UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM

MESTRADO EM ENFERMAGEM

ELLEN MARTINS NORAT

CONSTRUO DE NOMENCLATURA DE DIAGNSTICOS/

RESULTADOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM PARA A

CLNICA CIRRGICA DO HULW/UFPB

Joo Pessoa

PB 2008

ELLEN MARTINS NORAT

CONSTRUO DE NOMENCLATURA DE DIAGNSTICOS/

RESULTADOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM PARA A

CLNICA CIRRGICA DO HULW/UFPB

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, nvel mestrado, do Centro de Cincias da Sade, da Universidade Federal da Paraba - Campos I, vinculada rea de concentrao Enfermagem na Ateno Sade, inserida na linha de pesquisa Fundamentos Terico-Filosficos do Cuidar em Sade e Enfermagem, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Enfermagem.

Orientadora: Profa. Dra. Maria Miriam Lima da Nbrega

Joo Pessoa

PB 2008

N 822c NORAT, Ellen Martins. Construo de nomenclatura de diagnsticos/resultados e

intervenes de enfermagem para clnica cirrgica do HULW/ UFPB./ Ellen Martins Norat.-Joo Pessoa, 2008. 182p.: il.

Orientadora: Maria Miriam Lima da Nbrega. Dissertao (Mestrado) UFPB/CCS 1. Enfermagem-Terminologia. 2. Enfermagem-Vocabulrio.

3. Enfermagem-Diagnstico. 4. Enfermagem cirrgica.

UFPB/BC CDU: 616-083(043)

ELLEN MARTINS NORAT

CONSTRUO DE NOMENCLATURA DE DIAGNSTICOS/

RESULTADOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM PARA A

CLNICA CIRRGICA DO HULW/UFPB

BANCA EXAMINADORA

Profa. Dra. Maria Miriam Lima da Nbrega - UFPB

Orientadora

Profa. Dra. Glaucea Maciel de Farias

UFRN

Membro

Profa. Dra. Maria Jlia Guimares Oliveira Soares

UFPB

Membro

Profa. Dra. Wilma Dias de Fontes

UFPB

Membro

Sei que meu trabalho uma gota no oceano, mas sem ele, o oceano seria menor .

Madre Teresa de Calcut

Ao meu esposo Nivaldo, pelo companheirismo, cumplicidade e por estar sempre ao meu lado em todos os momentos da vida, dando-me fora, amor e carinho.

As minhas filhas Letcia e Lvia, luzes que brilham nos nossos caminhos, trazendo sempre inspirao, alegria e felicidade.

Amo vocs.

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

A Deus por ter me dado o dom da vida, guiando para o caminho da serenidade.

Aos meus Pais que conduziram para viver em harmonia e respeitar as diferenas.

Aos meus familiares pelo profundo sentimento de carinho, amor e pela verdadeira amizade.

professora Dra. Maria Miriam Lima da Nbrega, pela sabedoria, simplicidade e compromisso, orientando com sua verdadeira essncia.

A Ana Paula Marques, minha amiga de corao que vivenciou e participou de todo o processo de construo desse trabalho.

AGRADECIMENTOS

professora Dra. Glaucea Maciel de Farias pela disponibilidade para participar da banca examinadora e pelas importantes contribuies dadas a este trabalho.

professora Dra. Maria Jlia Guimares Oliveira Soares, pelas valiosas contribuies.

professora Dra. Wilma Dias de Fontes, pelo incentivo e prstimos para elaborao deste estudo.

A Roberta Cludia Diretora Tcnica, Edleide Raulino, Elinalda Felipe e Rosangela Xavier equipe da Diviso de Enfermagem do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, pela amizade, apoio e incentivo para concretizao desse trabalho.

As enfermeiras Ana Paula Marques, Angela Amorim, Cludia Henriques, Erika Mximo, Marisaulina Wanderley e Nbia Santana por ter participado das etapas de elaborao deste trabalho com valiosas contribuies.

A todas as colegas da Clnica Cirrgica do HULW, pelo carinho, amizade e respeito vivenciado durante anos de trabalho.

Coordenao do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, pela responsabilidade com que conduz o programa; a todos os docentes pelos ensinamentos transmitidos e aos funcionrios pela ateno dispensada.

A aluna do PIBIC Elizabeth Trigueiro por ter participado do processo de construo do trabalho.

A Daniela Karina Anto, pela amizade construda e pela convivncia harmoniosa nesta trajetria.

Aos colegas do mestrado Alan, Adriana, Bernadete, Gerlane e Maria Amlia pela convivncia compartilhada.

Ao professor Jos Nivaldo Andrade Ribeiro, pela reviso da linguagem.

Ao professor Flvio Barros pela construo do abstract.

professora Marinalva Freire pela construo do resumo de espanhol.

MUITO OBRIGADA

RESUMO

NORAT, E.M. Construo de Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem para a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB. 2008. 182f. Dissertao (Mestrado) - Centro de Cincias da Sade/ Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa.

Introduo: As terminologias em enfermagem vm buscando definir uma nova

linguagem e estabelecer novos valores sociais em razo de sua funcionalidade

expressiva e conceitual por meio dos termos tcnico-cientficos que contribuem para

alcanar a univocidade da comunicao cientfica mundialmente. Objetivo: construir

uma Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem para a

Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, de acordo com o Modelo de Sete Eixos da CIPE

Verso 1.0. Mtodos: Pesquisa do tipo exploratrio-descritiva desenvolvida em duas

fases. Na primeira fase da pesquisa, utilizaram-se as etapas da metodologia do trabalho

terminolgico, tais como: identificao e avaliao da documentao especializada,

delimitao do campo temtico da anlise terminolgica, estabelecimento da rvore de

domnio das bases de dados; elaborao de definies para os termos constantes e no

constantes na CIPE Verso 1.0; validao dos termos com suas respectivas definies.

Para realizao da segunda fase da pesquisa, a Construo de Nomenclatura de

Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem, utilizou-se o Banco de Termos

da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica, o Modelo de Sete Eixos

da CIPE Verso 1.0 e as orientaes estabelecidas pelo Conselho Internacional de

Enfermagem. Para compor as afirmativas de diagnsticos recomendado incluir um

termo do eixo Foco, um termo do eixo Julgamento, podendo incluir termos de outros

eixos, e para a construo das afirmativas de intervenes de enfermagem

recomendado incluir um termo do eixo Ao e um termo Alvo (pode ser qualquer um

dos eixos, exceto do eixo Julgamento). Resultados: O Banco de Termos da Linguagem

Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB foi construdo por 313

termos, dos quais 194 constantes e 119 no constantes na CIPE Verso 1.0. A partir

desse Banco foram construdas 63 afirmativas de diagnsticos/resultados levando em

considerao as categorias das necessidades humanas bsicas de Horta que embasa o

instrumento de coleta de dados existente na Clnica Cirrgica. Foram validadas 43

afirmativas que alcanam ndice de concordncia

0,8, para as quais foram elaboradas

503 afirmativas de intervenes de enfermagem. No processo de validao, 512

alcanaram IC

0,8, as quais foram estruturadas de acordo com os diagnsticos

elencados, organizadas em ordem alfabtica de acordo com as necessidades

psicobiolgicas e psicossociais, constituindo a Nomenclatura de

Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem da Clnica Cirrgica do

HULW/UFPB. Concluso: Conclui-se que os objetivos do estudo foram alcanados

com a construo do Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da

Clnica Cirrgica e da Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de

Enfermagem para Clnica Cirrgica. Espera-se que a utilizao tanto do banco como da

Nomenclatura contribuam para que a equipe de enfermagem utilize seu prprio

vocabulrio na prtica profissional, como tambm, impulsione a implementao efetiva

de todas as etapas da sistematizao da assistncia de enfermagem na referida clnica.

Palavras-chave: Enfermagem, Terminologia, Vocabulrio, Diagnsticos de

Enfermagem, Intervenes de enfermagem, Enfermagem Cirrgica.

ABSTRACT

NORAT, E.M. Building up a Nomenclature for Nursing Interventions and

Diagnoses/Results for the HULW/UFPB (L. W. University Hospital) Surgical

Clinic, 2008. 182f. A Master s Dissertation

presented at the Federal University of

Paraiba Health Center, Joo Pessoa, Brazil.

Introduction: The terminology used in nursing aims at defining a new language for this

area, introducing new social values, based on expressive and conceptual functionality

by means of a technical-scientific vocabulary that will contribute greatly towards the

standardization of a worldwide nursing-scientific communication. Objectives: To

construct a Nomenclature for Nursing and Surgical Interventions and Diagnoses/Results

for the Surgical Clinic of the Paraiba Federal University Hospital (HULW/UFPB) in

accordance with the CIPE Seven-axes Model

Version 1.0. Method: Exploratory-

descriptive research, developed in two phases. In phase one, a methodological

progression for a terminological study, such as: the identification and evaluation of the

specialized documentation; delimitation of the thematic field of the terminological

analysis; the setting up of a domain for data foundation; theoretical definition of the

terms found in and out of the CIPE, Version 1.0; terms validation and their respective

definitions. As for phase two of the research, the Terminology Databank of Nursing

Specialized Language for use in the Surgical Clinic

the CIPE Seven-axes Model

Version 1.0 has been applied along with guidance as presented by the Nursing

International Council. For diagnosis descriptions, it is highly recommended to include a

term from the axis Focus, a term from the axis Judgment, as well as terms from the

other axes. To build up statements alluding to nursing interventions, a term from the

axis Action and another from the axis Target are highly recommended (a term from any

axes may be included, except from the axis Judgment). Results: The Databank of

Nursing Special Language for the Federal University Hospital (HULW/UFPB) Surgical

Clinic comprises 313 terms, 194 of which are found in the CIPE Version 1.0, and the

remaining 119 are from outside the CIPE. Sixty-three diagnoses/results statements were

produced out of this Bank, based on Horta s human needs categories that support the

Surgical Clinic existing data collecting tool. Forty-three statements have been

validated. These statements have achieved a level of agreement of 0.8, for which 503

nursing interventions statements were created. During the validation process, 512

statements achieved an IC level of 0,8, and were structured in accordance with

existing diagnoses, where were duly classified in alphabetical order following

psychobiological and psychosocial needs, constituting, as a result, a Nomenclature of

Diagnoses/Results and Nursing Interventions for the HULW/UFPB Surgical Clinic.

