Presentacin de PowerPoint

Vas de Administracin de Medicamentos UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA PNF ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA

Lcda. Betty Caraballo

Vas de AdministracinOBJETIVOS:Describir el papel del enfermero y sus responsabilidades en la administracin de medicamentos.

Conocer las diferentes formas farmacuticas.

Diferenciar las distintas vas de administracin de los frmacos.

Describir los factores a considerar cuando se escogen las vas de administracin de medicamentos.

Preparar y administrar correctamente productos orales y tpicos cutneos.

Preparar y administrar correctamente inyecciones subcutneas, intramusculares e intradrmicas.

Preparar y administrar correctamente medicamentos intravenosos.

Formas FarmacuticasSon sustancias capaces de modificar alguna funcin de los seres vivos. Al utilizar estas sustancias con fines teraputicos se denominan medicamentos.CONCEPTO DE FRMACO:Los frmacos se elaboran en diferentes formatos para ser administrados correctamente, estos formatos se denominan formas farmacuticas; stas facilitan la administracin de los medicamentos al organismo por las diferentes vas de administracinFormas FarmacuticasGRAGEA: Comprimidos envueltos con una capa, generalmente de sacarosa. Se utilizan para enmascarar el mal sabor de algunos medicamentos o como cubierta entrica para que el frmaco se libere en el intestino delgado.

SOBRES: Presentacin protegida de la luz y de la humedad de un frmaco, generalmente slido, finamente dividido (en forma de polvo)

GOTAS: Solucin de un medicamento preparado para administrar en pequeas cantidades, principalmente, en mucosas. Suelen ser soluciones acuosas, isotnicas, ligeramente cidas y no irritantes.

AMPOLLA: Recipiente estril de vidrio o plstico que, habitualmente, contiene una dosis de una solucin para administracin parenteral.

VIAL: Recipiente estril que contiene un frmaco, generalmente en forma de polvo seco liofilizado. Se debe preparar en solucin con un lquido para ser administrados.

Formas FarmacuticasGELES: Suspensin de pequeas partculas inorgnicas en un lquido (en reposo pueden quedar semislidos y se vuelven lquidos al agitarlos) o de grandes molculas interpenetradas en un lquido (en este caso, son semislidos)

EMULSIN: Es un sistema en el que un lquido est disperso sin diluirse, como pequeas gotitas, en otro lquido. Las viscosidad aumenta aadiendo agentes emulsificantes. Son emulsiones las cremas.

CREMA: Emulsiones lquidas viscosas o semislidas de aceite en agua o de agua en aceite.

CARTUCHO PRESURIZADO: Envase metlico en el que se encuentra el medicamento en forma lquida junto a un gas propelente, para ser administrado por va respiratoria.

JERINGAS PRECARGADAS: La dosis habitual del medicamento se encuentra precargada en una jeringa de un solo uso.

Administracin de MedicamentosLa preparacin y administracin de medicamentos es una tarea delegada por el mdico, que realiza el profesional de Enfermera.

Para garantizar una administracin segura de los medicamentos, se debe tener en cuenta EL ESTNDAR DE LAS CINCO REGLAS:1. Medicamento correcto 2. Dosis correcta3. Cliente correcto4. Va correcta5. Momento correcto

Guardar las medidas de asepsia bsicas

La medicacin se debe administrar inmediatamente despus de haberse preparado por la misma persona

Informar al usuario lo que va a realizar

Asegurar que el usuario reciba la medicacin

Vas de Administracin

VA ENTERALVa Oral

Va Buco-lingal

Va RectalSublingual

BucalVA PARENTERALVa IntradrmicaVa SubcutneaVa IntramuscularVa IntravenosaVa IntracardiacaVa IntrarraqudeaVa Intralingual Va Intraarterial Va Intraarticular Va IntratecalVa IntraseaVa IntraperitonealVa IntrapleuralVA RESPIRATORIAInhalacin InstilacinVA PIEL Va Cutnea

Va Ocular

Va tica

VA ENTERAL

Los frmacos administrados por va enteral discurren por el tracto gastrointestinal hasta alcanzar el torrente sanguneo y/o eliminarse. Vas: Oral Sonda Nasogstrica.

