UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Facultad Piloto de Odontologa

tercer semestre

Asignatura: Oclusin

Tema: Zona de sostn de Korkhaus Docente: Dra. Katty Rodrguez AlmeidaIntegrantes: Gabriela Agila Muoz ngel Armijos Dvila Hidalia Cerezo Cedeo Hugo Fernndez Olivia Lima Arteaga Deyanira Oate Motoche Jeam Pierre Revelo Roca

Magaly Tamami Bedon Joel Tejada Villao LorenaTerreros Razuris Diego Tinoco ChicaZONA DE SOSTEN DE KORKHAUS

En la denticinmixta segunda fase, aquse produce el cambio de lazona de sostn de Korkhaus.La zona de sostn de Kokhaus corresponde alos molares temporales + los caninos temporales, que son los que permanecen ah, manteniendo los espacios para las piezas que los van a reemplazar, por esto se le llama zona de sostn, por que mantiene, porque es como una zona de contencin.El requisito de estas piezas temporales, es que debenestar sanaspara que sea una zona de sostn, si alguna de ellas est ausente, no hay zona de sostn. Si alguna de ella tiene caries y no ha sido rehabilitada, tampoco es zona de sostn. Entonces deben ser los molares y caninos sanos .Esta zona de sostn acta como el anclaje, como el punto fijo para darle estabilidad a la mandbula, por esto mantiene la dimensin vertical, la oclusin cntrica, el engrane dentario y muy importante mantiene el espacio para premolares y caninos permanentes. Si perdemos prematuramente alguna de estas piezas de la zona sostn, no va ha haber crecimiento o ese espacio se va a perder y va a ser ocupada por otras piezas dentarias.QU SUCEDE CON CIERTA FRECUENCIA CUANDO ERUPCIONAN LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES?Muchas veces quedan en lo que se llama una disto-oclusin fisiolgica. Qu es esta disto-oclusin fisiolgica? Una ligera disto-oclusin molar, uno de los molares est ms hacia atrs, ms hacia distal, y se puede observar en la denticin mixta primera fase completa. Esta se convierte despus en una neutro-oclusin por diversas teoras, que van a explicar una migracin mesial de los primeros molares permanentes.

CULES SON ESTAS TEORAS? El espacio libre de Nance

Leeway space o Espacio de deriva

Espacio de primates

Planos inclinados

Cuando se ha producido un buen segundo avance fisiolgico de la oclusin, cuando entran en contacto los primeros molares permanentes, entran en una relacin de contacto cspide-fosa. Normalmente la punta de la cspide vestibular, cae en este surco mesio-vestibular del molar inferior, quedan bien engranaditos, y esto se llama neutro-oclusin. Cuando no se ha producido un suficiente segundo avance fisiolgico de la oclusin, cuando erupcionan estos primeros molares permanentes quedan en una relacin punta de cspide con punta de cspide, si ustedes proyectan, chocan las cspides. A esto se llama Disto-oclusin. Por qu se le llama fisiolgica?, porque esto se va a modificar cuando se produzca el cambio de la zona de sostn de Korkhaus.

Cuando se cambien los molares temporales y caninos temporales por los caninos permanentes y los premolares, el molar inferior va a migrar un poco ms hacia mesial que el superior y se va a producir esta relacin de neutro-oclusin.

Entonces, por qu sucede esto?, porque la suma de los anchos de las piezas dentarias temporales de esta zona de sostn de Korkhaus es mayor que las permanentes sucesoras. Los premolares y caninos permanentes que vienen son un poquito ms pequeos en sentido mesio-distal que las piezas temporales.A esto es lo que se llama Espacio Libre de Nance.Entonces, el Espacio libre de Nance, es esta discrepancia.DISCREPANCIA DEL ESPACIO LIBRE DE NANCEEn el maxilar superior: 1,3mm en nios y 1,5 mm en nias. Y en el inferior, esta discrepancia es ms grande: 2,3mm en nios y 2,6mm en nias. Como la discrepancia es mayor en el inferior, el molar inferior se mueve ms hacia mesial que el superior, y ah se produce este engrane de neutro-oclusin. Ese es el Espacio libre de Nance. En el superior, es ms pequeo que en maxilar inferior, y qu sucede cuando estas piezas desaparecen y son reemplazadas por las permanentes? El molar inferior va a migrar ms hacia mesial que el superior y ah se va a producir esta relacin ptima cspide-fosa(Neutro-oclusin.Tambin se le llama Clase I de Angle.

LEEWAY SPACE SEGN WETZELEs otra teora, pero que en el fondo utiliza esta misma discrepancia.Entonces, el ancho mesio-distal de estas piezas de la zona de sostn de Korkhaus, es mayor que el de las permanentes que las van a reemplazar en el maxilar y en la mandbula, y cuando se produzca el cambio, esta discrepancia que es menor arriba, y mayor abajo, va a permitir que migre ms el molar inferior que el superior.

