banco de sangre grupo sanguíneo

BANCO DE SANGRE – GRUPO SANGUÍNEO

CÉSAR RODRÍGUEZ BAZÁN

GRUPO SANGUÍNEO: DEFINICIÓN• SISTEMA DEFINIDO DE ANTÍGENOS ERITROCITARIOS

CONTROLADOS POR UN LOCUS GENÉTICO CON UN NÚMERO VARIABLE DE ALELOS QUE PUEDEN SER SECRETADOS AL PLASMA.

• ESTOS ANTÍGENOS AL PONERSE EN CONTACTO CON EL SISTEMA INMUNOLÓGICO DE OTRA PERSONA QUE NO LOS POSEE COMO OCURRE EN LAS TRANSFUSIONES O EN EL EMBARAZO, PUEDEN SENSIBILIZARLO Y GENERAR LA PRODUCCIÓN DE ALLOANTICUERPOS POR LO GENERAL DEL TIPO IGG.

SISTEMA ABO

Descubierto por Lansteiner en 1990.

Los grupos sanguíneos son: O, A, B AB

Existen tres alelos, dos codominantes (A,B) y el tercero recesivo (O)

Las sustancias ABO son oligosacáridos

complejos presentes en membranas de

hematíes como glucoesfingolípidos

Personas producen anticuerpos contra el antígeno o antígenos

que carecen

Personas del grupo O• Carecen de antígenos A o B en sus hematíes. En plasma contienen

isoaglutininas anti A y anti B (anticuerpos naturales)

Personas del grupo A• Poseen antígeno A en sus hematíes. Poseen isoaglutininas anti B n su

plasma.

Personas del grupo B• Poseen antígeno B en sus hematíes. Poseen isoaglutininas anti A en su

plasma

Personas del grupo AB• Poseen el antígeno A o B en sus hematíes. Carecen de isoaglutininas en

su plasma

GRUPO RH• ESTÁ DETERMINADO POR LOS GENES D, C, C, E Y E.

• EL GRUPO RH POSITIVO ESTÁ DETERMINADO POR LA PRESENCIA DEL ANTÍGENO D, MIENTRAS LAS PERSONAS QUE CARECEN DEL ANTÍGENO SON RH NEGATIVO.

• LOS PACIENTES CON GRUPO RH NEGATIVO AL RECIBIR HEMATÍES RH POSITIVO PUEDEN SENSIBILIZARSE Y PRODUCIR ANTICUERPOS ANTI RH, DE MODO QUE EN LA SIGUIENTE TRANSFUSIÓN CON HEMATÍES RH POSITIVO PUEDEN HEMOLISARLOS.

OTROS SISTEMAS DE GRUPO SANGUÍNEO• LEWIS: LOS ANTICUERPOS ANTI LEWIS SON DEL TIPO IGM Y

NO ATRAVIESAN LA PLACENTA. RARA VEZ PRODUCEN REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA.

• KELL: SU INMUNOGENICIDAD ES LA TERCERA EN IMPORTANCIA DESPUÉS DE ABO Y RH. LOS ANTICUERPOS ANTI KELL SON IGG Y PUEDEN PRODUCIR ANEMIA HEMOLÍTICA AL RECIÉN NACIDO Y REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA.

• DUFFY: EL ANTICUERPO ES IGG Y PUEDE PRODUCIR ANEMIA HEMOLÍTICA AL RECIÉN NACIDO Y REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA.

OTROS SISTEMAS DE GRUPO SANGUÍNEO

• KIDD: PUEDEN PRODUCIR ANEMIA HEMOLÍTICA EN RECIÉN NACIDO Y REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA.

• SISTEMA I: SUS ANTICUERPOS SON DE TIPO IGM. ALGUNOS PACIENTES CON LINFOMAS PRODUCEN ANTI I Y HEMÓLISIS CONSIGUIENTE.

