tumores de tejidos blandos
TRANSCRIPT
![Page 1: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS
TTE.CORB.SSN.MCN RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO RADIOLOGIA E IMAGEN
CLAUDIA VIVIANA BAENA JIMENEZ
![Page 2: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/2.jpg)
EVALUCION CLINICA
• EDAD• LOCALIZACION
![Page 3: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/3.jpg)
US
• DE ELECCION EN LESIONES SUPERFICIALES PEQUEÑAS• HEMANGIOMA INFANTIL• MALFORMACIONES VASCULARES• PILOMA-TRICOMA• QUISTE SINOVIAL
![Page 4: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/4.jpg)
• O CUANDO LA HISTORIA CLINICA ES MUY SUGESTIVA DE DIAGNOSTICO ESPECIFICO.
• FIBROMATOSIS COLLI• ABSCESO• HEMATOMA• LINFADENITIS
![Page 5: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/5.jpg)
CLASIFICACION
• PSEUDOTUMORES• TUMORES NEOPLASICOS
![Page 6: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/6.jpg)
PSEUDOTUMORES
• CONDICIONES BENIGNAS, QUE NO TIENEN ORIGEN NEOPLASICO
• TEJIDO MAMARIO AXILAR• LESIONES POSTRAUMATICA HEMATOMA, NECROSIS
GRASA, MIOSITIS OSIFICANTE)• INFLAMATORIAS (CELULITIS, ABSCESO, GRANULOMA
SUBCUTANEO)• QUISTES PERIARTICULARES (GANGLION, QUISTE
SINOVIAL, QUISTE MENISCAL)
![Page 7: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/7.jpg)
Tumores neoplasicos
• OMS 2002• GRAN CANTIDAD DE ENTIDADES QUE SON
INFRECUENTES EN NIÑOS.
• TUMORES NEUROGENICOS Y TUMORES DE LA PIEL. TUMORES ADIPOCITICOS
![Page 8: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Las lesiones vasculares son una categoria aparte
• Lesiones neoplásicas: hemangiomas y otros tumores vasculares
• Malformaciones del desarrollo vascular
![Page 9: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/9.jpg)
PSEUDOTUMORES
• TEJIDO MAMARIO AXILAR
![Page 10: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/10.jpg)
• LESIONES POSTRAUMATICAS
• HEMATOMA
![Page 11: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/11.jpg)
• NECROSIS GRASA:TIPICAMENTE OCURRE EN PROMINENCIAS OSEAS MAS EXPUESTAS A TRAUMA.SE AUTOLIMITA Y RESUELVE DEJANDO ATROFIA FOCAL DEL TEJIDO SUBCUTANEO
![Page 12: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/12.jpg)
• MIOSITIS OSIFICANTE• TRADICIONALMENTE AGRUPADO ENTRE LOS
PSEUDOTUMORES POSTRAUMATICOS, AHORA SE CLASIFICA (OMS) COMO UN TUMOR FIBROLASTICO.
![Page 13: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/13.jpg)
• ABSCESO:• RM: TIPICAMENTE SE MANIFIESTAN COMO
COLECCIONES LIQUIDAS FOCALES BIEN DEFINIDAS, HIPOINTENSAS EN T1 E HIPERINTENSAS EN T2, (PUEDE VARIARSI HAY SANGRE O MATERIAL PROTEINACEO). HALO DE REFORZAMIENTO TAMBIEN ES TIPICO
• PUEDE SER DIFICIL DE DIFERENCIARLOS DE NECROSIS TUMORAL.
![Page 14: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/14.jpg)
LESIONES VASCULARES
• CAUSA MAS COMUN DE TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS EN PEDIATRICOS
• CLASIFICACION DE MULLIKEN Y GLOWACKI
• -HEMANGIOMAS • - MALFORMACIONES VASCULARES
![Page 15: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/15.jpg)
• HEMANGIOMAS• NEOPLASIA BENIGNA ENDOTELIAL QUE INCLUYE • HEMANGIOMAS DE LA INFANCIA• HEMANGIOMAS CONGENITOS• HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• DX. DIFERENCIALES: MALFORMACIONES VASCULARES, FIBROSARCOMA INFANTIL Y DERMATOFIBROSARCOMA.
![Page 16: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/16.jpg)
• HEMANGIOMA DE LA INFANCIA (HEMANGIOMA INFANTIL O JUVENIL)
TUMOR VASCULAR MAS COMUN EN LA INFANCIA3-5 VECES MAS FRECUENTE EN NIÑAS.