LOS ESPACIOS DE PRIMATES,

Los espacios de primates son inconstantes, que si no estn esto no se produce, o si hay un espacio, no es suficiente.Dnde estn los espacios de Primates?, por mesial del canino temporal superior y por distal del canino temporal inferior.

TEORA EN BASE A PLANOS INCLINADOSQu pasa cuando este molar superior, la punta, ocluye con el molar inferior?, este contacto punta de cspide con punta de cspide, va a llegar un momento en que se va a ir deslizando por esta rampa que dan las vertientes distales del inferior, y la vertiente mesial del superior, y eso puede ir ayudando a corregir esta interdigitacin de estos primeros molares.La verdad nadie la tiene, pero lo ms probable es que se obtiene una neutro-oclusin por la combinacin de todas estas teoras.

SECUENCIA DE CAMBIO DE LA ZONA DE SOSTN DE KORKHAUSNormalmente empieza a ocurrir el cambio delprimer premolar superior, de ah le sigue en la mandbula elcanino inferior, despus sigueel primer premolar inferior, despus elsegundo premolar superior, y al final, cambia elsegundo premolar inferiory el ltimo es elcanino superior.Muchas veces cuando hay problemas de espacio, si el problema de espacio es solo del maxilar, son los caninos los que empiezan a salir por fuera, quedan como montados adelante y uno parece vampiro no? Cuando la falta de espacio ocurre en la mandbula, normalmente son los segundos premolares inferiores los que se quedan sin el espacio, y muchas veces o quedan incluidos o salen por lingual, y estn como hacia adentro entre las piezas dentarias.

CARACTERSTICAS DE LA DENTICIN PERMANENTESiguiendo el orden que seguimos con la denticin temporal, ahora las arcadas son de forma elptica, la arcada superior cubre a la arcada inferior, la relacin de las piezas dentarias es cspide a fosa, las piezas dentarias inferiores estn ms hacia mesial que las superiores, y esto se va a expresar en que una pieza dentaria ocluya con dos antagonistas, excepto el incisivo central inferior que slo ocluye con el incisivo central superior, y el tercer molar superior, que slo ocluye con el tercer molar inferior. Adems, se observan las llaves de la oclusin del profesor Angle y del profesor Andrews.

Ac vemos una denticin permanente, normalmente hablamos de denticin permanente cuando ya estn los segundo molares erupcionados, el tercero no se considera mucho.

FACTORES QUE ALTERAN ZONA DE SOSTEN DE KORKHAUS

-Si hay caries en las PD temporales menos diastemas se van a producir. Las caries en las piezas temporales pueden producir una mesializacin temprana.

Cuando hay falta de crecimiento transversal, va a faltar espacio, no se producen diastemas y las piezas permanentes en erupcin van a provocar rislisis de las PD vecinas. Ej.: a falta de crecimiento transversal ( el canino no tiene espacio, provocando una rislisis del lateral superior permanente.

-Puede observarse un tubrculo accesorio en el 1M que no permita una buena oclusin. Supernumerarios:

-Podemos ver supernumerarios en la zona anterior y en la posterior.

-En la zona anterior se les llama a los dientes supernumerarios, Mesiodens, estos pueden producir:

-Rotacin del folculo de piezas definitivas ( generalmente del incisivo central.

-Prdida temprana de piezas temporales de la zona anterior (puede deberse a que venga un Mesiodens.

Giroversin:

-Folculo o pieza dentaria dado vuelta.

-Otro problema puede ser la detencin de la erupcin de IC y que ya estn erupcionados los IL. Agenesias:

-Ausencia de las PD permanentes, que no puede ser detectada a edades tempranas o tardas. Ej.: no hay 2do PM, queda el 2do molar temporal que ocupa menos espacio, por la tanto las PD permanentes de los lados se mesializan y distalizan correspondientemente, determinando esas fuerzas una intrusin del 2do molar temporal. Es necesario extraerlo antes de que esto ocurra.

Hipoplasia del esmalte:-Es una alteracin en la formacin (calcificacin) del esmalte. Se da en todas las piezas sincrnicamente.

Fusin y geminacin: -Se puede averiguar precozmente cuando aparecen estos fenmenos en las piezas temporales.

-Tomar RX para ver lo que est sucediendo con las piezas permanentes, las cuales pueden presentar:

-Agenesia. -Supernumerarios. Amelognesis imperfecta:

-No se ve el esmalte o se ve muy delgado (ni cuas, ni bandas, etc.).

-El esmalte est mal calcificado lo que puede producir caries con facilidad ( prdida precoz de PD.

BIBLIOGRAFA Fisiologia Oral 2009 Jose I Gualda

http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Evolucion%20Denticion.pdf http://www.radiodent.cl/fisiologia/oral1.pdf