Conclusion: We have concluded that the present study has achieved its main goals,

which were to create a Databank of Nursing Specialized Language for the Surgical

Clinic and a Nomenclature for Diagnoses/Results and Nursing Interventions. One

expects that both the databank and the nomenclature be of use for the nursing team,

encouraging them to use their own vocabulary in the exercise of their professional

practice, and also promoting the implementation of all the phases that lead towards a

systematization of nursing assistance in the Federal University Hospital (HULW/UFPB)

Surgical Clinic.

Key-words: Nursing, Terminology, Vocabulary, Nursing Diagnoses, Nursing

Interventions, Surgical Nursing.

RESUMEN

NORAT, E.M. Construccin de Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados y Intervenciones de Enfermera para la Clnica Quirrgica del HULW/UFPB. 2008. 182f. Tesina (Maestrado) - Centro de Ciencias de la Salud/ Universidad Federal de Paraba- Joo Pessoa.

Introduccin: Las terminologas en enfermera intentan definir un nuevo lenguaje y

establecer nuevos valores sociales por motivo de su funcionalidad expresiva y

conceptual por medio de los trminos tcnico-cientfico que contribuyen para alcanzar

la univocidad de la comunicacin cientfica mundialmente. Objetivo: construir una

Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenciones de Enfermera para la

Clnica Quirrgica del HULW/UFPB, de acuerdo con el Modelo de Siete Ejes de la

CIPE Versin 1.0. Mtodos: Investigacin del tipo exploratorio-descriptiva

desarrollada en dos fases. En la primera fase, se utilizaron las etapas de la metodologa

del trabajo terminolgico, saber: identificacin y evaluacin de la documentacin

especializada, delimitacin del campo temtico del anlisis terminolgico,

establecimiento del rbol de dominio de las bases de datos; elaboracin de definiciones

para los trminos constantes y no constantes en la CIPE Versin 1.0; validacin de los

trminos con sus respectivas definiciones. Para realizacin de la segunda fase de la

investigacin, la Construccin de Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e

Intervenciones de Enfermera, se utiliz el Banco de Trminos del Lenguaje Especial de

Enfermera de la Clnica Quirrgica, el Modelo de Siete Ejes de la CIPE Versin 1.0 y

las orientaciones establecidas por el Consejo Internacional de Enfermera. Para

componer las afirmativas de diagnsticos es recomendado incluir un trmino del eje

Foco, un trmino del eje Juzgamiento, pudiendo incluir trmino de otros ejes, y para la

construccin de las afirmativas de intervenciones de enfermera recomendado incluir

un trmino del eje Accin y un trmino Albo (puede ser cualquier uno de los ejes,

excepto del eje Juzgamiento). Resultados: O Banco de Trminos del Lenguaje Especial

de Enfermera de la Clnica Quirrgica del HULW/UFPB fue construido por 313

trminos, de los cuales 194 constantes y 119 no constantes en la CIPE Versin 1.0. A

partir de ese Banco fueron construidas 63 afirmativas de diagnsticos/resultados

llevando en consideracin las categoras de las necesidades humanas bsicas de Horta

que fundamenta el instrumento de recogida de datos existente en la Clnica Quirrgica.

Fueron validadas 43 afirmativas que alcanzan ndice de concordancia

0,8, para las

cuales fueron elaboradas 503 las afirmativas de intervenciones de enfermara. En el

proceso de validacin 512 alcanzaron IC

0,8, las cuales fueron estructuradas de

acuerdo con los diagnsticos relacionados, organizadas en orden alfabtico de acuerdo

con las necesidades psicobiolgicas y psicosociales, constituyendo la Nomenclatura de

Diagnsticos/Resultados e Intervenciones de Enfermera de la Clnica Quirrgica del

HULW/UFPB. Conclusin: Se concluye que los objetivos del estudio fueron

alcanzados con la construccin del Banco de Trminos del Lenguaje Especial de

Enfermera de la Clnica Quirrgica y de la Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e

Intervenciones de Enfermera para Clnica Quirrgica. Se espera que la utilizacin tanto

del banco como de la Nomenclatura contribuyan para que el equipo de enfermera

utiliza su propio vocabulario en la prctica profesional, as como impulsa la

implementacin efectiva de todas las etapas de la sistematizacin de la asistencia de

enfermera en dicha clnica.

Palabras llaves: Enfermera. Terminologa. Diagnsticos de Enfermera. Intervenciones

de enfermera. Enfermera Quirrgica.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Modelo de Sete Eixos da CIPE

Verso 1.0 31

Figura 2 rvore taxonmica do eixo Foco da CIPE

Verso 1.0 45

Figura 3 rvore taxonmica do eixo Julgamento da CIPE

Verso

1.0 48

Figura 4 rvore taxonmica do eixo Meios da CIPE

Verso 1.0 50

Figura 5 rvore taxonmica do eixo Ao da CIPE

Verso 1.0 52

Figura 6 rvore taxonmica do eixo Tempo da CIPE

Verso 1.0 54

Figura 7 rvore taxonmica do eixo Localizao da CIPE

Verso 1.0

56

Figura 8 rvore taxonmica do eixo Cliente da CIPE

Verso 1.0 58

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 Termos identificados nos registros dos membros da equipe de enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB e classificados nos eixos da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2006.

41

Grfico 2 ndice de Concordncia dos enfermeiros sobre as definies dos termos constantes na CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

76

Grfico 3 ndice de Concordncia dos enfermeiros sobre as definies dos termos no constantes na CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

77

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Apresentao dos termos no constantes que apresentam sinonmias dos termos constantes da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

42

Quadro 2 Apresentao dos termos no constantes que apresentam caractersticas especficas de termos constantes da CIPE

Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

43

Quadro 3 Apresentao dos termos no constantes que apresentam sinonmias entre os termos. Joo Pessoa, 2008.

44

Quadro 4 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Foco da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

46

Quadro 5 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Julgamento da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

49

Quadro 6 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Meios da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

50

Quadro 7 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Ao da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

52

Quadro 8 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Tempo da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

55

Quadro 9 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Localizao da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

57

Quadro 10 Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Cliente da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

59

Quadro 11 Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica HULW/UFPB constantes na CIPE Verso 1.0 com suas definies. Joo Pessoa, 2008.

59

Quadro 12 Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica HULW/UFPB no constantes na CIPE Verso 1.0 com suas definies. Joo Pessoa, 2008.

70

Quadro 13 Banco de termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica HULW/UFPB. Joo Pessoa, 2008.

78

Quadro14 Distribuio das afirmativas de Diagnsticos de Enfermagem que os enfermeiros utilizam na prtica da Clnica Cirrgica e apresentam IC 0,8. Joo Pessoa, 2008.

99

Quadro 15 Distribuio das afirmativas de Diagnsticos de Enfermagem que os enfermeiros no utilizam na prtica da Clnica Cirrgica e apresentam IC < 0,8. Joo Pessoa, 2008.

100

Quadro 16 Nomenclatura de Diagnsticos de Enfermagem da Clnica Cirrgica HULW/UFPB. Joo Pessoa, 2008.

101

Quadro 17 Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem da Clnica Cirrgica HULW/UFPB. Joo Pessoa, 2008.

109

SUMRIO

1 INTRODUO 17

1.1 Objetivos 21

2 REVISO DE LITERATURA 23

2.1 Terminologia 24

2.2 Terminologias de Enfermagem 25

2.3 Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem

CIPE 27

2.3.1 Perspectiva histrica 27

2.3.2 CIPE Verso 1.0 29

2.3.2.1

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0 30

3 CONSIDERAES METODOLGICAS 33

3.1 Tipo de Estudo 34

3.2 Local do Estudo 34

3.3 Fases da Pesquisa 35

3.3.1 Primeira Primeira Fase: Construo do Banco de Termos da Linguagem Especial

de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB 35

3.3.2 Segunda Fase: Construo da Nomenclatura de

Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem para a Clnica

Cirrgica do HULW/UFPB

37

4 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS 39

4.1 Construo do Banco de Termos da Linguagem Especial de

Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

40

4.2 Construo de Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e

Intervenes de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

97

5 CONSIDERAES FINAIS 128

REFERNCIAS 131

APNDICE 135

APNDICE A - Termo de consentimento livre e esclarecido I 136

APNDICE B - Construo das Definies dos Termos Constantes e

No constantes na CIPE Verso 1.0 Identificados na Clnica Cirrgica

do HULW/UFPB

137

APNDICE C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido II 154

APNDICE D - Validao de Afirmativas de Diagnsticos de Enfermagem

para a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB 155

APNDICE E

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido III 162

APNDICE F - Validao de Afirmativas de Intervenes de Enfermagem para a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

163

ANEXOS 177

ANEXO A - Certido do Comit de tica do HULW/UFPB 178

ANEXO B - Termos identificados na Clnica Cirrgica HULW/UFPB

e classificados como constantes e no constantes na CIPE Verso 1.0

179

1 INTRODUO

18

A Enfermagem contempornea vem determinando no s o fortalecimento da

construo do saber enquanto cincia em plena evoluo, como tambm o resgate da histria

da profisso, ao trazer tona os elementos constituintes de uma prtica, cujas razes esto

aliceradas no desenvolvimento da humanidade e nas relaes e comunicao entre os

indivduos. a partir de Florence que emerge o paradigma cientfico na Enfermagem e com

ela, foi sistematizado um campo de conhecimentos, uma nova arte e nova cincia que

enfatizava a necessidade de uma linguagem especializada, que representasse a prtica de

enfermagem voltada para atender o ser humano em suas necessidades e garantir a

continuidade dos cuidados (ESPIRITO SANTO; PORTO, 2006).

Desde ento, buscou-se descrever, comparar e comunicar as atividades realizadas pela

Enfermagem, utilizando uma metodologia cientfica que contribusse para a normalizao

terminolgica dos conceitos especficos da rea.

As terminologias foram dedicadas a identificar, denominar e classificar os maiores

conceitos do domnio profissional para o uso em sistemas computacionais em unidades

clnicas, ensino, treinamento de novos profissionais, documentao dos cuidados de

enfermagem e desenvolvimento do corpo de conhecimento da rea (MARIN, 2001).

Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (PAHO, 2001), o uso de uma

terminologia padronizada oferece uma srie de vantagens, entre elas, facilitar a comunicao

entre a enfermeira e outros profissionais de sade e permitir ao profissional agregar as

informaes, analisar e mensurar os resultados.

