กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3-...

37
กก 11

Upload: others

Post on 05-Jan-2020

5 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

ก�����ก� ก��� ����������������� ������

����� ��� ก��

��ก�������!� ก "#�ก��� ����� �#�$�����"�%

����&'����(�) 11 ������+����, ก��'����

Page 2: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�-�-

���������� ��������������� ���������ก�� �!�"���ก�#�������$�������%&���'�#���(�)*ก����ก����+���$,�-���.��ก������#������%������� $,�-����ก���-�-ก���������#���"%�� $,�-����$����/��� ���������'�ก��#� '�$�ก0�"��ก 0����+�1�ก�'$��+"�#���(�)*ก��-��"���� 2��2 ��'��'�$( ���� �����3���3� ���,���4�"�ก������1���5 %��� ����������� ���&��$,�ก��(�ก)�ก�6��� "%+���� ��!�"��/� $��-ก�������%����1���5 %��� ����������� ��!�"�7"�ก�#� '�$�ก0�"��'� ��������"���$����/"����%8���ก+2� �� ��'1���5 %�����8�,���2� ��&��"%+���ก����� ������ 2549

Page 3: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�(����#'

���$,�ก�6�(�ก)�1���5 %��!�"-2���/� $��-ก���=�����ก�������%����$��8�ก��"�����'���ก+1���5 %��� ����������� �,����������ก�$��ก����$%>��'��?��6����"����%�����+���������#��(�%>"���%$�� 11 ��'-2���/��"�����'ก"�ก������1���5 %��� ����������� ��!�"��'���"�ก�� ��4����'-��ก���%����"%+������'�����"��>� �

Page 4: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

ก����ก�����.ก�

ก���%����1���5 %��� �����������-��� �� ��'��� ���,���3�&���� %����"��"�"���6 �%��$%>&ก� �A� ก� �� 1��",� %ก��(�%>"���%$�� 11 ��'��6 �� ��6 ��4 �(>�� ����1ก��+��'��3ก $��ก��6�-��� �����'-���,����ก)�-��ก�����$,� ก���%����1���5 %��� �������������� ���,���3����+ �&�&���� %����'�����8��/� $��-ก������1���5 %&���+"&� ��"��"�"���6 ��6"��(�� ก�&ก���ก� �������$��� 2�'���%$��ก��6�-��%!��B7���' ���1���5 %0���$,�-��&����' ���1���5 %��(�ก)�ก���%����1���5 %��� �����������&����'��� ���,���3���' -$��� ��"��"�"���6 �������$��1���5 %-���%�����+���������#�� (�%>"���%$�� 11-���,��',���'��" ����6>ก���%����1���5 %��� �������������!�"-�������8����-2�&�� ���$��%��"��"�"���6�������$��C5�%�,��ก���� $��2+ %���$,��,����"ก�����!�"�1%���+-����/��'%2>�+"1��$���-�

Page 5: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

����/

��� �,�,� ก �$���%+" � ก����ก�����'ก�( � �((�) 1 �(�-

1.1 ����$���#���&$% 1 1.2 "�����ก��6> 1

�((�) 2 (�(��'��&������ 2.1 ��� ����������� (Hypertension) 3 2.2 "�ก����'"�ก������ 5 2.3 #� '�$�ก0�"�"���� ����������� 5 2.5 ก����ก)��������������� 6 �((�) 3 ก�����ก� 3.1 ก�6�(�ก)� 11 3.2 ����1���#�� 11 3.3 ก���� ��+��ก�% 13 3.4 1�ก���� �$����"��=�����ก�� 14 3.5 ก��-2�%� 14 3.6 "�ก��1���5 %�6'"%�+���%���� 22 �((�) 4 ��'����34��(�ก��� 24 �((�) 5 ��"�ก�����ก� 30 - �$ ����6> 30 - ��"��"�' 31 �����"ก�� 32

Page 6: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�((�) 1 �(�-

1.1 ����(�"�%��7(� ���#����� ����?>�2!�"�%�ก�����%�����%�+��U��ก�� $� �-��������ก���� �#��� ���"�-$�ก����$����"�����$� ��������� ก����!"� (��� �A?��� ก��(�ก)� ��'2�ก� ��"���$��%���'�����%����'�����ก�����#��$����� �����"#��-ก������8�����ก�� ��"����6#����'��'��$?�#���"��'�����ก�����#��

��ก�#��$���(�)*ก����'�����$�������%������ก������ก)��ก��� &���+ก��ก���=� ���"�����ก���-����/��'�$("�����ก���-��+ � �$� �ก�'���ก�#� ��>$���ก��ก���2!�"��+"ก�&���+�%�� "���/1�����ก�'��ก����+�$����ก����A�"%+��� ���3 �����8����+"8��ก�&��$�� �ก-� ��� ���3 0���ก�'�������%��������ก�+� &���+�1�ก�'$�$� ����� ก��'�� �%�V��'"%+��%���1�ก�'$�������+"ก����?��6����"�&$% $��$,�-�� � �A�ก���"���&�������%���� �%�� +���$����/��4����ก������#���&$% $��$,�-��&�������%��ก������+"��/��&�+����+" ��'��4����&�+����+"����ก�+� &��$ �� ��������������ก�� 0���"ก��ก������ก�+� �'�+�1��+"2� ��� ����/"%�+�"��� 1���5 %��'��"���� ��� %���+�1�ก�'$�$� �$�������'$��"�"��+"2��2��'��*���$����"�-2���$������'-2��'%'� ��%� �-ก����ก)��%����

1.2 '"����ก��& "�����ก��6>�"���� ����������� -��+�'ก��+���'2�2 ��'��+�'��'�$(&�+�$+�ก��%$�� &��'����'��6 ��"%�' 10-15 �"���'2�ก� -��'�$(&$%&����ก��(�ก)��� +� 1��$��� �����������ก +� 140/90 �����������"$ �����%���"%�' 1.36 0����'��3&�� +�"�����ก��6>��,�ก +��+����'�$( �+ -�4+1��$����/� ������������'&�+�+"%��"�ก�� ��+��"ก���ก��"����� �� -� �% ก�����! "�� -������!"������ %� �ก������"���!"������ %�&�&����กก +���ก�� 0���"����/"����%�+"2� �� ����'��3&����ก��%���"�ก��+����)�$��'ก�2� �� -����*"����ก� �8����"���'2�ก�ก��+�"�%� 55 �X $����� �������� 152/95 �����������"$ �'%������2� ����!�" 20 �X-������ ���%���"%�' 26.3 �$+�� ( ��2�% ���%' ��'"� ��6 �� �����$>,2536 )�'��3&�� +�"����%��ก��� ����������� �!" #� '�$�ก0�"$���'�ก���� ก��" �% '$���,���4�"��+��ก�% �2+ �� -� ��"� �� &� ��'8��&�+�����8� ����� �����������&����/� ��� �'�ก���%�?��#��ก��" �% '���ก�+� ��'$,�-�����%2� ��&�� ���� ก���7"�ก�ก���ก����� ����������� ��'ก��&�����ก����ก)�"%+���+"�!�"� �'�����8��� ����������ก�+� &�� ��ก 5 "������$�����+"%�"��1ก1���5 %- ���%�����+���������#��(�%>"���%$��11(�%>"���%$�� 11 ��� ��������������"���� 1 - 5 ก�������%����1���5 % ��� �����������

Page 7: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

���� ���,���4��!�"��#� '�$�ก0�"��'�+�-2�-ก�������%���� ���� � ������ �������8$� �$�����(����>��'(���Z�"��%����-ก�������%����1���5 % ������ ���,���4��!�"��-����"�������4����'� ����"�ก�����"��>� � ���&����!"ก$,�ก�6�(�ก)�1���5 %��%� �� ��!�"��/� $��-ก�������%���� �,������������$����?��6�����'1��$���-�

Page 8: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�((�) 2 (�(��'��&������

���������� ������ ( Hypertension ) #� '� �������������/#� '��-ก��+�&�+����+"��+��/����! "���$����"�&�����ก����ก)�

"%+���+"�!�"� 0���#� '���'��ก)�&�+��%��� ��+�����8� �����'���� ��������-��"%�+-#� '�ก�� #� '� �������������/��4�������?��6����"���'�$($� �$����A���� ��'��'�$(ก,������A�� �8����'�$(&$%�� % 0���#� '� ����������� �!"�����-��"���!"��6'$���� -������ ( Systolic pressure)���+����ก +� 140 �����������"$ ��'�������-��"���!"��6'�� -����%�� ( Diastolic pressure) ���+����ก +� 90 �����������"$ ( Joint Nation Committee 7 , 2003)0���#� '� ������������+�1��+""����ก����%��'ก����3��5 %��'� ����ก���"�1���5 %��� ������� �!�"���ก��'�$(&$%��ก����A���'��ก�������%����"%+��� ���3 $� �$������(�)*ก�� �������'����� ���"� $,�-��ก����'ก"�"�2�� �8�ก���,���2� �� �.��ก������#������%����&��+�1�-���ก��#� '� ����������� ��ก������� ��!�""�%���ก�� �%�+ -�4+��-�$��"�%� 40 �X�� &��%�+ -�4+����ก������� ��%!��%�+�"���"���!"�$�������%����&� � �$� �� �������������/��$����"�ก��&�+2����-�'%'��0�����1�$,�-��ก�� ���V�%&��2����'��1��+"ก�����ก����ก)� ���� 1���5 %� ����������������"ก������%������ก�+"ก���ก��� ����ก����ก#� '�$�ก0�"��'���%2� ����ก��� �����������$��� ����&�+&�� ������� ������ ( Hypertension ) ���%8�� #� '$��� ��������0�����ก (Systolic pressure) ���+���กก +� 140 �����������"$( WHO ,1993:396 ) Joint Nation Committee (JNC7 , 2003)0���-���ก6i>ก�� ���V�% +���/#� '� ��������������� ������� �"% ��ก��� �������ก ��������

��� ����.���������� ���

WHO JNC 7 ก�����1� 0������ (Systolic pressure) &��"�����( Diastolic pressure) �ก�� < 140 �����������"$ < 90 �����������"$ � ��������"% 140 - 180 �����������"$ 90 - 105 �����������"$ � �������ก�,�ก��� 140-160 �����������"$ 90 l 95 �����������"$ � ���������ก�����'����� > 180 �����������"$ > 105 �����������"$

Page 9: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

������� ���������J3- �ก$�K���.$%( �����L 1. � ����������������8�,��ก���������$���ก�� 0��������8��+�&�� 2 2�� �!" 1.1 � �����������2��&�+$��������� ( Primary or essential hypertension ) 0�����/#� '

