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FARMACOVIGILANCIA EN

EL ADULTO MAYOR

Jorge Luis Solari Yokota

Medicina Interna – Geriatría

ADULTOS MAYORES

GRUPO VULNERABLE

E.C.C. CASI NO CONSIDERAN ADULTOS MAYORES

CAMBIOS EN SU FISIOLOGIA POR EL ENVEJECIMIENTO

COMPORTAMIENTO FARMACOCINETICO Y FARMACODINAMICO DIFERENCIAL

TENDENCIA A LA POLIFARMACIA

ECC Y ADULTOS MAYORES

Las poblaciones seleccionadas para los Estudios

Clínicos Controlados (ECC) que evalúan

medicamentos, son de adultos jóvenes.

Por tanto, los datos de eficacia y seguridad

obtenidos no son directamente extrapolables y

aplicables a los adultos mayores.

NIVEL DE FUNCION RENAL CON RELACION A LA EDAD

CLINICA GERIATRICA

ALTO % PLURIPATOLOGIA

ALTO % CLINICA ATIPICA

ALTO % POLIFARMACIA

PRESCRIPCIONES INAPROPIADAS

MAYOR RIESGO DE INTERACCIONES ADVERSAS

USO DE FARMACOS EN EL AM

BENEFICIOS INOBJETABLES

RIESGOS POTENCIALES

PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

CAUSAS DE NUEVOS PROBLEMAS CLINICOS: EFECTOS ADVERSOS

CAUSAS DE HOSPITALIZACION X EMERGENCIAS: EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS

PROBLEMAS DE SALUD - SINDROMES

GERIATRICOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

+ MEDICAMENTOS

RAMs EN ADULTOS MAYORES

Edad avanzada + Co-Morbilidad + Polifarmacia =

Riesgo de Reacciones Adversas a los Medicamentos

(RAMs)

Alcanzan en los AM (>65ª) cifras entre el 10 a

25%, superiores en más del doble a las de un

adulto joven.

PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A

MEDICAMENTOS (RAMs)

HEMORRAGIA DIGESTIVA AINES, WARFARINA

HIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIANTES / INSULINA

SIND CONFUSIONAL ANSIOLITICOS, NEUROLEPTICOS, OPIACEOS

DEPRESION METILDOPA, BETA BLOQUEADORES

PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A

MEDICAMENTOS (RAMs)

RETENCION URINARIA COLINERGICOS, NEUROLEPTICOS

HIPOTENSION ARTERIAL

ANTIHTA, VASODILATADORES

TEMBLOR INVOLUNTARIO CINARIZINA, METOCLOPRAMIDA

ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL FENILEFRINA

BRADICARDIA BETA BLOQUEADORES, DIGOXINA, VERAPAMILO

PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A

MEDICAMENTOS (RAMs)

RASH ALERGICO PENICILINAS

ARRTIMIAS CARDIACAS ANTIDEPRESIVOS

EDEMA AMLODIPINO

ALTERACIONES QT INHIBIDORES DE LA COLINESTERAZA

TRANSTORNOS HEMORRAGIPAROS MED QUE ALTERAN VIT K

PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A

MEDICAMENTOS (RAMs)

FIEBRE NITROFURANTOINA

TOS INHIBIDORES ECA

EXACERBACION DEL GLAUCOMA ANTICOLINERGICOS

OTOTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS

NEFROTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS, AINES

CAIDAS BENZODIAZEPINAS, HIPOTENSORES

DEFICIT COGNITIVO PSICOFARMACOS, HIPOGLICEMIANTES

MEDICAMENTOS DE USO POTENCIALMENTE

RIESGOSO EN AM

AINES

ANTICOLINERGICOS

NEUROLEPTICOS

BENZODIAZEPINAS DE VIDA 1/2 LARGA

ANTICOAGULANTES: WARFARINA

AMINOGLUCOSIDOS

DIGOXINA

HIPOGLICEMIANTES ORALES

ANTIBIOTICOS NEFROTOXICOS

NITROFURANTOINA

BETA BLOQUEADORES

ANTI COLINESTERASICOS

ANTI DEPRESIVOS

RAMs EN GERIATRIA

Las RAMs en geriatría adquieren una peculiar

singularidad ya que de acuerdo a la OMS entre el

65 a 94% de los ancianos consume por lo menos

algún tipo de fármacos y las reacciones

secundarias a los mismos ocurren en el 25% de este

grupo etario.

IMPACTO DE LAS RAMs EN AM

El 3% -5% de las admisiones hospitalarias son por

esta patología, evitable en el 75% de los casos y

con un costo hospitalario del 5 al 9%.

El costo de la morbilidad y mortalidad provocada

por RAMs es significativo para el sistema sanitario.

IMPACTO DE LAS RAMs EN AM

De los ingresos a un hospital el 3 al 5% deben a

reacciones secundarias a fármacos, un tercio de los

cuales son adultos mayores.

Las reacciones adversas a fármacos son la forma

más frecuente de iatrogenia y estos productos son

responsables

RAMs en pacientes adultos

mayores internados en hospitales

1. A mayor numero de fármacos mayor incidencia de RAMs

2. La existencia de RAMs puede aumentar en más de 3 días la estadía hospitalaria

3. La edad mayor de 80 años muestra una asociación que es estadísticamente significativa con la aparición de RAMs

4. Los ingresos hospitalarios por RAMs puede ser 3-5%.

CONCEPTOS

• PACIENTE DE RIESGO / MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

• FARMACOTERAPIA GERIATRICA RACIONAL

• EDUCACIÓN TERAPEUTICA EN SISTEMAS DE ATENCION DE ADULTOS MAYORES

• NECESIDAD DE PROMOVER FARMACOVIGILANCIA CLINICA

CONCEPTOS

FV CLINICA

Buenas Prácticas Asistenciales

Farmacoterapia Geriátrica Racional

Problemas Relacionados a los Medicamentos

Seguridad del Paciente

FV DE FICHAS AMARILLAS

Notificación espontánea

USO APROPIADO DE MEDICAMENTOS EN

GERIATRIA

Promover la Farmacoterapia Racional en Geriatría

Impulsar Programas de Monitorización de Pacientes

con Polifarmacia

Farmacovigilancia de Medicamentos Críticos:

anticoagulantes, insulinas, digoxina, psicofármacos,

diuréticos y anticolinérgicos

Programas de Monitorización de adulto mayores

con insuficiencia renal

HOPITAL GERIATRIQUE “ANTOINE CHARIAL”

HOSPICES CIVILES DE LYON

PROCESOS EN LA UTILIZACION DE

MEDICAMENTOS

PRESCRIPCION ELECTRONICA

RECEPCION DE LA RECETA ELECTRONICA

VALIDACION DE LA RECETA

AUTORIZACION DE LA DISPENSACION

ADMINISTRACION

MONITOREO DE EFECTOS CLINICOS Y ADVERSOS

PRESCRIPCION-DISPENSACION-

ADMINISTRACION INFORMATIZADA

MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION y

BUEN FIN DE SEMANA

EN FAMILIA