A assistncia de enfermagem ao paciente que ir submeter a uma interveno cirrgica

de fundamental importncia, pois o mesmo encontra-se fragilizado, trazendo consigo

expectativas, dvidas, temores e angstias que podem interferir no seu modo de vida, sendo

necessrio uma ateno especial no cuidado de enfermagem de forma planejada e direcionada

para atender as necessidades humanas bsicas afetadas.

Ao documentar a assistncia prestada ao paciente cirrgico, a equipe de enfermagem

permite acompanhar as condies de sade do mesmo, favorecendo a avaliao dos cuidados

prestados. Essa documentao deve ser realizada de forma clara e objetiva utilizando a

linguagem tcnica da profisso, garantindo assim, melhor qualidade do registro das

informaes e um melhor atendimento ao paciente hospitalizado.

Vale ressaltar que uma linguagem padronizada e seu registro proporcionam um

trabalho intelectual, onde o profissional tem a oportunidade de crescer e transformar-se num

ser crtico capaz de questionar suas prprias atitudes e a de outros profissionais e assim,

19

participar de forma mais ativa na assistncia ao paciente (LUNARDI FILHO; LUNARDI;

PAULITSCH, 1997).

Ainda segundo as referidas autoras, a primeira classificao relevante para a

Enfermagem ocorreu em 1960, nos Estados Unidos, conhecida como os 21 problemas de

Abdellah, tendo como ponto central as necessidades do cliente e os problemas de

enfermagem; seguida das 14 necessidades humanas bsicas de Virginia Henderson, que foi

desenvolvida com o objetivo de descrever os cuidados de que qualquer pessoa necessita,

independentemente do diagnstico e do tratamento prescrito pelo mdico. Essas classificaes

contriburam na educao e na prtica profissional da Enfermagem, estimulando as

enfermeiras a ampliar sua viso de conhecimentos especficos identificando assim os

problemas teraputicos.

Desde ento, vrios tm sido os sistemas de classificao que contemplam os

elementos da prtica de enfermagem, dentre os quais podemos citar Sistema Comunitrio de

Sade de Omaha, Sistema de Classificao de Cuidados Clnicos de Saba; Classificao de

Intervenes de Enfermagem (NIC), Classificao de Resultados de Enfermagem (NOC) e a

Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE).

Dentre os sistemas de classificao, a CIPE se destacou por ser capaz de abranger os

mais diferenciados contextos da prtica de enfermagem, uniformizando a linguagem,

mundialmente, j que os demais sistemas tinham influncias culturais, locais, sendo de difcil

adaptao para as demais comunidades de enfermagem. A CIPE por ser uma terminologia

combinatria permite aos enfermeiros combinar termos de vocabulrios existentes de sua

prtica com os termos da CIPE possibilitando assim a construo de uma linguagem

especializada na rea de enfermagem.

Ao ingressar no Hospital Universitrio Lauro Wanderley em 1995, como enfermeira

assistencial da Clnica Cirrgica, e tendo a oportunidade de participar da Especializao em

Enfermagem Mdico-Cirrgica, resolvi desenvolver minha monografia dentro da rea da

Sistematizao da Assistncia, intitulado Construo e aplicao do modelo de

levantamento de dados: proposta para paciente em pr e ps-operatrio , visando colaborar

com a implantao da sistematizao da assistncia na referida clnica (NORAT, 1996).

Em 1998, houve a criao de um projeto integrado de pesquisa e extenso articulado

por enfermeiros assistenciais e docentes da rea de enfermagem, tendo como propsito

implementar a sistematizao da assistncia de enfermagem para clientes hospitalizados,

baseado nas necessidades humanas bsicas de Horta, visando a uma assistncia de

enfermagem de qualidade, fundamentada em princpios cientficos.

20

Esse projeto intitulado Sistematizao da Assistncia de Enfermagem do Hospital

Universitrio Lauro Wanderley

teve como objetivo inicial implementar o processo de

enfermagem em todas as suas fases na Clnica Mdica, tendo em vista nesta unidade

desenvolverem-se as seguintes etapas: histrico, prescrio e evoluo de enfermagem. A

partir desse projeto surgiram subprojetos, visando implantao da Sistematizao da

Assistncia de Enfermagem nas diversas clnicas do hospital (NBREGA et al., 1998).

Ao refletir as experincias vividas durante doze anos na Clnica Cirrgica, foi

percebido que a assistncia de enfermagem era prestada de forma fragmentada, no existindo

planejamento nem seqncia lgica para executar os cuidados. Durante este perodo,

participei do Curso de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem com a finalidade de

aperfeioar os conhecimentos e adquirir subsdios para contribuir com a implantao da SAE

na clnica cirrgica.

Nesse perodo tomei conhecimento do projeto de pesquisa que vem sendo

desenvolvido nas Clnicas do HULW/UFPB, denominado Identificao de termos da

linguagem profissional para insero em sistemas de informao: instrumental tecnolgico

para melhoria da qualidade da assistncia de enfermagem , que tem como objeto o

vocabulrio utilizado na prtica pelos diferentes componentes da equipe de enfermagem

(NBREGA; GARCIA, 2004). Este projeto tinha como objetivos identificar termos da

linguagem profissional relacionados a fenmenos/diagnsticos/problemas e a

aes/intervenes/prescries de enfermagem, fazer o mapeamento cruzado com as

classificaes de termos atribudos aos fenmenos/diagnsticos/problemas e s

aes/intervenes/prescries de enfermagem, constantes na CIPE e em outras

terminologias de enfermagem, e confirmar, por meio de grupos de peritos, a utilizao e o

significado dos termos identificados e mapeados.

Nesta pesquisa, foram realizadas 17.072 transcries de termos e expresses de

registros de enfermagem de 417 pronturios de seis unidades clnicas (Mdica, Peditrica,

Obsttrica, Unidade de Terapia Intensiva, Doenas-Infecto-Contagiosas e Cirrgica), sendo

extrados 2.812 termos, dos quais 1.292 atribudos a fenmenos e 1.520 atribudos a aes de

enfermagem. Aps o processo de mapeamento cruzado com os termos da CIPE Verso Beta

2, resultaram 771 termos constantes e 521 termos no constantes atribudos a fenmenos,

1.082 termos constantes e 438 termos no constantes atribudos a aes de enfermagem. Com

a publicao da CIPE Verso 1.0, em junho de 2005, tornou-se necessrio realizar um novo

mapeamento cruzado para classificar os termos identificados com os termos constantes no

21

Modelo de Sete Eixos, o que levou a um total de 2.194 termos identificados nas seis unidades

clnicas, sendo identificados 1.179 (53,7%) termos como constantes e 1.015 (46,3%) como

no constantes na CIPE Verso 1.0 (NBREGA; GARCIA, 2007).

Na Clnica Cirrgica, foram realizadas 11.350 transcries de termos e expresses de

100 pronturios, que resultaram 370 termos, dos quais 187 (50,5%) foram considerados como

constantes na CIPE Verso 1.0 e 183 (49,5%) como no constantes nessa Classificao.

Classificando os 187 termos identificados como constantes nos sete eixos da CIPE Verso

1.0 temos que 66 esto no eixo Foco, 7 no eixo Julgamento, 24 no eixo Meios, 28 no eixo

Ao, 6 no eixo Tempo, 53 no eixo Localizao, e 3 no eixo Cliente (SANTOS, 2004).

Tendo em vista a existncia do projeto de sistematizao da assistncia de

enfermagem do HULW/UFPB, a construo de um instrumento de coleta de dados para

cliente cirrgico desenvolvido por Souza (2007), e os trabalhos desenvolvidos na referida

clnica para a identificao de termos dos registros de componentes da equipe de enfermagem,

esse estudo se propos a contribuir com o referido projeto com o propsito de construir uma

nomenclatura de diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem para a Clnica

Cirrgica utilizando a estrutura do Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0. A construo

dessa nomenclatura permitir a uniformizao da terminologia usada pelos enfermeiros para

melhorar a qualidade da assistncia de enfermagem voltada para o cuidar e uma metodologia

de trabalho fundamentada em princpios cientficos. Diante do exposto, surge ento, o

seguinte questionamento: Os termos identificados nos registros de enfermagem da Clnica

Cirrgica possibilitam a construo de afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes?

Essas afirmativas podem construir uma Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e

Intervenes de enfermagem para Clnica Cirrgica?

1.1 Objetivos

Objetivo Geral

Construir uma Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem para

a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, de acordo com o Modelo de Sete Eixos da CIPE

Verso 1.0.

22

Objetivos Especficos

Construir Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem, fundamentados no

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0, para a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB;

Desenvolver, com base no Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem,

afirmativas diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem para a Clnica Cirrgica do

HULW/UFPB;

Validar as afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem da Clnica

Cirrgica do HULW/UFPB.

2 REVISO DA LITERATURA

24

2.1 Terminologia

No sculo XX, ocorreu um grande desenvolvimento e consolidao da terminologia,

como instrumental lingstico a servio da comunicao profissional, assim como no campo

de conhecimento cientfico e da produo tecnolgica (KRIEGER, 2006).

Nesse cenrio, cresce o interesse pela terminologia em razo de sua funcionalidade

expressiva e conceitual operada pelos termos tcnico-cientficos que transmitem conceitos

prprios do conhecimento cientfico, tcnico, tecnolgico, jurdico, entre outros domnios.

Para Krieger (2006), o trabalho terminolgico busca definir princpios e mtodos que

orientam a elaborao de glossrios, dicionrios tcnico-cientficos, bancos de dados

terminolgicos, ontologias, alm de outros produtos que sistematizam e divulgam termos

especficos de uma rea.

Para Pavel e Nolet (2003), terminologia um conjunto de palavras tcnicas

pertencentes a uma cincia, uma arte, um autor ou um grupo social, e, num sentido mais

restrito e mais especializado, como uma disciplina lingstica consagrada ao estudo cientfico

dos conceitos e termos usados nas lnguas de especialidade.

A terminologia tem como finalidade observar as unidades da lngua natural e da

comunicao especializada e propor a representao de conceitos e sistemas de conceitos por

meio de termos, para agilizar a comunicao entre especialistas e as pessoas (LARA, 2005).