� ��������$������� $��&�+$���������$���$�������+�2!�" +��ก����ก�����%����%��+��U0����2!�" +�"���+������-���ก��&���ก+ ก�����?�> � ��"� ก����������� ก�������'$�"����$��������3������!""����$����&������ ก���!�����!�"��!��$�����"�ก"p"�> � ������%� ( Hensen,1996 )0���� �����������&�+$���������� ��/��4��$���,���4$����"�ก��ก����ก)��%����$������'��$?�#��-ก��� ������-�������

1.2 � �����������2��$��$��������� ( Secoundary hypertension ) ��/�#� '� �����������$���ก����ก�%�?��#���"�" �% '-�+��ก�%$���+�1�-���ก���������!"���� ��ก��&����'��6��"%�' 10 �"�1���5 %��� �����������$� ���� �+ -�4+"���ก����ก�%�?��#��$��&� �+"��� ก&� ����!"� ��1���ก���"���'��$ ( Grore ,2001 )��'� ��1���ก���"�p"�>� �'����'��$�+ ก��� #� '���#>��/��) ก�������3�$��(��)' ( Wood,2003 ) 0���#� '� �����������2��� ��!�"$�����������'���ก����ก)�$��8�ก��"�����'���'$,�-��#� '� ��������$����� �� ก�����+#� '�'����ก����'�����8��ก)�-����%���&�� ก���.$����% ก����'����#���"�1���5 %#� '� ������������+ -�4+��+�����������$��$,�-���ก����4�� �%�����'��"�� �� ���"����+"&�� 1. 2���"�� �������� ��"��,��ก-��&�� +�1���5 %��/��� �������2��-�

2. � �����������$���ก���� � �����8��ก)��%ก��ก,����������&����!"&�+ �2+� ���������ก���$���"��+"��� ก&�1���ก�� ��!"����"���!"��"""�>������ 3. � ��������"�� �������������ก�"%���%�&�

$� �� ก��� �� ���"������ก�+� �'��"�"�(�%��"���$��&����กก��0�ก��' ��� ก���� ��+��ก�% ก����3(���'��M�����ก� 1. ก��0�ก��' ���

1.1 ��' ���ก����3��5 % ������� ��� +���� �����������"�%��$+�-� ��%����' �����3��5 %�� %���� -� ��&� ��!"��"�ก���"���%-��,���ก "+"����% ��3����"ก ��'� �$���$����!"&�+

1.2 ก��-2�%���ก)�"�ก����!"��"%�+��'�,� ����'%����"%+����.$?�s�������%�$,�-���ก��� ����������� ��"��ก�������'$�%����ก,����

1.3 ��' ���ก����3��5 %-��"���� � �����������"���ก����กก�����?�> ���� �0�ก8�� +���1��-�-��"���� ��/� �������������!"&�+

Page 10: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

1.4 ก���,���2� ����'�,� � ���%�ก�(-��"���� �#��� ���"�-$��$,��� ��ก)6'���%�+ �� ก�������'$�"���� ก�����������

2. ก���� ��+��ก�% 2.1 ��ก)6'$�� &��"�1���5 % �2+ "�ก��0�� � �0�����/��ก)6'�"���&� ก��$�������!�"""ก �� �%3 ���0��"����/��ก)6'�"��! "�"ก�+"��� ก&� 2.2 ก���� ��'���� -���'��"���!"� B��ก������"��� -� ก����� ��'ก�� ��� �������� 2.3 ก���� ���B�&� (Fundi) �"����%-2����!�"��+"�����!�"��ก�������%�����"���"���!"���� +���ก������!"������-�"����!"&�+ ��'"%�+-�ก��-� 2.4 ก���� �$���'����'��$ ��!�"��'���#� '�$�ก0�"$��"���ก����ก����"���!"��"� ��"� ก���� ����B�ก0>�+��U

3."�ก����'"�ก������

'ก� .'ก� ��� 1���5 %$����#� '� ������������+ -�4+��ก&�+��"�ก���V��'���'��$���+��"ก +���#� '� ��

��������� ก�� ���V�%�+ -�4+��ก����กก��$��1���5 %���� ������$%>�� ��!"��ก���+ �ก���������"�"�ก��"!��+ ��� %$��&�+-2+� ����������� (Hensen,1998) ��'��!�"��+"%-��#� '� ������������,����+"&���!�"%U�%&�+&�����ก����ก)�$��8�ก��"�����'�� "����"�ก��� �(��)'���� 6$��%$"%�%�V��'� ���!�"�"�2�� ���� �����%"������!"�ก,����&�� � �%(��)' -���� ��'"+"����% ��'��!�"��+"%-��#� '� �����������"%�+�'%'� ���"���+�1��+"" �% '$���,���4�"��+��ก�%8�ก$,���%��'"���ก��#� '�$�ก0�"�����&��

%�. (�กN�'��'�������� ������

#� '� �����������2��&�+$���������8����+"%$� �& �-���ก���� ��/� ����'$,�-����"ก���ก��#� '�$�ก0�" $���������'#� '�$�ก0�"$���ก���� � ��/"����%�ก+2� ����'��1��+"� ����ก����'�ก��"����%$,�-��" �% '$���,���4�"��+��ก�%8�ก$,���%-����!�"����$���ก+�� -� &� ��"� �� �+�1�-���ก������"���!"���"� ���� -� ��&� �% ( ����� ������4ก��,2545 )

1.���!3 #� '� �������������! "����+�1�$,�-���� -���"��+��0��%$,�����ก�!�"���ก��������$����"���!"����������� $,�-��-�'%'��กUก�����! "�� -������� ��!�"-�������8���ก��������$��������ก�� �%ก���%�%�� $,�-���� -���"��+��0��%��� ��'8��#� '� %���ก���� �+"&��'$,�-��ก�����! "�� -��%+"�� &�+�����8�%�%�� ��!�"���ก��������&���+�1�$,�-���ก����!"�����-�"� �� -���"��+��0��%$,�����ก�$,�-���ก��#� 'ก�����! "�� -������!"���!"�� -�������

Page 11: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

2. ��'� #� '� ����������� $,�-��1����"���!"����$��&���� %���"�����ก)6'���� �� #�%-��"���!"������'��'�������� $,�-����"���!"���ก��"������'�����!"�&���� %� �+�1�-��1���5 %$����� �������������"ก���ก������"���!"� ( Stroke ) ��กก +������$�� &� ��'��/������ก��6>��%��"%�' 50 ��'�+�1�-���ก��� ����ก�������

3. 7� 1���5 %$����#� '� �������������! "����+�1�$,�-��1����"���!"�$��&���� %�&����� �� ��'��3��� �� $,�-����"���!"������� � �8����"���!"�C"%��ก�������%����&� �+�1�$,�-����!"�&���� %�&��"%�� "����ก��ก�"��"�&����� &��ก�����%���$����'�ก��#� '&� �%��'���%2� ��&�� 4. � 1���5 %$����#� '� ������������������'��! "��� $,�-��1����"���!"�$�������� �� ��'��ก������"�ก�������-��"���!"������ $,�-����ก�������%����$���"�� ��"���!"�C"%������"%+��� ���3 ��ก�����ก�3��V��'$�� ����!"�""ก$���"�� �� ��'��$��� � ( Papilledema ) $,�-��������"�������$������%�� ( Scotomata ) ���� ��'"���"�&�� ���� �'��3&�� +�#� '�$�ก0�"$���ก���� ��ก#� '� �������������! "��� �+�1��+"" �% '��7����%$���,���4�"��+��ก�%��'ก����4���%�+"2� ����'$���%>����/"%+����ก ���� ก����ก)���'ก��� ����� �������������/�����,���4"%+��%����+"ก����"�����ก��6>ก���ก��#� '�$�ก0�"$��"���ก���� ��'��!�"��6#��2� ��$������

ก���ก�%�.������� ������ ก����ก)�#� '� ���������������7����%$���,���4 �!"ก��� �����'���� ��������-��"%�+�'����ก����!�"�7"�ก�ก���ก��#� '�$�ก0�"�+"" �% '��7����%$���,���4�"��+��ก�% �2+ ��"� �� -� ��"� &� �� � �8��" �% '�,���4"!�U -ก����ก)�� ����#� '� ������������� 2 �?� �!" �?�ก�����������%����1ก���,���2� �� ( Life style modification ) ��'ก����ก)��� % �?�ก��-2�%� ( Phamacological therapies) ( JNC,2003; Grore,2003 )

1. ก�����$� �)�� �� ��ก��-$���,������O'ก���ก����7�#!,�� (Non pharmacological treatment ) ��/ก����ก)�-��%1���5 %$����#� '� �����������$��"%�+-�'���� ��������"%��+�����%"����ก��-2�%��+ ��� %0���ก�����������%����1ก���,���2� �������8$,�&������ 1.1 ก��� ����"������'ก��� ���� ,���ก �%ก��� �����,� ���"�����'"����$����&������ �%�V��'"����$����&���2��"����� ��!�"���'���������"�"�-��!"� 0�����กก��(�ก)��� +�ก���� ,���ก&�� 1.8 ก��ก����'�����8$,�-����� ����������&��8�� 1 �����������"$ "ก��ก� ก���� ,���ก%��2+ %��&���-��!"�&��"�ก�� % 1.2 ก���,�ก��"����$�����ก�!"0���%� 1���5 %$����� ������������ ����ก����%�"����$�����ก�!"0���%� ��กก��(�ก)��� +�8���������6ก�����#��ก�!"��ก 10 ก������!" 5 ก����+" � �'�����8

Page 12: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��� ����������8�� 10/5 �����������"$ ( ����� ������4ก��,2544 ) 0���1���5 %� ������������ ������'$��ก�!"0���%� ��' 2.4 ก����+" �

1.3 ก������������� �!�"���ก���������������$����1��+"1����"���!"���'%��$,�-����ก��������"�� �������� 15 -30 �$�#�%����ก����������� "ก��ก� -1���5 %$������������+��ก�%�'���ก����ก)��� %%�$,�-��ก����ก)�&�+����'��$?�#��

1.4 ก�������!�"��!��$�����"�ก"p"�> ก���!�����!�"��!��$�����"�ก"p"�>��กก +� 1 l 2 ""0> �+" � ( 30 -60 ��������� ) ��/�����%�+������-���ก��#� '� �������������'$,�-��ก����ก)��� %%�&�+����'��$?�#����'����%��+"ก���ก������"���!"���"� (Stroke) ���� ก���������6ก���!���"�ก"p"�>���!"&�+�ก� 30 ����������+" ��'2+ %��ก���ก������"���!"���"� 1.5 ก��""กก,����ก�% ก��""กก,����ก�����&"0$����!"�"���� ( Isotonic exercise) &���ก+ ก����� ก�� �����%�'U ก������"���� ��/ก��""กก,����ก�%$����1��+"ก��2+ %� �����'���� ��������-1���5 %$����� �����������&�� ( �|%'�2 ��ก���2%> ,2542 )

