manejo tejidos blandos
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8/13/2019 manejo tejidos blandos
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Manejo de tejidos blandosCervantes Gonzlez Diana Areli
Garca Martnez Tobias
Torres Pea Andrea
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Introduccin: La i!ortancia de la !eriodoncia en el "#ito de la
o!eratoria dental
$ La !eriodoncia es la disci!lina de la odontolo%a &ue
estudia los tejidos &ue rodean la !ieza dentaria' sus
!atolo%as ( el t# de estas)
$ La odontolo%a restauradora busca devolver la *uncin o
la est"tica al r%ano dental cuando se ve alterado !or la
caries o !or al%+n trauatiso)
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$ Por lo tanto' se entiende !or &u" cual&uier
trataiento inte%ral de la cavidad oral se inicia !or
estas , raas de la odontolo%a)
$ De a- &ue la o!eratoria dental' si es de*iciente'
!uede resultar un *actor !redis!onente de la
en*eredad !eriodontal)
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/i el !eriodonto esta a*ectado a causa de la lesion dental'
restaurareos el diente dis!oniendo de edidas
tera!euticas !ara noralizar la unidad biolo%ica
!eriodonto 0 diente
/i e#isten alteraciones %in%ivo!eriodontales de ori%enin*eccioso' cu(o *actor etiol%ico es la !laca' !revio al
trataiento restaurador' instituir trataiento !ara
recu!erar el estado de salud en los tejidos blandos)
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1structuras norales %in%ivo!eriodontales
$ Periodonto de insercin: Constituido !or las estructuras
&ue !eriten la insercin del diente en su alv"olo)
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$ Periodonto de proteccin: *orado !or la enca' cu(a
*uncin es !rote%er la estructura de insercin)
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$ Espacio interdentario: inte%rado !or el rea de
contacto' el nic-o inter!ro#ial ( la !a!ila interdental)
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Periodonto de insercin
Constituido !or:
$ Cemento dentario: en el se insertan las *ibras del
li%aento !eriodontal' &ue tienen coo isin
sostener el diente' evitar la e#trusin o intrusin (resistir las *ueras de la asticacin ( los
trauatisos)
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1l ceento terina junto al esalte a nivel del cuello
del diente 2liite aeloceentario3 donde !ueden
ocurrir las si%uientes variantes anaticas:
a3 1ntre el ceento ( el esalte &ueda una su!er*icie
de dentina sin recubriiento o dentina e#!uesta
b3 1l ceento ( el esalte estn en contacto sin
su!er!onerse
c3 1l ceento cubre li%eraente el esalte ( se
continua !or encia de este tejido)
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$ 4ri%en esen&uitico ( !resenta una zona interna o
dentinaria ( una zona e#terna o !eriodontal' donde seinsertan las *ibras de sost"n)
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$ /u es!esor vara se%+n ubicacin' la edad ( la condicin
del !eriodonto)
$ 1s s %rueso en el sector a!ical 0 ,55 icrones o s)
$ /u!er*icie irre%ular)
$ Crece !or a!osicin de nuevas ca!as o se reabsorbe)
$/e nutre !rinci!alente !or su zona !eriodontal' enenos %rado !or su zona dentinaria)
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Li%aento !eriodontal
$ Tejido altaente es!ecializado constituido sobre todo !or
*ibras' &ue se encuentra entre el -ueso ( el diente)
$ Las *ibras son de naturaleza col%ena ( se orientan en
distintos !lanos del es!acio' !ara cu!lir su isin de
sostener ( !rote%er al diente)
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Gru!os de *ibras !eriodontales
a3 6ibras a!icales: ubicadas en el *ondo del alv"olo) 1vitan
la e#trusin)
b3 6ibras oblicuas: son la a(or !arte ( sostienen
!rinci!alente al diente en su lveolo) 1stn inclinadas
-acia a!ical' desde el -ueso al ceento) 1vitan la
intrusin)
c3 6ibras crestodentales van del -ueso al
diente' de anera oblicua -acia oclusal( tabi"n casi -orizontal) 1vitan la
e#trusin ( resisten las *uerzas
laterales)
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d3 4tras *ibras intercaladas: en los %ru!os !rinci!ales' -a(
