La deposición de recién nacido

Diuresis/Orina:

El funcionamiento renal pleno  se alcanza a la sexta semana de vida

Primera micción del recién nacido

 Uno de cada 10  recién nacidos no elimina orina en las primeras 24 horas aunque el 99% lo hace en las primeras 48 horas

Algunos recién nacidos orinan en el momento del nacimiento, durante el parto, y esa orina puede pasar desapercibida para la enfermera y el pediatra dando la impresión de que no ha orinado en las primeras 24 horas.. 

¿Qué cantidad elimina? 

Aumenta progresivamente día a día.

Primeros 2 días                              30-60 ml.

 del 3º al 10º                                100-300 ml.

 del 10º a los 2 meses                     250- 450 ml.

¿Cual es la frecuencia de la micciones?

Puede orinar  de 6  a 30 veces al día. Las variaciones  son muy amplias, desde una vez  cada 1 - 3 horas hasta 4 a 6 veces al día. Con  fiebre o  temperatura ambiente alta la  orina puede disminuir  a la mitad de lo habitual y considerarse normal pero, lógicamente, debe corregirse el error dándole más líquidos (leche o agua) o adaptando la temperatura ambiente.

Durante una enfermedad el número de pañales que moja un bebé es un buen índice de su hidratación. Los deshidratados no orinan con frecuencia..  

Características de la orina del recien nacido.                                                                

 Durante la primera semana, en condiciones normales,  la orina es clara y muy poco concentrada, como agua. Después  de unas semanas puede ser más concentrada, color amarillo ámbar o de un amarillo algo más intenso. Cuanto menos líquidos bebe más intenso será el amarillo y más concentrada  la orina. En muchas ocasiones  el amarillo es más intenso  al coincidir con la ictericia del recién nacido por la expulsión de la bilirrubina conjugada a través del riñón.

Cambios de color. Eliminación de uratos

Algunas veces puedes ver en el pañal una mancha rosada que puede confundirse con sangre. De hecho esta tinción es un signo de orina altamente concentrada, que tiene color rosado por la excreción de cristales de ácido úrico.

Aunque tenga estas manchas, si moja al menos cuatro pañales al día no es preocupante. En la mayor parte de los casos se debe a escasa ingesta de líquidos y aumentando su administración desaparecen las manchas y los cristales de ácido úrico.

Evacuación/ Heces:

En el útero, el feto bebe líquido amniótico permanentemente. Ya en el útero, el bebé percibe los olores y desarrolla el gusto. Sus riñones ya funcionan y orina en el líquido amniótico, líquido compuesto de agua y deshechos cutáneos provenientes de la descamación de la piel y digeridos del intestino. Desde los cuatro meses de gestación, el intestino se llena de una sustancia negra verdusca, producto del metabolismo en el hígado de residuos no asimilables: el meconio. No hay emisión de deposiciones durante la vida uterina, salvo en caso de sufrimiento fetal. Ese meconio negro, viscoso e inodoro es normalmente emitido en las primeras 24 horas, a veces minutos, que siguen al nacimiento.

Por su composición, el calostro es laxante, de manera que lactadas frecuentes ayudan a su expulsión. Esa expulsión rápida permitirá minimizar la importancia de la ictericia llamada fisiológica. En efecto, el meconio contiene bilirrubina, producto que proviene de la degradación de los glóbulos rojos y que da esa coloración amarillenta a la piel del recién nacido ictérico. Entre más rápido sea eliminado el meconio, será menor la posibilidad de que el intestino lo descomponga con una enzima para que el organismo lo reabsorba, de manera que el bebé tendrá menos opción de tener ictericia.

Relación con el pasaje de meconio

Otro factor a considerar es el pasaje del meconio y la frecuencia en el patrón de defecación. En 1985 el trabajo de Carvalho, Robertson y Klaus, comprobaron que lo bebes alimentados con fórmulas eliminan más heces durante los primeros tres días y su excreción de bilirrubina es mayor.

El meconio contiene gran cantidad de bilirrubina, la retención del mismo conlleva a un aumento de la circulación enterohepática; la alimentación temprana y frecuente reduce la concentración de bilirrubina. Acortando el transito intestinal e incrementando los volúmenes de defecación.