Segundo Cabr (1995), a terminologia se prope a identificar segmentos de uma

realidade profissional especializada de forma unvoca, dirigindo-se assim, a denominar

conceitos prprios de uma determinada matria. A referida autora afirma que a terminologia

se aplica comunicao direta, mediao comunicativa e ao planejamento lingstico.

Os termos constituem unidade cognitiva que representam o conhecimento de um

domnio ou rea de atividade particular e, como tais, devem funcionar como unidades de

conhecimento e de representao, veiculando conceitos especficos da rea especializada

(LARA, 2005). A mesma autora refere que o termo na terminologia uma designao que

corresponde a um conceito numa linguagem de especialidade. Pode-se dizer que esses

conceitos e sistemas de conceitos so expressos no interior da lngua como subconjuntos

lingsticos de caractersticas particulares e delimitativas. A delimitao do termo feita por

meio da definio dentro de um campo nocional ou conceptual, tomada no interior do

subconjunto lingstico correspondente ao discurso da especialidade.

25

Cabr (1995) considera o termo como uma unidade terminolgica nos seus aspectos

lingsticos, cognitivos e pragmticos, constituindo um subconjunto de signos lingsticos

relativos a uma rea conceitual e utilizados na comunicao especializada.

O termo visto de maneira relevante no entendimento sobre os conceitos, objetos e

processos expressos pelo componente terminolgico, favorecendo a comunicao profissional

de forma objetiva, mais eficiente e com menos ambigidades (KRIEGER, 2006).

O impacto do rpido crescimento da cincia e da tecnologia estimulou a mudana na

pragmtica lingstica entre as diversas sociedades culturais. Nesse contexto, o

desenvolvimento de sistemas de informao facilita a aquisio de uma diversidade de termos

tcnicos e cientficos advindos das novas tecnologias, resgatando informaes dispersas em

inmeros bancos de dados, arquivos e outros meios eletrnicos, proporcionando uma

comunicao de longo alcance de forma rpida e precisa, baseado em uma metodologia de

processamento de bancos de dados terminolgicos (FAULSTICH, 1995).

A terminologia na rea da documentao essencial para representar o contedo dos

documentos e facilitar o acesso a esse contedo de forma organizada por meio de manuais,

glossrios, dicionrios tcnico-cientficos especializados e bancos de dados terminolgicos

que sistematizam o conhecimento sob a forma de normas e padres. Desta forma, sem

terminologia, os especialistas no conseguiriam se comunicar, repassar seus conhecimentos,

nem tampouco representar esse conhecimento de maneira estruturada (CABR, 1995).

Para Andrade (2001), a terminologia se ocupa do termo, ou seja, da palavra

especializada, dos conceitos inerentes s diversas matrias especializadas. Os termos so

unidades sgnicas distintivas e significativas ao mesmo tempo, apresentando de forma to

natural no discurso especializado, quanto as palavras nos discursos que se valem da lngua

comum como forma de expresso.

O objeto especfico da terminologia constitui recopilao, descrio e ordenao dos

termos cientficos e tecnolgicos das linguagens especializadas, ou seja, a terminologia parte

de uma lista de conceitos procurando a denominao para cada um, desempenhando a funo

de codificar (ANDRADE, 2001).

2.2 Terminologias de Enfermagem

Na Enfermagem, os maiores esforos tm sido feito no sentido de documentar os

cuidados e classificar os conceitos de domnios para uso dos recursos computacionais em

26

unidades clnicas, no ensino, na pesquisa e no treinamento de profissionais, e no

desenvolvimento do corpo do conhecimento na rea de Enfermagem (MARIN, 2003).

O uso da terminologia padronizada facilita a comunicao unvoca entre os

enfermeiros e outros profissionais da sade, torna mais fcil comparar a prtica de

enfermagem dentro de um ambiente particular e em outros ambientes diversos, e possibilita

compilar os dados, analisar e avaliar os resultados (PAHO, 2001).

A falta de um vocabulrio comum ainda um dos grandes obstculos no

desenvolvimento de sistemas clnicos na rea de sade no que diz respeito documentao do

cuidado prestado, que possa servir de base para anlise do custo e benefcio deste cuidado e

representao desta informao para a sade da populao. Alm disso, deve atender a

critrios como validade, especificidade, recuperao dos dados e facilidade de comunicao

(MARIN, 2000).

O vocabulrio da prtica de enfermagem documentado por meio do seu registro no

pronturio dos pacientes, mas segundo Bittencourt (2006), nem sempre este registro se refere

aos problemas que identificam, planejam, tratam e avaliam os cuidados prestados, usando

uma linguagem padronizada, e sim, se apresenta de forma inconsistente, repetitiva e

centralizada em grande parte nas necessidades biolgicas.

De acordo com Carvalho (2005), as informaes realizadas pelos profissionais de

enfermagem acabam ficando muitas vezes ausentes, incoerentes, mal estruturadas e sem

continuidade, comprometendo diretamente a seqncia de atividades da assistncia de

enfermagem prestada aos pacientes que esto com as necessidades afetadas. Alm disso, as

anotaes so inconsistentes, ilegveis e subjetivas, no contribuindo para a construo do

processo metodolgico sistematizado.

Os enfermeiros devem reconhecer a importncia da informao que registra, a

contribuio para o cuidado do paciente e deve continuar a focalizar a refinao e a

padronizao de documentos para demonstrar seu papel na assistncia ao paciente em relao

recuperao, estabilizao da sade ou em uma morte tranqila (PAHO, 2001).

Entretanto, o registro clnico deve ser objetivo, claro e completo, de forma que todos

os membros da equipe de sade tenham acesso s informaes, entendam o contexto e o

significado das mesmas. por meio desse registro que se pode garantir a execuo e

continuidade da assistncia prestada de forma adequada, com vista a prestar atendimento e

ressalvar os aspectos ticos e legais (MARIN, 2000).

As anotaes de enfermagem devem usar termos coerentes, vocabulrio cientfico,

preciso e exatido ao relatar os dados clnicos dos pacientes. Alm disso, estas anotaes

27

servem de documento legal e retratam a qualidade da assistncia de enfermagem prestada ao

cliente hospitalizado. Estas anotaes contribuem no planejamento da assistncia, na

continuidade do tratamento e avaliao clnica do paciente. Sendo lidas tanto pela equipe de

enfermagem como toda a equipe de sade (BITTES JUNIOR; MATHEUS, 2005).

Avanos tecnolgicos tm impulsionado os enfermeiros para avaliarem a nossa base

de conhecimento e tm dado profisso uma multiplicidade de novos recursos que podem ser

explorados em prover melhor cuidado ao paciente (PAHO, 2001).

Todavia, as atuais tendncias que incluem o processo de globalizao, a demanda de

informaes, a conteno de custos, a maximizao dos nveis de qualidade e a evoluo

cientfica e tecnolgica esto exigindo maior complexidade e especificidade dos padres de

terminologias (MARIN, 2000a). Segundo a autora, mesmo que as terminologias

proporcionem diversidade na possibilidade de representao dos fenmenos de enfermagem e

domnios da prtica, no fornecem meios prticos para traduo entre as mesmas, para

agregar e comparar os dados registrados, como desenvolvimento de vocabulrios,

representao de conceitos, desenvolvimento de softwares e implantao de sistemas

computacionais.

Dentre as diversas terminologias de enfermagem existentes, temos a nossa disposio

a Taxonomia da Nanda Internacional, Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC),

Classificao dos Resultados de Enfermagem (NOC), Classificao dos Cuidados Clnicos de

Sade (CCC), Sistema de Sade Comunitria OMAHA.

Apesar da existncia de diversas terminologias em enfermagem, as mesmas no

representavam a Enfermagem no seu contexto mundial, desta forma, surgiu por parte dos

enfermeiros a necessidade de construir uma terminologia que fosse capaz de descrever e

comunicar as atividades de enfermagem utilizando uma linguagem especfica da rea. Na

tentativa de suprir a necessidade de uma linguagem universal criou-se a CIPE desenvolvida

pelo International Council of Nurses

(ICN).

2.3 Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem

CIPE

2.3.1 Perspectiva histrica

A evoluo histrica da classificao internacional para a prtica da enfermagem teve

seu incio no final da dcada de 1980, quando o Conselho Internacional de Enfermagem (CIE)

(International Council of Nurses) acatou as orientaes da Organizao Mundial de Sade

28

(OMS), em acrescentar s Classificaes Internacionais de Diagnsticos e Procedimentos

Mdicos o desenvolvimento das Classificaes de Problemas/Diagnsticos, de Intervenes e

dos Resultados em Enfermagem (NBREGA; GUTIRREZ, 1999). Para as referidas autoras,

essa iniciativa do CIE no pode ser concebida apenas como uma descrio e classificao do

trabalho da Enfermagem mundial, mas como uma contribuio Famlia das Classificaes

de Sade que descrevem o estado de sade do paciente ou cliente e as atividades

desenvolvidas pelos diversos grupos profissionais.

No Congresso Quadrienal, em 1989, em Seul

Coria, o CIE foi informado da

necessidade de desenvolver uma classificao internacional para a prtica de enfermagem

devido impossibilidade de designar uma linguagem especfica da Enfermagem que impedia

o reconhecimento adequado da sua contribuio para a sade e para a assistncia aos

pacientes (CIE, 2007).

Em 1991, com a deliberao do Conselho de Representantes de Enfermagem, o CIE

iniciou estudos para a construo de um sistema de Classificao Internacional para a Prtica

de Enfermagem que descrevesse a prtica de enfermagem a partir de uma nomenclatura

compartilhada pelas enfermeiras de todos os pases. Durante o desenvolvimento desse estudo,

foram analisadas a Classificao Internacional de Doenas (CID - 10), as classificaes

aceitas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e os 14 sistemas de classificao de

enfermagem identificados na pesquisa, que tinham como finalidade a identificao de

denominaes pertencentes Enfermagem (NBREGA; GUTIRREZ, 1999).

O CIE, em 1993, apresentou um documento intitulado Nursing's Next Advance: An

International Classification for Nursing Practice (ICNP) (Prximo avano da enfermagem:

Uma Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem

CIPE); o qual no foi

considerado a primeira verso, apenas uma reunio de elementos da prtica de enfermagem

(ICN, 1993).

