vasodilatadores listo!!
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7/29/2019 Vasodilatadores Listo!!
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VASODILATADORES
ELABORADO POR:
L.E.O LUISA MARA DAZ NERIASEPTIEMBRE 2013
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ESTIMULACIONSIMPATICA
HIPOTALAMO
(NEURONAS)
EPINEFRINA.
(glndulassuprarrenales)
receptoresadrenrgicosdel msculo
liso arteriolar
ampliacin de los vasos sanguneos, resultado de la relajacin
de las clulas del msculo liso dentro de las paredes de losvasos.
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Venosa(dosis mnimas) demandamiocrdica de O2(por del retornovenoso y de precarga)
DESAPARECE DOLOR ANGINOSO
Arterial (dosis mayores):
Arterias musculares grandes, deresistencia y arteriolas demandamiocrdica de O2 (por de la poscarga)y TA
Coronaria del aporte miocrdico deO2 (redistribucin del flujo a la zonaisqumica y mejora del vasoespasmo)
MEDIANTE LAFORMACIN OLIBERACIN DE
XIDO NTRICO, QUEADEMS ES
*ANTIAGREGANTEPLAQUETARIO
* disminucin del calcio intracelular,evita la activacin de la plaquetaque a su vez inhibe la unin del fibringeno
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V.O,
V.SLTOPICA
TD
IV.
MET.HIGADO1ERPASO,
SL, TD, IV
(abs. vascular)
RENAL
TRACTO GI, MUCOSAS
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ACETILCOLINA SE UNE A RECEPTOR#(EDRF)
Clulas musculo liso nucleotido GuanosinTriFosfato (guano)
evita la entrada del calcioa la clula muscular
#"Factor Relajante del Msculo Liso"
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Estn indicados tambin en: crisis hipertensivas
(nitroglicerina intravenosa o nitroprusiato sdico) y
edema agudo de pulmn con tensin arterial elevada.
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Todos los nitratos producen tolerancia (prdida de
eficacia con la administracin repetida) y
dependencia
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se empieza con una dosis de:
0.5-1.0 mg x hrse ajusta la dosificacin segn los
requerimientos individuales;
Dmax 8 mgs /hr
llegndose en raras ocasiones a los
10 mg por hr.
5 g/min, incrementar5 g/min cada 3 a 5
minutos hasta 20 g/min; si no responde a20 g/min, incrementar a 10 g/min cada 3-5
minutos hasta un total de 200 g/min.
DILUCION ENS.F 0.9% o S.G 5%
La nitroglicerina es absorbida por el PVC causandouna prdida considerable de principio activo por laabsorcin, por lo que deben usarse recipientes de
vidrio.
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IAM: infusin IV continua debe iniciarse lo antes
posible.
SISTLICA 100 mm Hg: 2 a 8 mg/ hr hastaque disminuyen los sntomas de la angina de
pecho.
INSUF. VENTRICULAR IZQUIERDA (EDEMAPULMONAR):
2-8 mg/hr durante 1-2 das.
ANGINA DE PECHO GRAVE: ingreso a UTI y 2
a 8 mg por hora
CRISIS HIPERTNICA CON DESCOMPENSACINCARDIACA:
2 a 8 mg/ hr (media 5 mg/hr)
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El estado hemodinmico debe verificarse
continuamente durante la infusin.
Monitoreo constante de:
T.A
FR
PCP
GC (ST)
Segn el estado clnico, la hemodinamiay el electrocardiograma, el tratamiento
puede continuarse durante tres das e
incluso ms.
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Inhiben la conversin de la
Angiotensina I a Angiotensina II
lo que produce un efectovasodilatador venoso y arterial
inhiben la retencin de Na que seobserva con el uso de otros
vasodilatadores arteriales;
Retardan la degradacin de
bradicininas, lo que refuerza su
efecto vasodilatador
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respuesta neurohormonal ms
"fisiolgica" que otros
vasodilatadores.
tienen efectos benficos
directos sobre la pared vascular
y sobre el miocardio,
probablemente por accin sobre
la matriz de colgeno.
Los primeros y mejor conocidosson el Captopril y el Enalapril.
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INDICACIONES Insuficiencia cardaca
IAM: indicados desde el primer da.
HTA: principalmente renal
Nefropata diabtica: efecto nefroprotector alreducir la hiperfiltracin y la albuminuria.
INTERACCIONES. Los AINES disminuyen la eficacia
antihipertensiva.
