ABSCESO PULMONARES UNA AREA CIRCUNSCRITA DE SUPURACION Y

NECROSIS DEL PARENQUIMA PULMONAR CAUSADA POR UNA INFECCION MICROBIANA.

FACTORES DE RIESGO:ALCOHOLISMO

ACVSOBREDOSIS DE DROGAS

ENF. PERIODONTALEPILEPSIA

VIHDM

FISIOPATOLOGIA• 1.- ASPIRACION DE BACTERIAS HACIA LAS

PORCIONES MAS INFERIORES DE PULMON.• 2.- ALTERACION DE MECANISMOS PROTECTORES

NORMALES PREDISPONEN A ASPIRACION.• 3.- NEUMONITIS,DIFICULTA EL DRENAJE DEL

LIQUIDO ASPIRADO• 4.- NECROSIS• 5.- ABSCESO Y EMPIEMA• 6.- BACTERIEMIA > S. AUREUS, PENETRA POR LA

PIEL POR LACERACIONES

ETIOLOGIABACTERIAS ANAEROBIAS: veillonella, bacteroides clostridium,eubacteriums, etc.S.AUREUSK.PNEUMONIAESTREPTOCOCUS PYOGENESHAEMOPHILUS INFLUENZAE BLEGIONELLANOCARDIA ACTINOMYCESSTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

CUADRO CLINICO

• FIEBRE• TOS• TAQUIPNEA• DISNEA• MALESTAR GENERAL , PERDIDA DE PESO• DIAFORESIS NOCTURNA• EXPECTORACION PUTRIDA ENTRE EL 7º A 14º DIA

POSTERIOR A LA BRONCOASPIRACION EN UN 40 A 75 % DE LOS CASOS.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO• RADIOGRAFIA DE TORAX EN POSICION DE PIE.• CULTIVO DEL ESPUTO., NO ES MUY CONFIABLE

PARA IDENTIFICAR BACTERIAS ANAEROBIAS , SE UTILIZA PARA EXCLUIR OTROS DIAGNOSTICOS.

• BRONCOSCOPIA CON FIBRA OPTICA O LAVADO BRONQUIAL SON DOS TECNICAS AUXILIARES PARA EL DX.

• LA CAUSA MAS FRECUENTE DE AB SIGUE SIENDO BACTERIAS ANAEROBIAS.

TRATAMIENTO

• CLINDAMICINA 600 MGS IV C/6 A 8 HRS, HASTA OBTENER RESPUESTA CLINICA O RADIOGRAFICA POSTERIOR CLINDAMICINA 300 MGS VO C/6 a 8HRS.- LA EFICACIA ES DE 80 a 90 %.

• SI NO EXISTE RESPUESTA AL TX MEDICO SE REALIZA DRENAJE DE ABSCESO

EMPIEMA PLEURAL

• ES LA COLECCIÓN DE PUS EN EL ESPACIO PLEURAL , EN EL PERIODO POSTEUMONICO

CAUSAS:CIRUGIAS Y TRAUMASHIDROTORAXHEMOTORAXPERFORACION ESOFAGICA

EMPIEMA• FACTORES DE RIESGO :• Alcoholismo, incrementa riesgo de neumonia por

asiración.• Pacientes inmuodeprimidos• Pacientes con cáncerMICROORGANISMOS MAS COMUNES:s.Pneumoniae ,s. Pyogenes, aerobios gramnegativos en pacientes hospitalizados, anaerobios como bacteroides ,clostrudiums ,streptococo anaerobio etc.

EMPIEMA• FASES DE LA FORMACION DE EMPIEMA:• 1.- Exudativa; formación de pus causada por

acumulación de leucocitos,el liquido es poco espeso y drena con facilidad en una toacostomia, el pulmon se peuede expandir

• 2.- Fibrinopurulenta; acumulacion de fibrina sobre la pleura parietal impide la reabsorcion de sangre y el acceso hacia los linfaticos disminuyendo la reabsorcion de liquidos.

• 3.- Organizada; 4 a 6 semanas de iniciado el empiema ,se forma tjido cicatrizal por los fibroblastos formando una capa gruesa.

• Dolor torácico, disnea,perdida de peso fiebre,sudoración nocturna

• Disminución de los ruidos respiratorios, matidez a la percución de torax.

• Persistencia de fiebre enmascarado por antibioticoterapia.

EMPIEMA CUADRO CLINICO

EMPIEMA DIAGNOSTICO liquido pleural

EMPIEMA

empiema

Empiema tratamiento

Tratamiento con menos riesgo de anafilaxia