systÉm ŘÍzenÍ kvality ve zdravotnictvÍ z praxe auditora
DESCRIPTION
SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA. M. KRUTSKÝ. LL-C (Certification). Definice Kvality 1 (WHO): Kvalitou ve zdravotní péči se rozumí souhrn výsledků dosažených v prevenci, diagnostice a léčbě, určených potřebami obyvatelstva na základě lékařských věd a praxe. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/1.jpg)
SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ
Z PRAXE AUDITORA
M. KRUTSKÝ
![Page 2: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/2.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
DEFINICE KVALITY 1 (WHO): Kvalitou ve zdravotní péči se rozumí souhrn výsledků dosažených v prevenci, diagnostice a léčbě, určených potřebami obyvatelstva na základě lékařských věd a praxe.
DEFINICE KVALITY 2 (LL-C):kvalita je pacientem subjektivně definovaný stupeň zlepšení zdravotního stavu nebo vyléčení v kombinaci s přihlédnutím na druh a stádium nemoci, úrazu nebo potíží, možnosti současné lékařské vědy, kapacit zdravotnických zařízení a pravidel zdravotních pojišťoven. Spokojenost pacienta navíc zahrnuje spokojenost s přidruženými atributy poskytování zdravotní péče jako je délka objednacích lhůt, délka čekací doby před poskytnutím samotné péče, dostupnost a blízkost zdravotnického zařízení, prostředí a přístup zdravotnického personálu
![Page 3: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/3.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
PROČ SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY ?
velká vs. menší a malá zdravotnická zařízení
velká – QMS součást řídících a kontrolních nástrojů společnosti
malá - může být systémem řízení procesů a chodu celé organizace
![Page 4: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/4.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
PROČ SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY ?
1. Definice kvalitní péče u nás, a politiky kvalitní péče2. Deklarace veřejnosti že jejich potřeby jsou vnímány
(čekání, převozy, informovanost, podněty, nespokojenost…)
3. Zlepšování poskytovaných služeb na základě faktů a důkazů
4. Ochrana vlastních zaměstnanců a jejich řízení5. Lepší kontrola nad veškerou dokumentací - prevence
pozdějších problémů6. Zvýšení efektivity na mnoha úrovních7. Zvýšení bezpečnosti poskytované péče8. Jasně definované pravomoci, odpovědnosti a
komunikační kanály zamezující nejasnosti9. Systém je individuální
![Page 5: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/5.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
NEJČASTĚJŠÍ SYSTÉMY HODNOCENÍ KVALITY V ČR
1. JCI (JCAHO) – 1976 -
2. ISO 9001:2008 (1987) – akreditace NAA (CIA. o.p.s.)
3. SAK - 1998
4. Hodnocení kvality a bezpečí dle zákona o zdrav službáchz.372/2011 Sb.+ vyhl. 102/2012 Sb.
5. EN 15224:2012
![Page 6: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/6.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
2. ISO 9001:2008 (ČSN EN ISO 9001:2009)
Je mezinárodně uznávaný standard (norma) kvality, který definuje rámec systému managementu kvality. Tento standard o délce přibližně 23 stránek, popisuje obecně na základě procesního přístupu všechny aspekty činnosti jakékoliv organizace.
Není vynález génia, ale chytře aplikovatelný systém zpětné vazby a využití informací
Pro jeho aplikaci ve zdravotnictví vyšly aplikační příručky (TS), pro důvěryhodnou certifikaci poskytovatelů zdravotní péče je potřeba akreditace pro tento obor NAA. Jasně definovaná metodika, rozsah, řízení kvalifikací…
![Page 7: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/7.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
5. EN 15224:2012 NOVINKA
ISO 15224:2012 Zdravotnické služby – Systémy managementu kvality – Požadavky založené na EN ISO 9001:2008 - nejnovější evropská norma týkající se poskytování zdravotních služeb, vychází z všeobecně známého standardu ISO 9001:2008 a je vlastně jejím fundovaným systémovým výkladem pro poskytovatele zdravotních služeb na všech úrovních klinických procesů v medicíně, norma se nezabývá procesy vědecko-výzkumnými vzdělávacími a zdravotními prostředky. Norma je vhodná pro poskytovatele jakýchkoliv zdravotních služeb bez ohledu na velikost a postavení v systému zdravotnictví, je jasně zaměřena na klinické procesy a jejich management rizik s cílem poskytovat náležitou kvalitní zdravotní péči.
Norma definuje rámec charakteristik kvality, odpovídající a náležité péče, dostupnosti, kontinuity péče, efektivnosti, účinnosti, slušnosti, péče založené na důkazech, péče zaměřené na pacienta, včetně fyzické, psychologické a sociální integrity, zapojení pacienta, bezpečnosti pacienta a včasnosti/dosažitelnosti služeb.
