““Vías de administración Vías de administración inmediatas o directas”inmediatas o directas”

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

Vías deAdministraciónmedicamentos

MediatasO

Indirectas

InmediatasO

Directas

Oral Rectal Sublingual Respiratoria Tópica

Intradérmica Subcutánea Intramuscular Endovenosa

Vía intradérmicaVía intradérmica

Vía intradérmica

• Es la inyección de pequeñas cantidades de soluciones medicamentosas aplicada en la capa ubicada inmediatamente bajo la superficie de la piel (dermis).

• Esto permite la absorción lenta del medicamento, a través de los vasos capilares, debido que la dermis esta menos vascularizada que otros tejidos.

Vía intradérmica• Se administra una cantidad muy pequeña (por lo general 0,1

ml) inyectándose inmediatamente debajo de la superficie de la piel, con objeto de formar una vesícula y producir un efecto local en vez de general.

• El lugar de elección para la inyección es la parte externa del antebrazo a cuatro dedos por debajo de la flexura del codo y 2 dedos por encima de la flexura de la muñeca, e inclinando la aguja para que forme con la piel un ángulo de unos 15°.

• Ejemplos de esta técnica son el test de mantoux y la administración de anestésico local.

Indicaciones

• Para la realización de ciertas pruebas diagnosticas como la de mantoux.

• Para la realización de pruebas cutáneas.

• Para la administración de anestésicos locales.

• Para la administración de vacunas (BCG).

Sitios de punción

Precauciones de la vía intradérmica

• No dar masajes en la zona puncionada luego de retirar la aguja.

• Verificar la dosis antes de administrar.

• No se aspira, zona muy poco vascularizada.

• No inyectar donde existan vellos, pigmentos, u otras alteraciones cutáneas, para poder valorar la zona posterior.

Vía subcutáneaVía subcutánea

Vía subcutánea• Tiene una absorción muy lenta.

• Se inyecta una cantidad pequeña (0.5 a 1.0 ml) de medicación muy soluble en el tejido conectivo laxo debajo de la piel, tomando para ello un pellizco y separando la piel del tejido celular subcutáneo y del músculo.

• El lugar elegido para la inyección es todo aquel en el que exista cantidad suficiente de tejido celular subcutáneo y este libre de grandes vasos sanguíneos y nervios.

Vía subcutánea• La inclinación de la aguja con respecto a la piel es de unos 45° y los

fármacos mas usados son la insulina, la heparina y las vacunas.

• El efecto es mas rápido que administrado por vía oral pero mas lento que la vía intramuscular.

• Las soluciones suelen ser isotónicas, y de pH neutro para disminuir el dolor y la necrosis.

• Es recomendable en administraciones muy continuas rotar el punto de punción, para evitar lipoatrofia y lipodistrofia.

• Cualquier proceso de vasoconstricción disminuye el proceso de absorción, así como cualquier fenómeno de vasodilatación aumenta dicho proceso.

Recordar• El espesor del tejido S/C varía de una persona a otra dependiendo de la

edad y estado nutritivo.

• Antes de administrar el mto. se debe aspirar para comprobar no estar en un vaso sanguíneo. Excepto al administrar Heparina.

• Si la longitud de la aguja es de 10mm. (1cm) se inserta en un ángulo de 90 grados con respecto a la superficie corporal pero, si la longitud es de 15mm (1.5cm) el ángulo de inserción es de unos 45 grados.

• El tiempo de absorción del medicamento es de unos 30 a 60 minutos, dependiendo de las características y solubilidad del medicamento.

Vía subcutánea

Contraindicaciones• No administrar en pacientes con quemaduras

extensas en la piel.

• En pacientes con lupus eritematoso, en fase descompensada hay que tener suma precaución, para evitar irritación cutánea.

• No administrar en pacientes con lesiones cutáneas como queloides, manchas, verrugas u otras alteraciones.

Indicaciones de la vía

• Para medicamentos isotónicos, no irritantes, no viscosos y solubles en agua.

• Cuando se desea que un medicamento se absorba en forma gradual y lenta.

• Para medicamentos que se absorban en tejido adiposo y conectivo.

Sitios de punción1. Tercio medio de la cara externa del brazo.

2. Flanco derecho e izquierdo.

3. Región epigástrica.

4. Tercio medio de la cara externa del muslo.

5. Áreas escapulares de la parte superior de la espalda.

Sitios de punción

Vía intramuscularVía intramuscular

Vía intramuscular• Se utilizan músculos muy irrigados, como el deltoides, región dorsoglutea,

ventroglutea y la cara externa del muslo.

• No hay primer paso hepático.

• Se inyecta un volumen grande de suspensión o solución de fármaco.

• Al elegir la zona de punción hemos de tener en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar y características del medicamento.

• Se inyecta en un ángulo de 90°.

• Es mas rápida que la subcutánea pero mas lenta que la sublingual

Indicaciones

• Cuando se desea una absorción rápida del medicamento (15 minutos aprox.)

• Cuando se usan soluciones que pueden irritar el tejido celular subcutáneo, pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones nerviosas y es menos doloroso.

Desventajas

• Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida.

• Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.

• De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

TIPO MÚSCULO SITIO DE PUNCIÓN ANG. VOLUMEN TIEMPO DE ABSORCIÓN

CARACTERISTICAS

Brazo Deltoides

1/3 medio del músculo deltoideo, cara externa.3 traveses de dedo por debajo de acromion.

90° 2 a 3 cc 10 a 30 min

El desarrollo muscular y la cantidad de tejido adiposo determinan el ángulo de la punción y la longitud de la aguja. En los menores de 5 años solo se utiliza el músculo vasto externo y deltoides

Dorso- gluteal

Glúteo mayor

Se divide la nalga en cuadrantes, usando como referencia: La cresta Iliaca, y el pliegue inferior del glúteo. • Se elige el cuarto cuadrante superior externo. •El paciente debe adoptar posición ventral. 90 Hasta 5 cc 10 a 30 min ----

ventrogluteal

Glúteo medio y el mayor

Se coloca dedo índice en espina iliaca artero-superior y desliza el dedo medio para palpar cresta iliaca formando un triángulo en forma de V en cuyo centro se ubica sitio de inyección.

90 Hasta 5 cc 10 a 30 min----

Vasto lateral

Vasto externo

Cara anterolateral del músculo del muslo, 10cm bajo la articulación de la cadera y 10cm sobre la rodilla. 90 Hasta 5 cc 10 a 30 min

----

Zona dorsoglutea

Zona deltoides

Zona ventroglutea

Precauciones• Alternar el sitio de punción cuando esta es de

indicación frecuente.

• Nunca administrar en regiones duras, contraídas o tumefactas.

• No mezclar medicamentos en los que se produzca incompatibilidad.

• Si se punciona un frasco con tapa de goma, realizar cambio de aguja.