tumores de orbita

TUMORES DE ORBITA

TUMORES DE ORBITATUMORES DE ORBITAPueden afectar:

Partes blandas de la rbita

Prpados

Todo el ojo

TUMORES DE ORBITAVariacin:

Cutneos

Glndulas lagrimales

Estructura ocular

Nervio ptico

Estructuras adyacentes.

Cules son los tumores orbitarios ms frecuentes?

Los ms habituales estn relacionados con los prpados

Existen algunos tipos de tumores menos frecuentes como los angiomas.TUMORES BENIGNOSSon masas ocupativas de la orbita

Exoftalmos

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOHemorragia orbitaria

Proptosis de aparicin brusca

Limita la motilidad ocular

Se acompaa de equimosis de parpado y conjuntiva

CUADRO CLINICODilatacin pupilar

Perdida de la visin

Dolor ocular de intensidad variable

Nausea o vomito de tipo reflejoCausasLa mas comn

Traumatismo de reborde orbitario

Herida penetrante a orbita

Leucemia

Prpura

Aneurismas arteriovenosos

TratamientoBuscar factor causal y corregirlo

En hemorragias muy extensas descompresin orbitaria urgenteDrenaje de hematoma retrocularTUMORES DE LAS PAREDESHiperostosis

Masas duras

De sitio casi siempre frontal

Mal circunscritas

Crecimiento lento

Desplazan el ojo hacia abajo y adelante

Son consecuencia de una lesin traumtica (fractura)

Inflamacin del sector

TratamientoRemocin de la masa ocupativa

Rara vez: descompresin orbitaria

TAC

Enfermedad de Paget

Lentamente progresivo

Ambos sexos

Edad adulta

Enfermedad de PagetRarefaccin sea con hipertrofia secundaria

Compresin de estructuras orbitarias

Proptosis

Edema palpebral

Enfermedad de PagetOftalmoplejia

Atrofia ptica

Enfermedad de PagetDiagnostico Rx

TratamientoRadioterapiaCiruga descompresiva de orbita

TUMORES BENIGNOS (VERDADEROS)Neoplasias de crecimiento amplio

Destruyen localmente

Poca tendencia a metstasis

Hemangiomas

Relativamente frecuentes

Tipo cavernosoMasa irregular que infiltra la orbitaProptosisExoftalmos con esfuerzo (toser, pujar, llorar)

HemangiomasDisminuye por compresin manual

Afecta poco la motilidad ocular

Demasiada compresin y atrofiar el nervio ptico

Hematoma retroocular (hemorragia orbitaria)

HemangiomasTratamientoQuirrgicoExtirpar la neoformacion

Neurofibroma orbitario

Tumoracin resistente

Formada por engrosamiento en el trayecto de los nervios

Se puede localizar en orbita o en otras partes del cuerpo


Afecta a nios y adultos jovenes

Manchas cutaneas (nevus)Caf con leche

Infiltracin de los parpados


Exoftalmos

Con frecuencia diplopa

Compromiso del nervio pticoEdema y atrofia

TratamientoRemocion Qx

Glioma o neurona del nervio ptico

Se origina en la neuroglia del nervio

Tpicamente en nios antes de la pubertad

Causa inicialmenteEdema de disco pticoAtrofia (compresin de fibras del nervio)


Baja visin hasta cegar

ExoftalmosDirectoProgresivoIrreductible

Se asocia a estrabismo con perdida de la visin

Si crece el tumorSe engrosa el nervioErosiona el agujero ptico


Invade crneoLocalmente maligno

No produce metstasis

TratamientoEnucleacin del ojoRemoviendo ojo, tumor y nervio ptico

Menigioma del nervio ptico

Se desarrolla a expensas de capas del nervio

AracnoidesEndotelio de duramadre


Son de estirpe endotelial

Ocurren en adultos y ancianos

Sntomas = glioma

Crecen lentamente


No dan metstasis

Potencialmente maligno

TratamientoRemocin incluyendo globo ocular en piezaMenigioma del nervio ptico

Papila: palidez con excavacin

ExoftalmosRM

RM

RM

RM

TUMORES PROVENIENTES DE ESTRUCTURAS VECINASMucocelesSon masas que forman una verdadera hernia a la cavidad orbitaria de la mucosa distendida formando un saco

Contiene secrecin mucopurulentaEn seno frontal y etmoidal

Hemorragias retinianas, ligera dilatacin venosa, edema papilar y pliegues coroideos

