Venoclisis Acceso Venoso Periferico

ACCESO VENOSO PERIFRICOWLADIMIR RICARDO ASTUDILLO SNCHEZINTRODUCCION

La venopuncin es la instalacin de una aguja o un catter a la luz de una vena a travs de la piel. Permite el establecimiento de un acceso a la circulacin mediante agujas y catteres, y es un paso esencial para la vigilancia y el tratamiento de los pacientes.

Acceso Venoso

ES LA INSERCIN DE UN CATTER A TRAVS DE UNA VA VENOSA, DE MIEMBROS SUPERIORESGeneralidades

Divisin:Acceso Venoso Perifrico

Acceso Venoso Medial

Acceso Venoso Central (Supraclavicular y Yugular)Vena Baslica, vena humeral

Puncin

Objetivos en la Instalacin de una Va PerifricaObtener un acceso vascular (una va venosa permeable)

Corregir trastornos hidroelectrolticos(ej: quemados)

Administrar medicamentos y/o soluciones parenteralesObservacionesPara determinar el calibre de la brnula, nuestra primera eleccin ser la ms pequea y la ms corta (# 22) para administrar antibiticos o suero.Para administrar hemoderivados uno de mayor tamao (#18-20).Si usa antibiticos irritantes el ideal es un catter de pequeo calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilucin.Para determinar el lugar de puncin, debemos elegir la vena de distal a proximal.Equipo:1.- Catteres de diferentes calibres.2.- Llaves de tres pasos.3.- Gasas. Torniquete4.- Tela adhesiva. 5.- Algodn.6.- Antisptico. Guantes. 7.- Jeringa con suero fisiolgico (para cebar y comprobar).8.- Campo (toalla de papel)..9.- Alargador de conexin al suero(opcional).

Material

Material

Lugares de PuncinVenas de la mano: Red venosa dorsal superficial.Utilizar nicamente las venas de mediano calibre.Llegan a colapsarse con facilidad.Por lo general son inadecuadas para un mantenimiento a largo plazo por el continuo movimiento.Venas antebraquiales superficiales:Vena baslica: se localiza a lo largo del borde medial de la fosa antebraquial del pliegue del codo.Vena ceflica: sigue su trayecto a lo largo del borde lateral de la fosa antebraquial del pliegue del codo.

Lugares de PuncinVenas superficiales del brazo (slo en el caso de que no estn expuestas una vena antebraquial o de la mano):Vena ceflica.Vena baslica.Se deben buscar por el ligero tinte azuloso debajo de la piel.Otros accesos venosos que slo deben utilizarse cuando ya estn agotadas las posibilidades de las extremidades superiores:Venas del pie:Arco dorsal venoso superficial.Venas de la pierna:Safena menor.Safena mayor. Venas del muslo anterior.

Procedimiento1.- Lavado de manos clnico. 2.- Palpe (en la palpacin es muy importante que utilcelos dedos de su mano dominante para palpar, ndice y medio, ya que son ms sensibles), luego coloque la ligadura.3.- Acomode e informe al paciente en relacin al procedimiento4.- Acondicione una superficie plana y dura como tambin su propia comodidad (mecnica corporal, luz, posicin del lugar de eleccin).Procedimiento5.- Colquese los guantes6.- Limpie la zona con solucin antisptica.7.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (un mtodo fcil es poner el dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo ndice sobre el rea tire hacia arriba, con mucho cuidado de no contaminar 8.- Antes de puncionar observe que el que el bisel este hacia arriba; en ngulo de 10 y 30 para atravesar la piel y luego disminuir el ngulo para no atravesar la vena.

Procedimiento9.- Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijacin haga avanzar el catter con dedo ndice de mano dominante.10.- Retire la ligadura.11.- Ocluya suavemente la punta del catter con presin.12.- Retire la aguja y elimnela en el dispositivo del material corto punzante.Cuidados Generales (una vez insertado se debe valorar)El catter debe quedar lo ms fijo posible para evitar salidas y entradas a travs del punto de insercin.Apsito El esparadrapo o parte adhesiva de apsito no caer nunca sobre el punto de insercin, ya que favorece la humedad, y la fijacin y proliferacin de grmenes.Valoracin y manejo del punto de insercin.Hay que revisarlo diariamente, prestando atencin a la presencia de signos de flebitis. Siempre que se cambie el apsito se desinfectar el punto de insercin con alcohol al 70%.

Cuidados generalesMantenimiento de vena a largo plazo:Lugar libre de proceso infeccioso.Lugar accesible. Respetar los pliegues de flexin en la medida de lo posible.Eleccin de vena de distal a proximal.Puncin temporal:Sitio libre de proceso infeccioso.Sitio accesible.Eleccin de vena de distal a proximal.Se puede utilizar venas en sitio de flexin.Criterio para el retiro del catter venoso perifricoUna vez concluida su indicacin teraputica. En caso de presentar algn signo de infeccin local, como flebitis. Si se observa hematoma o equimosis en el sito de aplicacin.ComplicacionesHematoma o equimosis en caso de desgarro venoso. Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque anafilctico). Infeccin en el sitio de puncin. Sncope por estimulacin vagal en pacientes lbiles emocionalmente.Complicaciones