• SISTEMA MNSSU: PUEDEN PRODUCIR ANEMIAS HEMOLÍTICA EN EL RECIÉN NACIDO

DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO ABO Y RH

GRUPO CELULAR - METODO EN LÁMINA

• SE EMPLEAN SUEROS COMERCIALES ANTI A, ANTI B MONOCLONAL Y ANTI D POLI O MONOCLONAL

• 1. ROTULAR LA PLACA O LÁMINA EXCAVADA IDENTIFICANDO LA MUESTRA

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI A EN UN POZO

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI B EN EL SEGUNDO POZO

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI D EN EL TERCER POZO

• AGREGAR UNA GOTA DE SANGRE EN ESTUDIO

• MEZCLAR CON UNA BAGUETA.

• OBSERVAR LA PRESENCIA DE AGLUTINACIÓN (10 S – 2 MIN)

• LEER, INTERPRETAR Y REGISTRAR RESULTADOS

• SI EL PACIENTE ES A SE EMPLEA EL REACTIVO PARA A2

INTERPRETACIÓN:

• O RH POSITIVO: AGLUTINA SÓLO CON ANTI D (TERCER POZO)

• O RH NEGATIVO: NO AGLUTINA EN NINGÚN POZO

• A RH POSITIVO: AGLUTINA EN PRIMER Y TERCER POZO

• A RH NEGATIVO: SÓLO AGLUTINA EN PRIMER POZO

• B RH POSITIVO: AGLUTINA EN SEGUNDO Y TERCER POZO

• B RH NEGATIVO: AGLUTINA SÓLO EN EL SEGUNDO POZO

• AB RH POSITIVO: AGLUTINA EN TODOS LOS POZOS

• AB RH NEGATIVO: AGLUTINA SÓLO EN PRIMER Y SEGUNDO POZO


GRUPO CELULAR - METODO EN LÁMINA

• PREPARAR UNA SUSPENSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS DEL PACIENTE AL 5% EN SOLUCIÓN SALINA AL 0.9%

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI A EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO “A”

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI B EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO “B”

• COLOCAR UNA GOTA DE ANTI D EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO “D”

• AGREGAR UNA GOTA DE SUSPENSIÓN AL 5% DE GLÓBULOS EN ESTUDIO A CADA TUBO.

• MEZCLAR CON SUAVIDAD Y CENTRIFUGAR POR 15 S A 3,400 RPM O POR 1MIN A 1,000 RPM

• SUSPENDER CON SUAVIDAD LA CÉLULAS. EXAMINAR MACROSCÓPICAMENTE EN BUSCA DE AGLUTINACIÓN.

• LEER INTERPRETAR Y REGISTRAR LOS RESULTADOS. AGLUTINACIÓN SE MIDE EN +: 4+, 3+, 2+, 1+ Y ½+


GRUP SÉRICO – MÉTODO EN TUBO

• SE EMPLEA SUSPENSIÓN AL 5% DE HEMATÍES A1 Y B. TUBOS 12X75 MM

• ROTULAR 2 TUBOS COMO A1 Y B

• AGREGAR 2 GOTAS DEL SUERO EN ESTUDIO A CADA TUBO

• AGREGAR UNA GOTA DE CÉLULAS A1 AL TUBO A1

• AGREGAR UNA GOTA DE CÉLULAS B AL TUBO B

• MEZCLAR CON SUAVIDAD Y CENTRIFUGAR POR 15 S A 3,400 RPM O POR 1 MIN A 1,000 RPM

• RESUSPENDER CON SUAVIDAD LAS CÉLULAS. EXAMINAR EN BUSCA DE AGLUTINACIÓN Y/O HEMÓLISIS

• LEER, INTERPRETAR Y REGISTRAR LOS RESULTADOS

• COMPARAR RESULTADOS DE LA PRUEBA CON LOS OBTENIDOS EN LA FASE CELULAR

Interpretación:O: aglutina A y BA: aglutina sólo BB: aglutina sólo AAB: no aglutina

