07 01 cimentarea in protetica fixa

1

© 2003 By Default!Slide 1

Cimentarea în protetica fixăCimentarea în protetica fixă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Cimentarea provizorieCimentarea provizorie

Cimentarea definitivă tradiţionalăCimentarea definitivă tradiţională


Cimentarea definitivă tradiţionalăCimentarea definitivă tradiţională

Colarea Colarea


Cimentarea provizorie a lucrării Cimentarea provizorie a lucrării protetice definitiveprotetice definitive

MotiveMotiveevaluarea funcţionalităţiievaluarea funcţionalităţii


--evaluarea funcţionalităţiievaluarea funcţionalităţii--evaluarea esteticiievaluarea esteticii--evaluarea retenţieievaluarea retenţiei--evaluarea adaptării marginaleevaluarea adaptării marginale

2



Cimenturi provizorii care nu fac Cimenturi provizorii care nu fac prizăpriză--permit mici mişcări adaptative permit mici mişcări adaptative ale dinţilor stâlpi ale dinţilor stâlpi --nu se recomandă folosirea lor nu se recomandă folosirea lor


pentru coroane solopentru coroane solo--au în componenţa lor vaselinăau în componenţa lor vaselină--puntea trebuie să aibă o bună puntea trebuie să aibă o bună fricţiunefricţiune--22--3 zile3 zile--ex: ciment ZOE ex: ciment ZOE –– Optow Trial Optow Trial CementCement



Cimenturi provizorii care fac prizăCimenturi provizorii care fac priză-- să permită îndepărtarea lucrării fără să permită îndepărtarea lucrării fără

afectarea preparaţiilorafectarea preparaţiilor-- Să fie sedativ cu plaga dentinarăSă fie sedativ cu plaga dentinară


Să fie sedativ cu plaga dentinarăSă fie sedativ cu plaga dentinară-- Să fie uşor de curăţatSă fie uşor de curăţat-- Să nu cauzeze iritaţie pulpară Să nu cauzeze iritaţie pulpară


Cimenturi provizorii care fac prizăCimenturi provizorii care fac priză

Cimenturi pe bază de hidroxid de calciuCimenturi pe bază de hidroxid de calciuCimenturi pe bază de oxid de zinc fără Cimenturi pe bază de oxid de zinc fără eugenoleugenolCimenturi pe bază de oxid de Zn EugenolCimenturi pe bază de oxid de Zn Eugenol


Cimenturi pe bază de oxid de Zn. EugenolCimenturi pe bază de oxid de Zn. Eugenol--eugenolul: eugenolul: --iritantiritant

--cauzează reacţii alergicecauzează reacţii alergice--inhibă priza răşinilor acrilice şi inhibă priza răşinilor acrilice şi compozitecompozite

3




Cimentarea definitivCimentarea definitivăă

CimenturiCimenturi

Controlul grosimii filmului de cimentControlul grosimii filmului de ciment


Factorii implicaţi în alegerea cimentuluiFactorii implicaţi în alegerea cimentului

Tehnica de cimentareTehnica de cimentare


Cimenturi dentareCimenturi dentare


4

coroanăcoroană

scopuriscopuri•• retenţieretenţie•• sigilaresigilare

Structură dentarăStructură dentară??????

Lichidul Lichidul dindin

tubulii dentinaritubulii dentinari

microinfiltraţie microinfiltraţie


Clasificarea cimenturilorClasificarea cimenturilor

Cimentul fosfat de zincCimentul fosfat de zincCimentul policarboxilatCimentul policarboxilatCimentul glasCimentul glas ionomerionomer


Cimentul glasCimentul glas--ionomerionomerCimentul glasCimentul glas--ionomer modificat cu răşinăionomer modificat cu răşinăCimentul compomerCimentul compomerCimentul compozitCimentul compozit


Apariţia cimenturilorApariţia cimenturilor1850 1900 2000

ZOEFOZ CS

CPC

1950


Practica actuală

CPC

GI

CC

GIMRCompomer

5


Generaţiile de cimenturiGeneraţiile de cimenturi

fosfat de zinc Policarboxilat Glas Ionomer


Glas Ionomer modificat cu răşină Ciment compozit

Ce vom folosi ?Ce vom folosi ?????


Clinical Research Associates.Clinical Research Associates. Materials use survey.Materials use survey.CRA Newsletter. CRA Newsletter. 19919955;14(12):1 and ;14(12):1 and 20012001;19(10):3;19(10):3--4.4.

