Vigilancia y Cuidados en el Puerperio

Cidna Patricia Dguez Azotla

Vigilancia y Cuidados

Atención Intrahospital

aria

Atención Domiciliaria

Atención Intrahospitalaria

Medir la presión arterial y el pulso

cada 15 min.

Volumen de la hemorragia vaginal.

Palpa fondo uterino asegurar la

contracción.

Relajación masaje al útero por la pared

abdominal.

Analgesia local o regional, debe estar

bajo observación.

Deambulación temprana.

Cuidados perinealesLa episiotomía

cicatriza de manera firme y asintomática

Atención intrahospitalaria Función vesical:

Variable. Líquidos intravenosos en el trabajo de parto y una hora después. Oxitocina efecto antidiurético llenado vesical rápido. Sensibilidad vesical y la capacidad de vaciado espontáneo reducidas

por efecto de la analgesia local o de conducción. Evitar la distensión vesical excesiva bajo observación después del

parto. Si no micciona las primeras 4hrs exploración en busca de

hematomas perineales y de vías genitales. Vejiga distendida , coloca una sonda si es necesario hasta 24

hrs. Se cuantifica el volumen urinario:

>200ml, vejiga no funciona apropiadamente, se deja la sonda un día más.

<200ml, la sonda se extrae y se vigila la vejiga.

Atención intrahospitalaria Molestias Ulteriores:

Los primeros días después del parto vaginal.

Amplia variedad de razones. Entuertos Episiotomía y laceraciones. Ingurgitación mamaria. Cefalea por punción de la

duramadre durante el bloqueo.

Atención intrahospitalaria Depresión:

Después del parto, algunas mujeres padecen de cierto grado de depresión.

“Depresión posparto” puede ser producto de varios factores. Decaimiento emocional posterior a la emoción. Temores experimentados durante el embarazo y el

parto. Molestias del puerperio inmediato. Fatiga por privación del sueño. Ansiedad (proveer adecuada atención al lactante). Preocupaciones por imagen personal.

Tratamiento: prevención, detección y aliento.Trastorno que suele ser leve, auto limitado a 2 o

3 días o hasta 10.Si los síntomas persisten se realiza una

valoración de los síntomas de depresión mayor.

Atención intrahospitalaria Relajación de la pared

abdominal: Abdomen se encuentra

excesivamente flácido, es suficiente una faja común.

Medida temporal, uso de una faja abdominal.

Después del parto vaginal la mujer puede comenzar a realizar ejercicios para restablecer el tono de la pared abdominal.

En cuanto a la cesárea, una vez que el dolor abdominal disminuye.

Atención intrahospitalaria Dieta:

No existe limitaciones. Dos horas después del parto

vaginal. Con el amamantamiento

debe aumentarse el número de calorías y proteínas.

Continuar con los complementos de hierro cuando menos durante 3 meses después del parto.

Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria:

Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es innecesaria durante más 48hrs.

Importante notificar a la mujer los cambios fisiológicos durante el puerperio.

Fiebre, hemorragia vaginal excesiva, dolor de piernas, edema o hipersensibilidad.

Si hay disnea o dolor torácico exigen búsqueda de ayuda.

Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria temprana:

La duración de la hospitalización tras el parto y el nacimiento se encuentra regulada por la ley.

Estancia hospitalaria sea hasta de 48 hrs después del parto vaginal no complicado y hasta de 96hrs después de la cesárea no complicada.

Alta hospitalaria más temprana a mujeres seleccionadas.

Atención intrahospitalaria Anticoncepción:

Informar a la paciente y su pareja sobre la planificación familiar.

Cuando la mujer no amamanta a su hijo, la menstruación se restablece en un periodo de seis a 8 semanas Alrededor del 20% de las mujeres ovula antes de la primera

menstruación. La ovulación se presenta en un promedio de 7 semanas,

pero varia entre 5 y 11. se ha descrito la ovulación antes de los 28 días.

Las mujeres que inician su vida sexual durante el puerperio y no desean concebir deben iniciar la anticoncepción.

Atención intrahospitalaria Amamantamiento y ovulación:

Las mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia. Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como en el

segundo mes, o tan tarde como en el 18 mes después del parto Campbell y Gray analizaron y encontraron:

1.- la reanudación de la ovulación se acompaña a menudo del restablecimiento del flujo menstrual normal.

2.- los episodios de amamantamiento con duración de 15min siete veces al día retrasaron la reanudación de la ovulación.

3.-puede haber ovulación sin hemorragia. 4.- la hemorragia puede ser anovulatoria. 5.- el riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue

casi 4% anual.

Atención Domiciliaria Coito:

No hay reglas. Después de 2 semanas se puede reiniciar el coito. El coito “demasiado pronto” puede ser

desagradable, doloroso, por cicatrización incompleta de la episiotomía o las laceraciones.

El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricación por el estado hipoestrogénico.

Cremas tópicas de estrógenos y usar algún lubricante.

Atención domiciliaria Cuidados en la atención posparto:

Evolución normal, pueden reanudar la mayor parte de sus actividades, bañarse, conducir y realizar labores domésticas.

El 50% restablecen sus labores normales en un lapso de 2 semanas.

En la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists se recomienda una consulta entre 4 y 6 semanas postparto.