TIPOS DE COMPONENTES SANGUÍNEOS

Componentes eritrocitarios• Paquete globular (PG)• Glóbulos rojos filtrados o desleucocitados (GRF)• Glóbulos rojos lavados (GRL)• Glóbulos rojos irradiados

Componentes plasmáticos• Plasma fresco congelado (PF)• Crioprecipitado (CR10)• Plasma residual (PR)

Concentración de plaquetarios• Donación común (PQ)• Concentrado plaquetario desleucocitado (PQF)• Por aféresis (UCP)

Concentración de leucocitos

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS: DEFINICIÓN

• PROCEDIMIENTO QUE BUSCA CORREGIR LA DEFICIENCIA DE HEMOCOMPONENTES A TRAVÉS DEL INCREMENTO DE LA MASA ERITROCÍTICA, Y CON ELLO EL TRANSPORTE DE OXÍGENO; AL MISMO TIEMPO RESTAURAR O CONSERVAR EL VOLUMEN HEMÁTICO, ASÍ COMO DE LOS FACTORES DE COAGULACIÓN, PLAQUETAS, ETC.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

• TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMOCOMPONENTES NO PODRÁ SER ADMINISTRADA SIN HABER EFECTUADO PREVIAMENTE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD OBLIGATORIOS ENTRE DONANTE Y RECEPTOR.

• EN SITUACIONES DE URGENCIA EXTREMA EL MÉDICO TRATANTE TIENE LA OBLIGACIÓN DE ENVIAR INMEDIATAMENTE AL BANCO DE SANGRE UNA MUESTRA ANTICOAGULADA Y OTRA SIN ANTICOAGULANTE PARA REALIZAR LA TIPIFICACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO, E INICIAR LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD DE OTRAS UNIDADES DE SANGRE O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES.

• LA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD DEBERÁ EMPLEAR MÉTODOS CAPACES DE DEMOSTRAR UNA INCOMPATIBILIDAD EN EL SISTEMA ABO Y LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS IRREGULARES CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVOS


• LA ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DEBERÁ IR ANTECEDIDA POR PARTE DEL TRANSFUSOR, DE LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS E IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD Y PARA QUIÉN ES LA SANGRE.

• EL ENCARGADO DE REALIZAR LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, SERÁ EL PERSONAL QUE SE ENCUENTRE ASISTIENDO AL PACIENTE.

• LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA NO DEBERÁ DURAR MÁS DE 4 HORAS POR CADA UNIDAD TRANSFUNDIDA.

• TODO COMPONENTE SANGUÍNEO QUE SE HARÁ A TRAVÉS DE UNA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, POR ESCRITO, EN UN FORMATO PREESTABLECIDO.

• LA BOLSA DE SANGRE DEBERÁ IR ACOMPAÑADA, OBLIGATORIAMENTE, DE UN RÓTULO DE IDENTIFICACIÓN AL OMENTO DE ENTREGARSE AL TRANSFUSOR.


• LAS UNIDADES DE SANGRE O HEMOCOMPONENTES NO DEBERÁN SER SOMETIDAS A NINGÚN TIPO DE CALENTAMIENTO PRECIO A LA TRANSFUSIÓN EXCEPTO EN:

• CUANDO SE REQUIERA UN ELEVADO VOLUMEN TRANSFUSIONAL POR MINUTO

• EN EXANGUINOTRANSFUSIÓN

• CUANDO EL RECEPTOR SEA PORTADOR DE CRIOGLOBULINAS

• PARA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SE DEBERÁ USAR EQUIPOS CON FILTRO, ESTÉRILES, LIBRES DE PIRÓGENOS Y UN EQUIPO PARA CADA UNIDAD. NUMERO DE AGUIJA PARA ADULTOS (18 O 20) O NIÑOS (20 O 21).