Folosirea cimenturilor• EBA (ZOE)

Fosfat de Zinc

19901%

22%

1995---12%

2001---10%


• Fosfat de Zinc• Policarboxilat• GI• Cimenturi compozite

22%33%42%2%

, RMGI

12%17%65%6%

10%5%

75 %10%


Cimentul fosfat de zinc Cimentul fosfat de zinc Avantaje Avantaje


Rezistenţă la compresiune bunăRezistenţă la compresiune bunăFilm de ciment subţireFilm de ciment subţireTimp de lucru suficientTimp de lucru suficientTradiţie Tradiţie

6


Cimentul fosfat de zinc Cimentul fosfat de zinc Dezavantaje:Dezavantaje:


Sensibilitate potenţială pulparăSensibilitate potenţială pulparăSolubilitate orală ridicatăSolubilitate orală ridicatăSigilare deficitarăSigilare deficitarăRetenţii doar mecaniceRetenţii doar mecaniceNu eliberează fluorNu eliberează fluor





7


Cimentul policarboxilat Cimentul policarboxilat Avantaje Avantaje


Toxicitate redusăToxicitate redusăAdeziune la smalţ şi dentinăAdeziune la smalţ şi dentinăFilm de ciment subţireFilm de ciment subţire


Cimentul policarboxilat Cimentul policarboxilat DezavantajeDezavantaje



Ciment glasCiment glas--ionomer ionomer Avantaje Avantaje


Adeziune chimică bunăAdeziune chimică bunăRezistenţă de adeziune ridicatăRezistenţă de adeziune ridicatăSigilare bunăSigilare bunăEliberare de fluor ridicatăEliberare de fluor ridicatăDeformare plastică scăzutăDeformare plastică scăzută

8


Cimentul glasCimentul glas--ionomer ionomer DezavantajeDezavantaje


Controlul umidităţii necesarControlul umidităţii necesarSolubilitate în fluidele acideSolubilitate în fluidele acideIritant pulparIritant pulpar




Ciment glasCiment glas--ionomer modificat cu ionomer modificat cu răşină răşină Avantaje Avantaje

The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again.


Rapid de folositRapid de folositUşor de folositUşor de folositUşor de amestecatUşor de amestecatAdeziune chimică ridicatăAdeziune chimică ridicatăSigilare bunăSigilare bunăSolubilitate orală redusăSolubilitate orală redusăEliberare de fluorEliberare de fluor

9


Ciment glasCiment glas--ionomer modificat cu ionomer modificat cu răşină răşină DezavantajeDezavantaje


Film de ciment grosFilm de ciment grosExpansiune datorită absorbţiei de Expansiune datorită absorbţiei de apăapă——fractura lucrărilor integral fractura lucrărilor integral ceramiceceramice




Cimenturi răşini Cimenturi răşini Avantaje Avantaje


Adeziune chimică ridicatăAdeziune chimică ridicatăSigilare bunăSigilare bunăSolubilitate orală redusăSolubilitate orală redusăRezistenţă de adeziune ridicatăRezistenţă de adeziune ridicată

10


Cimenturi răşini Cimenturi răşini DezavantajeDezavantaje


Dificil de folositDificil de folositFără eliberare de fluorFără eliberare de fluorCostisitor în timp şi materialeCostisitor în timp şi materialeAdaptare marginală deficitarăAdaptare marginală deficitarăControl necesar al umidităţiiControl necesar al umidităţii


Cimenturi Cimenturi răşinirăşini

Cimenturi diacriliceCimenturi diacriliceSunt dual cureSunt dual cureAu monomeri de bază Au monomeri de bază şi monomeri de diluţieşi monomeri de diluţie

Răsini adeziveRăsini adeziveSunt autopolimerizabileSunt autopolimerizabileAu monomeri adezivi Au monomeri adezivi ( 4( 4--META)META)


Au o rezistenţă la Au o rezistenţă la tracţiune mai mica tracţiune mai mica decât răsinile adezivedecât răsinile adeziveRelyx (3M), 2 bond 2 Relyx (3M), 2 bond 2 (kulzer), Bifix (Voco)(kulzer), Bifix (Voco)

Au cea mai mare Au cea mai mare rezistenţă la tracţiune rezistenţă la tracţiune dintre toate cimenturiledintre toate cimenturileC&B Metabond, C&B Metabond, Panavia 21, AllPanavia 21, All--Bond 2Bond 2


Cimenturi diacriliceCimenturi diacrilice


11






Ideile secolului 21Ideile secolului 21


• Nu există corelaţii adevărate întreperformanţele clinice si cele din laborator.

