CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO CON PROBLEMAS ONCOLÓGICOS Y PALIATIVOS.

AGENDA:AGENDA: Modalidades de

tratamiento del cáncer. Tratamientos localizados:

Cirugía Radioterapia

Tratamientos sistémicos: Quimioterapia Hormonoterapia Inmunoterapia (Terapia

biológica)

PILARES DE TRATAMIENTO:PILARES DE TRATAMIENTO:

CIRUGÍACIRUGÍA

QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

TRATAMIENTOS LOCALIZADOSTRATAMIENTOS LOCALIZADOS

CIRUGÍA:CIRUGÍA: Localizado Resecciones en bloque:

Desfiguración severa Recurrencia local Muerte

Cáncer enfermedad sistémica sistémica más que un proceso local.

Aplicaciones de la cirugía oncológica:Aplicaciones de la cirugía oncológica:

Principios de cirugía oncológica:Principios de cirugía oncológica:

Factores tumorales: Localización anatómica Tipo histológico Tamaño

Principios de cirugía oncológica:Principios de cirugía oncológica:

Células tumorales: Tasa de crecimiento o

agresividad biológica Invasión Potencial metastásico o

patrón y extensión de la diseminación

Principios de cirugía oncológica:Principios de cirugía oncológica: Variables relacionadas

con el paciente: Estado general Resistencia del huésped

o competencia inmunológica

Deseo de someterse al tratamiento

Calidad de vida Riesgo quirúrgico en los

pacientes ancianos.

Consideraciones especiales en la Consideraciones especiales en la cirugía oncológica:cirugía oncológica:

NutriciónNutrición

Complicaciones de la Complicaciones de la terapia multimodalterapia multimodal

Trastornos Trastornos sanguíneossanguíneos

Cuidado preoperatorio:Cuidado preoperatorio:

Reducir la ansiedad Promover bienestar

físico Enseñanza

Cuidado postoperatorio:Cuidado postoperatorio:

Necesidades físicas

Necesidades psicológicas

RADIOTERAPIA:RADIOTERAPIA: Empleo de partículas o

rayos ionizantesionizantes de alta energía.

Destruye la capacidad Destruye la capacidad de las células cancerosas para crecercrecer y multiplicarsemultiplicarse.

¿Cómo actúa la radioterapia?RadiobiologíaRadiobiología

Diferencia de la dosis letal media para los tejidos normales versus los tumorales.

Efecto directo Efecto indirecto

Destruye Deshidrata – Oxida daña el ADN

Incapacidad de regeneración celularIncapacidad de regeneración celular

Radiosensibilidad? Tipo de células

Fase del ciclo celular Velocidad de división

celular Grado de diferenciación Oxigenación

Hematológicas, linfoides y de recubrimiento.

Mitosis División acelerada

Mal diferenciadas Buena oxigenación

Administración de la Radioterapia: Teleterapia (terapia de haz externo):

Cobaltos Aceleradores lineales Colimadores IGRT

Administración de la Radioterapia: Braquiterapia (terapia de contacto):

Fuente sellada Fuente abierta o sin sellar

Intención:

Radical: intención curativa, reemplaza a la cirugía. Preopertoria: Disminuir volumen tumoral. Postoperatoria: Complemento de la cirugía. Paliativa: Control del dolor óseo. Urgencia oncológica: Síndromes compresivos. Intraoperatoria.

Efectos secundarios Reacciones en piel: Piel de prominencias

óseas. Heridas quirúrgicas Pliegues cutáneos:

humedad, calor, poca ventilación (axilas, debajo de las mamas, perineo, región inguinal y glúteos).

Efectos secundarios Fatiga:

La destrucción tumoral libera residuos al torrente sanguíneo.

Aumento de la tasa metabólica basal agotando rápidamente las reservas de energía.

Acompañado: Dolor, depresión, anorexia, infección, anemia y disnea.

Efectos secundarios Anorexia: Tumorales

Terapia Efectos secundarios de la

terapia: Alteraciones del gusto Incapacidad para la ingesta y la

deglución. Alteraciones en la digestión.

Efectos secundarios Mielosupresión:

Cabeza y cuello

Estomatitis Xerostomía Deterioro y caries dental Alteración del gusto Osteorradionecrosis

Tórax

Esofgitis Tos Neumonitis por

radiación Fibrosis por radiación

Abdomen

Diarrea Cistitis Disfunción eréctil Estenosis vaginal Disfunción ovárica Sexualidad

SNC

Edema cerebral Alopecia Textura y color del

cabello

Muchas Gracias

Por s u atenc ión…