A primeira verso dessa classificao ocorreu em 1996, denominada de Classificao

Internacional para a Prtica de Enfermagem a CIPE Verso Alfa, considerada um Marco

Unificado, tendo como objetivo estimular comentrios, discusses, observaes, crticas e

recomendaes para melhoria desta classificao. Essa verso era composta pelas

Classificaes de Fenmenos de Enfermagem e de Intervenes de Enfermagem. A

Classificao de Fenmenos de Enfermagem tendo um enfoque monoaxial, representando o

domnio do cliente (ser humano ou ambiente), listavam 293 fenmenos de enfermagem. J a

Classificao das Intervenes de Enfermagem, representando o domnio das aes realizadas

pelas enfermeiras, contendo uma classificao multiaxial na qual o termo do pice se

29

subdivide segundo um princpio geral de diviso em seis eixos, que so: Ao, Objeto,

Enfoque, Meios, Lugar do Corpo e Tempo/Lugar (ICN, 2005).

O CIE publicou em 1999, a CIPE Verso Beta, que foi definida como instrumento de

informao para descrever a prtica de enfermagem, prover dados que identificassem a

contribuio da Enfermagem no cuidado da sade e promovessem mudanas na prtica de

enfermagem por meio da educao, administrao e pesquisa. Nesta verso, os principais

componentes eram: os fenmenos, as aes e os resultados de enfermagem, num enfoque

multiaxial. A Classificao de Fenmenos de Enfermagem foi constituda de oito eixos

denominados: Foco da Prtica de Enfermagem, Julgamento, Freqncia, Durao, Local do

Corpo, Topologia, Probabilidade e Portador. A Classificao de Aes de Enfermagem sofreu

alteraes passando de seis eixos para oito eixos denominados: Tipo de ao, Alvo, Meios,

Tempo, Topologia, Localizao, Via e Beneficirio (CIE, 2003).

Em 2001, foi apresentada a CIPE Verso Beta 2, que foi definida como uma

classificao de fenmenos, aes e resultados de enfermagem, sendo fenmenos

considerados como aspectos de sade relevantes para a prtica de enfermagem. Esta verso

apresentava duas estruturas de classificao: uma representava os Fenmenos de Enfermagem

(diagnsticos e resultados de enfermagem) e a outra para Aes de Enfermagem, constituindo

assim, uma terminologia combinatria com enfoque multiaxial (CIE, 2003; ICN, 2005).

Essa verso da CIPE, segundo o ICN (2005), gerou tradues e relatrios de anlise

chegando a ser difundida amplamente no mbito mundial. Porm, os organizadores da CIPE

reconheceram que a finalidade de um sistema unificado de linguagem de enfermagem para

satisfazer as necessidades dos enfermeiros ao redor do mundo no era possvel com as

estruturas de classificaes presentes. Desta forma, alguns enfermeiros usaram a Verso Beta

2, outros vocabulrios existentes diferentes da CIPE ou usaram a Verso Beta 2 como um

recurso para desenvolver novos vocabulrios.

O CIE continua comprometido para unificar dados de mbito mundial, para prover

informao consistente e vlida sobre a prtica de enfermagem e os resultados apresentados

pelos clientes. Para isso, a CIPE precisaria representar os existentes vocabulrios de

enfermagem, continuar apoiando a Verso Beta 2 num enfoque multiaxial e facilitar o

desenvolvimento de vocabulrios locais que seriam derivados da CIPE (CIE, 2007).

2.3.2 CIPE Verso 1.0

A CIPE Verso 1.0 foi apresentada em 2005, aps sugestes do comit de

Aconselhamento Estratgico da CIPE onde a proposta era estabelecer uma estrutura mais

30

formal, usar um software capaz de atender as necessidades atuais, propiciar critrios para um

vocabulrio completo que evitasse redundncia e ambigidade de termos, alm de assegurar

que os cdigos relacionados aos termos no vocabulrio no refletissem a estrutura hierrquica

de um vocabulrio.

A CIPE Verso 1.0 considerada uma terminologia composicional, que facilita o

mapeamento cruzado de termos locais, desenvolve novos vocabulrios e pode identificar

relaes entre conceitos e vocabulrios existentes, alm de estabelecer padres de cuidado

para a sade.

Essa terminologia permite aos enfermeiros documentar de forma sistemtica sua

assistncia com os indivduos, famlias e comunidades utilizando uma linguagem unificada de

enfermagem que d suporte para uma melhoria na qualidade da ateno voltada para os

cuidados com o paciente em mbito mundial (CIE, 2007).

A CIPE, como um sistema de linguagem unificada de enfermagem, tende a

comunicar e comparar dados de enfermagem; estes dados servem de referncia para a tomada

de deciso, avaliar cuidado e resultados de enfermagem, desenvolver polticas de sade e

gerar conhecimento da disciplina (ICN, 2005).

A misso do Conselho Internacional de Enfermagem (CIE) representar a

Enfermagem em mbito mundial, visando ao desenvolvimento da profisso e influenciar nas

polticas de sade. A CIPE compatvel com essa misso e facilitar a gerao de

informao e conhecimento sobre Enfermagem. Estas informaes podem ser usadas na

prtica de enfermagem, como padro regulador nacional ou padres de imigrao,

desenvolvimento da profisso e influncia que esta deciso traz as polticas de sade. O

desenvolvimento da CIPE contnuo, em termos de novos conhecimentos das cincias da

Enfermagem, informtica e terminologias do cuidado de sade, claramente evidente e de

acordo com a filosofia do Conselho Internacional de Enfermagem (ICN, 2005).

De acordo com CIE (2005), a elaborao da CIPE um processo contnuo, sendo

necessrias constantes revises dessa classificao. Por isso, existe um comit de avaliao da

CIPE que se rene a cada ano, com o objetivo de facilitar o processo dessas revises, busca

evolues e avanos no seu desenvolvimento.

2.3.2.1 Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0

A CIPE Verso 1.0 foi apresentada por um novo grupo de eixos que condensou os

oito eixos respectivamente, das estruturas das Classificaes de Fenmenos e de Aes da

Verso Beta 2. Essa nova verso da CIPE foi estruturada de forma simplificada e organizada

31

em Sete Eixos para facilitar o desenvolvimento de vocabulrios locais, proporcionar

embasamento classificao e enfocar a abrangncia e a profundidade dos conceitos que so

o centro e a essncia da prtica de enfermagem necessrios em uma classificao

internacional (ICN, 2005).

Na representao do Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0 (Figura 1), os eixos

esto definidos como: Foco

rea de ateno que relevante para a Enfermagem, exemplo:

dor, eliminao, probabilidade de vida, conhecimento; Julgamento

opinio clnica ou

determinao relacionada a um foco da prtica de enfermagem, exemplo: nvel decrescente,

risco, melhorar, ininterrupto, abdome; Meios

a maneira ou mtodo de realizar uma

interveno, exemplo: bandagem, tcnicas de treinamento vesicular, servio nutricional; Ao

um processo intencional aplicado a/ou desempenhado por um cliente, exemplo: administrar,

monitorar; Tempo

o ponto, perodo, instante, intervalo ou durao de uma ocorrncia,

exemplo: admisso, nascimento, crnico; Localizao

orientao anatmica e espacial de

um diagnstico ou interveno, exemplo: posterior, abdome, escola, centro comunitrio de

sade; Cliente

sujeito a quem o diagnstico se refere e que o recipiente de uma

interveno, exemplo: recm-nascido, famlia, comunidade.

Fonte: ICN, 2005.

Figura 1

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0.

32

Conforme o CIE (2005), as vantagens desse modelo tornar simples a representao

dos termos, solucionar redundncias e ambigidades que estavam relacionados Verso Beta

2 e facilitar a composio dos diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem.

De acordo com a CIPE Verso 1.0 (2007), para elaborar o diagnstico de

enfermagem e resultados de enfermagem utilizando o Modelo de Sete Eixos, necessrio

incluir um termo do Eixo Foco e um termo do Eixo Julgamento, podendo acrescentar termos

de outros eixos, de acordo com a necessidade.

Para elaborar as intervenes de enfermagem, recomendado incluir um termo do

Eixo de Ao, tendo-se que incluir pelo menos um termo alvo. Esse termo alvo pode ser um

termo de qualquer eixo menos o Eixo Julgamento (ICN, 2005).

Esse modelo reunir e codificar as informaes que sero organizadas para a criao

de Catlogos da CIPE Verso 1.0. A conceitualizao desse Modelo de Sete Eixos e suas

classificaes precisaro ser submetidas s anlises de reviso regular para manter a confiana

e validade dessa classificao. Desta forma, a reviso ser realizada a cada cinco anos.

O Modelo de Sete Eixos da CIPE estruturado de forma hierrquica, onde os

vocabulrios so utilizados pelos enfermeiros nos sistemas de informao, para desenvolver

novos vocabulrios e para cruzar os termos locais e terminologias existentes. Este modelo

facilitar a composio dos diagnsticos, intervenes e resultados de enfermagem,

contribuindo de maneira significativa para a prtica de enfermagem e para o desenvolvimento

de Catlogos CIPE.

De acordo com o ICN (2005), os catlogos so grupos de enunciados de diagnsticos,

resultados e intervenes de enfermagem utilizados para construir sistemas de registros dos

pacientes, manuais ou eletrnicos, suprir uma necessidade prtica e trazer benefcios na

formao de um sistema unificado da linguagem de enfermagem.

3 CONSIDERAES METODOLGICAS

34

3.1 Tipo de Estudo

Trata-se de uma pesquisa exploratrio-descritiva, que teve como objetivo construir

uma Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem, tendo como

base o Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica e o

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0.

Para o alcance dos objetivos, a pesquisa foi desenvolvida em duas fases: Construo

do Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do

HULW/UFPB e Construo da Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de

Enfermagem para a referida clnica.

Antes de sua efetivao, o projeto foi submetido apreciao do Comit de tica em

Pesquisa, do HULW da Universidade Federal da Paraba

Campos I, de acordo com os

aspectos ticos preconizados na Resoluo n 196/96 que regulamenta a pesquisa em seres

humanos (BRASIL, 1996), tendo obtido parecer favorvel n 04/08, para o desenvolvimento

da pesquisa (Anexo A) e na Resoluo COFEN n 311/2007 (COFEN, 2007).

