neoplasias benignas de tejidos blandos
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Esta informacion fue tomada de los siguienets libros de Patologia bucal: 1. Patologia bucal de Regezzi, 5ta edicion. 2. Patologia bucal de Phillips. 3. Patologia oral y maxilofacial de Neville. 4. Atlas de Patologia oral de Reichart.TRANSCRIPT
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NEOPLASIAS BENIGNAS DE TEJIDOS BLANDOS
Dr. Manuel Paz Betanco.
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HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
Población doble de fibroblastos y macrofagos.
Raro. Puede dañar tejido
blando o hueso. 5to decenio de vida. Masa en ocasiones
ulcerada. Indolora. Hueso:
Radiotransparencias con bordes mal definidos.
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HISTOPATOLOGÍA
Doble población de fibroblastos y macrófagos.
Proliferación celular típica en patrón cestiforme.
Cincunscrito en la periferia.
Células gigantes tumorales.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
A nivel radiográfico podemos mencionar: Fibroma no osificante. Tumor de células gigantes. Granuloma reparativo de células gigantes.
TRATAMIENTO Excisión quirúrgica. Recurrencia rara.
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NEUROMA TRAUMÁTICO Traumatismo en nervio
periférico. Traumatismo luego de
un procedimiento quirúrgico.
La sección transversal de un nervio sensorial puede provocar inflamación y cicatriz en el área dañada.
Dolor concomitante. Hiperestesia ocasional
hasta dolor intenso continuo.
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NEUROMA TRAUMÁTICO Dolor irradiado a la
cara. Dolor se alivia mediante
la inyección de anestesia local en la región tumefacta.
Personas adultas. Localización: agujero
mentoniano. Parte anterior de la
maxila y posterior de la mandíbula.
Labio inferior, lengua, mucosa bucal y paladar.
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HISTOPATOLOGÍA
Haces de nervios en una disposición aleatoria o tortuosa, mezclados con tejido fibroso colagenoso denso.
Infiltrado crónico de células inflamatorias, en particular cuando hay síntomas.
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TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Aunque la transección quirúrgica de un nervio periférico puede provocar la lesión, el tratamiento preferido es la remoción quirúrgica.
La recurrencia es frecuente.
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NEUROMA ENCAPSULADO EN PALIZADA
Origen neural. Paladar. Ocasional en
labios. Nódulo. Forma
redondeada. Encapsulado.
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HISTOPATOLOGÍA Patrón fascicular. Palizada nuclear. Células positivas S-
100 (Células de Shwann).
Algunos axones.
TRATAMIENTO Extirpación
quirúrgica. No son probables las
recurrencias.
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NEURILEMOMA O SCHWANNOMA
Causa desconocida. Proliferación de las
celulas de Schwann que rodea a los nervios periféricos.
Al crecer la lesión, el nervio se desplaza hacia un lado y no se mezcla con el tumor.
Masa submucosa encapsulada.
Nódulo asintomático. No predilección por
edad.
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CLÍNICA Sitio proclive:
lengua. Paladar, piso de la
boca, mucosa bucal, encía, labio, vestíbulos y mandíbulas.
Lesiones óseas: radiotransparentes, dolor y parestesia.
Crecimiento lento, evolutivo.
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HISTOPATOLOGÍA
Células fusiformes en 2 patrones diferentes y encapsulados.
Áreas de Antoni A: células fusiformes en palizada vertilizadas y ondas.
Cuerpos de Verocay: zona eosinofilica acelular.
Áreas de Antoni B: células fusiformes distribuidas al azar en una matriz fibrilar de color claro.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Neoplasias mesinquematosas benignas. Tumores de glándulas salivales. Fibroma traumático.
TRATAMIENTO Extirpación quirúrgica. Recurrencia poco probable. Pronostico excelente.
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NEUROFIBROMATOSIS
Autosómico dominante.
Expresividad variable del 50%.
NF tipo I mas común. Alteraciones en el
cromosoma 17. Pápulas a nódulos. Masas pedunculadas. Desde el nacimiento,
pero aparece hasta la pubertad y continua hasta la adultez.
