ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN DEL RECIEN DEL RECIEN

NACIDONACIDO

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

CONDICIONES PARA EL INICIO Y MANTENIMIENTO DE CONDICIONES PARA EL INICIO Y MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIALA FUNCIÓN RESPIRATORIA

Inicio de los movimientos respiratoriosInicio de los movimientos respiratoriosLa entrada del aire debe vencer las La entrada del aire debe vencer las fuerzas que se oponen para que los fuerzas que se oponen para que los pulmones puedan expandirsepulmones puedan expandirseEstablecimiento de la capacidad funcional Establecimiento de la capacidad funcional residualresidualEl flujo sanguíneo pulmonar aumenta y El flujo sanguíneo pulmonar aumenta y ocurre redistribución del gasto cardíacoocurre redistribución del gasto cardíaco

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

INICIO DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOSINICIO DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOSESTÍMULOS:ESTÍMULOS:

de la PC02 de la P02 pHde la PC02 de la P02 pH Táctil : frotar la piel con la limpieza, palmadasTáctil : frotar la piel con la limpieza, palmadas Cambio brusco en la temperatura ambientalCambio brusco en la temperatura ambiental

La actividad inicial de los músculos respiratoriosLa actividad inicial de los músculos respiratorioscrea una presión intratorácica negativa (60 – 80 Cm crea una presión intratorácica negativa (60 – 80 Cm

H20)H20)que provoca la entrada de aire a los pulmones, que provoca la entrada de aire a los pulmones,

alrededor dealrededor de80 ml de volumen de aire inspirado.80 ml de volumen de aire inspirado.

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

FUERZAS QUE SE OPONEN A LA ENTRADA DE AIRE EN LOS PULMONES

VISCOCIDAD DEL LÍQUIDO PULMONAREl líquido pulmonar, en su mayor parte, es reabsorbido por vía linfática y sanguínea durante el trabajo de parto, solo una pequeña cantidad es expulsada por la compresión del tórax en su paso a través del canal vaginal.

TENSIÓN SUPERFICIALLa tensión superficial es neutralizada por la sustancia tensoactiva llamada surfactante, es elaborada por el neumocito tipo II. Su función es mantener la estabilidad de las paredes alveolares una vez que el aire ha penetrado

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

ESTABLECIMIENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUALESTABLECIMIENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL

Es la cantidad de aire que queda en los alvéolos alEs la cantidad de aire que queda en los alvéolos al

final de la espiración, después de una respiración,final de la espiración, después de una respiración,

corresponde al 40% del total de aire inspirado. corresponde al 40% del total de aire inspirado.

Permite mantener parcialmente expandidos losPermite mantener parcialmente expandidos los

pulmones, con lo cual las siguientes inspiracionespulmones, con lo cual las siguientes inspiraciones

requieren un mínimo esfuerzorequieren un mínimo esfuerzo

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

MODIFICACIONES EN EL SISTEMA VASCULARMODIFICACIONES EN EL SISTEMA VASCULAR

Obliteración de las arterias umbilicalesObliteración de las arterias umbilicales

Obliteración de la vena umbilical y el Obliteración de la vena umbilical y el conducto venosoconducto venoso

Obliteración del conducto arteriosoObliteración del conducto arterioso

Cierre del agujero ovalCierre del agujero oval

FISIOLOGIA FETONEONATAL

SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

Hemoglobina normal del recién nacido: de 17 a 19 grs% en la primera semana.

Glóbulos rojos: de mayor tamaño que el adulto.

Alta concentración de hemoglobina fetal.

Vida media mas corta

Hematocrito: de 56 a 60% en la primera semana.

Volumen sanguíneo: 50-100 cc/kg promedio 84 cc/kg.

Glóbulos blancos: 15.000 a 20.000 x mm3. 61% neutrófilos y 39% linfocitos.

Plaquetas: 100.000 – 300.000 x mm3.

METABOLISMO NORMAL DE LA GLUCOSA FETAL

La glucosa, el lactato y aminoácidos son necesarios en las reacciones oxidativas fetales, siendo la glucosa el mayor sustrato energético utilizado por el feto

La glucosa y otros azúcares se transportan a través de la placenta por medio de un gradiente de concentración o por un mecanismo de difusión facilitada por un sistema de portadores.

El incremento del cortisol y los estrógenos durante la gestación lleva a un aumento en la secreción de insulina y en la resistencia perférica de ésta. La insulina estimula la síntesis de glucógeno, la síntesis proteica y la lipólisis en la vida fetal

El lactógeno placentario tiene una acción lipolítica en la madre, así promueve la liberación de glicerol y ácidos grasos libres que son utilizados por ésta como fuente de energía, con el consiguiente incremento en la biodisponibilidad de glucosa y aminoácidos en la circulación placentaria y fetal

Al progresar la gestación aumentan las reservas de glucógeno en órganos fetales como el hígado donde alcanza el doble del adulto al término de la misma, mientras el glucógeno cardíaco y pulmonar alcanzan concentraciones similares al adulto.

La glucosa en sangre fetal representa el 70 al 80% de los niveles maternos.

EVOLUCIÓN DE LA GLICEMIA

AL NACIMIENTO:

Vena umbilical: 60 – 80 % de la glicemia materna

2 primeras horas de nacido 50 mg/%

72 horas 70 mg/dl

Hígado libera glucosa a un tenor : 4 – 6 mg/kg/ min

HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y MAGNESIO

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL CALCIO:

El calcio total e iónico se transporta por la vía tras-placentaria por un mecanismo de transporte activo, incrementando a medida que progresa la gestación

-Valores normales: 8mg/dl o 4meq/lt.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL MAGNESIO:

-Paso trasplacentario por mecanismo de transporte activo.

-Valores normales: 2.8 – 3.4 mg/% ó 1.4 – 1.7 meq/lt