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ev Esp Patol. 2014;47(4):242---244

Patologí aR E V I S T A E S P A Ñ O L A D E

www.elsevier.es/patologia

ARTAS AL DIRECTOR

so de la técnica molecular 6 registros con OSNA, 4 de ellos completados y en nin-

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ara el estudio intraoperatorioel ganglio centinela

he use of molecular genetics technique forntraoperative study of the centinel lymphode

r. Director:

e leído con interés el artículo de titulado «Consenso sobrea biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer deama. Revisión 2013 de la Sociedad Espanola de Senología

Patología Mamaria»1, publicado en el número de Enero-arzo de 2014 de nuestra Revista Espanola de Patología. En dichortículo y en el subapartado «Procedimiento» del apartadoPatología», los autores dicen literalmente que «Se reco-ienda estudiar el ganglio en su totalidad (. . .). La única

écnica que permite el estudio de GC en su totalidad esa técnica molecular (OSNA)». Esta afirmación nos parecencorrecta pues una seriación completa de un ganglio centi-ela permite su estudio histológico en «totalidad».

Además, los autores anaden que «por lo que se consideraue es el procedimiento de elección para el estudio pato-ógico del GC». Esta afirmación nos parece poco adecuadaor:

. Consideraciones bibliográficas: no existe consenso entrelos investigadores respecto a que este método sea el deelección. En concreto y en un metaanálisis publicadorecientemente2, se dice que «OSNA has an unaccepta-bly low positive predictive value, leading to axillaryclearances that would not be recommended if stan-dard histology had been used to assess the sentinelnode».

. Consideraciones regulatorias: no todas las agencias regu-latorias han aprobado su uso. En concreto, la FDA aún nolo ha aprobado. En este sentido, en el registro de ensa-yos clínicos de U.S. National Institutes of Health constan

Véase contenido relacionado en DOIs:ttp://dx.doi.org/10.1016/j.patol.2013.11.001,ttp://dx.doi.org/10.1016/j.patol.2014.06.002

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699-8855/© 2014 SEAP y SEC. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Tod

guno consta de manera oficial que se hayan comunicadoresultados3.

. Consideraciones legales: parece inapropiado, de caraa posibles conflictos legales futuros que la revista ofi-cial de los patólogos espanoles recoja un documento de«consenso» en el que se afirma de manera categórica queOSNA es el método de elección para el estudio intraope-ratorio del ganglio centinela.

Consideramos, que el comité editorial de la revistaebería pronunciarse al respecto y que los companerosatólogos autores y revisores de este artículo deberían refle-ar que el contenido del mismo es una opinión personal

no una directriz para el resto de patólogos, hasta quee disponga de más evidencia respecto al método mole-ular de diagnóstico intraoperatorio del ganglio centinelaOSNA).

ibliografía

. Bernet L, Pinero A, Vidal-Sicart S, Peg V, Giménez J, Algara M,et al. Consenso sobre la biopsia selectiva del ganglio centinelaen el cáncer de mama. Revisión 2013 de la Sociedad Espanola deSenología y Patología Mamaria. Rev Esp Patol. 2014;27:43---53.

. Tiernan JP, Verghese ET, Nair A, Pathak S, Kim B, White J,et al. Systematic review and meta-analysis of cytokeratin 19-based one-step nucleic acid amplification versus histopathologyfor sentinel lymph node assessment in breast cancer. Br J Surg.2014;101:298---306.

. Disponible en: http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=OSNA&Search=Search [consultado 23 Mar 2014].

anuel V. Salinas-Martín

Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Juan Ramóniménez, Huelva, Espana

orreo electrónico: mvsama@hotmail.com

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.patol.2014.05.002

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