FASE PROLIFERATIVA E INVOULUTIVA
![Page 17: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/17.jpg)
• CARA Y CUELLO 60%• TRONCO 25%• EXTREMIDADES 15%• MULTIPLES 20%
• DX . CLINICO. LESIONES SUPERFICIALES. APARIENCIA DE FRESA
![Page 18: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/18.jpg)
• HEMANGIOMA CONGENITO• 2 TIPOS
• DE INVOLUCION RAPIDA • SIN INVOLUCION: CRECEN EN PROPORCION CON EL NIÑO• = MASCULINO: FEMENINO• >PIEL DE CABEZA Y CUELLO O EXTREMIDADES, CERCA DE UNA
ARTICULACION• MANCHA ROSA O PURPURA
![Page 19: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/19.jpg)
• HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• DX. DIFERENCIAL DE HEMANGIOMAS COMUNESHISTOPATOLOGICO
• POTENCIAL MALIGNO LIMITROFE, YA QUE EN RARAS OCASIONES PUEDE METASTATIZAR A GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES (NO SE HAN REPORTADO METS A DISTANCIA)
• EN LA MITAD DE LOS CASOS, ESTA PRESENTE AL NACIMIENTO• MAS COMUN EN LAS EXTREMIDADES, PERO TAMBIEN SE PRESENTA
EN CABEZA, CUELLO Y TRONCO.
![Page 20: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/20.jpg)
MALFORMACIONES VASCULARES
• ALTO FLUJO (O ARTERIOVENOSAS)• BAJO FLUJO: VENOSAS, LINFATICAS, CAPILARES O
MIXTAS.
• ESTAS PRESENTES AL NACIMIENTO (NO SIEMPRE EVIDENTES
![Page 21: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/21.jpg)
OMS (2002) TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS
• FASCITIS NODULARProliferación benigna y localizada de celulas fibroblasticas/miofibroblasticas de origen incierto.
Subtipos histológicos: Forma mixoide (la mas comun) usualmente confinada a tejido subcutaneo, Forma fibrosa y celular, frecuentemente vista en localizaciones intra e intermusculares
![Page 22: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/22.jpg)
• FN es mas comun en adultos jovenes, pero puede verse en niños, particularmente la forma cranial, casi exclusiva de niños < 2 años.
• Extremidades superiores, tronco, cabeza y cuello y extremidades inferiores.
• Crecimiento rapido• Raramente mayores a4cm de diametro • Asociadas a dolor en la mitad de los casos
![Page 23: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/23.jpg)
• RM caracteristicas variables• Sin embargo se han descrito patrones de la forma
mixoide
• Dx. Definitivo histopatológico.
• Tx. Excisión local, recurrencia rara.
![Page 24: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/25.jpg)
Miositis osificante
• Es una lesión localizada, autolimitada, reparadora del músculo.
• Histopatologicamente: 3 componentes- Zona central de proliferación de fibroblastos, zona central de osteoblastos o hueso inmaduro y una capa periferica de trabeculas de hueso maduro
![Page 26: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/26.jpg)
• Causa: lesion de tejidos blandos (> trauma) , isquemia o inflamación o traumatismos menores repetitivos.
• Comun en niños mayores de 10 años
• RX simple o CT
![Page 27: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/27.jpg)
• Los hallazgos por imagen correlacionan con la histopatologia, .:. Varian con el tiempo
• Fase aguda (< 2 semanas) puede no ser visible en T1 o ser isointensa al musculo
• T2 hiperintensa, niveles liquido. Liquido. Edema perilesional de tejidos blandos y medula osea.
• Fase subaguda (3- 8 semanas): calcificacion periférica
![Page 28: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/28.jpg)
• Crónico (6-8 sems) lesion mas definida, sin edema periferico, debido a calcificacion, baja intensidad de señal en todas las secuencias
![Page 29: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/30.jpg)
HAMARTOMA FIBROSO DE LA INFANCIA
• LESION RARA, > SOLITARIA, BENIGNA PERO DE CRECIMIENTO RAPIDO, SUPERFICIAL.
• 90% DURANTE EL 1ER AÑO DE VIDA• ¼ DE LOS CASOS SON CONGENITOS• > NIÑOS• AXILA, BRAZO, TRONCO SUPERIOR, INGUINAL Y AREA
DE GENITALES EXTERNOS.
![Page 31: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/31.jpg)
• USUALMENTE INDOLORO, MOVIL, < 5 cm DE DIAMETRO.