1.6 ก�����ก��ก��� ������%� � ������%��+�1��+"�'���� �����������$��������� ���� ก��1+"���%� ���������%��'2+ %��ก���"��"��+""�>"����BB��-��!"� $,�-��"����ก������"��� -���3 �� � ������������ ��'ก��C}ก1+"���%ก�����! " ก��$,����?� ��1��+"ก��� ����� �����������

2. ก���ก������ ��/ก����ก)���'� �����%ก��-2�%���!�"���'���� �������� �%���������"���"���!"��+ ���%��'����������6$��""ก��ก�� -� 0���%�$��-2�-ก����ก)�#� '� ����������� �����8��+�&����/ 8 ก��+�����

2.1 ก��+�$�� 1 %��������� ' ( Diuretics ) %�ก��+�� ""ก.$?�s-ก���������6��!"���'�ก�!"-�+��ก�%$,�-��� ����������������%ก����ก�����0�� ,���'0���%�ก����"�&� �+�1�-�������6 ,�-�'��&��� �%���� %�-ก��+�� &���ก+ Furosemide ��ก��""ก.$?�s$�� Henle~s loop ��'��/%�$�����"����� ����"�#�%ก ��� ��.$?�s%��%� �ก��$,����"��"&0�>���>�"�ก�"&p����&������ ��'��.$?�s%��%� �ก�����ก����"���"&��>��'0���%�&"""$�� ascending limp �"� Henle~s �+ �ก��ก��$,�-�������6��!"�&��1+�&��+ �������������� "ก��ก� %��""ก.$?�s�%ก��ก�ก�����ก����"� ,���'0���%�&"""$��$� ����"����'�"���% ���$��-2��+ -�4+-������������%�������

- Lasix 40 �����ก��� 2�������'$���'2��V�� 20 �����ก����+"���� - Lasix high dose 2����3� 500 �����ก��� - Lasix retard 30 2�����0�� 30 �����ก��� "�ก���������%��"�%� "����"�ก��"+"����%��ก � �(��)' 0�� ก�����! "��/�'��� ��ก��

���ก�3��"�ก�'���'����� '�!�"���ก����� '��ก

Page 13: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

- Spironolactone ""ก.$?�s�%1+����-��"%�+-����"�%�$�������8""ก.$?�s&�� ���+������2� �� 12 -24 2�� �� ��.$?�s���� ��ก�����ก����"�0���%�$��$� ����+ �� ���� .$?�s-ก���������� '���&�+��� ���$��-2� 2�������'$� 25 �����ก���"��-2� 50 l 800 �����ก����+" �-1���5 %� �������������ก-2� 50 -100 �����ก����+" � -1���5 %$����"�ก��� ���ก-2� 100 �����ก����+" � "����+�-�� ��' 4 � ���'�����""ก.$?�s- 8 - 24 2�� �� "�ก���������%��"�%� "�������� � �(��)' �+"��"��$�"� $�"������1!��� ����� ��&�� �+��ก�%�ก��#� 'ก�� � ������������ 8��1���ก����"��%��%���'����$%>

- Metolozone ��.$?�s����ก�����ก����"�0���%�- Cortical diluting segment ""ก.$?�s�8�� 24 2�� �� %�"��$,�-���ก��ก����4���%�����0�%�

2.2 ก��+�$�� 2 %�ก� ����� ( Beta - adrenergic receptor blocker ) %�ก��+�� �'""ก.$?�s�%�'� �ก�� Beta - adrenergic receptor $��"%�+-�� -���'��"���!"������!�"%��%� �ก���"��"��+"��'��$0�����$��ก $,�-����"����ก������"��� -���'�����6��!"�$��""ก��ก�� -�- 1 �$� %�-ก��+�� &���ก+ Propanolol ""ก.$?�s��ก��ก�'����� -� $,�-���� -����2������'� ������������ ��1�%��%� �ก�����%&������'��+"%"�0�����ก���"+"��'��ก��-2�""ก0����"��� -�-1���5 %$����"�ก����3����"ก�+"%U �����8���0��&�����-$�����"���� �����""ก.$?�s- 30 �$���'��.$?�s� 6 2�� �� %�ก�'��%�� &����-�! "�%!�"�"��+��ก�%8�ก�����"&�0>$����� �+ -�4+���""ก$��&� ���$��-2�$����ก 10 - 30 �����ก����+" � ��' 3 l 4 ��� � "�ก���������%��"�%� "����"�ก����!�&��"����% $�"���� $�"�1�ก 1�%���+"% $�"���/�'��� ��ก���� -���� �� -����2�� � ����������,� ��3����"ก �� -����&�+��/���� ' � �(��)' ��3#����" 0���(��� 1!���� "&�+������/��

2.3 ก��+�$�� 3 %���%��"���!"� ( Vasodilators ) %�ก��+�� �'""ก.$?�s�%����+"ก�����! "���%�$��"%�+�"�U�����!"����$,�-��ก�����! "���%�� ��'��������-1����"���!"��+ ���% %�-ก��+�� &���ก+ Hydralazine hydrochloride , labetalol ��/��

2.4 ก��+�$�� 4 %���'�#$�|�ก� ก��$,����"�����0�%� ( Calcium chanel blocker )%�ก��+�� �'""ก.$?�s�%�|�ก� ก��$,����"�����0�%�&�+-������&�-�0��>ก�����! "$��"%�+�"������!"� �+�1�-����ก�����%�� �"�ก�����! "��'��"���!"�$�� �+��ก�%�%�%�� ������#�%-1����"���!"����� � ��������������� %�-ก��+�� &���ก+ Verapamil ก��""ก.$?�s��1�-ก��%��%� �ก��0��1+��"��ก�!"0���%�������+�0��> $,�-�������!"�$��&���� %��� -� �%�%�� ��ก���ก��ก�����! "�� -���% ก�����0�����0��&����������ก-��%�$����ก��"%�' 80 �"����%�$��-�� �'���0�����#�%- 3 2�� ���'���%�������#�%-� �� 30- 120 �$� 8�ก���""ก$������� ' ���%�$��-2� ��� 1 ��3� 40 �����ก��� 1��-�4+�����'$���� ��' 1 l 2 ��3��+" � "�ก���������%��"�%�"��$,�-���� -��%�����&�� "����"�ก��������!"� �%(��)'&�� Nifidipine ""ก.$?�s%��%� � cellular calcium influx $,�-����"���!"���� ������%�%���������� �"��� -�-��"���!"����$�� �+��ก�% �� -�$,����"%�������� ��

Page 14: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��"�ก��""ก0����"�ก�����! "�� -� ก�����0��""ก.$?�s- 3 �$� ��!�""�-���� ""ก.$?�s- 30 �$� ��!�"�����'$�8�ก�1�1��4$�������'���""ก$������� ' ���$��-2� �����'$� ��' 10 l 30 �����ก��� ��+�-�� ��' 1 l 3 ��� � ��"�ก��ก����ก)�"%+����+��+ -�� 10 l 20 �����ก���-��"�-���� "�ก���������%��"�%�"����"�ก����!�&��"����% � ������������"%+��� ���3 � �(��)' ก�����! "�ก�3� 1� �����1!������/��

2.5 ก��+�$�� 5 %���'�#$%��%� �&�+-����ก��������"���"�$0�$� ( angiotensin converting enzyme ( ACE ) inhibitors ) %�ก��+�� �'""ก.$?�s�%%��%� � ACE-ก�������%�"���"�$0� ���/�"���"�$0�$� 0�����/�"3&0>$��$,�-����"���!"����� "ก��ก� ก�������"��"���"�$0�$�%��$,�-����ก�������p"�>�"������"� ( Aldosterrone ) ��ก�����ก����"�0���%���'�����6 ,�-�'��&��� �%���� $,�-��� ������������ %�-ก��+�� &���ก+ Enalapril -2��,�������ก)�1��$����� �����������$�ก�'�����'1���5 %� �����������$�����������!�"���ก��"���!"�&�1���ก�� ���$��-2� 10 - 40 �����ก��� �����'$� ��' 1 l 2 ��� � ก�����0�����0��&����-�'��$�����"���� ���""ก$������� ' "�ก���������%��"�%� ����1!��� &�� ��!�""���� "�ก�������"����&�+�� -����� ' ��/��

2.6 ก��+�$�� 6 %��|�ก� �� ����"���"�$0�$� ( Angiotensin receptors blocker ; ARBs ) %�-ก��+�� ""ก.$?�s�%�%��"���!"��%&�+$,�-���'����"� Bladdykinin ������� ���� 1���5 %$����"�ก��&"��กก��-2�%�-ก��+� ACE inhibitors ��$%>��ก-2�%�-ก��+�� �$ %�-ก��+�� &���ก+ Candesartan, Losartangx

2.7 ก��+�$�� 7 %��|�ก� "��B� �"'����"��ก ( Alpha 1 l adrenergic blocker ) %�-ก��+�� ""ก.$?�s�%�%��"���!"��+ ���%�%ก���|�ก� 1��"�"�>"����BB��$����1��+"ก�����"��B� � ( Alpha - receptors) %�-ก��+�� ��ก-2��+ �ก��%�ก��+�"!�U���"�!�"���ก8��-��%�ก��+�� ���%�ก��+����% �'$,�-�������� ������%��"ก���ก������"���!"���"� ��3����"ก ��'�� -� �%&�� %�-ก��+�� &���ก+ Prazosin ""ก.$?�s$,�-����"���!"�C"%�%�%�� %���1��%����+"��"���!"���� ��� �����$��"���"���!"� $,�-��� ����&��"��������� ก�����0��8�ก�����"&�0>$��������""ก$������� ' ���%�$��-2� �����'$� 1 �����ก����+" � "�ก���������%��"�%� � �(��)' ��� �% "+"����% -���� ��!�&��"����% �� -������3 ��1!��� �������� ��/��

2.8 ก��+�$�� 8 %���'�#$ก�'���"��B�$� ( Contropl alpha 2 - agonists ) %�-ก��+�� ""ก.$?�sก�'����� ���"��B�$�( alpha 2 receptors ) $,�-����"���!"��%�%�� $,�-��� �������������%�-2�-�4���� ����#> 1�����"�%���'1��$����"�ก��&��ก� %�-ก��+�� &���ก+ Clonidine ""ก.$?�s%��%� �ก��$,����"��'����'��$0�����$��ก$,�-��� ������������$� �� ����&��"����ก��'� ����0�����ก��'$,�-���� -����2���� %��'8�ก�����"&�0>$�������'���""ก$��&� "�ก���������%��"�%� � �(��)' ���� ��ก���� 0�� $�"�1�ก "+"����% -���� ��/��

Page 15: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

���� ก����ก)���'� ����#� '� ������������+ -�4+-��ก����ก)��� % �?�ก��-2�%� ��������%"��-2�%������,���+ก3��� ���,���/�+"ก����ก)���'� �����'���� ������������2+���% ก�ก�������%$����"����ก����ก)��� %%�$����"�-2�%��+ �ก����%�� �����%"����"�ก���������%��"�%� �����%"����� �������ก +�$,�&���"������'$�%���/�'%'� ��� "���+�1�$,�-���ก��ก��$�"�$�-ก���,���2� �� V'� �%����1��0�����/�����$��-ก��2��1���5 %��ก$����������� ���,���/$����"�-����"���$��8�ก��"��ก��% ก��#� '��� ������������ �8����ก��-2�%�$��8�ก��"�����'���ก+1���5 % � ���,���/-ก����ก)��� %%�-#� '� �������������!�"-��1���5 %�����"���$����/������'����-��ก��% ก���%�?��#��$����"���/"%�+ � �8��ก���=�������"� ก��������"�-����#� '���#��$����

Page 16: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�((�) 3 ก�����ก�

��'�� (�)�7� : 1���5 %�4��&$%"�%� 48 �X �8�#��������+ �2! "2���&$% ��42���&$% ��8!"(��� ��$? "�2�������2ก��

'ก��-��/ : ��(��)' "+"����%ก+"�� 1 � ��.����ก�$3W������X33"��� : ����' �����/��� ������������'��6 8 �X���ก����ก)���'

�����'$�%�&�+�+"�!�"� ( �����'$�%���!�"��"�ก��� ���(��)' ) 1 �ก+"�� ���%���� ��"�ก��� ���(��)' "+"����% ������"���%�

��.����ก�$3W������X33"��� : 1+�����! "�"ก$���Xก����ก����0��% ���"�ก��ก���������ก ( "�%����#> 1 ������> ) ����'��6 12 �X$�����%���������2��(��?�����2

: �=���?��'��"������������%��� : �=���?ก�����%���!""����

��.����ก�$3W�����!���'����� : �=���?���2�ก-��"���� ��3��5 %�� %�����%��� ����! "��� ��' ������+"$����?�ก���-�U

��.�����#����� : ��/�����$�� 5 �"���"���� -�,� ����"�$� ���� 10 � �����������"�2�� $,�� ���%����!"���'�����'ก�(�%���� �2�2��2� ��� ( ก����42� ) �����2ก�� ��+��� ��!�""�%� 28 �X ���������2ก����/$���2+���"��+�% 2��� �?ก"�$��#��$�� 4 ������2�% 2 � "�%� 17 �X��' 13 �X����ก,����(�ก)�"%�+2� ��?%��X$�� 4 ��'��?%��X$�� 1 ����,���� *�'�"���"���� ��ก��� &�+����4��$���(�)*ก�� ��ก)6'$�� &���/����%�+����� ����%���/������ ����

�� ���"�% 1. ก��������"�% .ก��� �"�% ก���������'������#���"���"� ������������� +���"�������'�,��� �!"��� ��������

��� 0�����/����'��6 8 �X ��+&�++���/"'&���ก ����'�+��ก�%%����3��������'�'��"�ก��� �(��)'�V��'� ������!�"�����%��$+�� 8�� �&�����%��'&�-���%����2+ % ��� ��������-�� 8��� �����������ก3�'����$%>��!�"���%���� �������� ��!�""�ก��$�������'�%��%��"� ��'������ +���� ����������������8��ก)�-����%���&�� 8����-�����"ก +�$��&���ก)���%ก3�'&�0! "%��������'$���'�%��%�ก���ก���%���� %���������'$�"����$��2"� �%��$��"����8�ก��ก��'� ��"�+"%������ -2� ,������'0"�������-ก������"���� &�+�����8� ���� ,���ก�� $���������ก�� ��!�"%U&�� �����ก +���"�"� ��

Page 17: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

2. '�� .ก�$� /'��

�����'$�"���� ��' 3 �! " �! "�2�������'$���� 1 ����'ก��B 1 �ก� ����"���� �! "�$��%������'$���� 1 ����!"���� 1 l 1 ½ ����'��� � 1 8� % ( ��� � ) �! "�%3�����'$���� 1 ����'�� / 1�&�� �+ ก����� �'��/�ก��+��U 2"������'$��ก���������'"������'�#$$"���'1���ก!"�$�ก2�� �����'$�1�&��$�ก2�� �!�� ,� ��' 500 l 600 0�0�

3. ก����J#� 8+�%����� '�ก��&�+������ ��' 5 l 6 ��� � 8+�%"�����'$�ก � ��'��� ������!�"�"

�2�� &�+����4����!�"�$�"�1�ก &�+��%-2�%��'��% 4. ก�3ก��� .ก�''กก- ��ก� ��!�" 6 �X$��1+��������""กก,����ก�%�%ก������"�2�� ��' 1 2�� ��������>�' 3 l 4 �

�=�����"%�+ 2 �X ���ก����'��6 3 �X ��ก� ""กก,����ก�%�%ก������"�>���ก��'��6 ��' 1 2�� ���ก!"�$�ก ��=�����"%�+ 3 �Xก3���ก ��'��6 1 �X$��1+����8���������&�+&��""กก,����ก�%��%

ก����ก1+""���� ก��"" ��' 7 2�� ������"��'��6 22.30 . �!�" 05.30 . �ก��"������$�� %ก� �����!�"�����%� / ��กก�� � &�+"ก��� �

5. ����X// .ก������� �����44�����ก��(�ก)��'�����'ก�(�%���� �2�2��2� ��� ���"���32������ ��&��%�

2������ &�+����4����!�"�ก���������� ก��� ก�����1�� ก���������+"� �� �8�$����'������ก�� ��ก��-2�����1���'�"��,�8��"%�+-�ก6i>��

6. ก���������$'� .'�����(���& 1���5 %����)%�����?>$����ก����!�"�+ �����'��!�"��� ��'��/$��%"�����"�1��"!� %"����

&���ก��% ก�����#��ก����3��5 %�"���"�$����/"%�+ 7. �(�( .�����+% ���$��$��/���2�ก-��"���� �� �����?#��$����ก��$�ก�-��"���� ��!�"�+ ���

��'��!�"��� 8. $� .ก�$3��/��+"& ����'�,���!"��� ���ก��!�""�%� 13 �X ����'�,�$�ก��!" ��� ��' 3 - 4 � ��� ���"-�-

��(�"���"� �.��ก���$������""ก����'�� ������2�% 2 � ��� ���"-�-��กU$�ก� 9. ก�������� .���(��#'���$����� �'��#� '����%���!�"$,���ก�������กU ��'��'��6 4 �X$��1+������ ������%���!�"�������

#��%��"%��'�%ก��"���� ก�"%�+ 1���5 %��"��������� 2 ��� %��"� ��'����2�%����ก�����%�ก��,� � ������%��'�'��%-����!�"�+ ���B��2+ �� �'�����ก� �(��)'�+"%U "&�+�+"%����

Page 18: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

10. �"��# .���$,O)' �2!�"-ก����ก)����"���$%>�1������� ��+��-���',�-��$��"���ก)�ก��%����&��

��!" �?�ก����ก)����"!�ก3�'$��"���ก)� 1���5 %-�+���"%�"�� ��'

ก����3�#�ก� �%(�)�7� : �4��&$% �%ก���� ����+���+"����$� � 1� �,��������� ��กก�� � $+�$��"+"����% ��! "1����'ก����+�ก�%�'"������'�� &�+��ก��� ,���ก 60 ก��ก��� �+ ��� 159 �0������ ��2�� �ก�% 24 ��//�,� : "�6�#����+��ก�% 37.5 "�(��0��0�%� 2���� 100 ��� ��+"�$� ���,����"2������ "����ก����%-� 22 ��� ��+"�$� � �������� 180 / 110 �����������"$

ก����3���.�� ����. : ���ก�������� 1��,��%�ก(ก%� ��'�+� �'"�� &�+��1���ก���% ���(��)' &�+������� &�+���"%�1�&�+��ก�" � : ��%��%� �� � ��ก���"���3�'%'&ก� ( Snellen Chart ) ������0��%�$+�ก�� 30/20 ������� � 30 / 20 �� : ก��&��%�2���� &�+��"�ก��� ��� &�+��������������""ก��ก�� ��&�+"! " ก��&��%� �$+�ก�$� � 2 ���� 3��ก : ก�����ก����ก�� &�+��������������""ก��ก���ก ��%-��'� ก ����+���"����ก�ก�� &�+��%&�����"�����������!"�����3�$�����ก �ก .,#'��ก : ���CX��ก2�+�2! &�+���1� 2+"���ก&�+��ก��� B��� 25 0�� B��������!" 15 0�� B��+�� 10 0�� B��� �'"�� &�+���������� ���!"ก&�+��ก��"�ก��� &�+�� ���!"กก�+" &�+��C7��� ��'�1�-2+"���ก ก��������ก�� �"&�+��� $"�0�� &�+� ������� : 1� �,���� ���%� 2�+�2!� &�+��1!� &�+� � � ������� �� ���!3 : 2���� 100 ��� ��+"�$� � �������� 180 / 110 �����������"$ &�+��"�ก�� � �$���+ ���%�!" ���%�� ���%�$��&�+���% &�+��"�ก��-���� &�+�� murmur (�'� : $�"������ ก���� ��,���� ����&�+� &�+��ก�" Bowel sound �ก�� ��� �"� �$�"� 85 �0������ �� � : �� ��&����� ก,������ ���ก�� ก��%! ����ก�� &�+� ��� �� &�+�������!"� �"� &�+��%1+���� &�+��%��ก�'��ก�� ����ก

Page 19: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

� ก����3(���'��M�����ก� Fasting blood sugar 98 mg % holesterol 195 mg % Triglyceride 200 mg %