otros -aces de *ibras &ue sirven !ara re*orzar la accin
de las des *ibras ( resistir las *uerzas asticatoriasen todas las direcciones)
$31l es!esor del li%aento !eriodontal vara ( !uede oscilarentre 755 ( 855 icrones ( es s an%osto en esial !or
el oviiento de i%racin o co!onente anterior de las
*uerzas)
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$ /u !rinci!al *uncin consiste en sostener al diente dentro
de su alv"olo ( absorber las *uerzas &ue se transiten al
"l) Ades evita la e#trusin ( resiste los oviientos de
torsin)
$ Las *ibras !eriodontales son li%eraente onduladas (' al
recibir una *uerza' se estiran ( se tornan tensas' (
so!ortan as la *uerza recibida) Las tensiones setransiten al ceento ( al -ueso)
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$ Las tensiones re!etidas de anera *recuente !rovocan la
neo*oracin de ceento ( el en%rosaiento del
li%aento !eriodontal ( de la cortical alveolar)
$ Los l&uidos e#istentes en el LP colaboran en la isin de
sostener al diente ( absorber las *uerzas)
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$Ades de sostener el diente' el li%aento !eriodontal
cu!le con una *uncin nutritiva ( de de*ensa de las
estructuras seas vecinas)
$ 1l !eriodonto !osee una nutrida red vascular (
terinaciones nerviosas !ro!ias &ue transiten
sensaciones de !resin ( dolor)
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9ueso alveolar
$ 6orado !or las a!*isis alveolares &ue se !ro(ectan de
la basal de la andbula ( el a#ilar su!erior)
$ Los es!acios donde se alojan las !iezas dentarias
reciben el nobre de alv"olos ( estn recubiertos de
-ueso cortical)
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$ Los es!acios donde se alojan las !iezas dentarias
reciben el nobre de alv"olos ( estn recubiertos de
-ueso cortical)
$ 1ste recubriiento se denoina -ueso cortical alveolar o
lina cribi*ore' (a &ue re!resenta !e&ueos ori*icios
!or los &ue !asan las *ibras de /-ar!e( &ue se insertan
en el ceento ( al%unos vasos)
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$ Las a!*isis alveolares se dividen se%+n la relacin
anatica &ue ten%an con los dientes)
$ 1l tejido seo ubicado entre dos dientes se llaa -ueso
inter!ro#ial)
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1l -ueso ubicado entre las races se denoina -uesointerradicular ( el localizado en las caras libres' -ueso
radicular)
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$ .oralente las a!*isis alveolares rodean las races
ubicadas 7 s a!ical &ue el lite aeloceentario)
$ 1l es!esor ( el contorno del -ueso alveolar de!enden de
la !osicin de los dientes en la arcada)
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Periodonto de !roteccin
1s la !arte del !eriodonto &ue tiene coo *uncin !rote%er
las estructuras &ue *oran !arte del !eriodonto de
insercin)
$ Enca: 1s la !arte de la ucosa asticatoria &ue recubre
los tejidos del !roceso alveolar se divide en enca
ar%inal o libre ( enca insertada)
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1nca ar%inal o libre$ Tiene un anc-o de alrededor de 7 ( se e#tiende desde el ar%en
%in%ival -asta el surco ar%inal ( *ora !arte de la !ared e#terna del
surco %in%ival)
$ 1s de color rosa !lido ( as!ecto liso)
$ Contornea el diente' terina en el ar%en %in%ival en *ora a*ilada (
se !ro(ecta llenando los es!acios interdentarios ( *orando las
!a!ilas)
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1nca insertada
$ La enca ar%inal se contin+a a!icalente con la enca
insertada &ue se e#tiende -asta la lnea uco%in%ival &ue
la se!ara de la ucosa de revestiiento)
$ Color rosado claro !lido' con anc-as de elanina enal%unos casos)
$ Consistencia *ire ( te#tura !unti*ore)
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$ Tiene un anc-o variable de 7 a ; se%+n la ubicacin'
inserciones usculares ( de las bridas ( *renillos)
$ /u es!esor nio se localiza a nivel de los !reolaresin*eriores)
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/urco %in%ival
$ 1s un es!acio virtual situado entre
la enca ar%inal ( el diente)
$ La !ro*undidad edia es de
7)
