FRACCIONAMIENTOFRACCIONAMIENTOY ALMACENAMIENTOY ALMACENAMIENTODE COMPONENTES DE COMPONENTES

SANGUINEOSSANGUINEOS

SUNNY YESENIA ACOSTASUNNY YESENIA ACOSTADANNY OLIVARES ORTEGADANNY OLIVARES ORTEGA

BACTERIOLOGOS UPBACTERIOLOGOS UP

  

●                                                                                                                                                                                 

FASE PRENALALITICA

OBJETIVO DEL FRACCIONAMIENTO

Øobtener cuatro clases de hemoderivados: globulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y crioprecipitado

ØAlmacenar en temperaturas adecuadas

IMPORTANCIA CLINICAMantener viabilidad y efectividad en cada 

hemoconcentradoTIPO DE MUESTRASangre total anticoagulada   Pasos• dependiendo de la unidad de banco de sangre este 

tomara o llevara a cabo su respectivo  manual de procedimientos

SEPARACION DE COMPONETES

Glóbulos rojos,plasma fresco congelado   Graduar la centrifuga:   Velocidad 3600 RPM tiempo 10 MIN, temperatura 

5°C luego de la centrifugación se procede a separar

• Depues de obtenido el PFC    Se descarta la capa que contiene plaquetas y 

leucocitos a otra  bolsa del sistema, y se sella la unidad de globulos rojos, se pesa (para llevar un control de calidad entre la proporcion de muestra : anticoagulante tomada)   se almacena en una nevera a 6°C y el palsma fresco congelado se almacena a – 30 °C  con expiracion maxima de un año

Expiracion  de globulos rojos:Por sistema cerrado una expiracion de 35 dias(CPDA) 

42 dias (ADSOL) Por sistema  abierto una expiracion de 24 horas

Obtencion manual de plaquetas utilizando CPDA-1§ Primera centrifugacion:   Se obtiene plasma rico en palquetas y globulos          

      rojos empaquetados   1800 RPM/ 8 MIN temperatura de 22 °C   Separar ; PF/RP de GR 

§ Segunda Centrifugacion:   El PF/RP se centrifuga a 3700 RPM a una       

temperatura de 22 °C / 10 MIN   SEPARAR:   Plasma de plaquetas   plaquetas :dejar en reposo la unidad plaquetaria 

durante  1 a 2 horas a temperatura del laboratorio para el desagregamiento espontaneo

   conservar en 22 °C  durante 5 días en agitación para evitar el fenómeno de agregación el cual es irreversible alterando la viabilidad del hemoderivado

SISTEMA OPTI-PAC CON ANTICOAGULANTE ADSOL

temperatura de 22 °c tiempo de 6 MIN /100 RPM

   Separar manualmente evitando el traspaso de Gr a el componente palquetario

• Separacion y almacenamieto de criopreciptados:   luego de obtener el plasma fresco congelado   este se deja descongelar a una temperatura entre 1 

– 6 °C  entre 14 a 18 horas

Ø Programar la centrifuga a una temoeratura de 5 °C por  un  tiempo  de  10  minutos  a  una  velocidad  de 4000 RPM

ØDescartar sobrenadante dejando el criopreciptado adherido a las paredes del envase ( resuspendido en 10 a 15 ml de plasma) 

Øse congelara entre – 18 a – 30  °C con una viabilidad de un año  y una vez descongelado debe ser utilizado en mínimo seis horas

CONTROL DE CALIDAD   Control de Calidad Interno Del Concentrado De Control de Calidad Interno Del Concentrado De Globulos RojosGlobulos Rojos

• Se Realiza un hematocrito de la bolsa  de globulos rojos concentrados el cual estaradentro de una referencia  entre  55% - 75% y un  volumen entre 250 ml y 300 ml

Analisis Microbiologico• se realizan las respectivas pruebas microbiologicas 

de los pilotos a cuatros unidades aleatoriamente por mes ( una cada mes) 

• Control de calidad interno de las plaquetasControl de calidad interno de las plaquetas   pH: correspondiente a el pH sanguineo fisiologico    volumen palquetario entre 55 a 65 ml     recuento concentrado de palquetas de 6 x 10*9• Control de calidad interno del crioprecipitado   volumen: 20 ml se debe cuantificar ; fibrinogeno y el 

factor VIII , analisis microbiologicos.  

