turunan endoderm

5/5/2009

1

ORGANOGENESIS:TURUNANENDODERM

Saluran pencernaan,hati &pankreas Saluran pernafasan (Trakea &paru

paru)

Pembentukan saluran pencernaan Pembentukan saluran pencernaan tergantung pelipatan embrio di wilayah

cephalocaudal &lateral

Tabung pertama,memanjang ke seluruh panjang tubuh embriomenjadisaluran/tabung pencernaan forgut (usus depan),midgut (usus tengah),hindgut(usus belakang).Bagian anteriorberbatasan dengan stomodeum;bagian posteriorberbatasan dengan proktodeumberbatasan dengan proktodeum.

Turunan endoderm hanya akan menjadi lapisan epitel saluran pencernaan sajadan kelenjar pencernaan

Tunastunastabung/saluran pencernaan membentuk:hati,empedu dan pankreas

Diagrampembentukan saluran pencernaan dan kelenjar pencernaan (hati &pankreas)

5/5/2009

2

Tabung pencernaanmerupakan turunan dariusus /primitivegut.Ketikaendodermmelekuk ke arahdalam di bagian tengahembrio terbentuklahwilayah usus depan/foregutdan usus belakang/hindgut

Pada bagian ekor,endodermmembentuk:hindgut(usus belakang),di bagian tengah antara forgut danhindgut:midgut (usus tengah)

Midgut kantung yolkdihubungkan dengan tangkai yangbesar disebut:duktus vitelin

Pada bagian ujung cephalic foregut Pada bagian ujung cephalic,foregutberikatan secara temporer denganmembran ectodermalendodermalyangdisebut:membranbuccopharyngeal pada minggu ke 4sobek/terbuka:berhubungan denganrongga amniondan usus primitifrongga oral

Usus belakangminggu ke 7Usus belakangminggu ke 7membran proktodeum pecahterbuka:membran kloaka

Pada mns,pdtahap awal kantung yolkberperan nutritif kemudian vestigial

5/5/2009

3

Pada umur 28hari,tunasdari tabungpencernaanmembentukk l jkelenjarpencernaan yangpenting yaitu: Hati Pankreas Empedu

Tabung pencernaanberdiferensiasi lebihlanjut

Tabung pencernaan dan turunannya

Pada bagian posteriordari farings,tabungg p g , gpencernaan menyempit membentuk esofagus,kemudian lambung,usus halus dan usus besar.

Selsel endodermhanya menjadi epitel yangmembatasi tabung pencernaan dan kelenjarkelenjarnya.

Selsel mesenkim mesodermal akan mengelilingitabung untuk menjadi otot peristalsis.

5/5/2009

4

Spesifikasi jaringan pencernaan Epitel endodermberespons berbedabedaterhadap wilayah mesenkim mesodermyangspesifikmenghasilkan str kt r angspesifikmenghasilkan struktur yangberbeda pada daerah yangberbeda (akibatSonichedgehogorShh geneaction): esophagus lambung Usus halus Kolon/usus besar

Usus depan Bagian usus depan memanjang dari membran buccopharyngeal ke divertikulum

respirasi yangdisebut pharyngealgut/lengkung farinks. Bagian yangtersisa memanjang dari divertikulum respiratoris ke kuncup hati Esofagus berkembang dari usus depan antara divertikulum respiratoris dan lambung

Dinding otot berkembang dari mesodermsplanchnic (1/3bagianatasotot skelet,pertengahan 1/3campurandan 1/3bagian terbawah otot polos)

memanjang karena penurunan jantung dan paru

FigureisfromLangmans Embryology

5/5/2009

5

Abnormalitas esofagus Atresia esofagus/tracheoesophagealfistula: disebabkan oleh abnormalitas

pembentukan septumtracheoesophagealatau beberapa faktor mekanis Pada bentuk umum,ujung esofagus bagian proksimal terlepas dan bagian distaldihubungkan dengan

trachea

Atresia esofagus mencegah pelaluan cairan amnionke dalam usus,sehingga terjadiakumulasi cairan dalam kantung amnion polyhydramnios.

Esophagealstenosis: lumensempit

FigureisfromLangmansEmbryology

Lambung Muncul sebagai hasil dilatasi fusiform dari usus depan Bentuk dan posisi berubah karena pertumbuhan diferensial dan perubahan organ

sekelilingnya

Lambung mengalami rotasi 90derajat di sekitar sumbu longitudinal; Sisi kiri menjadi permukaan anteriordan sisi kanan menjadi permukaan posterior Perbatasan kiri tumbuh lebih cepat daripada sebelah kanan yangmenyebabkan

pembentukan greater and lesser curvaturespembentukan greaterandlessercurvatures.