VA ORALLa forma ms fcil y ms deseable de administrar medicamentos es por la boca.

Equipo: - Carro o Bandeja de medicacin- Instrumento triturador- Vaso de medicacin de un solo uso- Toalla de papel- Vaso de agua o jugo- MAR o registro de medicamento- Pitillo para beber

Preparacin: Deposite el medicamento en su recipiente sin tocarlo (si es lquido, el recipiente, previamente lavado, debe estar a la altura de los ojos; llene hasta el nivel marcado) Fraccione la medicacin, si est permitido, para obtener la dosis prescrita y tritrela para quepueda ser tomada por el paciente Si el paciente tiene colocada una SNG, triture y diluya la medicacin en 10 15 ml de agua, sloen las formas farmacuticas permitidas (nunca en la liberacin sostenida, cubierta entrica,comprimidos efervescentes, cpsulas gelatinosas o blandas no se deben abrir. Por tanto, se recomiendan formas lquidas)

VA ENTERAL

Administracin: Deposite el recipiente en las manos del paciente, si lo permite su estado. Indquele que beba un poco de agua, que coloque la medicacin en la parte posterior de la lengua y que vuelva a beber un poco de agua. El paciente tragar el medicamento sin bascular la cabeza hacia atrs. Si el paciente no puede tomarlo por s solo, podemos ayudarle administrando la medicacin con jeringa. Evite introducir el medicamento con presin o hacia la orofaringe. Permanezca con el paciente hasta que tome la medicacin. Si el paciente tiene SNG se debe lavar al sonda con 20-30 ml de agua antes y despus de administrar la medicacin.

Evaluacin: Valore la respuesta del paciente a los 15 30 minutos de la toma.

12345VA SUBLINGUAL

Algunos medicamentos estn diseados para absorberse rpidamente cuando se colocan debajo de la lengua.

No se le debe tragar.

VA BUCAL

Implica poner un medicamento slido en la boca apoyado contra las membranas mucosas del carrillo hasta que se disuelva el medicamento.

VA PARENTERAL

En la que es necesario atravesar la piel para administrar la medicacin y que pase al torrente sanguneo directamente o a travs de los diferentes tejidos donde se administra.

Partes de una jeringaAgujasAmpollasVialesVA PARENTERAL

Preparacin de la medicacin: Cargue la medicacin con una aguja distinta a la que se va a utilizar para inyectar.

Si es una ampolla, golpee suave y rpidamente el extremo superior con el dedo para que se acumule todo el lquido en la cmara inferior de la ampolla. Sujete con una gasa el cuello de la ampolla, previamente ranurado, y rmpalo con firmeza. Coja la ampolla, introduzca la jeringa con el agua de carga hasta el fondo de la ampolla y aspire con suave traccin del mbolo

Si es un vial, limpie el sello de goma con antispticos. Tire del mbolo hacia fuera tantos centmetros cbicos como medicacin se quiera cargar (no se realizar al preparar citostticos). Inserte la aguja de carga en el sello de goma del vial e inyecte el aire aspirado. Invierta el vial y aspire, suavemente, la medicacin (la presin positiva inyectada en el vial empujar el lquido hacia la jeringa). El bisel de la aguja debe permanecer, en todo momento, bajo el nivel del lquido.

Evite aspirar aire de los recipientes.

VA PARENTERALPreparacin de Inyecciones

123456VA INTRADRMICA

Se debe administrar el medicamento en el espesor de la piel. Se suele utilizar para fines diagnsticos, para realizar pruebas y tests inmunolgicos Preparacin de la medicacin: Cargue la medicacin en una jeringa milimetrada de 1 cc o ml. Utilice una aguja intradrmica de 16 mm/Calibre 26 (0,5 mm).