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$ .in%una restauracin debe invadir el surco' (a &ue esto
odi*ica el edio abiente ( *avorece la acuulacin de
!laca (' con eso' la in*laacin de la zona cervical)
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1s!acio biol%ico
$ 1s la distancia &ue e#iste entre el ar%en %in%ival ( la
cresta sea ( est dada !or las diisiones &ue ocu!an la
insercin %in%ival' el e!itelio de unin ( el surco %in%ival)
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1s!acio interdentario
$ 1l rea interdental est inte%rada !or el rea de contacto'
el nic-o inter!ro#ial ( la !a!ila interdental)
$ 1l nic-o inter!ro#ial es un es!acio liitado !or las caras
!ro#iales de los dientes vecinos' el !unto de contacto (
el -ueso interdental)
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$ 1l contacto !ro#ial de los dientes es li%eraente
conve#o)
$ 1l rea de contacto liita coronariaente el rea
interdental ( es res!onsable de antener la estabilidad
del arco dentario e i!edir el e!a&uetaiento de
coida)
$ La !a!ila interdental llena todo el es!acio interdental'
tiene una *ora !iraidal en la zona anterior ( de!ende
de la *ora ( la alineacin de los dientes en la arcada)
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Manejo de los tejidos
blandos
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$ Cuando se realiza el dia%nostico de la lesin dentaria es
necesario evaluar la ubicacin del liite cervical de la lesincon res!ecto al ar%en %in%ival) De acuerdo con esta
ubicacin !odeos establecer di*erentes niveles %in%ivales)
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$ Nivel gingival 1: 1l liite cervical de la
lesin no lle%a al ar%en %in%ival)
$ Nivel Gingival 2: 1l liite cervical de la
lesin !enetra leveente el surco
%in%ival)
$ Nivel gingival 3: 1l liite cervical de lalesion invade la zona del e!itelio de
union
$ Nivel Gingival 4: 1l liite cervical de la
lesion invade el es!acio biolo%ico)
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?estauraciones en nivel 7
$ /on su!ra%in%ivales o noro%in%ivales) Al no invadir el
surco %in%ival la t"cnica o!eratoria consiste en aislar el
ca!o !ara !rote%er los tejidos %in%ivales' !re!arar la
cavidad ( restaurar el diente)
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?estauraciones en nivel ,
$ /on leveente sub%in%ivales) Dado &ue la restauracin
debe ubicarse en la zona cervical a nivel del surco a
t"cnica o!eratoria re&uiere la se!aracin %in%ival )
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M"todos de se!aracin %in%ival
$ Los "todos de
se!aracin consisten
en el uso de:
$ Cla!s
$ 9ilos
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$ Los "todos &uicos se basan en la accin de
sustancias &uicas vasoconstrictoras' -eostticas'astrin%entes' &ue se llevan al surco ediante el uso de
-ilos de al%odn)
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?estauraciones en el nivel 8
$ 1n estas circunstancias deben instituirse las aniobras
&uir+r%icas adecuada !ara & los tejidos !uedan cicatrizar
( !ara & se realice una nueva ada!tacin sobre tejido
dentario sano a!icalente al liite cervical de la
restauracin
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$ Las t"cnicas indicadas
!ara !re!arar los tejidos
en el nivel 8 son:
$ Gin%ivectoia$ @istur *rio
$ 1lectrociru%a
$ Ciru%a con col%ajo
$ Des!lazaiento a!ical sin
osteotoa
$ Col%ajo con bisel e#terno
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?estauraciones en le nivel >
$ 1sta situacin ocurre %eneralente !or *ractura dentaria)
1sta invasin del es!acio durante los !rocesos
restaurativos !ueden !roducir:
$ In*laacin %in%ival
$ Dolor
$ ?ecesin %in%ival
$ Pro*undizacin del surco %in%ival
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$ Las t"cnicas desarrolladas !ara convertir esta zona
sub%in%ival en su!ra%in%ival ( &ue no invada el es!acio
biol%ico son:
$ Alar%aiento &uir+r%ico de la corona clnica
$ 1#trusin r!ida
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@iblio%ra*a
$ 4!eratoria dental: inte%racin clnica
@arrancos Moone(' Patri#io ) @arrancos
>B 1dicin
1ditorial Panaericana