• HISTOPALOGICAMENTE, 3 COMPONENTES: TEJIDO FIBROCOLAGENOSO TRABECULADO, ISLAS DE MESENQUIMA PRIMITIVO Y CELULAS GRASAS MADURAS
![Page 32: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/33.jpg)
MIOFIBROMATOSIS
• MIOFIBROMATOSIS INFANTIL (MULTICENTRICO)• MIOFIBROMA (SOLITARIO)
• TUMORES FIBROSOS MAS COMUNES DE LA INFANCIA• TUMORES BENIGNOS, 88% < 2 AÑOS, 60%
DIAGNOSTICADOS AL NACIMIENTO
![Page 34: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/34.jpg)
• VARIAN EN TAMAÑO 2.5- 7 cm• HISTOLOGICAMENTE: NODULOS CON DOS
COMPONENTES MIOFIBROBLASTOS Y CELULAS INDIFERENCIADAS ALREDEDOR DE VASOS HEMANGIOPERICITOMATOSOS.
![Page 35: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/35.jpg)
• FORMA SOLITARIA: 50% DE LOS CASOS> NIÑOS, CABEZA CUELLO Y TRONCO
• FORMA MULTICENTRICA: TEJIDOS BLANDOS, HUESO, VISCERAS (MORTALIDAD DE HASTA 75% ) PERO PRONOSTICO EN LESIONES INTESTINALES, CARDIACAS, Y PULMONARES.
• LA HISTORIA NATURAL ES LA INVOLUCION ESPONTANEA EN LA MAYORIA• RECURRENCIA 10%• QUIMIOTERAPIA A DOSIS BAJA.
![Page 36: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/36.jpg)
• MR BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL EN T1
• SIGNO DE LA DIANA, POST CONTRASTE,
• SE REQUIEREN PROTOCOLOS DE CUERPO COMPLETO PARA DESCARTAR ENFERMEDAD MULTICENTRICA
![Page 37: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/38.jpg)
FIBROMATOSIS COLLI
• TUMOR BENIGNO DEPENDIENTE DEL MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• > UNILATERAL ( MAS COMUN DEL LADO IZQUIERDO)
• PB. PROCESO CICATRIZAL POR LESION INTRAUTERINA O EN PARTO• ASOCIADO A TORTICOLIS 20%• EVIDENTE A LAS 2 SEMANAS DE NACIMIENTO• PUEDE INVOLUCIONAR A LOS 4-8 MESES.• DX. USG
![Page 39: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/39.jpg)
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
• TUMOR RARO DE LENTO CRECIMIENTO EN LAS EXTREMIDADES.
• > MANO ( 1er y 2º dedo) MUÑECA • >HOMBRES• 4ª DECADA , NIÑOS HASTA 5 MESES
![Page 40: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/41.jpg)
• TX: RESECCION QUIRURGICA QUE INVOLUCRA PAQUETE NEUROVASCULAR
![Page 42: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/42.jpg)
FIBROMATOSIS
• PROLIFERACION DE FIBROBLASTOS HISTOLOGICAMENTE BENIGNOS, PERO CON COMPORTAMIENTO LOCAL AGRESIVO
• > SOLITARIOS (TAMBIEN PUEDEN SER MULTICENTRICOS)• DE ACUERDO A SU LOCALIZACION: SUPERFICIALES O
PROFUNDOS• POSTPUBERALES
![Page 43: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/43.jpg)
• PROFUNDA: RAPIDO CRECIMIENTO INFILTRATIVO• > NIÑOS, 2 PRIMEROS AÑOS DE VIDA
• RELACIONADO A SX DE GARDNER
![Page 44: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/45.jpg)
RABDOMIOSARCOMA
• MAS DEL 50% DE LOS TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS EN NIÑOS
• 2/3 MENORES DE 10 AÑOS• CASI SIEMPRE ESPORADICO, PERO TAMBIEN ASOCIADO
A SX. LI-FRAUMENI Y NEUROFIBROMATOSIS• CABEZA, CUELLO Y SISTEMA GENITOURINARIO
![Page 46: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/46.jpg)
• HISTOLOGICAMENTE:EMBRIONAL, ALVEOLAR Y PLEOMORFICO.
• EMBRIONAL, MAS COMUN EN NIÑOS (80%), CABEZA, CUELLO Y TRACTO GENITO URINARIO
• ALVEOLAR, ADOLESCENTES, PERINE Y EXTREMIDADES
![Page 47: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/47.jpg)
• MR, HALLAZGOS NO ESPECIFICOS
• ISQUEMIA O HEMORRAGIA, PEOR PRONOSTICO
• SITIO DE ORIGEN, EXTENSION DE LA ENFERMEDAD TX Y PRONOSTICO.
![Page 48: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Tumores de Tejidos Blandos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052201/544ad458af7959a0438b4c9b/html5/thumbnails/49.jpg)