Ujungpilorus pindah ke kanan dan ujung kardiak pindah ke kiri


5/5/2009

6

Lambung

Lambung terikat pada dinding dorsaltubuh dengan menggunakan mesogastriumdorsaldan ke bagian ventraldengan menggunakan mesogastrium ventral.

Rotasi lambung berakibat pada pembentukan rongga di belakang lambung,yangdisebut bursaomental (lessersac)

Pada mesogastrium dorsal,limpa berkembang dari mesenkim (minggu ke5). dari mesogastrium dorsalberkembang ligamen greateromentum,lienorenal

d l idan gastrosplenic.


Duodenum Terbentuk dari bagian akhir usus depan dan bagian kranial usus tengah daerah kuncup livermenandai junctionantara bagian usus dengan stomach Pada awalnya,duodenumberupa tabung lurus,tetapi karena adanya rotasi lambung,

duodenummembentuk struktur Cdan terdapat di sebelah kiri Kepala pankreas tumbuh ke arah cekungan duodenum Kedua pankreas dorsal&ventralbergabung &berada pada posisi retroperitoneal. Selama bulan kedua, lumen duodenum & pankreas menjadi bebas dari sel, tetapiSelama bulan kedua,lumenduodenum&pankreas menjadi bebas dari sel,tetapi

kemudian terjadi kembali rekanalisasi.


5/5/2009

7

Hati dan kantung empedu Kuncup hati (endoderm)/divertikulumhati berkembang dari bagian terminalforgut (di bagian kaudal lambung)selama pertengahan minggu ketiga

Divertikulum hati merupakan tabungendodermyangmemanjang dari ususdepan ke mesenkim di sekitarnya(mesodermkardiogenik).

Kuncup ini yangberisi sel yangberproliferasi ,bercabang danmembentuk epitel glandularhatitumbuh ke dalam septumtransversum(mesodermal).


Hati dan kantung empedu Bagian divertikulum hati yangterdekat dengan tabung pencernaan terus berfungsi

sebagai saluran pembuang/drainageductdari hati dan bercabang sertamenghasilkan:empedu

Hubungan antara bagian divertikulum hati yangaktif proliferasi dan usus depanmenyempit dan menjadi saluran empedu

Kuncup sistik tumbuh dari saluran empedu membentuk kantung empedu dan Kuncup sistik tumbuh dari saluran empedu membentuk kantung empedu danduktus sistik

Hepatosit berkembang dari endoderm Sel darah,sel Kupffer dan jaringan ikat dan selselnya berkembang dari mesoderm

septumtransversum. Selama minggu ke10,hati membentuk 10%berat badan ,sedangkan saat lahir

hanya tinggal 5%

5/5/2009

8

Abnormalitas hati dan kantung empedu

Duktus hepatikus asesoris umum tidak ada masalah . Duplikasi kantung empedu umum,tidak ada masalah,akan tetapi jika dilakukan

operasi,penting sekali untuk mencegah luka. Extrahepatic biliary atresia: 1/15,000hidup saat lahir.

disebabkan karena kegagalan dalam rekanalisasi duktus selama perkembangan . Intrahepatic biliary duct atresia: duktus empedu yang berada di dalam hati tidakIntrahepatic biliary ductatresia: duktus empedu yangberada di dalam hati tidak

berkanal


Perkembangan pankreas Berkembang dari kuncup endodermdorsaldan ventralyangberasal dari duodenum Kuncup ventralberotasi ke kiri dan tinggal di bawah kuncup dorsal berfusimembentuk pankreas

Duktus pankreas utama dibentuk oleh penyatuan bagian distalduktus dorsaldarikuncup dorsaldengan duktus dari kuncup ventral

Hanya duktus bagian ventraltetap ada sampai dewasa dan yangmembawa enzim kedalam usus halus Ketika pankreas mulai rudimen baik jaringan eksokrin maupundalam usus halus.Ketika pankreas mulai rudimen baik jaringan eksokrin maupunendokrin mulai dibentuk

Duktus pankreas asesoris dibentuk dari bagian proksimal duktus kuncup dorsal Bulan ketiga pulaupulau Langerhans berkembang dari endodermjaringan pankreas. Jaringan ikat kelenjar berkembang dari mesodermsplanknik Bulan ke5,sekresi insulindimulai

5/5/2009

9

Kelainan Pankreas

Pankreas Annular bagian kuncup pankreas ventralberotasi ke kiri di depan duodenum. kemudian,jaringan pankreas mengelilingi duodenum. mengganggu duodenum

Asesoris jaringan pankreas : seringkali terletak dalam mukosa lambung dan divertikulum Meckel


Pembentukan paru

5/5/2009

10

Tunasrespiratori

Pada hari ke 26muncul suatu pembukaan did i i l i t kusus depan evaginasi laringotrakea