Stávající implementace ISO 9001 nebo jiných standardů jistě ulehčí přechod na tento standard. Výhodou zavedení a udržování bude komplexní náhled nad klinickými riziky tak řízení kvality a efektivity péče v rámci organizace
![Page 8: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/8.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE I. - DOKUMENTACE
Bolest a nutné zlo všech systémů řízení
Snaha některých subjektů vidět za kvantitou dokumentů to pravé (nejen ořechové)
Něco v šanonech být musí, ale stohy šanonů jsou hrůzou i pro auditora
I v malých organizacích lze zavést funkční a jednoduchý EDMS
![Page 9: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/9.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE II. – HODNOCENÍ SPOKOJENOSTI
Dotazníky někde selhávají někde ne
Někde kde je telefonní kontakt proč ho nevyužít
Ve větších zařízeních metoda „Focus groups“ s řízenými pohovory – nutnost tréninku
Zapomíná se na hodnocení kvality spolupracujících zařízení (např. v rámci IA)
Využití internetu
![Page 10: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/10.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE III. – MĚŘENÍ A ANALÝZY
Indikátory kvality
Charakteristiky kvality
Metriky
KPI
Audity (vertikální, horizontální, situační , uzav. ZD, procesní)
% plnění standardů….
Vždy srovnávat srovnatelné výsledky (benchmarking)
![Page 11: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/11.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE IV. – ICT PODPORA
ANO ANO a zase ANO
Ale je nutné znát její limity a rizika
viz předchozí přednášející
![Page 12: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/12.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE V. – LIDÉ
Z našich zkušeností vyplývá, že největší měrou k fungujícímu systému řízení kvality napomáhá vrcholové vedení organizací , když naslouchá a rozhoduje. (v ISO normách termín angažovanost a aktivita managementu)
Zajímavé je, že se na středních úrovních vždy v průběhu času objeví někdo, kdo systém začne rozvíjet sám nebo s minimální pobídkou a jeho výhody a principy přenášet až k řadovým zaměstnancům.
![Page 13: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/13.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE VI. – ZJIŠTĚNÍ + HLÁŠENÍ
Je to složitá věc, která se musí neustále vyvíjet a přesvědčovat pracovníky na všech pozicích o tom, že ozvat se s problémem je dobře.
Systém řízení kvality je od toho, aby docházelo ke zlepšování a k nápravě na základě analýzy chyb nebo k jejich prevenci a časnému odhalení těch potenciálních
Jistě se někdo může bát, že pokud by něco nahlásil, ohrozí sebe nebo kolegy atd.
Nutné je aby všichni pracovníci pochopili, že jsou na jedné lodi a zlepšení v jejich procesu se odrazí jinde.
Jistým nástrojem je zařadit co nejvíce lidí do prováděných interních auditů, což je velmi nákladné na lidské zdroje a školení, ale zkušenosti hovoří pro to, že tito lidé, když jinde vidí, jak se něco dělá, opomíjí, hlásí, dokumentuje atd., mají tendenci na vlastním pracovišti pak lépe systémově pracovat a tedy i hlásit např. neshodné situace.
![Page 14: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/14.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
Z PRAXE VII. – CHYBY AUDITORŮ
- Odchýlení se od plánu auditu (u velkých společností)
- Zkracování auditů (pozdní nespokojenost)
- Arogance (auditor je král a soudce)
- Nevyvážená zjištění (formální nedostatky vs. velké chyby)
- Čtení a ticho při auditu (ptát se, jen nahlížet)
- Problém neempatických osobností
- Zatěžování top managementu, mluvit jeden s jedním
- Audit od stolu (kromě ICT společností a ani tam ne vše)
- Nevyžadovat pořizování zbytečných dokumentů a záznamů (pokud je postup či činnost jasná a není potřeba pro další analýzu)
- Primární fokusace na dokumentaci
- Auditovaní legislativy
![Page 15: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/15.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
AUDIT JE SETKÁNÍ LIDÍ S RŮZNÝM ŽIVOTEM, PROBLÉMY, POTŘEBAMI, PŘÍSTUPEM, NÁPADY, ÚHLY POHLEDU, OSOBNÍ
MINULOSTÍ A ZÁJMY
TAK MOC JE TO KOMPLEXNÍ ZÁLEŽITOST
OSOBNOST AUDITORA – JE KLÍČOVÁ
ŽÁDNÝ PERFEKTNÍ,VYPILOVANÝ AUDITNÍ SYSTÉM A POSTUP AUDITŮ NENAHRADÍ KVALIFIKOVANÉHO,
ZKUŠENÉHO A EMPATICKÉHO AUDITORA.
![Page 16: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/16.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
VŽDYŤ JE TO VLASTNĚ HROZNĚ JEDNODUCHÉ
MÍT VIZI
ZNÁT POŽADAVKY KLIENTŮ A JINÉ NEZBYTNÉ
NASTAVIT CHARAKTERISTIKY KVALITY PRO SVOU ORGANIZACI
PROVÉST ANALÝZU KLINICKÝCH RIZIK A ŘIDIT JE
PROVÉST MĚŘENÍ KPI A DLE POTŘEBY MĚNIT
A MÁME SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY
![Page 17: SYSTÉM ŘÍZENÍ KVALITY VE ZDRAVOTNICTVÍ Z PRAXE AUDITORA](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081513/56813b6f550346895da47796/html5/thumbnails/17.jpg)
QUALITY, ENVIRONMENT, SAFETY
LL-C (Certification)
DĚKUJI ZA POZORNOST
…………………………………………..Jste sterilní pane auditore??