3.2 Local do Estudo

A pesquisa foi desenvolvida na unidade da Clnica Cirrgica do Hospital

Universitrio Lauro Wanderley, uma instituio pblica e hospital-escola da Universidade

Federal da Paraba, campus I, localizada na cidade de Joo Pessoa

Paraba.

A Clnica Cirrgica esta situada no 2 andar do hospital, composta de duas alas A e B,

e conta atualmente com 58 leitos que esto distribudos segundo suas especialidades

cirrgicas. Na ala A, encontramos 36 leitos para atender as especialidades de cirurgia geral,

proctolgica e urolgica. A ala B composta de 22 leitos, dentre os quais encontramos

cirurgias ginecolgicas, cabea e pescoo e vascular. A clientela atendida na clnica cirrgica

procedente da grande Joo Pessoa, do interior do Estado e de estados circunvizinhos. Esses

clientes so admitidos na clnica atravs do Servio de Admisso e Alta (SAA) do

ambulatrio, onde so previamente cadastrados quando indicada a interveno cirrgica. A

mdia de permanncia dos clientes na referida clnica em torno de quatro a cinco dias. A

equipe de enfermagem que presta assistncia aos pacientes em pr e ps-operatrio

composta de 17 enfermeiros e 45 auxiliares de enfermagem.

35

3.3 Fases da Pesquisa

3.3.1 Primeira Fase: Construo do Banco de Termos da Linguagem Especial de

Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

Para atender os objetivos desta pesquisa, buscou-se seguir os procedimentos

metodolgicos de um trabalho terminolgico onde foi identificada e avaliada a documentao

especializada, realizada a delimitao do campo temtico da anlise terminolgica, e

estabelecidas as rvores de domnio das bases de dados; em seguida, elaboradas as definies

para os termos no constantes na CIPE Verso 1.0; e por fim validados os termos e

respectivas definies que contriburam para a Construo do Banco de Termos da

Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB.

Identificao e avaliao de documentao especializada

Na Clnica Cirrgica foram realizadas 11.350 transcries de termos e expresses dos

registros de enfermagem de 100 pronturios, que resultaram na identificao de 464 termos.

Esses termos foram submetidos a processo de normalizao, com retirada de duplicaes,

correes ortogrficas e uniformizao, resultando em 370 termos identificados na Clnica

Cirrgica do HULW/UFPB (SANTOS, 2004). Esses termos foram inseridos em planilhas do

Microsoft Office Excel, para construo de uma base de dados (Anexo B).

Delimitao do campo temtico da anlise terminolgica

Com a implementao do Projeto de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem no

HULW/UFPB em 1998, foram tomadas algumas decises, entre as quais a de utilizar a CIPE

como o campo temtico para a anlise terminolgica dos dados desta pesquisa (NBREGA et

al, 1998). Desta forma, considerou-se a CIPE o sistema de classificao adotado para a

construo dos diagnsticos e elaborao das intervenes de enfermagem.

Os termos identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB por Santos (2004),

assim como os termos constantes nos sete eixos da CIPE Verso 1.0 foram inseridos em

planilhas para a construo de tabelas especficas. Essas tabelas foram submetidas ao processo

de mapeamento cruzado para identificao de termos constantes e no constantes na CIPE

Verso 1.0, resultando em 187 termos constantes e 183 termos no constantes.

Estabelecimento de rvores de domnio das bases de dados

Os termos identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, foram includos em

36

rvores de domnio, ou seja, em diagramas hierrquicos compostos pelos termos-chave do

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0.

Antes de sua incluso nas rvores de domnio, os termos classificados como no

constantes na CIPE Verso 1.0 foram submetidos a um processo de anlise onde observou-

se sinonmia, identificao e excluso de: 1) termos relacionados a procedimentos mdicos; 2)

termos relacionados a processos patolgicos; 3) termos relacionados a medicamentos; 4)

termos includos na descrio de caractersticas especficas dos constantes na CIPE Verso

1.0. Aps o procedimento de anlise, os termos foram distribudos nos sete eixos da CIPE

Verso 1.0, levando-se em considerao a definio de cada eixo e a congruncia da insero

do termo no eixo.

Elaborao de definies para os termos constantes e no constantes na CIPE Verso

1.0

Para o processo de elaborao das definies dos termos classificados como

constantes na CIPE Verso 1.0, utilizaram-se as definies apresentadas nesta classificao,

acrescentando-se sugestes, tendo como base a experincia da pesquisadora e a realidade da

clnica. Para os termos no constantes na CIPE Verso 1.0, foram desenvolvidos as

definies utilizando-se a reviso da literatura por meio da consulta a livros-texto e

dicionrios da rea da Enfermagem e da Sade.

Validao dos termos e definies includos nas bases de dados

Os termos e suas respectivas definies foram submetidos ao processo de validao

por enfermeiros e docentes que atuam na Clnica Cirrgica, e que concordaram em participar

do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice A).

Para a validao dos termos e definies, aplicou-se um instrumento contendo os

termos e suas definies em que se solicitou a colaborao dos participantes no sentido de

apontar se os termos so utilizados e se as definies confirmam o significado desses termos

na prtica profissional. Em caso de discordncia das definies, sugerissem para sua

adequao realidade da prtica de enfermagem.

O instrumento foi encaminhado aos enfermeiros assistenciais e docentes do

Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica e Administrao (DEMCA) e da Escola

Tcnica de Sade da UFPB, que atuam na referida clnica (Apndice B). Para o tratamento

dos dados coletados na pesquisa, os instrumentos foram identificados pelas letras iniciais de

37

cada participante e as variveis contidas nos mesmos foram codificadas e inseridas em um

banco de dados. Os dados foram analisados utilizando-se estatsticas descritivas.

Os termos foram considerados como sendo teis para a prtica profissional e as

definies dos termos como validadas quando alcanaram um ndice de Concordncia (IC)

0,8 entre os participantes da pesquisa. Aps esse procedimento, ocorreu a construo do

Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do

HULW/UFPB, o qual contribuir como fonte para desenvolvimento de Catlogos CIPE, em

pesquisas futuras.

3.3.2 Segunda Fase: Construo de Nomenclatura de Diagnsticos/Resultados e

Intervenes de Enfermagem para a Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

Para a realizao da segunda fase da pesquisa, levou-se em considerao o Banco de

Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB e o

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0.

O CIE (2005) recomenda que, para compor as afirmativas de diagnsticos/resultados e

intervenes de enfermagem, utilize-se o Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0. Para a

construo de diagnsticos/resultados de enfermagem so apontadas as seguintes diretrizes:

incluir, obrigatoriamente, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento; incluir

termos adicionais, conforme a necessidade, dos eixos Cliente, Localizao e Tempo.

Para a construo de afirmativas de intervenes de enfermagem so indicadas as

seguintes diretrizes: incluir, obrigatoriamente, um termo do eixo Ao e um termo Alvo, que

pode ser considerado termo constante nos eixos Foco, Cliente, Localizao, Meios e Tempo.

As afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem foram

submetidas a um processo de validao por enfermeiros que concordaram em participar do

estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice C e E). Para isto,

foi desenvolvido um instrumento para validao das afirmativas de diagnsticos /resultados

(Apndice D) e intervenes de enfermagem (Apndice F). Neste instrumento, foi solicitado a

colaborao das enfermeiras no sentido de apontar se as afirmativas so aplicveis rea de

Clnica Cirrgica e se as participantes do estudo utilizavam efetivamente essas afirmativas

em sua prtica profissional. Esse instrumento foi encaminhado por e-mail para enfermeiras

assistenciais e docentes do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica e Administrao

(DEMCA) e da Escola Tcnica de Sade

CCS/UFPB, que atuam na Clnica Cirrgica do

HULW/UFPB.

38

Para anlise dos dados coletados na pesquisa, os instrumentos foram identificados e as

variveis contidas nos mesmos foram codificadas e inseridas em banco de dados. Os dados

foram analisados, utilizando-se estatsticas descritivas. Consideraram-se as afirmativas de

diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem como validadas, quando alcanaram

um ndice de Concordncia (IC) 0,8 entre os participantes da pesquisa.

4 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS

40

4.1 Construo do Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB

Os registros de enfermagem so importantes expresses da assistncia prestada

diretamente aos pacientes pelos profissionais que atuam nos cuidados para atender as

necessidades individuais do ser humano. Desta forma, as anotaes de enfermagem, quando

fundamentadas em um referencial terico, garantem a qualidade da assistncia, fornecem

subsdios na comunicao entre todos os membros da equipe de sade, motivando-os a

visualizarem de forma integral o cuidado ao paciente e estimulando-os tambm a executarem

anotaes mais complexas que exprimam todos os aspectos da assistncia de enfermagem

(CARVALHO, 2005).

Para que essa documentao possa estar inserida no universo da linguagem, ela se

apropria das contribuies tericas e concretas da terminologia, j que a linguagem usada ou

gerada deve ser prontamente compreensvel para os profissionais da rea e deve refletir de

forma acurada a prtica natural da Enfermagem (PAHO, 2001).

Nesse contexto, esta pesquisa buscou construir uma Nomenclatura de Diagnsticos/

Resultados e Intervenes de Enfermagem para a Clnica Cirrgica, estando embasada na

terminologia e nos termos que fazem parte do projeto Identificao de termos da linguagem

profissional para insero em sistemas de informao: instrumental terminolgico para a

melhoria da qualidade da assistncia de enfermagem .

Foi realizado inicialmente o processo de normalizao, o qual Pavel e Nolet (2003)

orientam quanto supresso de duplicaes, correes ortogrficas e uniformizao dos

termos. O processo de normalizao dos termos resultou em 187 termos constantes e 183

termos no constantes. Esse momento corresponde ao primeiro passo do procedimento do

trabalho terminolgico que determina a identificao e a avaliao da documentao

especializada.

Para construo do Banco de Termos da Clnica Cirrgica utilizaram-se 370 termos

dos quais 187 (50,5%) foram considerados como constantes na CIPE Verso 1.0 e 183

(49,5%) como no constantes nessa Classificao. Os 187 termos identificados como

constantes nos sete eixos da CIPE Verso 1.0 esto distribudos 66 termos no eixo Foco, 7

no eixo Julgamento, 24 no eixo Meios, 28 no eixo Ao, 6 no eixo Tempo, 53 no eixo

Localizao e 3 no eixo Cliente, conforme pode ser visualizado no Grfico 1.

