Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” BucurestiFacultatea de Medicina DentaraClinica 2 de Implantologie Orala din Spitalul Clinic de UrgentaMilitar Central “Dr. Carol Davila” Bucuresti

Etapa proteticaEtapa protetica

Conf. Dr. Ioan SirbuConf. Dr. Ioan Sirbu

După o perioadă de 60-90 de zile de la interventia chirurgicala de inserare a implanturilor dentare, considerat fiind timpul de vindecare în concordanţă cu fiziologia osoasă, implanturile vor fidescoperite si se vor monta bonturileprotetice.

După o perioadă de 60-90 de zile de la interventia chirurgicala de inserare a implanturilor dentare, considerat fiind timpul de vindecare în concordanţă cu fiziologia osoasă, implanturile vor fidescoperite si se vor monta bonturileprotetice.

Pentru a facilita identificarea cu exactitate a poziţiei implantului recomandăm a se exercita o uşoară presiune cu indexul pe mucoperiost timp de 2-3 secunde, fapt care va conduce la albirea mucoperiostului pe circumferinţa şurubului de cicatrizare. Se înţeapă mucoasa cu sonda în centrul marcat de ischemie şi se palpează orificiul corespunzător hexagonului şurubului de cicatrizare.

Pentru a facilita identificarea cu exactitate a poziţiei implantului recomandăm a se exercita o uşoară presiune cu indexul pe mucoperiost timp de 2-3 secunde, fapt care va conduce la albirea mucoperiostului pe circumferinţa şurubului de cicatrizare. Se înţeapă mucoasa cu sonda în centrul marcat de ischemie şi se palpează orificiul corespunzător hexagonului şurubului de cicatrizare.

Apoi cu un bisturiu circular (coroborat cu diametrul implantului) se îndepărtează capuşonul mucoperiostal din dreptul şurubului de cicatrizare, care cu ajutorul unei chei inbus corespunzătoare se deşurubează şi se îndepărtează.

Apoi cu un bisturiu circular (coroborat cu diametrul implantului) se îndepărtează capuşonul mucoperiostal din dreptul şurubului de cicatrizare, care cu ajutorul unei chei inbus corespunzătoare se deşurubează şi se îndepărtează.

Preferăm acest procedeu de înlăturare strictă a capuşonului mucozal ce acoperă implantul cu ajutorul bisturiului circular (care este subdimensionat cu 0,1-0,2 mm faţă de diametrul implantului) deoarece vindecarea mucoperiostului este mult mai rapidă şi calitatea ligamentului ce circumscrie bontul protetic este superioară decât dacă am realiza o nouă incizie şi decolare a mucoperiostului acoperitor. Totodată, prin această metodă minim invazivă evităm a mai expune încă o dată osul în care este inserat implantul mediului septic endobucal.

Preferăm acest procedeu de înlăturare strictă a capuşonului mucozal ce acoperă implantul cu ajutorul bisturiului circular (care este subdimensionat cu 0,1-0,2 mm faţă de diametrul implantului) deoarece vindecarea mucoperiostului este mult mai rapidă şi calitatea ligamentului ce circumscrie bontul protetic este superioară decât dacă am realiza o nouă incizie şi decolare a mucoperiostului acoperitor. Totodată, prin această metodă minim invazivă evităm a mai expune încă o dată osul în care este inserat implantul mediului septic endobucal.

Realizarea unei noi incizii si decolari va duce dupamontarea bonturilor protetice la obtinerea uneiarhitecturi gingivale inverse (papilele dentare vor fidispuse vestibular si oral)

Realizarea unei noi incizii si decolari va duce dupamontarea bonturilor protetice la obtinerea uneiarhitecturi gingivale inverse (papilele dentare vor fidispuse vestibular si oral)

Recomandăm a se face incizia şi decolarea mucoperiostală în vederea îndepărtării şurubului de cicatrizare numai în situaţia în care constatăm radiologic existenţa unei lize osoase (de obicei în formă de pâlnie) care circumscrie implantul. În această situaţie, concomitent cu înlăturarea şurubului de cicatrizare şi montarea bontului protetic se chiuretează ţesutul de granulaţie existent şi se compensează defectul osos prin augmentare cu materiale destinate acestui scop, menţionate în capitolul de biomateriale.

Recomandăm a se face incizia şi decolarea mucoperiostală în vederea îndepărtării şurubului de cicatrizare numai în situaţia în care constatăm radiologic existenţa unei lize osoase (de obicei în formă de pâlnie) care circumscrie implantul. În această situaţie, concomitent cu înlăturarea şurubului de cicatrizare şi montarea bontului protetic se chiuretează ţesutul de granulaţie existent şi se compensează defectul osos prin augmentare cu materiale destinate acestui scop, menţionate în capitolul de biomateriale.

Capuşonmucoperiostal

Dacă numărul implanturilor este mai mare de trei, recomandăm realizarea unei amprente de transfer şi montarea şi paralelizarea bonturilor protetice în laboratorul de tehnică dentară.

Dacă numărul implanturilor este mai mare de trei, recomandăm realizarea unei amprente de transfer şi montarea şi paralelizarea bonturilor protetice în laboratorul de tehnică dentară.

Tehnicianul va monta analogii de implant in interiorul amprentei, dupacare va turna modelul.Astfel pe model se va transfera profilulde emergenta gingivala precum sipozitia, axul de insertie si hexagonulimplanturilor.

Tehnicianul va monta analogii de implant in interiorul amprentei, dupacare va turna modelul.Astfel pe model se va transfera profilulde emergenta gingivala precum sipozitia, axul de insertie si hexagonulimplanturilor.

Bonturile vor fi slefuite la paralelograf, pragul urmand a fi situat strict juxtagingival.Este de preferat ca macheta scheletuluimetalic sa fie modelat direct pebonturile protetice, tehnicianul avandastfel posibilitatea de a verifica direct adaptarea marginala.

Bonturile vor fi slefuite la paralelograf, pragul urmand a fi situat strict juxtagingival.Este de preferat ca macheta scheletuluimetalic sa fie modelat direct pebonturile protetice, tehnicianul avandastfel posibilitatea de a verifica direct adaptarea marginala.

Dupa proba metalului bonturileprotetice pot fi montate definitiv, o data cu metalul tehnicianul realizand sio lucrare protetica provizorie

Dupa proba metalului bonturileprotetice pot fi montate definitiv, o data cu metalul tehnicianul realizand sio lucrare protetica provizorie

Va multumesc pentru atentie!Va multumesc pentru atentie!