La transición entre el meconio y las deposiciones normales se hace en tres a cinco días y está relacionada con el número de lactadas eficientes que realice el bebé. Un retardo en esta evolución requiere de una evaluación precisa del desarrollo de la lactancia para asegurar que el bebé toma suficiente leche materna y que la lactancia está bien estimulada.

A menudo el bebé expulsará deposiciones en cada comida a causa del reflejo gastro-cólico: cuando el estómago se llena y la digestión comienza, el intestino se contrae y se desocupa.

Es fácil en el día a día, vigilar que las “salidas” o deposiciones del bebé correspondan a “entradas”, es decir, a la cantidad de leche que bebe. Si toma mucha leche materna, naturalmente habrá muchas salidas (orina y deposiciones) y la curva de peso será ascendente.

Esta vigilancia permite reaccionar rápidamente: si se constatan menos de cinco o seis pañales mojados con orina y menos de tres con deposiciones sólidas en 24 horas, podemos decir que el bebé no está recibiendo suficiente leche y una persona competente debe revisar la rutina de lactancia antes de que se dé el estancamiento o caída en la curva de crecimiento que confirmarían esa situación de riesgo.

Algunos bebés con deposiciones escasas dan la impresión de estar molestos. Es entonces indicado hacerles un pequeño masaje abdominal o hacer cosquilleo el ano con un copo de algodón humedecido en agua fría, por ejemplo.

INMUNIZACION:

VACUNA BCG (Bacilos de Calmette Guerin)

Protege de las formas graves de tuberculosis:

Tuberculosis miliar

Meningitis tuberculosa*

SIGNOS Y SÍNTOMAS de la meningitis tuberculosa:

Irritabilidad

Anorexia cefalea

Vómito

Convulsiones

Coma

SUSCEPTABILIDAD:

1. Menores de 5 años

2. Niños con desnutrición

3. Bajo peso al nacimiento

4. Infección por VIH

5. Inmunidad deprimida

ESQUEMA, DOSIS, VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN:

1) Dosis única: 0.1 ml

2) Vía de administración:

Intradérmica

3) Sitio de administración:

Región superior del musculo deltoides del brazo derecho

Eventos temporales asociados a la vacunación:

Locales:

Crecimiento de los nódulos linfáticos regionales en más de un centímetro

Ulceración en el sitio de inyección

Abscesos

Sistémicas:

Fiebre

Diseminación del BCG (BCGosis)à complicaciones: osteítis/osteomielitis

Reacciones alérgicas

Vacuna contra la Hepatitis B

Hepatitis B:

Enfermedad infecciosa

Afecta funciones del hígado

INCIDENCIA:

+80%: Adultos

8% : Adolescentes

-4%: Niños / transmisión perinatal

Signos y síntomas:

Anorexia

Molestias abdominales

Nauseas

Vomito

Artralgias

Erupciones que terminan en ictericia

Fiebre

ESQUEMA, DOSIS, VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN:

Esquema: Menores de 5 años de edad:

3 dosis de 0.5 ml

1º: En recién nacido antes del egreso

hospitalario

ò dentro de los 7 días después del

nacimiento*

2º : 2 meses de edad

3º: 6 meses de edad

• Si no se aplica: Esquema a los 2,4 y 6 meses de edad

1) Via de administración:

Intramuscular

2) Sitio de administración:

-18 meses: Cara anterolateral externa del muslo izquierdo

+18 meses: Región deltoidea del brazo derecho

Niños con peso menor de 2 kg:

- Vacunación al nacer

- Dosis no se cuenta como parte del esquema

BIBLIOGRAFÍA:

1. http://www.llli.org/lang/espanol/ncvol16_3_04.html2. http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase

%2010%20-%2010.htm3. http://ernestosaez.blogia.com/2014/031101-la-orina-en-el-recien-

nacido..php4. Moore ML. El recien nacido y la enfermera: Interamericana

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5. Secretaria de Salud. Manual de vacunacion 2008-2009; 2008.