Control de calidad interno del plasma freco Control de calidad interno del plasma freco congeladocongelado

      un volumen mayor o igual a 150 mL   un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 10/L, de     

leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.

INDICACIONESINDICACIONES

Concentrado de globulos rojosConcentrado de globulos rojos§ Volumen 200 – 300 ml§ Conservación 1 – 6ºC. 35 (CPDA) a 42 días (ADSOL)§ Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir 

sintomatología.

§ 1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en§ mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg.§ Niño: 10 – 20 ml/kg.§ En hemorragia aguda >20 ml/kg§ Duración 60 – 120 minutos    de la transfusión (sin disfunción cardiovascular). Nunca >6 

horas§ Ritmo transfusión 30 – 60 gotas/minuto

INDICACIONES DE TRANSFUSION DE INDICACIONES DE TRANSFUSION DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOSCONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS

Anemia aguda:§ Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides§ Transfusión de c. hematíes SI:§ Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano.§ Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o   

dificultad   de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años, 

enfermedad Vascular, respiratoria)§ Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia 

cardiaca o coronaria.

§ Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c. hematíes:(en general son los mismos criterios que en la anemia aguda)

§ Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si Hb< 7 g/dl

§ Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb < 8 g/dl

§ Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si Hb < 9 g/dl

Anemia crónica:§ Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico, etc.§ Transfusión  de  c.  hematíes  si  sintomatología  anémica     

(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina:

§ CIFRA DE HB     < 5 g/dl 5                      – 9 g/dl                            > 10 g/dlSI Transfusión             Decisión clínica                Casi nunca

§ Anemia  en  hemopatías  malignas  y  cáncer:  En  general  se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl

TRANSFUSION DE TRANSFUSION DE PLAQUETASPLAQUETAS

§ Contraindicación:    En púrpura trombótica trombocitopénica y 

trombopenia inducida por heparina. Valorar en trombopenia inmune.

§ Indicación:§ Según cifra de plaquetas y situación clínica. 

Transfusión en:  Neonato prematuro   <50 x 109/l , <100 x 109/l y 

factor de riesgo (infección grave,...)

Adulto y otros neonatos§ <10 x 109/l (<5 x 109/l en trombopenia estable de 

larga evolución como en la aplasia medular) <20 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,anticoagulación,…)

§ <50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia§ <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular

CONENTRADO DE PLAQUETASCONENTRADO DE PLAQUETAS§ Volumen 250 – 300 ml§ Conservación 20 – 24ºC. en agitación continua 5 días§ Dosificación Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1 

plaquetoféresis§ Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis eleva 

en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar§ Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg)    Duración de la transfusión : 20 – 30 minutos (sin 

disfunción cardiovascular). Nunca >4 horas§ Ritmo transfusión 125 – 225 gotas/minuto

PLASMA FRECO CONGELADOPLASMA FRECO CONGELADO§ Volumen 200 – 300 ml (300 – 600 ml plasmaféresis)§ Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses§ Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 24 horas§ Dosificación 10 – 20 ml/kg de peso§ (aumenta un 20% el nivel de factores de 

coagulación§ Duración de la transfusión 20 – 30 minutos 30 – 60 

minutos plasmafleresis (sin disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas

§ Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto

75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen mayor o igual a 150 mL, una tasa de factor VIII: C igual o superior a 70 % del factor VIII original y un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 109/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.

CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO§ Volumen 15 – 20 ml§ Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses§ Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas§ Dosificación 1 unidad/10 kg de peso. Seguir según 

control§ Duración de la transfusión 10 – 20 minutos (sin 

disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas§ Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto

contiene la fracción crioglobulínica del plasma. Al menos 75 % de los crioprecipitados deben contener un mínimo de 70 U.I. de factor VIII, factor Von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina presentes  en el plasma recién extraído. 75 % de las unidades  analizadas tendrán un volumen entre 20mL ± 10mL, la concentración de fibrinógeno mayor de 140 mg/unidad y la de factor VIII: C mayor de 70 UI/unidad.