Traitement de l'infection à VIH

(Antirétroviraux)

Document extrait de la Formation ALCS/CTV ("CIDAG")Rédigé par Pr. Mustapha Sodqi (CHU Casablanca)

Formation en conseil et test VIH

Objectifs du traitement

• Réduction de la charge virale en dessous du seuil de détection

• Restauration immunitaire par l’augmentation du nombre de lymphocytes CD4/mm3

• Amélioration de la qualité de vie• Diminution de la fréquence des infections opportunistes • Diminution des hospitalisations et des décès

Les classes thérapeutiques

• Inhibiteurs de la transcriptase inverse – Nucléosidiques– Non nucléosidiques

• Inhibiteurs de la protéase

• Inhibiteurs de l'intégrase

• Inhibiteurs d’entrée (ou de fusion)

INHIBITEURS NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE

(IN)

Zidovudine (AZT ou ZDV)Lamivudine (3TC) Didanosine (ddI)Stavudine (d4T)Tenofovir (TDF)

Disponibles au Maroc

Efavirenz (EFV) Nevirapine (NVP)

INHIBITEURS NON NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE

(INN)

INHIBITEURS DE LA PROTEASE

Indinavir (IDV)(Crixivan) Nelfinavir (NFV) (Viracept) Lopinavir /r (LPV/r) (Aluvia) Ritonavir (RTV) (Norvir)

Disponibles au Maroc

INHIBITEURS DE L'INTEGRASE

RaltegravirAtazanavir/r*

Disponibles au Maroc (ou en cours)

Schémas thérapeutiques

2 IN + 1 INNou 2 IN + 1 IP Si échec, changement ou passage vers les

autres classes thérapetiques

RECOMMANDATIONS POUR LE TRAITEMENT

Critères d'éligibilité (de mise sous traitement) pour les adultes:

<350 CD4/mm3

ou quel que soit le taux de CD4 si •Stade SIDA•Co-infection hépatite virale B

AIDE A L’OBSERVANCE

• Information du patient• Éducation:

– Savoir faire face à des situations particulières– Savoir gérer son stock de médicaments– Savoir gérer son traitement durant les voyages et

déplacements

Programme d’éducation thérapeutique +++