41

66

7

2428

6

53

30

10

20

30

40

50

60

70

Clnica Cirrgica

Foco Julgamento Meios Ao Tempo Localizao Cliente

Grfico 1 - Termos identificados nos registros dos membros da equipe de enfermagem da Clnica Cirrgica do HULW/UFPB e classificados nos eixos da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2006.

No segundo momento, delimitao do campo temtico, considerou-se a Classificao

Internacional para a Prtica de Enfermagem a CIPE Verso 1.0, como campo temtico para a

anlise terminolgica desta pesquisa.

Na delimitao do campo temtico, utilizou-se o processo do mapeamento cruzado

onde ocorreu o cruzamento dos 370 termos da Clnica Cirrgica resultante do processo de

normalizao com os termos da CIPE Verso 1.0 distribudos nos sete eixos. Aps esse

processo, foram identificados 187 termos constantes na CIPE Verso 1.0 e 183 termos no

constantes nessa classificao.

Para estabelecer rvores taxonmicas dos termos constantes e no constantes na

CIPE Verso 1.0, foi necessrio que os 183 termos no constantes fossem submetidos

anlise. Essa anlise incluiu a identificao dos termos relacionados aos procedimentos

mdicos, aos processos patolgicos, medicao, sinonmias dos termos e descrio de

caractersticas especficas de termos constantes nas definies da CIPE Verso 1.0.

Neste processo de anlise, 2 termos foram considerados procedimento patolgico,

(Fstula, Diabetes), 1 termo foi considerado medicao (Insulina), 29 termos foram

considerados procedimento mdico, (bipsia, colecistectomia, colonoscopia,

colpoperineoplastia, curetagem, anestesia, esofagectomia, fistulectomia, glossectomia,

hemorroidectomia, hernioplastia, hernioplastia incisional, hernioplastia inguinal, herniorrafia,

herniorrafia incisional, herniorrafia umbilical, histerectomia, miomectomia, perineoplatia,

prostatectomia, prostatectomia transvesical, tireoidectomia, traqueoplastia, ultra-sonografia,

videolaparoscopia, amputao, cirrgia, traqueotomia, traqueostomia). Durante esta anlise,

42

foram identificados 37 termos no constantes considerados como sinnimos dos termos

constantes na CIPE Verso 1.0, conforme o Quadro 1.

Termos no constantes na CIPE

Verso

1.0 Sinonmia dos termos constantes na CIPE

Verso

1.0

Ausente/no Julgamento negativo

Calcneo Calcanhar

Cateter epidural Cateter intra-espinhal

Cateter de oxignio Sonda de oxignio

Centralidade Central

Cheiro ftido Odor ftido

Coletar Colher

Coletor fechado Coletor de urina/ Bolsa de urina

Compressa Bandagem

Constipao Obstipao

Corpo como um todo Corpo

Curativo Curativo de ferida

Desorientao Confuso

Diurese Urina

Eliminao intestinal Defecao

Enterclise Enema

Exerccio Exercitar

Extremidade Extenso

Funo cardaca Processo cardaco

Hemoterapia Hemotransfuso

Hidratao venosa Terapia intravenosa

Membro inferior Membro

Membro inferior direito Membro

Membro inferior esquerdo Membro

Membro superior direito Membro

Membro superior esquerdo Membro

Perda sangnea Sangramento

Periferia Perifrico

Prejudicado Comprometido

Pulso Punho

43

Termos no constantes na CIPE

Verso

1.0 Sinonmia dos termos constantes na CIPE

Verso

1.0

Realizar Executar

Respirao Processo do sistema respiratrio

Sala de operao Sala de cirurgia

Servio de radiologia Departamento de radiologia

Sonda nasoentrica Sonda gastrointestinal

Sonda nasogstrica Sonda gastrointestinal

Venclise Terapia intravenosa

Quadro 1- Apresentao dos termos no constantes que apresentam sinonmias dos termos constantes da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Desse processo de anlise, 37 termos passaram a ser considerados como constantes

Ausente/no, Calcneo, Cateter epidural, Cateter de oxignio, centralidade, Cheiro ftido,

Coletar, Coletor fechado, Compressa, Constipao, Curativo, Desorientao, Diurese,

Eliminao intestinal, Enterclise, Exerccio, Extremidade, Funo cardaca, Hemoterapia,

Hidratao venosa, Perda sangnea, Periferia, Prejudicado, Pulso, Realizar, Respirao, sala

de operao, Servio de radiologia, Sonda nasoentrica, Sonda nasogstrica, venclise). Alm

desses, o termo no constante Corpo como um todo

passou a ser considerado apenas como

Corpo , e assim foi considerado como termo constante, 5 termos foram desmembrados

(Membro inferior, Membro inferior direito, Membro inferior esquerdo, Membro superior

direito, Membro superior esquerdo) passando a ser considerado apenas o termo Membro

no constante na CIPE Verso 1.0 e Direito , Esquerdo , Inferior e Superior

termos

constantes nesta classificao e presentes na relao dos termos constantes identificados na

Clnica Cirrgica.

No perodo de anlise, foi verificado que entre os termos identificados na Clnica

Cirrgica do HULW/UFPB, 9 termos considerados como no constantes na CIPE Verso 1.0

representavam caractersticas especficas presentes na definio de termos constantes nessa

classificao, de acordo com o Quadro 2.

Termos no constantes na CIPE

Verso 1.0

Caracterstica especfica presente na definio de termos constantes na CIPE Verso 1.0

Consistncia Fezes

Dieta Malnutrio, Emaciao

Doena Processo Patolgico, Emagrecimento

44

Termos no constantes na CIPE

Verso

1.0 Caracterstica especfica presente na definio de

termos constantes na CIPE Verso 1.0

Encaminhar Referir

Estado Geral Caquexia

Hiperemia Inflamao

Inciso Ferida Cirrgica

Secreo Ferida, lcera, Dreno

Timpanismo Dispepsia

Quadro 2

Apresentao dos termos no constantes que apresentam caractersticas especficas de termos constantes da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Durante o processo de anlise, foram identificados 3 termos considerados como sendo

sinnimos entre si, conforme Quadro 3.

Termos no constantes na CIPE

Verso 1.0 Sinonmia

Glicemia Glicemia Capilar

Glicemia Glicosimetria

Glicosimetria Glicemia Capilar

Quadro 3

Apresentao dos termos no constantes que apresentam sinonmias entre os termos. Joo Pessoa, 2008.

Resultaram desse processo de anlise, 315 termos dos registros de enfermagem da

Clnica Cirrgica, sendo que 195 termos constantes e 120 termos no constantes. Em seguida,

os termos constantes e no constantes foram distribudos no Modelo de Sete Eixos da CIPE

Verso 1.0. Aps essa distribuio, iniciou-se a incluso dos termos em rvores de conceitos,

ou seja, em diagramas hierrquicos (rvores taxonmicas) compostos pelos termos-chave do

Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0.

Na rvore taxonmica do eixo Foco, os termos foram organizados nos blocos de

conceitos: ENTIDADE, PROCESSO e ESTADO, com suas respectivas subdivises. A seguir,

descreveremos as definies dos conceitos segundo a CIE (2007). ENTIDADE

definida como

sendo: Algo que existe como uma unidade particular e discreta, existncia de algum ou algo alm de

suas prioridades ; PROCESSO

definido pelo CIE (2007, p.50) como sendo: Uma srie de funes ou

aes para atingir um resultado ; ESTADO

definido pelo CIE (2007, p.100) como sendo: Condio

45

de uma pessoa em relao aos outros, relativo posio de uma pessoa (Figura 2).

Fonte: ICN (2007).

Figura 2 - rvore taxonmica do eixo Foco da CIPE Verso 1.0.

46

O eixo Foco corresponde rea de ateno que relevante para a Enfermagem. Na

Clnica Cirrgica, 103 termos do eixo Foco esto subdivididos em 72 termos constantes e 31

termos no constantes de acordo com o Quadro 4.

EIXO FOCO

Bloco de conceitos

Subconceitos Termos constantes no eixo Foco

Termos no constantes no eixo Foco

ENTIDADE Substncia corporal

Expectorao, Fezes, vmito, Urina (Diurese), Sangramento (Perda sangunea), Secreo

Sangue

PROCESSO

Comportamento

Autocuidado, Choro, Banhar-se (Banho), Obstruo, Comunicao (Fala), Uso de tabaco, Uso de lcool, Caminhar (Andar) Exercitar (Exerccio)

Apatia, Higiene

Processo corporal

Agitao, Ascite, Audio, Caquexia, Dispnia, Dor, Edema, Eliminao, Eliminao urinria, Febre, Ferida, Ferida cirrgica, Hipotenso, Hipertenso, Hiperglicemia, Incontinncia intestinal (Fecal), Infeco, Movimento, Nusea, Necrose, Pele seca, Perfuso dos tecidos (Tissular), Prurido, Repouso, Rudo, Sinal, Sinal vital, Sono, Tosse, lcera, Viso, Alergia, Processo do sistema respiratrio (Respirao), Odor ftido (Cheiro ftido) Processo patolgico (Doena), Defecao (Eliminao intestinal) Obstipao (Constipao), Hipoatividade

Cicatriz Abscesso, Aciantica, Gargarejo, Hemtico, Hemiplegia, Hiperemia, Hipocorada, Hipocrmico, Hipofontica, Ictercia, Indolor, Inspirao, Expirao, Rudos hidroareos, Timpanismo, Taquipnico, Umidade, Hidratao

Processo psicolgico

Aceitao, Ansiedade Confuso (Desorientao, desorientado) Concentrao

Lucidez, Tenso, Sensao

ESTADO

Apetite Apetite

Sade Bem-estar

Integridade Integridade

Estado neurolgico

Orientao

47

Bloco de conceitos

Subconceitos Termos constantes no eixo

Foco Termos no constantes no

eixo Foco

Estado fisiolgico

Peso, Presso sangnea (Presso arterial), Temperatura, Temperatura corporal, Volume de lquidos, Altura, Freqncia de pulso Processo cardaco (Funo cardaca) Definhamento (Emagrecimento)

Nutrio

Dieta, Jejum, Afebril, Anictrica Funo, Rigidez

Ritmo Ritmo cardaco

Quadro 4 - Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Foco da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Observa-se que os termos encontrados no eixo foco esto inseridos nos registros de

enfermagem e representam o ponto central da assistncia de enfermagem da Clnica

Cirrgica.