ก�!,�� 1. Nifidipine ( 5 mg ) '�!�� �L�J�������� ����กก�# 160 / 100 �� �$�����'( ก "#� Calcium channel blocker ��/%� Non l nitrates ��/ calcium blocker ��.$?�s���!"ก�� Non nitrates ��'nitries $,�-������� coronary blood flow ��� �������� �%��ก�&ก%��%� � cellular calcium influx $,�-����"���!"��������%�%�� ��������$�ก������� �"��� -�-��"���!"����$�� �+��ก�% �� -�$,����"%�� ������ ����"�ก��""ก0����"�ก�����! "�� -� ��กก��$��"� �� +�ก��-2�%�� �+ �ก�� propanolol ��� �'�7"�ก���'��ก)�ก��� ���� Angina &��1��� %�� &�+��1�$,�-��"����ก������"��� -������%������+$,�-��� ������������ ก����N�� .ก����''ก3ก�#�ก� %�� ""ก.$?�s#�%- 1 �$���!�"V�� ""ก.$?�s- 3 �$���!�""�-���� ��'""ก.$?�s- 20 �$���!�"�����'$� ���0��&��� ���3 �ก!"�$� ���� ( ��"%�' 90 ) #�%����ก�������'$�8�ก�1�1��4$����� ��'���""ก$������� ' 2�����0�� ����� 10 �����ก��� -�������'$� ��' 10 l 30 �����ก��� ��+�-�� ��' 1 l 3 ��� �-��%$��� �������������ก ��"�ก����ก)�"%+����+��+ -�� 10 l 20 �����ก���-��"�-���� ��!"���%�& �-���� -��0 ,�&��- 20 l 30 �$�

f(+�g���$���� .���'�� .$?�s��'"�ก��&�+�����'���>��กก��-2�%�� "���ก��"�ก����!�&��"����%&�� $,�-��peripheral vasodilatation ���$,�-���ก��"�ก���"�� �������� "ก��ก� ��"�ก��� �(��)' ��� �% ก�����! "�ก�3� ��'1� �����1!���� ก���

1. %�� -���+ �ก��&��ก���0"��"�-���� ��'-���+ �ก��%�&���$"!�U&�� 2. -��%� �������������กU�'-��%� nifidipine capsule �%���'%�$����/���0�� ��� ���%�

& �-���� �ก +�%��'�'��%��'���0�� ����ก�! "��-��1���5 %��� % ���0��$�����!"�������%�""ก���

Page 20: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

3. ��� ��������"%+��-ก��2�� �%�V��'-�'� +��$������%� �!�"���ก%�$��-��"�-���� ""ก

.$?�s��3 - 3 �$� � � ��� ���������+"%U $�ก 3 l 5 �$�-�'%'��กU�ก +��'����%�&�� ��'� ������������"%�+-�'���$����"�ก��

4. � ��'����' ��� ����������,�-1���5 %$��&�����%�� ��������"!��+ ��� % 5. ����%�1���5 %&�+� ����������%���%� nifidipine �%&�+���ก)���$%> 6. � ��� ����'��� ,����-��!"��%�V��'1���5 %$����/���� � ����'%�� ����6��������/

diabetogenic agent 7. �',�-��1���5 %��ก)�� ���'"����กB� ����B����������'$�"���� � �-��

$����$%>�� ����!"ก��'B����� ���,���/ ����'%�� ��1�$,�-�����!"ก�������� 8. �5 %� �����ก����!"ก�"���"�$�ก � "����� ��1���ก���ก���� �2+ ��!"�""ก ���!"ก�

�� 8����"�ก�����+�� ��$%>"�������%%���/ verapamil 0����'&�+��"�ก�����!"ก1���ก�� 9. -��%$������������+ �ก��&�����%�� �'��1��+"ก��$,����"��� -� 10. ก����%���!"��%�� $�$� � �"%�+#�%-��ก�������"���$%>"%+��-ก��2�� ��!�"�7"�ก� severe

hypertension ��'"�ก���������%�"!�U 11. %�2�����0�� � ��ก3�-�����2��&�+-��8�ก�����'� ��2!� �ก3�& �-$�� U ��"�6�#���

��'��6 15 l 25 "�(��0��0�%�

2. Hydrochlorothiazide �����.(����L����)�$�W���� . 1 ���L�� ��'��$,� ก "#� Diuratics drugs %�ก��+�� ""ก.$?�s$���+ ���"�$� ����"���% �+ -�4+��ก�&กก��""ก.$?�s���!"ก��'��ก�+��ก�$���'%'� ��-ก��""ก.$?�s Chlorothiazide ��/%��� ��ก$���������'�>&�� %��� � �'��/�� &������"&0�>���>�"���"&p����$��"+"U ��+�����8���0��ก���0���%�&���� .$?�s-ก���������� '-ก�����%�ก��� ก��"$ ��+����"���!" �����8-2������'$���'V�� &�+�������"$ 0�����/��)"%�+-���ก��� ก 7กก�''กf(+�g 1. ""ก.$?�s-�+ ���"�$� ����"���%��/�,���4 %��%� �ก��$,����"��0��>�"�$� ����%�������%� ก��"$ ���� ��ก�����0��ก����"�0���%���'��"&��> 2. ""ก.$?�s$��$� ����"�� �%%��%� �ก��$,����"��0��> ��'%�ก��+�� ��/�� %��%� ��"&0�>���>�"���"&p���� ���$,�-����ก�����&����>�"�� �%ก�&ก$�����!"ก�� acetazoloamide$,�-�� pH �"������ '�������

Page 21: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

3. ��ก����4���%�����0�%�&�� �%ก�&ก�2+���% ก�� Furosemide ��' Ethacrynic acid 1��"�ก��-2�%��������� ' Thiazide �'$,�-������� '��0���%� �����0�%���"&��>&""" ��' ,��2+���% ก��1���ก%�� ก��"$ ��+ pH �"������ '���ก +� %�-ก��+�� �%�-2���/ mintainance therapy ��'� ���/�� ��ก-ก����ก)�1���5 %� ���'� ����������� $��&�+��&���!�"��#���+ ��� % %�� �'8�ก���0��&����-�'��$�����"���� ��'ก�'��%"%�+-�"���� ���� 6"ก�0��>&�+1+� Blood brain ��' Blood ocular barrier ��+�����81+��ก��' ,�������&�� ��� .��J�(�(�)!�� �% �?������'$� �'-��.$?�s-ก���������� '#�%- 2 2�� �� -��1���3�$����'��6 4 2�� ����'� 6 - 12 2�� �� 8��V��������"���!"��,��'-��1�-ก���������� '- 15 �$� ��'-��1���3�$�� 30 �$� %�8�ก���""ก��ก�+��ก�%$��&� �� "%+���"�%�-ก��+�� -2!�"�+��Uก��!" Dichlotride ��!" Hydrochlorothiazide ��� ��3� 50 �����ก��� Chlothlidone ��!" Hygroton �����3� 50 �����ก��� �!�"���ก%�-ก��+�� $,�-���ก����4��$���,���4�!" �����0�%�-ก�'����!"���,� ���&����%��������� '2������������0�%� �2+ Plryl-K 0�����'ก"��� % Bendroflumethazide 2.5 �����ก�����'�����0�%���"&��> 573 �����ก��� (K =7.69 mEq )0����'-��1�-��1�-ก���������� '&���ก +� Chlorothiazide 0��� Bendroflumethazide ��/ thiazide 2������$��""ก.$?�s���!"ก�� Chlorothiazide ��+$,�-����ก����������0�%�""ก��ก�+��ก�%&���"%ก +� ��'$,�-���ก����4���ก��% ก��� ��&�+������"�"����$�&�$>&���"%ก +� �!�"���ก$,�-��ก�����0��ก����"�0���%�$��$� �����/&�&���+"����2�� ��'��1�-ก���������� '&���ก +� Bendroflumethazide ���0��&����-$�����"���� ��'������8���""ก��ก�+��ก�%-$���������� ' �'-��.$?�s-ก���������� '- 2 2�� �� ��'"%�+� 18 l 24 2�� �� ก���

1. 8��V��� �V��������"���!"��,� �' ��&�+-��%���� ""ก"ก��"���!"� ����'�'$,�-���'��%��!"��! "�%!�" ��'$,�-����3�� ���ก

2. 1���5 %� �&�����%�ก+"�$��%� � ��!�"�7"�ก�ก��8+�%����� '� ��ก����! 0����'��ก ก����ก1+"

3. 1���5 %� �&�����%�����"����$�$� ��!�"�7"�ก�ก���'��%��!"�ก�'���'"���� 4. � �"?���%-��1���5 %$��&�����%�� $��� +� �'��"�8+�%����� '�+"%��� ��� ��'�,� ��ก

�� ���� � ����$�ก�,� ,��!����'�,� ����� '$�ก��� � 8���� +�1���5 %8+�%����� '�"%�� � ���%����$%>��!�"�'&�������6��%��ก����ก)��� %%�2���

Page 22: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

5. 2��� ,���ก�� $�ก � 8��- 1 � ,���ก�� ���� 2 ก��ก�����!"��กก +�� ��"��' ��#� ก��6>���0���%� ��'�����0�%� � �' ,���ก�� �"�1���5 %� �'��/��'%2>-ก���������%��� %

6. ��� �������� �%�V��'"%+��%���-2+ �$��1���5 %&�����ก����ก)��� %%�� "%�+ � ����������,���� �������?>ก��ก������������"���������"�������-�+��ก�% "���/1�����กก����4���%0���%�

7. ��!�"-2�%�� �+ �ก��%�$��ก���'��$�+ ก��� �2+� ก Narcotic , Barbiturate ��"��'����' ��ก���ก��� ����������,� �!�"���กก�������%$+� �����"�"?���%.$?�s�"�%�� -��1���5 %$�����'����-� ��'�',�ก���=������� �� %

8. ��!�"-2�%�� -1���5 %������ � "���� +��'��� ,����-ก�'����!"� ��'-����� '������� ���� �����"�-��1���5 %&�����ก���� � ���'��� ,������/�'%'U

9. ��!�"-2�%�� -1���5 %���ก��$> ( Gout ) %�� �'��ก ก�����8+�%%���ก�"0���� % 10. -1���5 %���"�%���'��"�ก��"+"����%��ก � ��' ��ก���ก��#� '��"&��>-ก�'����!"�

��,� ��'#� '�����0�%�-��!"���,� � ��' ��ก���ก��"%+��%���-1���5 %$��ก,����&����� Digital, ACTH, Adrenocortical steroid 1���5 %�������3� ��!"#� 'Ascites ��!�"������ -�+��ก�%���� "���%ก��"����% $�"���� ���!�"""ก��ก ก�����'�"��"���� ""ก��ก2+"��%!�"��2+"�$�"���!"��ก���'��% ,���""ก ��'������""ก��กก�'���'"����

11. -��"����$��������'��������0�%� �2+ 1�&���+��U ��+��"��' ���!�"���ก1�&���+ -�4+$���������0�%���� ��ก�'��0��%������ % �%�ก���+��ก�%��"�ก�������0�%� ��'��'��6 40 l 85 mEq

12. 1���5 %��� ����������� �6'$��&����ก����ก)��� %%�� ��'�������"�ก��� �(��)'���%���3ก�"% ��+�� ����'����"�%����%-ก�'����!"�������� "������ +�1���5 %&�����%�� ��ก�ก�&�

13. -ก�6�$�����%�-��������/� ��� "���'�� +��������!"�""ก���� 61� ��� �%������"�����ก�"�ก�� ��'�'����' ��&�+-���ก��"�ก�����+��

14. 1���5 %� �&�����ก���� ����'����"�ก��%���� %����% "����$�&�$> ��/�'%'U�%��'-��%$��&�����%���/� ���

15. &�+� �-2�%�� -1���5 %$��&���!�"��#�� �!�"���ก%�8�ก���8+�%""ก$��&��%&�+�+�����%���� ��'��"ก���'��-&�&��

Page 23: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

3. Enalapril ( 5 mg ) �����.(����L� . 1 $�W� ��� . 1 ���L�� ��'��$,�

ก "#� Angiotensin converting enzyme inhibitors ( ACEI ) %�� %��%� �ก��$,����"��"&0�>$��$,����$�������%�����"���"�$0�1-����/�"���"�$0� 2 �'��� ����#�%- 1 l 2 2�� �� 8��-��-�����,��'%'� ��ก��""ก.$?�s���'��6 6 2�� �� �+ -���$�����"��������'%'� ��ก��""ก.$?�s��/ 12 2�� �� ��+1�-ก����� ��������&�+���� -2�-1���5 %$����/��� �����������2���*�#��� ( essential hypertension ) ��'#� '�����!"������ %�&���� ( renovascular hypertension )��'-ก�6�$��&�+�����8� ����� ���������� %%��� "!� ก����N�� .ก����''ก

8��-�������'$�%�� �'���0��"%+��� ���3 -$�����"����8����"%�' 60 l 70 �'""ก .$?�s#�%- 15 �$� (single dose) ""ก.$?�s&��� 1 l 2 2�� �� 8��-���������'"%�+&����8�� 12 2�� �� %��'ก�'��%&�$�� �+��ก�%%ก� ��'����'��$ %����""ก$������� '&�+$����+" +�1+��ก&�� ��+��&��- ,�� ��� .��J�(�(�)!��

-�� 10 l 40 �����ก��� �����'$���� ��' 1 l 2 ��� � f(+�g���$���� .���'�� "�ก��$�����+"%�!" � �(��)' 1!��� &�� ��'��!�""���� "�ก��������!" #� '��3���!"��� ��,� � ����������,� ��'&����%���$�� ��&�+�� -����� ' ��'ก��+�"�ก�� nephrotic

ก���

1. � �-��%�� ก+""���� 1 2�� �� ����'"�����'$,�-��ก�����0��%�������"%�' 30 l 40 %�� �'��ก���ก,��'8�

2. ก��-2�%�� ��� ���ก� ��'����' ��� ����������,�"%+��� ���3 0����'�ก��&��-� �� 1 l 3 2�� ��������ก&�����%�� � ��� ���������+"% U -2+ � 3 2�� ����ก��'� �-��"��ก#�%����&�����%�

3. � ��� ������ '��/�'%' U ��!�"��&�+�� ��'�� ���!"���ก��$,����"�&� �2+ BUN Creatinine $� �ก+"��'�6'&�����ก����ก)�

4. ��$�ก��'����ก� Intake ��' Output 5. 1���5 %$����"��������%��+"ก���ก��#� '��!"�""ก�+�% � �&�����ก���� ���!"�����3���!"���

2���+�� U ก+"&�����ก����ก)� ��'#�%����&�����ก����ก)� 2 "�$��%>

Page 24: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

6. 1���5 %$��&�����%�� �+ �ก��%��������� '��!"&�����"��������3� � ��' ����ก ����'�'$,�-��� ������������"%+��� ���3 #�%- 2 l 3 2�� ��

7. ������ก���ก-2�%��������� '2��$��&�+$,�-�����%�����0�%� �2+ spironolactone ��!�"&�����%�� ����&��'$,�-���ก��#� ' �����0�%�-��!"����&��

8. -������%�'�"�%�"!� U �ก��% ก��ก������1���5 %$��"���'�ก��#� '� ����������,�-��!�"�%���� ��������$��ก�+� ��������

4. Cinnarizine �����.(����L� . 1 $�W� ��� . 2 ���L�� ��'�� $,� n $�W� ก "#� Peripheral vasodilators drugs -2�%���ก)�1���5 %$����� ��1���ก���ก��% ก����!�"��"��� ��� �% � ��1���ก���"���"���!"�&���� %���"���'" �% '�+ ���% ��� .��J�(�(�)!�� 2�������'$���� 1 ��3� ��' 3 ��� ����"�"������!"����"���� ( ��� 25 l 50 �����ก��� ) f(+�g���$���� .���'�� "�ก���������%�$����&�� �!" $,�-��1���5 %�+ �0�� "������"�� �� � ����������,� ก�����! ""+"��� ��!�&�� "����% ��!�""���� �����%$�"�1�ก �����%$�"���� � ����� 6-���� �X� ���� � �%(��)' 0���(��� ก�����! "�!""+"��� �������� ก���

1. �',�-��1���5 %&�+�������8���������'$�%�� ����'"��$,�-���ก��"���������&����กก���+ �0��

2. �� � ��� ����������/�'%' U ��'�"�8��"�ก�� ��� �%(��)' 3. -��%$����"�ก����!�""������!�&�� "����% -�������'$�"����$��'�"% U ��+�+"%��� � 4. �'����' ��-ก�������%$+��%�V��'ก����ก���"%+��2�� U

5. Flunarizine �����.(����L� . 1 $�W� ��� . 1 ���L� ก#'��'� ก "#� Cerebral vasodilator drugs ��/%�-��+$��&��,���$��"�-2�� ����"�ก��$���ก����ก� ��1���ก���"��'����!"�$��&���� %���"� 0���&���ก+ ���� ������?� ���� � ���,���!�"� �������� ��'"&�+���� ��'%��$��"�-2���!�"�7"�ก�"�ก��� �(��)'�������% ��'-2���ก)����ก��% ก��� ��1���ก���"���"���!"����� 6"!� U �� % ก 7กก�''กf(+�g

Page 25: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

$,�-���ก��ก���%�%�� �"���"���!"� �%ก���|�ก� ก��,�����0�%������0��> 0����'$,�-����"���!"����� %�� �'""ก.$?�s-ก���%�%��"���!"�&���+��ก���� ��+2���"���� >$��"� ���$������% ,�-���ก��ก������ �"���"���!"���'�,���+��"���"���!"� ก����N�� .ก����''ก3ก�#�ก� %�� �'��%&����-&��� -��ก��������ก�����'$�%�� ��� �'���%�������-�������'�ก���� #�%- 2 l 4 2�� �� %�� �'�������6ก��ก�'��%�� ��� -��� >$��"��� +�%�� ก� �'��- adipose tissue ��'ก�����! "��% %�� ����'������"�&����+�����6$��"%�+-��"��'�+"������,� ��!�"%�� "%�+-ก�'����!"��+ -�4+�'���"%�+ก������-������ �+ �"%�'"%�+-��3���!"���� %��'8�ก����#��ก+"8�ก���""ก��ก�+��ก�% �� +�%�� 8�ก���""ก&��$�� ,�����'$�� ,�� ��� .��J�(�(�)!�� �%$�� &�-�������'$� 1 �����ก��� ก+"" ��!"�����'$���� ��' 5 �����ก��� 2 ��� ��+" � �2����'�%3 f(+�g���$���� .���'�� ��กก��(�ก)��� +� ��!�"-2� Flunarizine ����,���� ��!"�+ �ก��%�"!� "�ก���������%�$�����+"%&���ก+ �+ �" asthemia "�ก��"!� U $������+�"% �!" � �(��)' � �$�"� ��!�&�� "&�+���� ��ก���� 1!��� "���� ,���ก������� ก���

1. -2�%�"%+��8�ก��"���������' �8�$�� 2. ����ก�"�ก���$�ก0�"�+�� U ����&��%� ��'���"�ก��1���5 %"%+��-ก��2�� 3. �'����' ��"����������+�� U $��"���ก���� ��กก���+ �" 4. ����ก���'������1�ก��-��%�"%+�����,����" ��'���1���กก��-��%� 5. �',�&�+-��1���5 %$�����%�� &�+-�����������'%������8���""ก$�� ,��&��

6. Lorazepam �����.(����L� . 1 $�W� ��� . 1 ���L� ก#'��'� ก "#� Benzodiazepine

��/%�$���%�-2���ก)�#� ' ��กก�� ���'"&�+���� �!�"���ก��"�#�%��ก%��� "!���'���%��"%ก +� ก 7กก�''กf(+�g Benzodiazepine ""ก.$?�sก�'���.$?�s GABA ���� �����/ก��""ก.$?�s$��"�"� �!�"���ก GABA -�'����'��$�+ ก������,� �,�ก�� ���������,�ก��-ก��ก��'����'��$�+ ก���-�6'$�� Barbiturates ""ก.$?�s�%����%���ก�� receptor �"� GABA ��'""ก.$?�s���!" GABA ���&�+������,�ก��-ก��ก���'��$ $,�-�� Benzodiazepine ��"�#�%ก +� Barbiturates

