DEPARTAMENTO DE

NEUMOLOGÍA

ABSCESO PULMONAR

1ABSCESO PULMONAR

DEFINICION :

• LOS ABSCESOS DEL PULMON SON COLECCIONES DE PUS CIRCUNSCRITOS EN EL PARENQUIMA PULMONAR.

HAY DOS GRANDES GRUPOS DE ABSCESOS :

• LOS SIMPLES O NO PUTRIDOS Y• LOS PUTRIDOS.

2E T I O L O G I A

PIOGENOS :

• NEUMOCOCO TIPO III.• ESTAFILOCOCO DORADO.• ESTREPTOCOCO HEMOLITICO.• KLEBSIELLA PNEUMONIAE.• AMIBA HISTOLITICA.

3LOS AGENTES CAUSALES DE LOS SIMPLES :

ANAEROBIOS :• BACILOS PERFRINGENS• BACILOS FRAGILIS• BACILOS RAMOSUS• BACILOS SERPENS• BACILOS FUSIFORME

ESPIROQUETAS :• LA DE CASTELLANI Y VINCENT

4LOS AGENTES CAUSALES DE LOS PUTRIDOS :

1.- ASPIRACION DE MATERIAL INFECTADO.

2.- SUPRESION DEL REFLUJO TUSIGENO.

3.- OBSTRUCCION BRONQUIAL ( ATELECTASIAS POSTOPERATORIAS, CUERPOS EXTRAÑOS, NEOPLASIAS, ETC. ).

5P A T O G E N I A

4.- NEUMONIAS BACTERIANAS

• LAS CAUSADAS POR EL BACILO FRIEDLANDER, ACTINOMYCES BOVIS, NEUMOCOCO TIPO III, ESTAFILOCOCO DORADO, SE COMPLICAN CON ABSCESO POR LA CAPACIDAD DE CAUSAR NECROSIS.

6

5.- ISQUEMIA POR EMBOLO SEPTICO

OSTEOMELITIS APENDICITIS SUPURADA OTITIS MEDIA TROMBOFLEBITIS DESPUES DEL ABORTO FLEBOTROMBOSIS CON INFARTO ( MENOS DEL 5 % )

7

6.- SEPTICEMIA ( ESPECIALMENTE LA ESTAFILOCOCCICA )

7.- TRAUMATISMOS DE TORAX : CUERPOS EXTRAÑOS HEMATOMA INFECTADO RETENCION DE SECRESIONES POR LA DIFICULTAD PARA TOSER POR EL DOLOR Y LA FRACTURA DE COSTILLAS.

8

LA LOCALIZACION HABITUAL EN EL SEGMENTO SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR ( S - 6 ) O EN EL POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR ( S - 3 )

11

ETAPA I (PREVOMICA O FORMACIÓN)

• SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR

• HIPOMOVILIDAD• DOLOR A LA PALPACION• AUMENTO DE LA TRANSMISION DE V.V.• REPIRACION RUDA, FUERTE

17

ETAPA II (VOMICA)

• SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR BOCA Y NARIZ QUE PROVIENE DE PULMÓN • CORRESPONDE AL SINDROME MIXTO : DE CONDENSACION Y CAVITARIO

18

ETAPA III(RESOLUCIÓN O EVACUACIÓN PURULENTA)

• CAVIDAD CON POCA O NULA COLECCIÓN DE PUS• CORRESPONDE SÍNDROME MIXTO

(CONDENSACIÓN Y CAVITARIO)

DATOS DE LABORATORIO

• FASE AGUDA: LEUCOCITOSIS POLIMORFONUCLEAR• FASE CRONICA: ANEMIA NORMOCROMICA

NORMOCITICA• CULTIVO PARA AEROBIOS Y ANAEROBIOS• EXAMEN DE SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIOTICOS

19

DATOS RADIOLOGICOS

1.- LA RADIOGRAFIA REVELA CONSOLIDACION, SEGMENTARIA O LOBAR DE FORMA REDONDA LOCALIZACION EN SEGMENTOS S - 6 Y S - 3

2.- CUANDO SE ABRE A BRONQUIOS APARECE UN NIVEL HIDROAEREO

20

T R A T A M I E N T O

1.- ANTIBIOTICOS

2.- DRENAJE POSTURAL, SEGÚN LOCALIZACION DEL ABSCESO.

3.- BRONCOSCOPIA.

4.- TRAQUEOSTOMIA EN PACIENTES DEBILES O PARALIZADOS.

5.- RESECCION SEGMENTARIA O LOBECTOMIA. (ABSCESO CRÓNICO)

26

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1.- TUBERCULOSIS.2.- EMPIEMA CON FISTULA BRONCOPLEURAL.3.- QUISTE PULMONAR INFECTADO.4.- CARCINOMA ABSCEDADO.5.- NEUMONIAS.6.- BULA ENFISEMATOSA INFECTADA.7.- MICOSIS.

25