• GIMR pentru lucrări metalice şi compozite pentru ceramică.• Eşecul apare prin producerea fisurilor de oboseală şi

propagare.• Compoziţia şi proprietăţile se modifică constant.• Cimenturile sunt teoretic suficient de puternice.• Eficienţa iniţială necesită “retenţie şi sigilare”.• Cimentul este mai stabil pe smalţ decât pe dentină.• Cele mai mari stressuri în ciment apar la margini.

12


Marginile de ciment se modifică cu timpulMarginile de ciment se modifică cu timpul


11-2-3-4-5-6-7-8-9-1011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--101011--22--33--44--55--66--77--88--99--1010


Controlul grosimii filmului de Controlul grosimii filmului de cimentciment

Folosirea die spacerFolosirea die spacer-- o spaţiere de 25 o spaţiere de 25 micronimicroniVibrarea (mânerul oglinzii sau vibraţii sonice Vibrarea (mânerul oglinzii sau vibraţii sonice ––Kavo SonicFlex)Kavo SonicFlex)


))Controlul volumului cimentului (coroana Controlul volumului cimentului (coroana trebuie umplută cu ciment maxim o treime )trebuie umplută cu ciment maxim o treime )Canale de refluare : externe Canale de refluare : externe –– perforareperforare

interne interne –– şanţurişanţuricresc retenţia cu 32%cresc retenţia cu 32%


Fenomenul de filtrareFenomenul de filtrareÎn momentul cimentării ,particulele mai mari În momentul cimentării ,particulele mai mari ale cimentului se vor condensa la nivelul feţei ale cimentului se vor condensa la nivelul feţei ocluzale şi numai partea lichidă va refluaocluzale şi numai partea lichidă va refluaParticulele formează o masă care permite Particulele formează o masă care permite trecerea lichidului subţire, cauzândtrecerea lichidului subţire, cauzând


trecerea lichidului subţire, cauzând trecerea lichidului subţire, cauzând separarea şi filtrarea cimentuluisepararea şi filtrarea cimentuluiCreşte grosimea filmului de ciment care Creşte grosimea filmului de ciment care poate ajunge la 60 poate ajunge la 60 –– 435 microni 435 microni ( Specificarea ADA = 25 microni)( Specificarea ADA = 25 microni)

SOLUŢIASOLUŢIA : vibrarea sau canale de refluare: vibrarea sau canale de refluare

13




Factorii implicaţi în alegerea Factorii implicaţi în alegerea cimentuluicimentului

Cimentul idealCimentul ideal1.1. Să aibă timp de lucru lungSă aibă timp de lucru lung2.2. Să furnizeze o bună sigilareSă furnizeze o bună sigilare3.3. Să nu fie toxic pentru pulpăSă nu fie toxic pentru pulpă


p p pp p p4.4. Să aibă proprietăţi mecanice buneSă aibă proprietăţi mecanice bune5.5. Să fie tixotropSă fie tixotrop6.6. Să aibă o solubilitate redusăSă aibă o solubilitate redusă7.7. Să fie uşor de manipulatSă fie uşor de manipulat8.8. Excesul sa fie îndepărtat cu uşurinţăExcesul sa fie îndepărtat cu uşurinţă


Factorii implicaţi în alegerea Factorii implicaţi în alegerea cimentuluicimentului

Starea pulpei dinţilor stâlpiStarea pulpei dinţilor stâlpiRetenţia biomecanică a coroanei pe dintele Retenţia biomecanică a coroanei pe dintele stâlpstâlp


stâlpstâlpMărimea anticipată a forţelor care vor tinde Mărimea anticipată a forţelor care vor tinde să desprindă restaurareasă desprindă restaurareaMaterialul din care este confecţionată Materialul din care este confecţionată lucrarealucrarea

14


Tehnica de cimentareTehnica de cimentare

Pregătirea instrumentaruluiPregătirea instrumentaruluiPregătirea lucrării proteticePregătirea lucrării proteticePregătirea câmpului proteticPregătirea câmpului proteticPrepararea cimentuluiPrepararea cimentului