Administracin de la Medicacin:Zona de puncin: las ms adecuadas son: El antebrazo, en su cara interna Parte superior del trax derecho e izquierdo, por debajo de la clavcula Parte superior de la espalda a la altura de las escpulas Parte superior del brazo, en zona posterior Estire la piel, colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la superficie cutnea y con el bisel hacia arriba. Inserte la aguja con un ngulo mximo de inclinacin entre 15 20 Avance unos 3 mm entre la epidermis y la dermis, siendo visible el bisel en todo momento. Inyecte lentamente y aparecer una ppula de unos 6 mm aproximadamente de color ms claro queque la piel Retire la aguja, aplicar una gasa, suavemente, sin presionar ni masajear

Evaluacin: Valore la reaccin del paciente y la zona inyectada. Marque la zona puncionada con un crculo a 3 cmdel punto de puncin

VA INTRADRMICA

PASOS PARA LA ADMINISTRACIN

12345VA RECTAL

Equipo: - Supositorio Rectal - Pauelos de papel-Gel lubricante (hidrosoluble)- Campo-Guantes desechables- MAR o registro

Preparacin de la Medicacin: Segn el tipo de medicamento:*Supositorio. Mantenerlo en la nevera o bajo un chorro de agua fra antes de extraerlo del envoltorio, para darle consistencia. *Pomadas o cremas: Recubra con lubricante hidrosoluble el aplicador.

Administracin de la Medicacin: -Coloque al paciente en DLI o en posicin de Sims izquierda.-Separe las nalgas. Indique al paciente que respire hondo e introduzca el supositorio o el aplicador hasta sobrepasar el esfnter anal interno, aproximadamente 2 3 cms hacia el interior, en direccin al ombligo.

Evaluacin: Valore los resultados entre los 5 30 minutos siguientes, segn el medicamento.

NGULOS DE INSERCIN

Va Intramuscular

Va Subcutnea

Va IntradrmicaVA SUBCUTNEA

La medicacin se debe administrar bajo la dermis. Su accin se puede percibir a partir de los 30 minutos, por lo que se utiliza para administrar medicamentos de absorcin lenta. No debe administrarse en caso de shock, enfermedad cutnea, edema, adiposidad o poca vascularizacin. Preparacin de la medicacin: Utilice una aguja de 16 a 22 mm/calibre 24 27 G (0,6 mm) Utilice la jeringa de 1 2 cc Si la medicacin est preparada en una jeringa precargada, no purgue la burbuja de aire.

Administracin de la Medicacin:Localice la zona de la puncin, que forme un pliegue de unos 2,5 cm al pellizcarla (superficie externa de brazos y muslos, parte inferior del abdomen y la porcin superior de la espalda). Coloque la aguja formando un ngulo de 45 con la piel en la base del pellizco (90 si la puncin es en el abdomen), inserte la aguja y suelte el pellizco. Compruebe que no refluya sangre. Si es as, retire la aguja y vuelva a comenzar. Si no refluye la sangre, inyecte lentamente la medicacin, incluida la burbuja de 0,1 ml de aire, en la administracin de heparina en abdomen. Retire la aguja y aplique una suave presin en la zona con una gasa. No frote ni masajee.

Evaluacin: Valore la zona durante la administracin y a los 15 30 minutos.

VA INTRAMUSCULAR

La medicacin se debe administrar en el tejido muscular. Segn la solucin administrada se absorber en 10 30 min. Preparacin de la medicacin: Utilice una aguja de 25 a 40 mm/19-23 G (0,7 0,8 mm) Utilice una jeringa de 2 5 cc