Los diurticos potencian su accin
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EFECTOS SECUNDARIOS
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INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Refuerzan los efectos secundarios de los frmacos de
efecto inmunosupresor
potencian el efecto de reduccin de azcar en la sangreantidiabticos orales e insulina.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes hipersensibles al IECA o a cualquiera de sus componentes.
Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con un
IECA.
Angioedema hereditario o idioptico.
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Los bloqueantes delreceptor de la angiotensina II, modulan alsistema renina angiotensina aldosterona.
Su principal indicacin es en la terapia de
la hipertensin arterial, la nefropata
diabtica,e insuficiencia cardaca congestiva
BLOQUEANTES DEL RECEPTOR DE LAANGIOTENSINA
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Se potencia la hiperpotasemia que producen los ARA II cuando se
toma conjuntamente con:
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Suplementos de potasio
Diurticos ahorradores de potasio
Heparina
Penicilina sdica
Sobredosis de digoxina
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(NIFEDIPINO ,DILTIAZEM, VERAPAMILO)
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MECANISMO DE ACCION:
Inhibe el flujo del calcio extracelular atravs del bloqueo de los canales de
calcio tipo L de la membrana celular
Inhiben el mecanismo excitacin
contraccin calcio -dependientes
Musculo liso: vasodilatacin
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Br4CyF9YxnycUM&tbnid=q8kzAJTOQ5tOnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.bibliotecapleyades.net/ciencia/ciencia_industryhealthiermedica138.htm&ei=_bAjUsneFaKa2gXSs4CIDw&bvm=bv.51495398,d.b2I&psig=AFQjCNHDPWe0M7yxAFZvIxaP1toVfwYDew&ust=1378157121979904 -
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DIHIDROPIRIDINAS
POTENTES VASODILATADORES CON POCO O NINGUN EFECTO
SOBRE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA:
CORTA DURACION: NIFEDIPINO
ACCION PROLONGADA CON LIGERA ACCION CARDIODEPRESORA:
FELODIPINO, NISOLDIPINO, NICARDIPINO
ACCION PROLONGADA SIN ACCION CARDIODEPRESORA:AMLODIPINO, LACIDIPINO
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NIFEDIPINO
Mayor efecto perifrico
Accin corta < accin prolongada
Metabolismo heptico
Vida media: 0-2 horas o 12 horas
Uso: hipertensin arterial (usoprolongado), angina, embarazo, parto pretrmino, fenmeno de Raynaurd
Uso en hipertensin uso prolongado:
30 mg da
Accin corta: riesgo de hipotensin e IAM
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AMLODIPINO
disminuye resistencia perifrica
Uso: hipertensin arterial, angina estable,
enfermedad coronaria sin falla cardiaca
Dosis: 5 mg 10 mg da
Efectos adversos: edemas 8,5%, fatiga 4,5%,
cansancio, palpitaciones
Contraindicaciones: angina inestable,
estenosis aortica, lactancia materna, shock
cardiogenico
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FENILALQUILAMINAS:
Verapamilo, gallopamil, tiopamil
BENSODIAZEPINAS:
Diltiazem
BENCILIMIDAZOLITETRALINA:
mibefadrilo
NO DIHIDROPIRIDINAS
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NO DIHIDROPIRIDINAS
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DILTIAZEM
Efecto central y perifrico
Efecto crono trpico inotrpico negativos
Usos: angina, taquicardia supraventriculares.
Vida media 18 horas (liberacin prolongada)
Metabolismo : interaccin rifampicina,lovastatina, cimetidina
B-bloqueadores, digoxina, amiodarona
RAM: Bloqueos AV, hipotensin ,enfermedad del seno enfermo, disfuncinventricular
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=eFXjJHZ-5XgJdM&tbnid=xPJ2mWZ5LYb4lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.primer-nivel.com.mx/medicamento/diltiazem&ei=pLkjUrugNaTx2QWLtoDgDQ&bvm=bv.51495398,d.aWM&psig=AFQjCNFnrmG1QKrNEKq078A2W7k_wqV9rA&ust=1378159352555386 -
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VERAPAMILO
Accin central y perifrica
Usos: hipertensin arterial,angina, taquiarritmias
supraventriculares
vida media 12 horas
Metabolismo heptico
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Bibliografa
Farmacologia Humana, Jesus Flores, 3ra Edicion,Mexico DF.
Farmacologia de Goodman & Gilman 2010, Capitulo
10 Catecolaminas, Farmacos Simpaticomimeticos.EUA.
Manual Washington de Terapeutica Medica, 30ma
Edicion, Departament of Medicine WashingtonUniversity, St Luis Missouri, 2011.