Prepararea cimentuluiPrepararea cimentuluiCimentarea propriuCimentarea propriu--zisăzisăÎndepărtarea excesului de cimentÎndepărtarea excesului de cimentControlul ocluzalControlul ocluzalIndicaţii pentru pacientIndicaţii pentru pacient


Instrumentarul necesarInstrumentarul necesarTrusă de consultaţie+ sondă17Trusă de consultaţie+ sondă17Spatulă pentru cimentSpatulă pentru cimentCimentCimentPlăcuţa de sticlă sau pad de hârtie specialăPlăcuţa de sticlă sau pad de hârtie specialăAspirator de salivă Aspirator de salivă Rulouri de vată sau digă şi portdigăRulouri de vată sau digă şi portdigăCupe de silicon şi pastă profilacticăCupe de silicon şi pastă profilactică


p ş p pp ş p pSnur dentarSnur dentarPensulă + borcan cu soluţie de bicarbonat de NaPensulă + borcan cu soluţie de bicarbonat de NaSeringă + anestezicSeringă + anestezicAlcool, neofalină , apă oxigenatăAlcool, neofalină , apă oxigenatăMicrosablatorMicrosablatorFolie adezivă (Dri Foil Folie adezivă (Dri Foil ––protejează cim. de umezeală)protejează cim. de umezeală)Benzi MylarBenzi Mylar


Pregătirea lucrării proteticePregătirea lucrării protetice

Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro creşte retenţia cu 64%)creşte retenţia cu 64%)Curăţarea mecanică cu USCurăţarea mecanică cu US


Cu ăţa ea eca că cu USCu ăţa ea eca că cu USCurăţarea chimică cu neofalinăCurăţarea chimică cu neofalinăDezinfectarea cu alcool sau apă oxigenatăDezinfectarea cu alcool sau apă oxigenatăUscarea Uscarea

15


Pregătirea câmpului proteticPregătirea câmpului protetic

Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică şi cupe din siliconşi cupe din siliconIzolarea cu rulouri şi aspiratorIzolarea cu rulouri şi aspiratorDezinfectare cu apă oxigenatăDezinfectare cu apă oxigenată


Dezinfectare cu apă oxigenatăDezinfectare cu apă oxigenatăCondiţionarea bonturilor (vitale cu agenţi de Condiţionarea bonturilor (vitale cu agenţi de mineralizaremineralizare--soluţii apoase de săruri soluţii apoase de săruri anorganice, devitale cu acid fosforic)anorganice, devitale cu acid fosforic)Spălare Spălare Uscare , dar nu desicareUscare , dar nu desicare


Cimentarea propriuCimentarea propriu--zisăzisă

1.1. Forţa de apăsare a coroanei nu trebuie să Forţa de apăsare a coroanei nu trebuie să fie excesivă pt a nu creea efectul de fie excesivă pt a nu creea efectul de rebound.rebound.

Karipidis A, Pearson G J.Karipidis A, Pearson G J. The effect of seating The effect of seating pressure and powder/liquid ratio of zincpressure and powder/liquid ratio of zinc


pressure and powder/liquid ratio of zinc pressure and powder/liquid ratio of zinc phosphate cement on the retention of phosphate cement on the retention of crowns.crowns. J Oral Rehabil J Oral Rehabil 1988; 1988; 15:15: 333333--337337..

Coroanele cimentate cu o forţă de 300 N/cm2 Coroanele cimentate cu o forţă de 300 N/cm2 au fost îndepărtate mai uşor decât cele au fost îndepărtate mai uşor decât cele cimentate cu o forţă de 150 N/cm2. cimentate cu o forţă de 150 N/cm2.

22. . Presiunea ocluzală trebuie menţinută Presiunea ocluzală trebuie menţinută aproximativ 1 minutaproximativ 1 minut



16



Opţional pentru o retenţie suplimentară





17







18



Nu este recomandabilă ocluzia pe beţe de lemn





19



Se curăţă întâi interproximal


Se curăţă cimentul sub punctul de contact înainte de folosirea şnurului




20







Se controlează vizual zona de sub punctul de contact, se îndepărtează cimentul de pe dinţii adiacenţi

