CATETERISMO VENOSO venoclisis, venopuncin, venoso perifrico (AVP) o venopuncion perifrica(VPP) o cateterismo venoso perifrico (CVP) ... Fuga de liquido que se esta perfundiendo, desde la

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  • Definicin: Insercin de un catter biocompatible en el espacio intravenoso.

    Segn dimetro y longitud de la vena, dispositivos y tcnicas a usar pueden ser:

    Cateterismo Venoso Central (CVC) : V. Yugular; V. Subclavia; V: Femoral

    Cateterismo Venoso Periferico (CVP): V. ceflica; V. baslica; V. mediana, V.d/mano

    Cateterismo Central de insercion Periferica (PICC): V,fosa antecubital; V. Ceflica

    FINALIDAD:

    *Administrar medicamentos inyectables

    *Perfundir soluciones: cristaloides, glucosadas, coloides, osmoticas etc.

    *Transfundir sangre o derivados

    *Administrar antibiticos ,anestsicos, citostticos o quimioiterpicos

    *Corregir el Desequilibrio hidroelectroltico

    *Ante un caso de Emergencia (Ej: Shock)

    *Iniciacin de Nutricin Parenteral (NP),a traves de CVC PICC, a pacientes imposibilitados de alimentarse por via oral.

    *Inyectar medios de contrastes con fines diagnosticos, etc

  • HICKMAN

    PORT-CATH

    http://hon.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=28058

  • *Cuando el paciente es consciente y se niega el tratamiento

    *Cuando exista eficacia de administrar el equivalente de la medicacin, por va oral

    *Cuando exista posibilidad de administrar cmodamente la medicacin por va intramuscular

    *trastornos importantes de coagulacin, salvo que sea urgente la necesidad de usar la va venosa para tratar esta enfermedad.

  • Anatoma Vascular-Nervioso de MS

    http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=8398

  • Miden entre 1,9 y 7 cm., con calibres que

    oscilan entre 0,5 y 1,8 mm.

    Teflon o poliuretano - Radioopacas

    Catteres, Jelco o Angiocaht

  • Materiales para el cateterismo venoso

    Apsitos transparentes

    Alargue y llave 3v

    lazo

    Jeringa con o sin Heparina

    Catter/canula

    tapn

    Dial-flo

  • 1)Explicacin al paciente

    2)Observacin de la Venas

    3)Lavado de manos

    4)Preparacin de materiales

    5) Acomodar al cliente

    6) Seleccin de la vena

    1. 7)Tcnicas y procedimientos

    8) Evaluacin y registro

    http://tienda.sur-medical.com.ar/tienda/*reas-clnicas*-cti-material-punzante-descartadores-bandeja-para-descartador-bandeja-p-1915.html?osCsid=e92v63e14kik8fi36sh5j7dhq4

  • Sugerencia: no es correcto decir, el paciente tiene

    colocado una va, se debe decir; tiene colocado un

    acceso venoso perifrico (AVP) o venopuncion

    perifrica(VPP) o cateterismo venoso perifrico (CVP)

  • http://tienda.sur-medical.com.ar/tienda/insumos-desechable-sondas-y-cateteres-cateter-iv-cateter-jelco-p-2049.html?osCsid=9phhu0ko2rrjdkdh7ctcqm24i6

  • Tcnica de puncin venosa

  • Catter Central de Insercin Perifrica (PICC)

  • Cateterismo Percutneo de la vena

    *SITIOS DE PUNCION :- FOSA ANTECUBITAL- V. BASILICAS- V. CEFALICAS--V. MEDIANAS

  • INTRODUCCION DE LA GUIA METALICA

    TECNICA SELDINGER

  • INTRODUCCIN DE CATETER PICC RADIOOPACO 2L

  • - Realizar RX de control para comprobar si el catter esta en posicin adecuada.- Registrar en la grafica y / o hoja de enfermera el tipo de catter colocado y localizacin.- Registrar si hubo alguna incidencia durante la insercin.

  • INTRAVENOSA DIRECTA: tiene mas complicaciones

    I) En bolo: < 1minuto

    II) Lenta: 2- 5 minutos

    INTRAVENOSA POR GOTEO O PERFUSIN:

    I) Continua: ( 24hs)

    II) Intermitente :

    a) En paralelo

    b) Con cmara de heparinizacin

    Nota: Se esta dejando de usar la HEPARINA para permeabilizar las vias venosas, excepto las V.arteriales. Se prefiere lavado con SF 0,9% (2cc). Ver normativas de cada institucin. Normas de control de infecciones

  • EVALUACIN INICIAL:Indicacin medica

    Estado de venopuntura

    Aspecto de medicacin a infundir

    Fecha de vencimiento de medicaciones mezcladas

    Estado de tubuladuras en el sistema de perfusin que tiene el paciente

  • 1. Lavarse las manos

    2. Verificar si hay alergias al medicamento

    3. Preparar medicacin con la regla de correctos

    4. Calcular a que goteo o flujo se pe fundir

    5. Corroborar identidad del paciente

    6. Explicarle el procedimiento

    7. Colgar solucin /medicacin

    8. Colocarse guantes si existe posibilidad de exposicin a fluidos corporales

    9. Evaluar permeabilidad del catter o de la cmara de HEPARINIZACION

    Cmara de heparinizacion y va principal:

    - Limpiar con alcohol tapn de seguridad o llave de 3 vas

    - Insertar jeringa cargada con Sf (2cc) en el acceso, (girar llave de tres vias )

    - y aspirar para ver retorno de sangre

    - Revaluar sitio de puncin si no hay retorno de sangre

    - Si hay retorno, instilar SF

    10. Para introducir medicacin mezclada de la jeringa, realizarlo lentamente, cerrando paso de la gua proveniente del suero ( sea con la llave de tres vas o abrazadera)

    11. Para colocar medicacin en mtodo de paralelo, bajar la bolsa de suero principal hasta unos 15cm de la bolsa secundaria. Ajustar goteos.