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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO PARA NEUROFIBROMATOSIS
TIPO I.
1. 6 o mas maculas café de unos 5mm de diámetro en la pre pubertad y de unos 15 mm en la juventud.
2. 2 o mas Neurofibromas de cualquier tipo o un Neurofibroma plexiforme.
3. Lesiones en la región axilar o inguinal.4. Glioma óptico.5. 2 o mas lesiones hamartomatosas en el iris.6. Lesiones de huesos largos como la displasia
fibrosa, en la corteza ósea con o sin pseudoartrosis.
7. Algún familiar con antecedentes.
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CLÍNICA El crecimiento de las
lesiones es acelerado durante el embarazo.
Manchas café con leche.
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CLÍNICA Borde interno labial:
manchas café oscuras de 1 a 2 mm de diámetro.
Alargamiento de las Papilas fungiformes en un 50%.
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CLÍNICA
25% de los pacientes presentan neurofibromas intraorales.
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RADIOGRAFÍA
Concavidad en la superficie mesial de la rama e incrementa el tamaño de la apófisis coronoides
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RADIOGRAFÍA
Ensanchamiento del foramen y del canal mandibular.
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HISTOPATOLOGÍA
Proliferación celular con numerosas figuras mitóticas.
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TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Terapia no especifica. Prevención y manejo de las complicaciones. Los neurofibromas faciales se pueden
remover para fines cosmeticos y esteticos. Laser de dioxido de carbono y
dermoabrasiones tienen buen uso para lesiones extensas.
Una complicacion puede ser la conversion a cancer en un 5% de los casos.
5 a 10 años de sobrevivencia en un 15%. Se le asocian otras patologias como del SNC,
leucemia, rabdomiosarcoma y otros tumores.
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LIPOMA
Masa submucosa no inflamada lobulada.
Bien circunscrita. Amarillo a blanco
amarillento. Mucosa bucal, lengua
y piso de la boca.
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CLÍNICA
Asintomática. Vasos sanguíneos
superficiales evidentes sobre el tumor.
4ta y 5ta décadas de vida.
Redondeado oval. Base sésil o
pediculada.
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HISTOPATOLOGIA
Adipocitos en diferentes grados de madurez.
El lipoma habitual contiene células adiposas maduras.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Tumor de células granulares. Neurofibroma. Fibroma traumático. Mucocele.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO Extirpación quirúrgica o resecación. No hay recurrencias. Pronostico bueno.
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HEMANGIOMA Neoplasia vascular y
hamartomatosa. Hemangioma
congénito: proliferación de células endoteliales.
Capilares y cavernosos. Conocido como nevo de
fresa: desde el nacimiento, no se manifiesta en la infancia.
Fase de inicio de crecimiento rápido, luego involuciona.
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CLÍNICA
Las anomalías vasculares son persistentes de crecimiento y no involucionan.
Mas común en mujeres que en hombres.
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CLÍNICA
Rojo a azulado. Presión:
isquémicos. Planas,
nodulares, semicilíndricas.
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CLÍNICA
Soplo o roce: anomalías vasculares.
Labios, lengua y mucosa bucal.
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TIPOS DE HEMANGIOMAS CONGÉNITOS
Nevus de fresa. Está compuesto de
capilares. Infancia (en los primeros
meses de vida). Crece durante el primer
año de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar.
Hacia los nueve años de edad el 90% han sufrido una involución completa, desapareciendo.
Infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir.
Infiltra capas más profundas y es más abigarrado, con más componente sanguíneo.
Aspecto nodular.
Hemangioma Capilar
Hemagioma Cavernoso
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HISTOPATOLOGÍA
Espacios revestidos por endotelio sin apoyo muscular.
Las malformaciones vasculares además de capilares contienen conductos venoso, arteriolas y linfáticos.
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HEMANGIOMA
CAVERNOSO
Cara ventral de la lengua.
Paladar blando.