21


Cimentarea Cimentarea –– coroană 4/5coroană 4/5



Proba clinicăProba clinică


Benzile Mylar-- fără coroane


Proba clinicăProba clinică


Benzile Mylar coroanele sunt în cavitatea bucală

22


Cimentare coroana 4/5Cimentare coroana 4/5








23


Cimentarea Cimentarea –– inlay DOinlay DO






24


Cimentarea Cimentarea –– inlay DOinlay DO



Margini supragingivaleMargini supragingivale



Discurile MooreDiscurile Moore


25


Discuri folosite pentru aducerea la acelaşi nivel a marginilor



CColareaolarea restaurrestaurărilor ărilor integral ceramiceintegral ceramice


integral ceramice. integral ceramice. Finisarea şi lustruireaFinisarea şi lustruirea


ColareaColareaSe îndepărtează restaurarea provizorie (ciment fără eugenol!!!)Se îndepărtează restaurarea provizorie (ciment fără eugenol!!!)DigaDigaCurăţirea preparaţiei cu pastă de profilaxie şi cupe de silicon, se Curăţirea preparaţiei cu pastă de profilaxie şi cupe de silicon, se spală şi se usucă uşorspală şi se usucă uşorSe verifică adaptarea restaurării, gravată în prealabil. Se verifică Se verifică adaptarea restaurării, gravată în prealabil. Se verifică marginile şi contactele proximale. NU SE CONTROLEAZĂ marginile şi contactele proximale. NU SE CONTROLEAZĂ OCLUZAL.OCLUZAL.


Se evaluează cromatica Se evaluează cromatica –– cu paste de probăcu paste de probăSe îndepărtează restaurarea, se spală 15 secunde pentru a Se îndepărtează restaurarea, se spală 15 secunde pentru a îndepărta pasta de probă şi se usucăîndepărta pasta de probă şi se usucăSe gravează intradosul coroanei prin badijonare timp de 10 Se gravează intradosul coroanei prin badijonare timp de 10 secunde, apoi se spală 5 secunde şi se usucăsecunde, apoi se spală 5 secunde şi se usucăSe aplică substanţa de silanizare în interiorul restaurării, se Se aplică substanţa de silanizare în interiorul restaurării, se uniformizează stratul cu jet uşor de aer şi se plasează coroana ferită uniformizează stratul cu jet uşor de aer şi se plasează coroana ferită de luminăde lumină

26

© 2003 By Default!Slide 76 Colarea (continuare)Colarea (continuare)

Se gravează preparaţia 15 secunde, se spală şi se Se gravează preparaţia 15 secunde, se spală şi se usucă uşorusucă uşorSe activează Se activează Optibond Solo Plus Optibond Solo Plus şi se amestecă şi se amestecă 3 3 secsecundeundeSe aplică Se aplică Optibond Solo Plus Optibond Solo Plus pe preparaţie prin pe preparaţie prin badijonare badijonare 15 sec15 secundeundeS if i ă j t dS if i ă j t d 33 dd


Se uniformizează cu jet de aerSe uniformizează cu jet de aer 3 sec3 secundeundeSe fotopolimerizează Se fotopolimerizează 20 sec20 secundeundeSe amestecă baza cu catalizatorul Se amestecă baza cu catalizatorul 1010--20 sec20 secunde şi se unde şi se aplică în interiorul coroaneloraplică în interiorul coroanelorCoroanele se inseră cu blândeţeCoroanele se inseră cu blândeţeSe îndepărtează excesul de cimentSe îndepărtează excesul de cimentSe fotopolimerizează toate suprafeţele pentru cel puţin Se fotopolimerizează toate suprafeţele pentru cel puţin 60 secunde / suprafaţă60 secunde / suprafaţăSe finisează marginile cu roţi şi discuriSe finisează marginile cu roţi şi discuriSe controlează ocluzal şi se lustruieşteSe controlează ocluzal şi se lustruieşte





27




Restaurarea este probată şi se adaptează contactele proximale




Gravare acidă prin badijonare 10 secundeSpălare 5 secunde şi uscare

28





Silanizare şi uniformizare cu jetul de aer



29


Gravarea preparaţiei 15 secundeSpălare & uscare






30







31







32





Se amestecă 3 secunde


Se aplică prin badijonare 15 secunde


33


Se uniformizează cu jet de aer 3 secunde



Se fotopolimerizează 20 secunde




34






Spatulare 10-20 secunde


35







36


Se îndepărtează excesul






37






Se fotopolimerizează60 secunde fiecare suprafaţă


38







39







40







41






Intrebări ?Intrebări ?


07 01 cimentarea in protetica fixa

Documents