uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia anna sandin.pdf ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/1.jpg)
Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn
![Page 2: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/2.jpg)
Vad är uroterapi?Uroterapi är en beteendeterapeutisk behandling där patienten lär sig att ändra sitt beteende till vanor som inverkar positivt på urinblåsa och tarm.
![Page 3: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/3.jpg)
Mål för uroterapi•Goda miktions- och tarmtömningsvanor•Kontinens•Bevara njurfunktion
![Page 4: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/4.jpg)
Hur kissar barn?2 år: börjar kunna kontrollera blåsan3-4 år: flertalet torra5-6 år: 80% torra6-7 år: 85-90% torra dag och natt
![Page 5: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/5.jpg)
Hur kissar barn?Urinblåsestorlek 30 ml * åldern + 30 mlSmå barn kissar cirka 1 gång i timmenStörre barn kissar cirka var 3-4 timme
![Page 6: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/6.jpg)
Friska spädbarn•Resturin vanligt hos nyfödda, ovanligt hos 3-åringar.•Dubbelmiktion är vanligt hos nyfödda, men inte efter 2 år.
![Page 7: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/7.jpg)
Friska skolbarns miktionsmönster• Kissar 3-7 gånger per dag.• Kissar vanligen största volymen på
morgonen.• Tätare miktioner senare under dagen.• Dagdiures ungefär dubbelt så stor som
nattdiures.• Går upp ibland på natten.
![Page 8: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/8.jpg)
Vi är alla olika• Barn utvecklas ryckvis, kan ej vara tidiga i
allt.• Komplicerat nervsignalsystem.• Försämring vid påfrestningar: skol-
/terminsstart, familjeproblem och sjukdom.• Ofta bättre (sämre) under ledighet.
![Page 9: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/9.jpg)
Inkontinens hos barn•10% av förstaklassare har inkontinensproblem.•Enures vanligast bland pojkar.•Upp till 5 års ålder räknas det som normalt att kissa i sängen på natten.•Rätt till förskrivning av hjälpmedel (bäddskydd) om barnet är äldre än 5 år och man har sökt/påbörjat behandling
![Page 10: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/10.jpg)
När bör man söka hjälp för kissproblem?•När det upplevs som ett problem.•Om upprepade UVI.•Sök först hos barnläkare i öppenvård.•Inte söka uroterapi för tidigt. Barnet måste vilja själv.
![Page 11: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/11.jpg)
Basal utredning på BVC/primärvård• Anamnes• Kroppsundersökning• Urinprov• Miktionslista
![Page 12: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/12.jpg)
Stjärtbild pojke
![Page 13: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/13.jpg)
Stjärtbild flicka
![Page 14: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/14.jpg)
Vad händer på ett besök på barnuroterapin• Kartläggning av miktions- och
avföringsmönster, dryckesintag och sittställning
• Visa hur urinvägarna fungerar• Individuell plan för träning
![Page 15: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/15.jpg)
Miktionsanamnes• Miktionslista• Blöjvägningstest• Flödesmätning• Resturin• Dryckesvanor• Avföringsvanor• Urinsticka ev. urinodling
![Page 16: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/16.jpg)
Visa hur urinvägarna fungerar
![Page 17: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/17.jpg)
Tarmens roll
TNe -10
![Page 18: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/20.jpg)
Vanliga symtom från urinvägar• Inkontinens• Enures• Frequency• Urgency• UVI
![Page 21: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/21.jpg)
Daginkontinens; orsak• Avflödeshinder, ex. striktur efter trauma el
hypospadiop, uretravalvel. Hindret tas bort, men blåsan kan ha tagit skada. Noggrann blåsregim viktig.
![Page 22: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/22.jpg)
Daginkontinens; orsak• Blåsextrofi, epispadi. Varierande grad av
inkontinens. Upprepade operationer krävs.
![Page 23: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/23.jpg)
Daginkontinens; orsak• Blåsfunktionsrubbning, urgency,
frequency, inkontinens. Behandling är miktionsregim och ibland antikolinergika.
