr/dic.
• Aumento progresivo de creatinina.
BIOPSIA RENAL
Beneficios de hacerla:
• Confirma el Diagnóstico.
• Evaluar la actividad de la enfermedad.
• Determinar el pronóstico
• Determinar la terapia adecuada y reevaluación del tratamiento posterior a la misma.
CLASIFICACIÓN (SOCIEDAD INTERNACIONAL DE NEFROLOGÍA/SOCIEDAD DE PATOLOGÍA RENAL 2003)
TRATAMIENTO
No farmacológico
• Disminución de ingesta de Sodio (Dieta hiposódica).
• Disminuir ingesta de grasa en pacientes con Sd nefrótico.
• Disminución de proteínas.
Tratamiento basado en el informe de laIII Reunión Nacional en
EnfermedadesAutoinmunes Sistémicas
Consenso SEN-SEMI, Madrid-España
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ECANIS
MO
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DE ACCIÓ
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