signos vitales tension arterial - wordpress.com · 2016. 5. 11. · y a la altura del corazón. •...
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PRESIÓN ARTERIAL
Dra. Silvia Luluaga de BariccoMédica Cardióloga
PRESIÓN ARTERIAL
• Presión Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria.
• Tensión Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que podemos medir.
PRESIÓN ARTERIAL• Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensión
de la pared arterial llega a la cima de la onda sistólica.
• La presión en la aorta, la arteria braquial y en otras grandes arterias sube hasta un valor máximo de alrededor de 120 mmHg que es la Presión Sistólica y cae hasta un valor mínimo de alrededor de 70 mmHg Presión Diastólica.
• Por convención se anota valor de presión sistólica sobre presión diastólica 120-70
PRESION ARTERIALCLASIFICACION
• NORMAL
• PREHIPERTENSION
• ESTADIO I HTA
• ESTADIO II HTA
• POR DEBAJO DE 120-80
• 120-139 80-89
• 140-159 90-99
• POR ENCIMA DE 160-100
JNC VII
PRESIÓN ARTERIAL
• Fisiológico • Factor de Riesgo
PRESIÓN ARTERIAL
Como se mide?
PRESIÓN ARTERIAL
Ambiente:
• Estar en una habitación tranquila.
• Evitar ruidos y situaciones de alarma.
• La temperatura ambiente debe rondar los 20º.
PRESIÓN ARTERIALPaciente:
• No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.
• No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos.
• No tener la vejiga llena.
PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:
• Colocar el brazo sin ropa que comprima.
• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)
• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.
• Esperar en esta posición 5 minutos.
• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.
• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.
PRESIÓN ARTERIAL• Equipos
• Esfingomanometro de mercurio, es el aparato de medida más aconsejable.
• Aneroides recientemente calibrados
• Aparatos electrónicos validados.
PRESIÓN ARTERIAL• Los tipos de brazalete
– Adultos: • 12 cm (ancho) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales. • 15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas. • 18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para
tomar la PA en las piernas. – Niños:
• 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm).
• 5 cm para niños de 1- 4 años (circunf. de brazo: 7,5-13 cm). • 9 cm para niños de hasta 8 años (circunf. de brazo: 13-20
cm). • Un manguito pequeño sobreestima las cifras de PA y un manguito
demasiado grande las infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.
PRESIÓN ARTERIAL• Técnica
• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.
• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.
• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente
• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.
PRESIÓN ARTERIAL• Técnica
• La prensión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso.
• El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardíaco.
• Se utiliza el primer sonido que aparece seguido de otros dos iguales (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la presión arterial diastólica (PAD).
PRESIÓN ARTERIAL• Técnica. • En la toma inicial debe medirse la PA en
ambos brazos, y si se encuentra una diferencia de presión superior a 10 mmHg se deben valorar las posibles causas y considerar como presión del individuo la medida más alta. En las visitas sucesivas se determinará la PA únicamente en el brazo con cifras más elevadas (“brazo control”).
• En cada visita deben hacerse al menos dos tomas de la PA separadas entre sí por 2 minutos y promediar los valores. Si las primeras dos lecturas difieren en más de 5 mm Hg, deberían efectuarse tomas adicionales hasta que la diferencia sea igual o menor de esta cifra. Considerar como PA de la visita la media de las dos últimas tomas.
• Si existe una arritmia se recomienda medir la PA cinco veces y promediar.
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PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
Qué es hipertensiónarterial?
PRESION ARTERIALCLASIFICACION
• NORMAL
• PREHIPERTENSION
• ESTADIO I HTA
• ESTADIO II HTA
• POR DEBAJO DE 120-80
• 120-139 80-89
• 140-159 90-99
• POR ENCIMA DE 160-100
JNC VII
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Cuáles son las causas?
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Desconocidas o idiopaticas
• Conocidas o secundarias a
1. Enfermedades renales2. Enfermedades endocrinas3. Enfermedades vasculares
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Consecuencias sobre el organismo?
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Cómo se la trata?
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS1. ABANDONO DE TABACO2. ABANDONO DE ALCOHOL3. ACTIVIDAD FISICA MODERADA
AEROBICA4. DIETA CON BAJO CONTENIDO EN
SODIO
• FARMACOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Población de riesgo?
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Prevalencia 30%• 1/3 de los hipertensos no saben que lo
son• Contribuye con el 12,7% de la mortalidad
total (OMS)• Contribuye con el 4,4% de las
discapacidades (OMS)
Cuál es la técnica adecuada de registro de la tensión arterial?
Solución
ERRORES
7
PRESIÓN ARTERIAL
Ambiente:
• Estar en una habitación tranquila.
• Evitar ruidos y situaciones de alarma.
• La temperatura ambiente debe rondar los 20º.
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PRESIÓN ARTERIALPaciente:
• No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.
• No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos.
• No tener la vejiga llena.
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PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:
• Colocar el brazo sin ropa que comprima.
• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)
• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.
• Esperar en esta posición 5 minutos.
• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.
• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.
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PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:
• Colocar el brazo sin ropa que comprima.
• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)
• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.
• Esperar en esta posición 5 minutos.
• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.
• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.
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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica
• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.
• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.
• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente
• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.
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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica
• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.
• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.
• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente
• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.
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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica
• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.
• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.
• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente
• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.
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ERRORES
7
ERRORES
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GRACIAS