![Page 24: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/24.jpg)
Daginkontinens
• Ektopisk uretär, ständig droppinkontinens. Kräver op.
![Page 25: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/25.jpg)
Daginkontinens; orsak• Neurogen blåstömningsrubbning., ofta vid
MMC. Läckage i varierande omfattning beroende på om sfinktern är hyper- eller hypoaktiv. Risk för UVI. RIK-behandling vanligt.
![Page 26: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/26.jpg)
Daginkontinens; orsak• Uretrovaginal reflux. Inkontinens efter
avslutad miktion. Torkteknik, tryck pappret uppåt/bakåt. Sitt bak-och.fram på toaletten.
![Page 27: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/27.jpg)
”Kissråd”• Sitta rätt• Kissa färdigt• Regelbundet• Torka sig• Stöd och uppmuntran• Ev hjälpmedelsförskrivning• Ev RIK
![Page 28: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/28.jpg)
Enures• Primär, PNE• Sekundär• Kombinerat med daginkontinens
![Page 29: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/29.jpg)
Överproduktion av urin Blås-
över-aktivitet
Djup sömn
Daginkonti-nens
Urgency
Går upp och kissar på natten
Enures Enures
Enures
Djup, ostörd sömn
Nattvätans orsaker
![Page 30: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/30.jpg)
Behandling av enures•Kissvanor dagtid•Tarmvanor•Dryckesvanor•Enureslarm•Minirin•Kombination
![Page 31: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/31.jpg)
Vad gör man först• Ställ bra frågor-”kissanamnes”• Börja med larm eller Minirin. Låt familjen
välja.• Är barnet motiverat? Samarbete är
jätteviktigt!
![Page 32: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/32.jpg)
Viktigt när man använder larm• Förälder bör sova i samma rum• Gör inte uppehåll• Ett larm per natt räcker• Återfall är ofta lätta att behandla
![Page 33: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/33.jpg)
Larm är bäst!
• Information är a och o…• Barnet måste vara med på noterna• Inte för ung• Inget fel att barnet inte vaknar• Larmbehandling tål att upprepas
![Page 34: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/34.jpg)
Goda råd vid enures
• Tillräckligt med sömn• Försök sluta med blöja• Regelbundna mat och dryckesvanor hela
dagen.• Regelbundna kissvanor hela dagen• Nedtrappning på kvällen
![Page 35: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/35.jpg)
När ska man remittera ?
• Remissen träffar alltid doktorn först, bedöms tillsammans i teamet.
• Remittera när seriösa försök med larm och/eller Minirin ej fungerat
![Page 36: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/36.jpg)
Vad kan vi göra?
• Nytt försök med larm• Ny typ av larm• Kombinationer av larm/medicin• ”Specialmedicinering”-forskning• Ibland uroterapi samtidigt• Utvidgad utredning
![Page 37: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/37.jpg)
Läkemedel
• Minirin• Antikolinergika• Kombinationer• Sömnreglerande läkemedel
![Page 38: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/38.jpg)
RIK- Ren Intermittent Kateterisering
![Page 39: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/39.jpg)
RIK- Ren Intermittent Kateterisering
![Page 40: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/40.jpg)
RIK
• Insättes vid blåstömningssvårighet tex MMC
• Inkontinensskydd om läckage
• Antikolinergika vid detrusoröveraktivitet
• Nattkateter om höga blåstryck
![Page 41: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/41.jpg)
RIK- Mitrofanoff
![Page 42: Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn dsk åhörarkopia Anna Sandin.pdf · miktionsregim och ibland antikolinergika. Daginkontinens • Ektopisk uretär, ständig](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021916/5cdf262388c993d22e8b895d/html5/thumbnails/42.jpg)
Bra adresserwww.nikola.nuwww.svenskaenures.sewww.sinoba.se www.torrnatt.nu (Ferring)www.hi.se