evaluación del bocio nodular

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EVALUACION DEL BOCIO NODULAR Sanatorio Británico

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Page 1: Evaluación del bocio nodular

EVALUACION DEL BOCIO

NODULAR

Sanatorio Británico

Page 2: Evaluación del bocio nodular

Incidencia

Entre un 4 y 20 % de la poblacion general

En autopsias 40%

Sanatorio Britanico

Page 3: Evaluación del bocio nodular

Nodulos Tiroideos con indicacacion quirurgica absoluta

1)Unicos o multiples que desvian la traquea

2) Bocio endotoracico

3) Nodulos cervicomediastinicos

4) Indicacion por razones cosmeticas

Sanatorio Britanico

Page 4: Evaluación del bocio nodular

ESTUDIOS

Historia Clinica

Edad < 20 y > 60 años

Sexo

Antecedentes familiares en cancer diferenciado

Antecedentes familiares en NEM

Antecedentes de irradiacion cervical previa

Sanatorio Britanico

Page 5: Evaluación del bocio nodular

Examen Fisico

Fijacion del nodulo a estructuras vecinas

Consistencia dura

Adenopatias asociada a nodulos

Paralisis de cuerda vocal

Sanatorio Britanico

Page 6: Evaluación del bocio nodular

Laboratorio clinico

Perfil hormonal

Anticuerpos anti tiroglobulina y anti tpo

Sanatorio Britanico

Page 7: Evaluación del bocio nodular

Ecografia

Liquido - mixto - solido

Tamaño

Bordes

Presencia de calcificaciones

Ganglios

Doppler

Sanatorio Britanico

Page 8: Evaluación del bocio nodular

Puncion aspirativa con aguja fina

Negativo

Insuficiente

Celulas foliculares

Sospechoso

Positivo

Sanatorio Britanico

Page 9: Evaluación del bocio nodular

Centellograma

Bocios nodulares con coexistencia de hipertiroidismo (Plummer Vinson)

Sanatorio Britanico

Page 10: Evaluación del bocio nodular

Cirugia

Cuando????

Extension????

Hemitiroidectomia

Tiroidectomia total

Tiroidectomia total mas vaciamiento ganglionar uni o bilateral

Biopsia por congelacion : SIEMPRE

Sanatorio Britanico

Page 11: Evaluación del bocio nodular

Morbilidad de cirugia

Hipoparatiroidismo transitorio

Definitivo

Paralisis recurrencial transitoria

Definitiva

Sanatorio Britanico

Page 12: Evaluación del bocio nodular

Seguimiento postoperatorio

Ecografia

Laboratorio hormonal

Tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea SIEMPRE

Sanatorio Britanico

Page 13: Evaluación del bocio nodular

GRACIAS !!!