evaluación del bocio nodular

EVALUACION DEL BOCIO

NODULAR

Sanatorio Británico

Incidencia

Entre un 4 y 20 % de la poblacion general

En autopsias 40%

Sanatorio Britanico

Nodulos Tiroideos con indicacacion quirurgica absoluta

1)Unicos o multiples que desvian la traquea

2) Bocio endotoracico

3) Nodulos cervicomediastinicos

4) Indicacion por razones cosmeticas

Sanatorio Britanico

ESTUDIOS

Historia Clinica

Edad < 20 y > 60 años

Sexo

Antecedentes familiares en cancer diferenciado

Antecedentes familiares en NEM

Antecedentes de irradiacion cervical previa

Sanatorio Britanico

Examen Fisico

Fijacion del nodulo a estructuras vecinas

Consistencia dura

Adenopatias asociada a nodulos

Paralisis de cuerda vocal

Sanatorio Britanico

Laboratorio clinico

Perfil hormonal

Anticuerpos anti tiroglobulina y anti tpo

Sanatorio Britanico

Ecografia

Liquido - mixto - solido

Tamaño

Bordes

Presencia de calcificaciones

Ganglios

Doppler

Sanatorio Britanico

Puncion aspirativa con aguja fina

Negativo

Insuficiente

Celulas foliculares

Sospechoso

Positivo

Sanatorio Britanico

Centellograma

Bocios nodulares con coexistencia de hipertiroidismo (Plummer Vinson)

Sanatorio Britanico

Cirugia

Cuando????

Extension????

Hemitiroidectomia

Tiroidectomia total

Tiroidectomia total mas vaciamiento ganglionar uni o bilateral

Biopsia por congelacion : SIEMPRE

Sanatorio Britanico

Morbilidad de cirugia

Hipoparatiroidismo transitorio

Definitivo

Paralisis recurrencial transitoria

Definitiva

Sanatorio Britanico

Seguimiento postoperatorio

Ecografia

Laboratorio hormonal

Tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea SIEMPRE

Sanatorio Britanico

GRACIAS !!!