Administracin de la Medicacin:Zona de puncin: segn el msculo elegido se tolerar hasta 4 5 cc de medicamentorea dorso-gltea: se aplica el inyectable en el cuadrante superior externo del glteo. El paciente se colocar en decbito prono, lateral o de pie rea ventro-gltea: Se localiza la zona colocando la palma de la mano sobre el trocnter mayor, orientando el pulgar y el ndice hacia la ingle y el resto de los dedos hacia la cintura. Admite hasta 4 cc. El paciente se colocar en decbito lateral o en pie rea del vasto externo y recto femoral: Se localiza en la cara lateral externa (vasto externo) o en la cara anterior (recto femoral) del muslo, cuatro dedos por debajo del ligamento inguinal y cuatro dedos por encima de la rtula, en el tercio medio. Admite hasta 4 cc. El paciente se colocar en decbito supino, con la pierna en ligera flexin. rea Deltoidea: Se localiza en la parte superior del brazo, a unos tres dedos por debajo del acromium. Admite hasta 2 cc. El paciente se colocar sentado, de pie o en decbito supino. Estimule la zona dando unos golpecitos suaves. Se limpia la zona en un rea de 5 7 cm de dimetro alrededor del punto de puncin. Se pueden aplica dos tcnicasa) Tcnica Convencionalb) Tcnica en Z

VA INTRAMUSCULAR

Inyeccin IM en punto glteo ventralInyeccin IM en punto vasto lateralInyeccin IM en el msculo deltoidesVA INTRAVENOSA

Hay tres sistemas para realizarlo: directo o en bolo, perfusin en goteo continuo y perfusin en goteo intermitente. Preparacin de la medicacin: Prepare el material de puncin adecuado, la jeringa o sistema de suero, el compresor, antisptico, gasas y apsito, si se precisa. Para preparar la fluidoterapia: Limpie el tapn del frasco de la solucin a infundir. Inserte el sistema (macro o microgotero) con la llamada de paso cerrada. Rellene la cmara de control de goteo, aproximadamente hasta la mitad. Abra la llave de paso para purgar el sistema de infusin.

Administracin de la Medicacin:Zona de puncin: Para decidir la zona de puncin hay que plantearse distintos factores, como son: la duracin del tratamiento, solucin a infundir, tamao de la aguja, tipo de vena, edad del cliente y estado de conciencia. Las zonas ms habituales:Miembros Superiores: vena dorsal y vena ceflica, en el dorso de la mano; vena ceflica y porcin inferior de la vena antebraquial media, en el antebrazo; vena baslica, ceflica y medianas baslica y ceflica, en la fosa antecubital y vena baslica, en el brazo. Miembros Inferiores: Vena Safena y femoral, en el muslo Ceflica: Red venosa ceflica. Utilizada en lactantes.

Evaluacin: Valorar la respuesta inmediata del paciente. Valore la zona de puncin durante la administracin del medicamento (hinchazn brusca, dolor, enrojecimiento, frialdad y palidez). Valores posibles complicaciones (extravasacin, flebitis, infeccin en la zona, sobrecarga circulatoria). Monitorizacin y vigilancia especfica al administracin la medicacin. VA INTRAVENOSA

VA INTRAVENOSA

VA RESPIRATORIA

Los frmacos administrados por la va respiratoria son absorbidos a nivel de la mucosa nasal, senos, mucosa farngea y alveolar, segn la finalidad del medicamento utilizado. Puede ser utilizada como va de administracin de urgencia a travs de la intubacin orotraqueal. Las principales ventajas de su utilizacin son su rpido efecto y la posibilidad de que la administracin la maneje el paciente.

Es inconveniente ms importante es que, en muchos casos, requiere de entrenamiento y cierta destreza para realizarla correctamente.

Los pasos comunes son:(V) Valoracin: Contraindicaciones, antecedentes, conocimientos, capacidad de comprensin y habilidad para utilizar los medicamentos correctamente, estado de las vas respiratorias.

(D) Los diagnsticos de enfermera: Riesgo de lesin, alteracin en el mantenimiento de la salud, riesgo de alteracin de la mucosa oral, manejo ineficaz del rgimen teraputico, alteracin de los procesos de pensamiento, alteraciones sensorioperceptivas y deterioro de la movilidad fsica.

(O) Objetivos: Dependen de los diagnsticos de enfermera que presente el paciente

(E) Ejecucin: Preparacin y administracin de la medicacin: Se seguirn las pautas comentadas en las vas de administracin anteriormente descritas.VA RESPIRATORIA

GRACIAS!