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TRAUMACERRADO ABDOMINAL Dr. Pedro G. Gmez de la Fuente S.R-2 Emergentologa2014DEFINICION

EPIDEMIOLOGIA

ETIOPATOGENIA

FISIOPATOLOGIA

ANATOMIA

DEFINICION Efectos sobre la funcin de un rgano o un sistema de la economa (Abdomen) por aplicacin de un factor fsico, como puede ser desaceleracin brusca, frio, calor, compresin, sumersin, sin la presencia de solucin de continuidad.

TRAUMATISMO CERRADO

TRAUMA EN INFANCIA

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICOHistoria ClnicaMecanismo de LesinExploracin.Auxiliares diagnsticos.-Estabilidad hemodinmicaMETODOS DIAGNOSTICOSLavado Peritoneal.US.TAC.Laparoscopia.ORGANOS AFECTADOS ( FRECUENCIA) Bazo, hgado, hematoma retroperitoneal, intestino delgado.

TRAUMATISMO ABDOMINAL3 PICOS DE MORTALIDAD.

TRAUMA CERRADO

ESTUDIOS DE GABINETERADIOGRAFIASNeumoperitoneo.Contenido abdominal en traxFx costales

Urografa excretora o cistografa retrogradaRx. Pelvis

LAVADO PERITONEAL

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICOProcedimiento invasivoSensibilidad del 68% y una especificidad del 83%.INDICACIONES: Evaluacin del traumatismo abdominal cerrado en pacientes hipotensos o con alteracin de la conciencia. Hipotension inexplicablePerdida progresiva de sangre

LAVADO PERITONEAL COMPLICACIONES: Perforacin del intestino delgado, mesenterio, vejiga y estructuras vascularesretroperitoneales.Infeccin de la herida en el sitio del lavado.CONTRAINDICACIONES: Ciruga abdominal previatero grvidoObesidad mrbidaINTERPRETACION LP

Lavado peritoneal diagnstico (LPD)

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA Detectar la presencia de hemoperitoneoEs un medio rpido, no invasivo y seguro en el diagnstico de lesiones intraabdominales.Despus de un examen inicial se realiza un segundo examen de control con un intervalo de 30 minutos.Indicacin absoluta en embarazoSonografa Focalizada para Trauma (F.A.S.T.)Trauma Abdominal Cerrado

Focused Assesment with Sonography for Trauma

TACCortes incluyendo las bases pulmonares y hasta la pelvis.

Consume tiempo y es en pacientes hemodinmicamente estables en los que no existe la indicacin inmediata de laparotoma.

Proporciona informacin relativa a la lesin especfica de un rgano en particular y tambin puede diagnosticar lesiones en el retroperitoneo u rganos plvicos.

Pueden pasar inadvertidas algunas lesiones gastrointestinales, diafragmticas o pancreticas.TACINDICACIONESCONTRAINDICACIONESTx. Cerrado.Estable.EF: nl o poco fiable.Mecanismo.Indicacin clara de LAPE.Inestable.Agitacin.Alergia al contraste.

Estallido renal izdo. con posible arrancamiento del pedculo vascular con un gran hematoma perirrenal izdo.

TACLAPE- LESION MESENTERICAINTESTINAL- VESICAL+LIQUIDO LIBRESIN LESION ORGANO SOLIDO

OTROS ESTUDIOSRx contrastadas:Urograma ExcretorUretrocistografa RetrgradaGastrointestinalesEndoscopasVideolaparoscopa Diagnstica

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICAUtilidad de la laparoscopia efectuada bajo anestesia local en el departamento de emergencias para identificar lesiones diafragmticas y cuantificar la cantidad de sangre intraperitoneal.Limitacin principal es poder realizar un examen de todo el abdomen y pelvis.INDICACIONES LAPAROTOMIA:

1. Trauma cerrado con lavado peritoneal diagnstico o ecografa.2. Trauma cerrado con hipotensin persistente a pesar de un adecuado tratamiento.3. Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del hemidiafragma en traumacerrado.4. TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesin de vejiga intraabdominal, lesin del pedculo renal o lesin severa de parnquima visceral.

GRACIAS..