Os termos da Clnica Cirrgica pertencentes ao eixo Julgamento foram organizados

em blocos de conceitos: JULGAMENTO POSITIVO OU NEGATIVO e ESTADO, com suas

respectivas subdivises. O bloco de conceito JULGAMENTO POSITIVO OU NEGATIVO

definido pelo CIE (2007, P.113) como sendo Julgamento , ESTADO

definido pelo CIE (2007,

P.113) como sendo Julgamento

(Figura 3).

48

Fonte: ICN (2007).

Figura 3 - rvore taxonmica do eixo Julgamento da CIPE Verso 1.0.

O eixo Julgamento focaliza a opinio clnica ou determinao relacionada ao foco da

prtica de enfermagem. Na Clnica Cirrgica, 33 termos do eixo julgamento esto

subdivididos em 7 termos constantes e 26 termos no constantes de acordo com o Quadro 5.

49

EIXO JULGAMENTO

Bloco de conceitos

Subconceitos Termos constantes no eixo Julgamento

Termos no constantes no eixo

Julgamento

JULGAMENTO POSITIVO E NEGATIVO

Comprometido Comprometido (Prejudicado) Julgamento negativo (No, Ausente)

Estado geral bom (Bom estado), Estado geral grave, Estado geral melhorado, Estado geral regular, Insatisfatrio,

Deficiente, Difcil

Melhorado Melhorado Cooperativa, satisfatrio

ESTADO

Nvel absoluto Calmo, Consistncia, Consciente, Moderado, Espessa, Flcido, Amolecido, Diminudo, Disseminado

Dimenso Parcial, Total Normocrdio, Normofontico, Normocorado

Tamanho Grande

Nvel Relativo Baixo Aumentado, Discreto, Elevado, Descoberto

Dependncia Espontneo

Quadro 5 - Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Julgamento da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Verifica-se que os termos encontrados no eixo julgamento representam a realidade da

Clnica Cirrgica frente a uma interveno e aos resultados que se desejam obter.

A rvore taxonmica do eixo Meios da CIPE Verso 1.0 representada por blocos

dos conceitos: ARTEFATO, SERVIO DE SADE, PRESTADOR DE CUIDADO,

MATERIAL, TCNICA e TERAPIA com suas respectivas subdivises. No bloco de conceito

ARTEFATO,

definido pelo CIE (2007, p.117) como sendo Meios ; SERVIO DE SADE

definido

pelo CIE (2007, p.122) como sendo [...] fornecimento pelas instituies, por exemplo, clnica e

hospitais, bem como pessoas qualificadas, encarregadas de tarefas para prevenir e tratar doenas e

promover e manter a sade ; PRESTADOR DE CUIDADO

definido pelo CIE (2007, p.122) como

sendo Meios ; MATERIAL, cuja definio dada pelo CIE (2007, p.123) Meios ; TCNICA

definido pelo CIE (2007, p.123) como Meios ; TERAPIA definido pelo CIE (2007, p.125) como:

Meios

(Figura 4).

50

Fonte: ICN (2007).

Figura 4

rvore taxonmica do eixo Meios da CIPE Verso 1.0.

O eixo Meios focaliza a maneira ou o mtodo de desempenhar uma interveno. Na

Clnica Cirrgica, 42 termos do eixo Meios esto subdivididos em 25 termos constantes e 17

termos no constantes de acordo com o Quadro 6.

EIXO MEIOS

Bloco de conceitos Termos constantes no eixo Meios Termos no constantes no eixo Meios

ARTEFATO Bolsa de colostomia, Cadeira de rodas, Cnula, Cateter, Cateter Urinrio, Dreno, Mscara, Tampo, Tubo (Sonda), Cateter epidural (Cateter espinhal), Dentadura (Prtese dentria), Plano, Sonda de oxignio (Cateter de oxignio), Sonda Gastrointestinal (Sonda Nasogstrica, Nasoentrica), Compressa (Bandagem)

Dreno de penrose, Dreno de suco, Esparadrapo (Microporo), Jelco, Oxmetro de pulso

SERVIO DE SADE

Servio de enfermagem

MATERIAL Insulina (Regular), Medicao (Medicamento), Soluo, Curativo (Curativo de ferida)

Coletor fechado, Bolsa coletora

TCNICA Hemodilise, Enema (Enterclise) Gavagem, Glicemia Capilar (Glicemia, Glicosimetria), Inciso, Procedimento, tricotomia, Balano hdrico, Instilao contnua

TERAPIA Hemoterapia (Hemotransfuso), Oxigenoterapia, Terapia intravenosa (Venclise, Hidratao venosa)

Nebulizao, Termoterapia, Tratamento

Quadro 6 - Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Meios da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

51

Os termos que esto inseridos no eixo Meios correspondem forma, maneira de

proporcionar ao paciente cuidados adequados ao atendimento das necessidades humanas

bsicas e especficas do ser humano.

A rvore taxonmica do eixo Ao da CIPE Verso 1.0 representada por blocos de

conceitos: ATENDER, DETERMINAR, INFORMAR, ADMINISTRAR e

DESEMPENHAR, com suas respectivas subdivises. O bloco de conceitos ATENDER

definido como Estar preocupado com, a servio de, ou tomar conta de algum ou alguma coisa

(CIE, 2007, P.129). DETERMINAR

definido pelo CIE (2007, P.132) como: Encontrar ou

estabelecer de forma precisa a presena de alguma coisa ; o bloco INFORMAR

definido pelo CIE

(2007, P.134) como sendo: Contar alguma coisa para algum ; o bloco ADMINISTRAR

definido

pelo CIE (2007, P.135) como sendo: Providenciar ou aplicar um remdio ; no bloco de conceito

DESEMPENHAR, definido pelo CIE (2007, P.137) como [...] fazer uma tarefa ou tcnica

(Figura

5).

52

Fonte: ICN (2007) Figura 5

rvore taxonmica do eixo Ao da CIPE Verso 1.0.

O eixo Ao corresponde a um processo intencional aplicado a um cliente. Na Clnica

Cirrgica, 39 termos do eixo Ao esto subdivididos em 29 termos constantes e 10 termos

no constantes de acordo com o Quadro 7.

EIXO AO

Bloco de conceitos Subconceitos Termos constantes no eixo Ao

Termos no constantes no eixo Ao

DETERMINAR Avaliar Avaliar, Verificar, Pesar, Inspecionar, Auscultar

Evoluir

INFORMAR Orientar

Orientar

Explicar

Explicar

ADMINISTRAR

Distribuir

Administrar, Aplicar

Medicar

53

Bloco de conceitos Subconceitos Termos constantes no eixo Ao

Termos no constantes no eixo Ao

Liderar

Encaminhar

Obter

Coletar

Mandar

Prescrever

Organizar

Manter

Ordenar

Solicitar

Submeter

DESEMPENHAR

Executar

Admitir, Readmitir, Realizar, Receber

Trocar

Trocar, Palpar

Limpar

Aspirar, Drenar, Lavar

Inserir

Puncionar, Instilar, Instalar

Hidratar

Posicionar

Elevar

Remover

Remover

Esvaziar

Higienizar

Limpar

Alimentar

Alimentar

Mudar

Alterar

Renovar

Preparar

Preparar

Mobilizar

Imobilizar

Quadro 7 - Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Ao da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Ao analisar os termos no eixo Ao, identifica-se que esses termos esto relacionados

ao modo de proceder, de atuar do profissional frente s situaes que necessitam da tomada

de deciso clnica do enfermeiro.

A rvore taxonmica do eixo Tempo da CIPE Verso 1.0 representada por blocos

de conceitos: DURAO, INCIO, INTERVALO DE TEMPO, FREQNCIA e

SITUAO, com suas respectivas subdivises. O bloco de conceito DURAO

definido

pelo (CIE, 2007, P.145) como O perodo de tempo durante o qual alguma coisa acontece ;

INCIO

definido pelo (CIE, 2007, P.145) como Tempo ; INTERVALO DE TEMPO

definido pelo CIE (2007, P.146) como Tempo ; o bloco de conceito FREQNCIA

definido pelo CIE (2007, P.145) como sendo: O nmero de ocorrncias em um dado perodo

de tempo, o nmero de repeties por unidade de tempo . No bloco conceitual SITUAO

definido pelo CIE (2007, P.145) como: Tempo

(Figura 6).

54

Fonte: ICN (2007).

Figura 6

rvore taxonmica do eixo Tempo da CIPE Verso 1.0.

O eixo Tempo focaliza o momento, perodo, instante, intervalo ou durao de uma

ocorrncia. Neste eixo, foram identificados 9 termos que esto subdivididos em 6 termos

constantes e 3 termos no constantes de acordo com o quadro abaixo.

55

EIXO TEMPO

Bloco de conceitos Subconceito Termos constantes no eixo Tempo

Termos no constantes no eixo Tempo

FREQNCIA Freqente Freqente, Contnua

SITUAO Evento Exame, Alta hospitalar Ps-operatrio, Ps-prandial, Pr-operatrio

INTERVALO DE TEMPO

Presente Presente, Intermitente

Quadro 8 - Distribuio dos termos constantes e no constantes identificados na Clnica Cirrgica do HULW/UFPB, no eixo Tempo da CIPE Verso 1.0. Joo Pessoa, 2008.

Observa-se que os termos inseridos no eixo Tempo correspondem ao momento em que

ocorrem as atividades de enfermagem, sendo necessrio que os enfermeiros da Clnica

Cirrgica reconheam as especificidades de cada momento, para que possam prestar uma

assistncia de enfermagem de qualidade voltada para atender as necessidades dos pacientes

que se encontram na fase de pr e ps-operatrio.

A rvore taxonmica do eixo Localizao da CIPE Verso 1.0 representada por

blocos de conceitos: CONSTRUO, POSIO e ESTRUTURA com suas respectivas

subdivises; o bloco de conceito CONSTRUO

definido pelo CIE (2007, p.151)

Localizao , no bloco de conceito POSIO definido pelo CIE (2007, p.151) como sendo:

Localizao , no bloco de conceito ESTRUTURA

definido pelo CIE (2007, p.152) como sendo:

Localizao

(Figura 7).

56

Fonte: ICN (2007).

Figura 7

rvore taxonmica do eixo Localizao da CIPE Ver