Aneurisma arteriovenoso con extensin orbitaria

Origen traumtico (fractura)

base de crneoAfecta esfenoides


ContusionesFrontalesOccipitalesTemporales

Heridas de balaFstula de cartida interna, seno cavernoso y plexo pterigoideo


Proptosis pulstil unilateralComienzo brusco y rpido desarrollo

Tumefaccin palpebral

Congestin venosa


Ruido silbante en la cabeza

Cefalea

Baja visin

Exploracin:Proptosis directa unilateral


Si el enfermo se inclina aumenta la proptosis

Fondo de ojo

Edema de papila


Hemorragia en vtreo


Glaucoma neovascular


Parlisis del III, IV y VI pares craneales

Trastornos sensitivos Rama oftlmica del V par (sx del vrtice orbitario)

Aneurisma arteriovenoso con extensin orbitariaTratamientoLigadura de cartida afectada

FIBROMA NASOFARINGEOInvade por contigidadAlcanza la orbita

Cuadro clnicoProptosisSx de vrtice orbitario

DiagnsticoAntecedentes y Rx

Tratamiento Quirrgico

TUMORES MALIGNOSAl crecer:

Invaden y destruyen estructuras locales

Son metastsicos

Son rpidamente invasores

TUMORES MALIGNOSClasificacin

De origen intraorbitario

De estructuras vecinas

Metstasis a distancia

TUMORES MALIGNOSSarcomas

Son malignos

Parten de tejidos mesodrmicos MsculosVasos

Tratamiento

El mas frecuente Rabdomiosarcoma

Se origina

En nios antes de los 10 aos

Preferentemente en varones

Proptosis directa de rpido crecimiento

Diplopa

Baja visin

Linfosarcoma

Pacientes

Proptosis de tipo seudo inflamatorio

Tratamiento

Exenteracion orbitariaPeriostio y parpados

Antimetabolitos

Radioterapia

Vigilar al pc. por riesgo de metstasisCarcinomaAdenocarcinoma

Parte de la gl. Lagrimal

Tumor radio resistente

Rpido crecimiento, infiltrativo en toda la orbita

Gran proptosis

Tratamiento

Exenteracion orbitaria (vaciamiento) orbitaria radical

Vigilancia posterior

De origen en estructuras vecinasCarcinoma de senos paranasales

Se origina en seno frontal y etmoidal

Invade orbita por contigidad

Proptosis rpidamente progresiva

Dificultad de motilidad ocular

Atrofia precoz de nervio ptico

DiagnosticoAntecedentes de lesin de seno paranasal

Datos clnicos

RxTratamiento

Remocin Qx de foco primario

Exenteracion orbitaria

Carcinoma nasofaringeo

No es muy frecuente

Debido a extensin de adenocarcinoma de nasofaringe

Cursa con lesin del tipo sndrome de vrtice orbitario

Parlisis del VI par

Baja visual

Adenopata linftica cervical

Tratamiento Radioterapia

MetastticosNeuroblastoma o meduloblastoma

Es la metstasis orbitaria mas frecuente

A partir de medula suprarrenal o retroperitoneo

Se da en nios pequeos

Proptosis

El tumor primario puede llegar a comprometer las dos orbitas

Rpido crecimiento del tumorTumor puede sufrir necrosis

Hematomas retrooculares

Estudio generalPalidezBajo de pesoFebrcula

Anemia

Masa palpable en vientreDiagnosticoRx simplePelografa

TratamientoRadioterapia orbitariaT. Primario = Qx

Pronostico pobre y tendencia a recidivaCarcinoma

Proptosis de crecimiento progresivo

Puede ser directa o desplazar el ojo lateralmente

Oftalmoplejia

Diplopa mecnica

Ocurre siempre a partir de tumores de:MamaPulmnEstomagoPrstata

Remocin Qx con exenteracion orbitaria radicalLos tumores de estirpe vascular son los mas frecuentes de la orbitaHistolgicamente:

Hemangioma capilar

Linfangioma

Angiolipoma

Hemangioma Capilar

Lesin localizada en el parpado y orbita anterior

Crece durante el 1er ao de vidaInvoluciona a los 5-7 aos sig.Estos acaban por desaparecer durante la infanciaLinfangiomaLesin de limites muy irregulares

Llena de cavidades de tamao variable

Cursa son hemorragias orbitarias de repeticin

Aparece a cualquier edad

Crece a expensas de quistes hematicos

Tiene tendencia a estabilizarse pero no a involucionar, alrededor de los 15 a.

Pueden permanecer y producir crisis en el adulto

Angiolipoma

Tumor con un componente mixto vascular y graso

Las lesiones vasculares crece infiltrando grasa orbitaria

GRACIAS

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