    12. En todos los casos evaluar al paciente

    13. Finalizada la medicacin, descartar lo que corresponda y lavar la va por 2vez con SF

    14. Vias intermitentes:Heparinizar ,si corresponde, ver protocolo de institucin

    15. Lavarse las manos

    16. Documentar la administracin en la hoja de registro

  • Complicaciones en la Terapia Intravenosa

    *EXTRAVASACIN O INFILTRACIN

    *FLEBITIS POSPERFUSIN (Qumica ,Mecnica Y Bacteriana)

    *TROMBOFLEBITIS

    *SOBRECARGA CIRCULATORIA

    *EMBOLISMO GASEOSO

    *HEMATOMAS

    *EQUIMOSIS

    *SHOCK

    *REACCIN ALRGICA

  • Dolor en zona, eritema(enrojecimiento) ,edema,

    calor, se puede no palpar cordn, se puede

    no formar una lnea roja que sigue curso de la

    vena

    En caso de de flebitis intensa (grado 4+ 5+,) es

    muy probable que vea exudado purulento y el

    pte. tenga fiebre, escalofrios, leucositosis y

    hemocultivo (+)

    Q

    U

    I

    M

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    C

    A

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    I

    C

    A

    3) Lavado de manos (riguroso)

    4) Fecha de catter5) Cambiar catter y

    equipo de infusin cada 72hs. Equipo

    de Transfusin de sangre hemode-rivados cada24hs

    6) Enviar muestra de exudado para cultivo

    7) Enviar catter retirado para cultivo

    3) Usar catter de menor calibre y longitud4) Diluir lquidos irritantes5) Disminuir goteos

    3) Usar catter de menor calibre y longitud

    4) Uso de frulas o dispositivos de inmovilizacin

    5) Evitar colocacin de catter en zonas de pliegues o articulaciones

    1) Retirar el catter I.V.. Colocar nueva va en otro lado2) Aplicar compresas fras (20min.) varias veces al da

    caractersticas

    Por toxinas y/o

    bacterias

    Por medicacin

    Lquidos IVPor inadecuacin de

    catter

    Prevencin (cuidados)

    Prevencin

    (Cuidados)

    Prevencin

    (Cuidados)

  • Fuga de liquido que se esta perfundiendo, desde la vena a los tejidos circundantes.

    Esto sucede cuando la cnula pincha la pared venosa o se desliza fuera de ella.

    1) Dolor o no en zona, piel fra, inflamacin alrededor de la zona de puncin.

    2) Puede haber hinchazn de todo el miembro

    3) Por lo general ausencia de reflujo sanguneo

    4) Ritmo de goteo de perfusin lento

    1) Interrupcin de la perfusin de inmediato

    2) Retirar aguja o catter y equipo de perfusin

    3) Aplicar compresas de calor hmedo(favorece la absorcin) . Salvo que se halla detectado la

    extravasacin de inmediato o dentro de los 30minutos, colocar hielo.

    4) Restaurar colocacin de va Ev en el otro miembro

    MEDIDAS PREVENTIVAS

    1) Utilizar frulas para fijar catter en zonas de articulacin o cuando el paciente es muy activo

    2) Controle la ubicacin correcta del catter. En venas superficiales se puede palpacin

    3) compruebe retorno sanguneo siempre en la insercin de un catter

    4) Compruebe retorno sanguneo siempre en la medicacin intravenosa

  • Vena Yugular Interna

    Vena Yugular Externa

    Vena Subclavia

    Vena Ceflica

    Vena Baslica

    Vena Femoral

  • Femoral

  • Catteres Gua (tubuladuras) utilizados en canalizacin venosa

    N: K-30, K-31, K-32, K-33

  • PVC: HEMODINAMIA;HEMODIALISIS: >vol;QMT:NPT:COAGULOPT:Sol. Irrit, RCP; AC/D

    DE LAS

    S.

  • Catteres Subclavios: utilizados por puncin percutana

  • http://www.nutritotal.com.br/geral/accessfile.php?diretorio=icnso&nomeArquivo=1953--aulas--Slide15.JPG

  • S DS I

    VCS

    VYDV Y I

  • Se estima que 10% de los pacientes la padecen

    Depender de algunos factores:

    Experiencia del mdico.

    Distorsin anatmica en el lugar de insercin.

    Condicin del paciente.

    Manipulacin inadecuada del personal de Enfermera

  • Segn su aparicin de la complicacin al momento de la insercin generalmente se dividen en dos grupos:

    Inmediatas.

    Tardas.

    Las complicaciones inmediatas se asocian a la colocacin del catter.

    Las tardas se manifiestan despus de que el catter ha sido utilizado por un cierto perodo de tiempo.

  • Inmediatas Tardas

    - Embolismo venoso.

    - Taponamiento cardaco.

    - Rotura de catter.

    - Puncin arterial.

    - Arritmia cardaca.

    - Mal posicin del catter

    - Neumotrax /Hemotrax

    - Infeccin relacio-nada al

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