• ANTE SIGNOS O SÍNTOMAS DE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL EL MÉDICO TRATANTE DEBERÁ INTERRUMPIR DE INMEDIATO LA TRANSFUSIÓN DEL HEMOCOMPONENTE HASTA IDENTIFICAR LA CAUSA.


• LA SANGRE SELECCIONADA PARA LAS PRUEBAS CRUZADAS DEBE SER COMPATIBLE DENTRO DEL SISTEMA ABO Y DEBE CARECER DE ANTÍGENOS QUE PUEDAN REACCIONAR CON LOS ALLOANTICUERPOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA QUE PUEDA TENER EL PACIENTE.

• EN LOS PACIENTES RH- SE PONDRÁN TODOS LOS MEDIOS POSIBLES PARA CONSEGUIR COMPONENTES SANGUÍNEOS RH- QUE IMPIDAN LA ALLOINMUNIZACIÓN DEL ANTÍGENO D.

PRUEBAS TRANSFUSIONALES

Determinación del grupo de donante y receptor

Screening de anticuerpos irregulares o alloanticuerpos en el suero del receptor

Prueba cruzada: prueba de compatibilidad mayor

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD MAYOR

• SIRVE PARA EXCLUIR LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS EN EL SUERO DEL RECEPTOR CONTRA LOS HEMATÍES DEL DONANTE.

• LAVAR LOS HEMATÍES DEL DONANTE TRES VECES CON SOLUCIÓN SALINA. CENTRIFUGAR 1 MIN A 1,000 RPM

• PREPARAR UNA SUSPENSIÓN DE HEMATÍES LAVADOS AL 5% 50 UL DE HEMATÍES LAVADOS EN 1 ML DE SOLUCIÓN SALINA.

• EN UN TUBO 12X75 MM COLOCAR 50 UL DE HEMATÍES AL 5%, 100 UL DE SUERO DEL RECEPTOR Y 2 GOTAS DE ALBÚMINA 20%

• CENTRIFUGAR 15S A 3,500 RPM O 1 MIN A 1,000 RPM

• OBSERVAR SI HAY AGLUTINACIÓN O HEMÓLISIS, EN CUYO CASO LA TRANSFUSIÓN NO ES COMPATIBLE

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD MAYOR

• INCUBAR EL TUBO A 37°C POR 15MIN

• CENTRIFUGAR 15MIN A 3,500 RPM

• OBSERVAR SI HAY AGLUTINACIÓN O HEMÓLISIS EN CUYO CASO LA TRANSFUSIÓN NO ES COMPATIBLE

• AGREGAR 2 GOTAS DE SUERO DE COOMBS

• CENTRIFUGAR 15MIN A 3,500 RPM

• OBSERVAR AGLUTINACIÓN O HEMÓLISIS EN CUYO CASO LA TRANSFUSIÓN NO ES COMPATIBLE. SI TODO SALE NEGATIVO LA SANGRE ES COMPATIBLE Y SE PUEDE USAR EN EL PACIENTE.

USO DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES

• SANGRE TOTAL

Indicaciones• Sangrado agudo con hipovolemia• Transfusión masiva• Cirugía cardiovascular• Exanguinotransfusión en neonatos

Contraindicaciones • Reemplazar sólo volúmenes• Corrección de anemia en pacientes

normovolémicos• Pacientes que toleran sobrecarga

Existe deficiencia de capacidad trasportadora de oxígeno

Anemia aguda o crónica descompensada

Indicaciones

• PAQUETE GLOBULA

R

• PLAQUETAS

Indic

aci

ones • Prevenir o controlar el sangrado asociado

a plaquetopenia o con alteraciones en su función

• Profiláctico: plaquetopenia con menos de 10,000 a 20,000 pmmc sin sangrado

• Plaquetopenia menores de 50,000 con sangrado

• Pacientes trasplantados de médula ósea• Luego de trasfusiones masivas

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