Epitel berkembang dari endodermtabunglaringotrakea

Mesodermberkembang dari mesodermsplankniksplanknik

Rawan berkembang dari pial neural

Pemisahan divertikulumLaringotrachea

Lipatan longitudinal terbentuk lipatant h f ltracheoesofageal

Terbentuk septumtracheoesophageal

5/5/2009

11

Pemisahan septumtracheoesophageal

Tracheadan kuncup paru ventral Esofagus dorsal

Perkembangan trachea Epitel berkembang dari endodermtabunglaringotracheal Termasuk kelenjarkelenjarnya

Rawan,jaringan ikat dan otot dari mesodermsplanknik

5/5/2009

12

Kelainan trache/esofagus:Tracheoesophageal fistula

90%kasus udara masuk ke abdomen Pada saat lahir,trakea bifurkasi berada padadaerah vertebratorakalis ke 4

Fase perkembangan paru

Pertumbuhan paru Perkembangan struktur Perkembangan anatomi Dipengaruhi oleh faktor fisik

Pematangan paru Perkembangan fungsi Perkembangan fungsi Perkembangan biokimiawi Dipengaruhi oleh faktor hormonal

5/5/2009

13

Perioda stadium umur pascakonsepsi

karakteristik

embrionik embrionik 3-7 minggu organogenesis paru mulai, tunas paru, pembentukan segmen rudimen bronchopulmonary

Stadiumperkembangan paru

Pseudoglandular 5 - 16 minggu pembagian saluran udara conducting --> lengkap, uung bronchioles, mulai diferensiasi sel aliran, rawan dan otot polos muncul

Canalicular 16 - 27 minggu percabangan pohon respirasi, pembentukan asinar, kapilarisasi, sel Clara, sel alveolar tipe I dan tipe, badan lamellar (surfactant)

Saccular 24 - 36 minggu penipisan sel epitel respirasi (tipe I dan II), pembentukan terminal saccular surfactant

fetus

pembentukan terminal saccular, surfactant

Postnatal Alveolar > 36 minggu terbentuknya alveoli sejati, alveolar septation, (remodeling septa interalveolar septa, restrukturisasi dan kapiler)

Perkembangan paru pada minggu ke4sesudah konsepsi danditeruskan sampai dewasa

Pada umur kehamilan 30minggu kehamilan Belum terdapat alveolisejati 0.3m2

25 LB 25mLB

Bayi manusia memiliki : 50juta alveoli Permukaan paru 3m2 Volumeparu 150200mL

Pada organisma dewasag 300juta alveoli 75100m2 5000mL

5/5/2009

14

Perkembangan paru Divertikulum endodermusus depan ventralterbentuk pada

minggu ke4pascakonsepsi Fase embrionik Endodermmenonjol ke dalam mesodermthoraks

(splanknik)(splanknik)

Interaksi epitelmesenkim berakibat pada morfogenesispercabangan dan perkembangan paruMembentuk 2kuncup paru

Endodermmembentuk epitel respirasi Mesodermmembentuk interstitium,otot polos,pembuluh

d h ddarah dan rawan paru

Perkembangan paru Kedua kuncup paru membentuk :

Kananmenjadi 3bronchusutamaj Kirimembentuk 2bronchusutama

5/5/2009

15

Stadiumembrionik

Segmen bronchopulmonari rudimen membentuk 10kanan

9 ki i 9kiri Arteri dan venapulmonari terbentuk Jantung belum berada dalam thorax Abnormalitas paru dan ginjal umum terjadi

terutama terjadi karena percabangan umum ada morfogenesisselama perioda ini

B hi t b b Bronchiterus bercabang Pada umur 6bulan,sudah ada 17generasi percabangan Setelah lahir,masih ada 6generasi percabangan lagi dari

bronchi Ketika tumbuh paruparu bagian kaudal berkembang

From:TheDevelopingHuman,ClinicallyOrientedEmbryology,4th ed,KeithL.Moore,Philadelphia,1988

5/5/2009

16

Pematangan paruparu

Terdapat 4tahap pematangan paruparu:1. Periode pseudoglandular (517minggu)2. Periode kanalikular (1625minggu)3. Periode kantung terminal(24 lahir)4. Periode alveolar(periode akhir fetus kanak

kanak)

StadiumPseudoglandular Terjadi pada minggu ke7dan 16masa perkembangan embrio Fetuslahir prematur berumur sebelum 17minggu tidak akan

survive Proliferasi yangcepat dari saluran conducting

Bronchiol terminal Generasi 1223

Penampakan histologis Struktur tubulus Sel epitel silindris Sel mesenkim

Untuk terjadinya percabangan,diperlukanmesodermbronchial

Kecepatan dan pemanjangan percabangan :Kecepatan dan pemanjangan percabangan :proporsional terhadap jumlah mesenkim