Page 26: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�,���+�$�� benzodiazepine ""ก.$?�s�!" reticular activating system ��' limbic system 0���ก����!"ก�,���+�$��""ก.$?�s$,�-�� benzodiazepine �'���� �� ��กก�� �&���%&�+$,�-���+ �" "ก��ก.$?�s-ก��ก��'����'��$�+ ก������ 8��-��%�$����"���!"��,� �'$,�-��� ����������,���'�� -��%�����&�� �,�����.$?�s-ก��ก��'����%-� 8��-��%�-�����ก)�.$?�sก�ก����%-��'�"%��ก ��+8�������� U �'ก�ก����%-� ��+�+ ��ก�'�ก����!�"-���+ �ก��%�ก���'��$�� "!� U Benzodiazepine "ก��ก-2�-1��$�� 1.) ��กก�� � 2.) "&�+���� 3.) 2�ก ��� %��"��-2�ก����ก)�#� 'ก�����! "�ก�3� (panic attacks) ��'-1��$����"�ก����กก�����ก�!������ ก����N�� .ก����''ก3ก�#�ก� �+ -�4+ benzodiazepine ���0��&������ก�'��$�����"���� �!�"���ก%��'��%&����-&��� ���� %����1+�������+��"�&����3 %��'8�ก�����%��/���$����.$?�sก���'��$$�����0����������2� ��%� %�-ก��+� benzodiazepine �'���'%'� ���"�ก��""ก.$?�s��ก�+��ก� ���� ก����!"ก-2�%���� ��+�����'���>�"�ก��-2� ��� .��J�(�(�)!�� %�ก��+� benzodiazepine -��$����ก��!�"��"�ก��-��1���5 %���� �,�����ก��V������ก�����! "��!"��"���!"��,� �'-��-��% ��กก�� ��������' status epilepticus �,�����%�$��"��-���%ก��V��&���ก+ diazepam chlodiazepoxide ��' lorazepam f(+�g���$���� .���'��

1. ก��'����'��$�+ ก�����!�"-��%�-���$��$,�-������ 1���5 %"������"�ก���+ �0�� � �(��)' ���?�����

2. "�ก��$����� ��!�"-2�%���ก)�� �� ��กก�� � "��$,�-���ก��"�ก��"&�+���� �!���� ��กก�� ���ก�� euphoria

3. ����!�����ก��6>-"��� 4. ก�ก����%-��%�V��'��!�"-��$����"���!"��,� ��'&������+ �ก���"�ก"p"�>

Barbiturate ��'%�ก��'����'��$�+ ก���"!� U 5. ���%�0������"% 6. ��!�"-2�-�4���� ����#>%��'1+��ก$,�-��$��ก-���#>��ก��&�� �%�V��'-2+ � 3 ��!"

��ก�"�ก���� ����#> 7. %������81+�$�� ,��������+$��ก&�� 0���� �������8-ก��$,���%%��"����-$��ก��

�"% $,�-��%��'����ก

Page 27: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

8. "!� U �2+ "+"��� � �(��)' ����+� ��!�&�� "����% $�"���� 9. ��)�"�%���!�"�����'$�-���$����� �2+ 0�� ���� ��+��!�"-��������$����"���!"�

�,� �'$,�-��� ����������,� �%����%-� ��'�� -��%�����&�� ก���

1. �',�-��1���5 %�����'$�%����"�"���� 8����"�ก���'��%��!"��+"ก�'���'"����ก�!%�������� % ��'�����%��%���!"��������%��"��%&�+���ก)���$%>

2. ก��V��%�������"���!"��,���"�V��2�� U ���ก����%�ก��V��������"���!"���� ��!"ก����ก�"������!"�

3. ��!�"1���5 %�ก��"�ก���!���� ก�' ก�' �% ��กก�� ���ก � ������%����$%>��!�"�%��%�

4. -1���5 %$�����%������� ��%��%�"%+��2�� U ����-��1���5 %�%��%��"� 5. ก��-��%�-������� ��'����' ����!�"�ก�����%� 6. %������81+�$���ก������+$��ก-���#>��'��/"����%&��� ��',�-�����ก����%�ก��

�� ����#>-�6'&�����%���!"�%��%� 7. ���ก����%�ก��-������� �!�"���ก%������81+�$�� ,��&�� 8. �',�-��1���5 %���ก����%�ก���!������ ��'%�ก��'����'��$"!� U

1��$��&�����%�"����� �&�����ก���%�������� 1. � �&����ก����'�����������$��$,�-��"&�+������'�ก�&������� 2. �',�-���������� ���"�$���"! "",� %�+"ก��"���� ���ก����%���ก����$����ก ก��"

�2+ ก���!������'��% 3. ���ก����%�ก��$,���$������%�"����% ����'.$?�s%�%��������"%�+ 4. 8���! "%�� ��%��%�2�� ��� 5. ก��-��%�� �-��-�����,� U ��'-�'%'� ���� U

1��$��&�����%��'���"�ก�� ��กก�� �� �-��ก���%�������� 1. �����'$�%�������$����$%>���� 2. � �-��%�-�'%'�� U

'ก����������.'��#����� ���(�) 1 ��ก���1���5 %��"�ก��� � ��(��)' "+"����% �����&�+��2!� � �������� 180 / 110 �����������"$&�����%� Nifidipine 5 �����ก���"�-���� -����� ,�$����"���!"��,� 5% D/N/2 1000 0�0� 60 0�0��+"2�� �� ��� �������� 160/90 l 150/80 �����������"$-��ก���%�������"�ก����'"�ก������ �����%����������?#��

Page 28: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

���(�) 2 1���5 %��"�ก����(��)'���� "+"����%����$�"����&���"��� � �����&�+��2!� ""����&�+��$ � �������� 150/80 l 140/70 �����������"$ �%��-����� ,�$����"���!"��,� -��ก���%�����%-��%�����1ก����ก)� �',�� �������!�"���� ����������� ก���=������� ก��$,����?��%-2�ก�����! "���$�"� 1���5 %����-���'�=�����&�� ���(�) 3 1���5 %&�+��"�ก����(��)'$�"����&���"��� � "������$�� �������2!��� � �������� 140/80 l 120/70 �����������"$ -��ก���%�����%-��%�����1ก����ก)� ��'�',���!�"�ก��""กก,����ก�%/ก��%!���%�%�ก�����! " 1���5 %����-���'�=�����&��

Page 29: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�((�)4 ��'����34��(�ก���

��'(�) 1 $��)���#'%�. (�กN�'� $,#� $���$ O'�!���'� �ก��O'������ $�O)'�3ก������� ������ ��'�� ������"� 1. � �������� 180/100 �����������"$ 2. ��"�ก����(��)' "+"����% 3. ���ก����ก)�&�+�+"�!�"� ( �����'$�%���!�"��"�ก�� ) ���J"��.���& ��!�"-��1���5 %&�+�ก��#� '��ก0�"��ก��� ����������� $�r���

1. 1���5 %&�+��#� '�$�ก0�" 2. 1���5 %&�����ก�������%����$��8�ก��"�����'�� 3. 1���5 %������8�,���2� ��&���ก�����

ก��� 1. �����%����������?#��ก��1���5 %��'4�����!�"-���ก��� ��& � ��-� 2. ����ก�"�ก����'"�ก��������!�"��'���"�ก����'-��ก���%����$������'�� 3. ��� ��������$�ก 4 2�� �� ��!�"��'����'���� ����������'-��ก���%���� 4. -��%�����1ก����ก)� ��'8��� ����������กก +� 160/100 �����������"$-��%�

Nifidipine 5 �����ก���"�-���� 5. "?���%�%�?��#������+�%U��'#� '�$�ก0�"$��"���ก���� 8��&�+�����8� ����

�'���� ��������-��"%�+-�'����ก��&�� 6. �',�����ก�"�ก��1���ก�� �2+ 2����%�!" l �$�� ��3����"ก � � 7. ��|�"ก��-��1���5 %&��0�ก8���ก��% ก����� �����������

Page 30: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��'(�) 2 $��)���#'����"� ���'����$�O)'�3ก���ก���ก� .�����.(��7�#�#'$�O)'� ��'�� ������"�

1. � �������� 180/110 �����������"$ 2. ��/� ���������� 8 �X ��ก)�&�+�+"�!�"� 3. �����'$�%���!�"��"�ก��

���J"��.���& ��!�"-��1���5 %��'��ก8��� ���,���4ก�����ก����ก)�"%+���+"�!�"���!�"��� ��������"�����'#� '�$�ก0�" $�r���

1. 1���5 %���ก����ก)�"%+���+"�!�"� 2. 1���5 %���� ������$�ก��� � 3. 1���5 %&�����ก���%����8�ก��"�����'��

ก��� 1. �����%����������?#��ก��1���5 %��'4��� 2. �"�8��� ������ก��% ก��ก����ก)�$��1+�����'� ���2!�"��!�"��'���ก���������ก��% ก����

� ��������$��1���5 %��/"%�+ 3. "?���%� ������ก��% ก����� ����������� #� '�$�ก0�"$��"���ก���� �+"" �% '��!"

2� �� ��!�"-��1���5 %��'��ก8��� ���,���4�"�ก����ก)� 4. -��%�����1ก����ก)� 5. ��|�"ก��-��1���5 %&��0�ก8���ก��% ก��ก����ก)���'#� '�$�ก0�"$��"���ก����

Page 31: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��'(�) 3 �M��������7�#$��.��ก������������ ������ ��'�� ������"�

1. 1���5 %���ก����ก)�&�+�+"�!�"� 2. 1���5 %&�+""กก,����ก�%��/� �� 1 �X 3. 1���5 %&�+� ���� ,���ก BMI 24 4. $�"������2��������� ���� ,���� / 0"�������

���J"��.���& ��!�"-��1���5 %�=������� 8�ก��"�����'��ก����� ����������� $�r��� 1���5 %�=������� 8�ก��"�����'��ก����� ����������� ก���

1. �����%����������?#��ก��1���5 %��'4��� 2. �"�8��� �����������'� ���2!�"�ก��% ก����� �������������!�"��'���� ����� 3. "?���%ก���=������� $��8�ก��"�����'��ก����� ����������� ��!�"��+"&��

3.1 ��!�"�"���� 3.2 ก��""กก,����ก�% 3.3 ก�������'$�%� 3.4 ก��$,����?� 3.5 ก������ ��������'ก�������'$�%�"%+���+"�!�"�

4 . "?���%�%�?��#����'#� '�$�ก0�"$��"���ก���� 8���=������� &�+8�ก��"� 5. ��|�"ก��-��1���5 %&���"�8��

Page 32: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��+�ก��� ��$'�$�O)'����$�K����������� ������ 1.ก�����"�'�� 1.1 ��ก��ก�&������ �2+ "����$����ก'$� ��� ����� ������2� ������ ��/��'�� &ก+$"� $"��� ���!�"�-��� > �� ������ก $"��%�� $"��%"� ��� �$��-�+ก'$� ��-2� ,���$��$,�����ก ,������>� ,����'���� -2� ,���8�� ���!"��$ 1.2 � ����"�ก����3� ��!""����$����0���%���� �2+ �ก�!" ,���� ������� % ,����� 0"������� 1�2��� ก'�| �����3� ���ก�'��"� "�������ก�"� &��ก�"ก ก��2�%� 1.3 "����$��� ������'$� �2+ ��� ���+"����% 8������!"� ������� 8�� ��3������+��U &�+&�+�ก�������>�' 3 B"� ก�"����$����ก�ก-%������� �2+ 1�ก 1�&�� ��'"����$���������2���&���ก+ ก�'�$�%� ���ก&$% 1�ก2��� ��� ��� �+� �'&��� 2. ก�''กก- ��ก� ก��""กก,����ก�%�'2+ %-���+��ก�%&��,�&���&�-2� ���$,�-�����'���&���-ก�'����!"� ��'��ก���'��&���-�+��ก�%�� % ก��""กก,����ก�%�����82+ %� ���� ,���ก&������ ��'%��$,�-���+��ก�%�����ก���%� ������%� ��'�������'��$?�#���"��'��&��� �%��!"� ก��""กก,����ก�%� �$,�"%+�����,����" ��� ��' 20- 40 �$� ������>�' 3 l 4 ��� � &�+� �""กก,����ก�%��ก�� �?���!"กก��""กก,����ก�%� �$,����8�� ��'����'��ก�� �%��'���#�� �2+ ก����� ��� ก�������� %�'��!"�,�� %�� ��L��'�ก�''กก- ��ก� 1. �'%'"�"�+�+��ก�% ��!�"����%�� �����"�-���+��ก�%����ก��$,����"�ก�����! " ��"�+" �"3 �� -� �"� �2+ ก�%������ ก��%!���%�%� -2�� �� 5 l 10 �$� 2. �'%'C}กC ��!�"-���ก��� ��"�$�"��� -� �"� �'��&��� �%���� �2+ ก�������3 ����%�' ����"���� -2�� �� 20 l 60 �$� 3. �'%'1+"���% ��/ก������ก��$,����"��+��ก�%-�'%'C}กC$���ก��ก��-����+���+#� '�ก�� �2+ ก��%!���%�%�ก�����! " �"3 ��"�+" -2�� �� 5 l 10 �$� 3. ���$����� � ������%���/�#� '$�����-���'�+��ก�%�����%����&� ��/1���กก��$���������"������� �+"����ก�'��� ��!"���������+��U-����� ���"�$��ก��� ��!��ก���-���ก��� ��$�ก�> � ��&�+���%-� ��+�3��ก�ก�����$����� 1. $,�ก��ก���$��"%�ก$,���!�"1+"���% �2+ ���ก��&�� "+�����!" ��$�$�(> B�� �$%�

Page 33: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

2. ��ก)����#��-����3���� �%ก�������'$�"���� ��'���!�"��!��$������'%2> ���ก����%�����$��$,���%���#�� �2+ ������ ���� %������� 3. B���������� '���U 4. ""กก,����ก�%���$����"�8�� 5. ��ก1+"-�����%��" 6. ���ก��ก��"���6>$��&�+�����'���> �2+ �6'ก�? : -���� 1 l 10 ��!"��%-����� l ""ก��กU 2��U : ���ก����%�ก���12�4��� : �"����%�'��%-�()ก�'��) ��� "��V� : ���ก����%�ก������%��$�%��� �"�ก��1��"!� ก�(-��+����!,�ก ��$�OL'���(�'� ��+�ก�stก

1. "���%-$+�$�����% ������ 2. �"��!"����-��������� ��& �$��$�"� ( ��!�"����ก�ก��6>�%�%�"�$�"� ) 3. ��%-�����2��U-�������ก +�$�"��%�%-�4+�� ( $�"��5"� ) 4. 1+"����%-�""ก2��U ������ก +�$�"������ ( $�"��B� ) 5. -��$,�0 ,�U��'��6 10 l 20 �$�

���$��" � �C}กก+"" 8��C}ก�2,��4��� &�+��"� ���!"�$�"�ก3&�� ��.��,�& 1. �����?����� 2. ��"���+�-� "������ 3. � ������%�����

Page 34: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��'(�) 4 ���กก��� /$����� $�O)'��� .��'����� ��'�� ������"�

1. �����&�+��2!� 2. ����2�%��ก�����%�ก��,� 3. �%กก�"%�+ก������ ( ������#��%�-��+ ) 4. $,���ก�����ก����42� ( ��"��|�����42�ก����� )

���J"��.���& 1. ��!�"-��1���5 %���%� �� ��กก�� �/����%� 2. ��!�"-��1���5 %�12�4��4��&��"%+������'��

$�r��� 1. 1���5 %���������2!��� 2. �����8�12�4��4��&��"%+������'��

ก��� 1. �����%����������?#��ก��1���5 %��'4�����!�"-���ก��� ��& � ��-� 2. ��|�"ก��-��1���5 %&���'��%� �������ก � ������%�/ ��กก�� � 3. �',�-��1���5 %���ก)���!"�'��%� �������ก��!�"��� ������%� / &�+���%-�ก��1��$��

& � ��-�&�� 4. �',�-��1���5 %&�������'�� �?��ก�&���4��$������'���� %��"� 5. �',�ก��$,�ก��ก���$����"�2"���'1+"���% �2+ &��$��% "+�����!" B��������� 6. �',�ก��$,����?��%-2�ก�����! "���$�"� 7. ��/ก,����-�-��1���5 %

Page 35: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�((�) 5 ��"�ก�����ก� �4��&$% �%$,���"�%� 48 �X �8�#��������+ �2! "2���&$% ��42���&$% ��8!"(�����$?

"�2�������2ก�� �5 %��/��� ���������������'��6 8 �X ���ก����ก)���'�����'$�%�&�+�+"�!�"� ����' ���1+�����! "�"ก$���Xก����ก���0��%�� 12 �X �=���?ก�����%���!""���� ��������ก��$�����%�����+���������#�� (�%>"���%$�� 11 �� %"�ก�� � ���(��)' "+"����% ��ก��� ��� �������� 180/110 �����������"$ ��$%> ���V�%��/��� ����������� -��"��ก��ก)�$�����%���� ��ก��"�����'ก���� ��� �� +�1���5 %%������ ����'��ก-ก�����ก����ก)���'�����'$�%�"%+���+"�!�"� ก���=������� ��'��� ������%�/ ��กก�� � 0���ก���%����$��-�� -��ก���%��������#����4���"�1���5 % 1���5 %�����8�=���������,��',�&������'-��%�����1ก����ก)��"���$%> 1���5 %"��ก��ก)��� $�����%���� 3 � � ������������"%�+-�'����ก�� 150/80 l 120/70 �����������"$ &�+��#� '�$�ก0�"-�U ��$%>"�4��-��ก������&�� ก+"ก������1���5 %���������2!� &�+��"�ก��� ���(��)' � �������� 120/70 �����������"$ ��$%>����������"�ก����'���%�"�ก 2 ������>

�(��3��& ���������� �������������/��$�����+"% �!�"���ก�#���(�)*ก��$�� �����%������'�.��ก������#������%&� 0���$,�-����� �������������� ���������ก�� ��!�"��3��5 %�'��"��7"�ก�#� '�$�ก0�"$��"���ก���� ���� 1���5 %��"�&�����ก����ก)���'�����'$�%�"%+���+"�!�"� ��'�=������� -��8�ก��"�����'�� ��!�"�7"�ก�ก���ก��#� '�$�ก0�" ก��-��ก���%����1���5 %�%������"���� ������ �������8$� ����(����>��'(���Z ��!�"-��1���5 %��'4������ ������ ������-�-��� ����������� �����8�������"�&��"%+��8�ก�"�����'�� ���ก�6�(�ก)��"�1���5 %��%� ��/��� ���������������'��6 8 �X ��� �������!�"���� ������������"��� ���+���� ����'��ก8��� ���,���4�"�ก�����ก����ก)���'ก���=������� $��8�ก��"�����'��0����'$,�-���ก��1�ก�'$��+"ก�&ก�"���� ������������"�1���5 % 0���ก+"-���ก��"����%�����������&�� ���� �%�������$��$�,���4$���'$,�-��1���5 %��'4����ก��� ����'��ก8��� ���,���4�"�#� '��$�����+"1���5 % ��!�"-��1���5 %&�����������%�.��ก������#���"���"�-��8�ก��"�����'�� ��'�����8�,���2� ��"%�+-��"���� &��"%+����/�ก�����

Page 36: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

��'$��' �. ก������1���5 %��� ����������� "ก��ก-��1���5 %��'��ก8��� ���,���4�"�#� '����'��� ����� � ������-��ก��% ก����� �������������� 4������+ �,���4��/"%+����ก-ก���������#��1���5 % ����'�+ ��ก1���5 %$���5 %�� %��� ������������'��/1�����"�%� ���� 8��4������ ������ ������-�-�ก��% ก���� � ����������� ก3�����8�������#��1���5 %&��"%+��8�ก��"�����'����'��/ก,����-�-��1���5 % ��#� '�$�ก0�"$��"���ก���� ��'���+�-2��+�% ��!�"-��1���5 %�,���2� ��&��"%+���ก�����-��"���� ��'2��2�+"&�

Page 37: กก ก ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚ - hpc11hpc11.go.th/information/7.1/3.9/3.pdf · ˘ˇ ˆ˙˝˛ ˚˛ j 3- ˇก$ kˇ . $%( ˘˚ˇl 1. 8, ˇ ก ˙ $˘˛˙ก 0˜˛ 8ˇ+ & ˆ 2 2 !" 1.1

�����"ก��

ก��%� $� �A� ��'�6' .��+�ก��� (�'�"�ก���.����>��� �$�� 3 �2�%�-��+ #�� �2� ก���%����"�%��(����> �6'��$%>(����> ��� �$%���%�2�%�-��+ , 2532. �6����%>ก���%����"�%��(����> �6'�%����(����> . ��#�O'ก�!,���-������ . ����>��� �$�� 10. ����>$�� ��ก. ?���6ก������> : �2�%�-��+ , 2543 �6����%>�8�����'�����22ก ก�'$� ���?��6��� . ก��� ���!�/# .������'�" $ #�(�) 4 ����>��� �$�� 2 . ����>$�� ������>%�$?��$�> : $���� , 2541

�V���(�� �� ��6����%>��'����#�6> ����� . ��#�O'ก�!,�� .ก�3��ก��� . ����>��� �$�� 3 . ���)�$�����ก������>�,�ก�� : ก����$�� , 2546. �#� ���4� ��> . � �กก���ก����������� ������ . �6'��$%>(����> ��� �$%���%����� . ��4(���ก������> : : ก����$�� , 2540. ����� ������4ก�� . �-�'�"�����& 2 . ����>��� �$�� 3 . ������>%���� �������2�� : ก����$�� , 2541.

www.banluanghospital.com