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HEMANGIOMA CAVERNOSO
Cara dorsal de la lengua.
Labio superior.
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HEMAGIOMA CAVERNOSO
Tercio anterior y medio de la lengua.
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RADIOGRAFÍA Cuando afectan
hueso, causan radiotransparencias circunscritas, y corresponden a malformaciones vasculares.
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HEMANGIOMA CAPILAR
Encía. Cara dorsal de
la lengua.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Granuloma piógeno. Granuloma periférico de células
gigantes. Leiomioma. Angioma bacteriano. Sarcoma de Kaposi.
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TRATAMIENTO
Existe probabilidad de involución espontanea de los hemangiomas congénitos durante la primer infancia.
Técnica quirúrgica cuidadosa en las anomalías vasculares.
El laser en la actualidad es una forma valida de tratamiento primario en las lesiones vasculares.
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LINFANGIOMA Lesiones congénitas y
no neoplasias. Desde el nacimiento
o poco después. Aparecen antes de
los primeros 2 decenios de vida.
La involución no es habitual.
Tipos: capilar, cavernoso e higroma quistico.
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CLÍNICA
Protuberancias indoloras.
Nodulares. Semejan masas
submucosas cuando son mas profundos.
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CLÍNICA
Semejan vesículas, cuando son superficiales
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CLÍNICA
Sitio mas común: lengua.
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CLÍNICA
Puede causar macroglosia.
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CLÍNICA
Color variable: desde tonalidades claras hasta rojo azulado.
En el labio puede causar macroqueilia.
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CLÍNICA
Palpación: crepitación y desplazamiento.
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CLÍNICA
El color varia dependiendo de la vascularización con que cuente la lesión.
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HISTOPATOLOGÍA
Conductos linfáticos revestidos de epitelio se distribuyen de manera difusa en la submucosa.
Conductos contienen linfa eosinofilica.
Eritrocitos, sobre todo en linfáticos mixtos y proliferaciones capilares.
Carecen de capsula. Conductos linfáticos justo
adyacentes al epitelio.
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LINFANGIOMA DEL CUELLO Higroma quístico. Higroma del cuello. Tumefacción difusa
potencialmente mortal. Afecta estructuras
vitales del cuello. Dificultad respiratoria. Hemorragia en la
lesión. Desfiguración. TRATAMIENTO:
procedimiento quirúrgico por etapas.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Hemangioma. Glositis romboidal media. Quiste branquial. Tiroides lingual. Mucocele.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO Extirpación quirúrgica. Recurrencias comunes.
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LEIOMIOMA Neoplasia de musculo
liso. Masas submucosas. Asintomáticas. Crecimiento lento. Lengua, Paladar duro
o Mucosa bucal. Cualquier edad. 1 a 2 cm de diámetro.Tipos: solido,
vascular y epitelioide.
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ANGIOLEIOMIOMA
Musculatura plana de la capa media de los vasos sanguíneos.
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HISTOPATOLOGÍA
Microscopia difícil.
Se usan tinciones especiales.
Inmunohistoquìmica: proteínas miofilamentosas, como actina de musculo liso.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Neurofibroma. Schwannoma. Fibromatosis.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO Extirpación quirúrgica. Alta Recurrencia.
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RABDOMIOMA
Raro. Cabeza y cuello. Piso de la boca, paladar
duro, lengua y mucosa bucal.
Promedio 50 años. Intervalo: niñez-adultez
mayor. Masa submucosa. Asintomática. Bien definida.
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RADIOGRAFÍA
Masa radiopaca. Uni o
multilobular. Bordes
festoneados y delimitados.
Adelgazamiento de las corticales.
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HISTOPATOLOGÍA
Tipo adulto: células neoplásicas a las normales.
Tipo fetal: células neoplásicas alargadas, menos diferenciadas y poseen unas cuantas estrías transversales.
Un tercer tipo puede confundirse con el rabdiomiosarcoma.
TRATAMIENTO Excisión quirúrgica. Recurrencia poco
probable.
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GRACIAS!!!