Sesudah 16minggu,pertumbuhan lebih jauhterjadi pada percabangan dan pemanjangan

5/5/2009

17

StadiumPseudoglandular

Diferensiasi sel epitel pada saluran udara proksimal Selsel bersilia muncul (13minggu)

Serous rudimen dan sel goblet mulai muncul (16 minggu) Serousrudimen dan sel gobletmulai muncul (16minggu)

Terdapat transisi dari sel epitel bronchial(sel bersilia dansilindris)menjadi sel alveolartipe II

Mesenkim diperlukan untuk terjadinya diferensiasi Diferensiasi mesenkim memerlukan epitel paru Otot polos mulai muncul di sekitar saluran dan pembuluh

darah besar

Rawan muncul di sekitar saluran yanglebih besar

StadiumCanalicular Perioda 1625minggu segmen kranial lebih cepat matang daripada bagian kaudal Lumenbronchidan bronkiolus lebih besar Jaringan menjadi lebih banyak memiliki pembuluh darah Bronchiolus respirasi dan saluran alveolar berkembang Bronchiolus respirasi dan saluran alveolarberkembang Beberapa kantung terminalberkembang Respirasi fetussudah dapat dilakukan pada akhir stadiumini Kapiler terbentuk dekat saluran udara

Penampakan histologis channelvascular Pada akhir stadium,barier udaradarah dapat mendukung

pertukaran gas

UnitAcinar membentuk acinus diasosiasikan dengan bronchioleterminaltunggal Berdiferensiasi menjadi 3bagian bronchiolus respiratori :saluran

alveolar,kantung alveolar,alveoli

Diferensiasi sel epitel Sel Clara,sel alveolartipe Idan II(kuboid) Badan lamellar

5/5/2009

18

Perioda kantung terminal(umur 24minggu sampai lahir) Banyak kantung terminalberkembang Epitel menjadi lebih tipisEpitel menjadi lebih tipis Kapiler berdekatan dengan alveoli Sel alveolartipe Iberkembang Jejaring Kapiler berkembang dengancepat

Perioda kantung Terminalminggu ke 26

Surfaktan terbentuk dalam badan lamelar darisel tipe 2

Stabilitasi paru pada saat lahir berkorelasidengan jumlah badan lamellar.

5/5/2009

19

Saccula Primitif

Pada saat lahir,terdapat sekitar 20x106lsaccula

StadiumSaccular

saccula Terminalterbentuk sebagai ruang udara perifer Brochiolus terminal 34 bronchiolus respirasi duktus aveolarBrochiolus terminal 3 4bronchiolus respirasi duktus aveolar

terminal sacculus alveolar Penipisan interstitium Pemipihan epitel respiratori Mulai terbentuk septasi saccular Pembentukan surfaktan


5/5/2009

20

Stadiumalveolar Dimulai sebelum lahir (minggu ~35ke 36) Diteruskan sampai ca.postnatalbulan ke18 Septaprimersacculusmenjadi septasekunder yang

membentuk alveoli Septainisial yangmasih belum matang dengan kapiler bilayer Septayangsudah matang diremodelisasi menjadi satu lapisan

kapiler (glucocorticoid)

Meneruskan diferensiasi sel Volumetotalparu terus bertambah Jaringan ikat berubah

CollagenCollagen elastin


Stadiumpostnatal

Konfigurasi dewasatercapai pada umur 5i l himinggu pascalahir

5/5/2009

21

Karakteristik alveolusmatang

Terhubung ke duktus alveolar Dibatasi oleh sel tipe 1,yangkontak dengankapiler

Setiap kapiler didedahkan terhadap 2alveoli Mengandung surfaktan Memiliki interkoneksi dengan alveolidisebelahnya melalu pori Kohn.

Paru saat lahir

Pada saat lahir,paru berisi cairan Cairan digantikan oleh udara Cairan digantikan oleh udara Cairan dibersihka melalui

Mulut dan hidung Kapiler pulmonari Arteri,venadan pembuluh limfP d t l hi t b h t t t j di Pada saat lahir,pertumbuhan terutama terjadidalam penambahan bronchiolus respiratori danalveolidan bukan penambahan ukuran alveoli

5/5/2009

22

Abnomalistas paru Sindrom respiratorydistress(RDS)

50%karena defisiensi surfaktan Glukokortikoid stimulasi produksi surfaktan Secara rutin digunakan untuk mencegah rds

Hypoplasia paru Congenital diaphagmatic hernia Congenitaldiaphagmatic hernia Berat paru kecil,paru terlalu kecil untukmempertahankan hidup

turunan endoderm

Documents