1. GRUPO N4 FISIOPATOLOGA Docente: Dr. Bernardo Dmaso Mata ALUMNO: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

2. Nombre: Carlos Tapia Caldern Edad: 39 aos Sexo: Masculino Raza: Blanca Ocupacin: Agricultor Estado Civil: Conviviente Grado de Instruccin: Secundaria incompleta Religin: Catlico Idioma: Castellano Fecha de Nacimiento: 15 de noviembre de 1974 Lugar de Nacimiento: La Esperanza - Hunuco Lugar de Procedencia: Amarilis - Hunuco Tiempo en el lugar de residencia: 20 aos Domicilio: La esperanza Persona Responsable: Ernestina Cspedes Huamn(esposa) Fecha de Ingreso: 08 de abril del 2014. Modo de Ingreso: Emergencia Fecha de Historia Clnica: 08 de abril del 2014 FILIACIN 3. Tiempo de enfermedad: Hace 5 horas Forma de inicio: Brusco Curso de la enfermedad: Progresivo Signos y Sntomas principales: Inconciencia y eritema generalizado. Relato: Esposa del paciente refiere que la enfermedad empez hoy por la maana, con sensacin de picor en ambas manos, que se manifest con la aparicin de eritema palmar, que al cabo de una hora se extendi a todo el cuerpo, adems el paciente present prdida de control de la miccin y emisin de espuma por la boca, con la consiguiente prdida de conciencia, siendo esta la razn por la cual es trasladado al HRHV, ingresando por el servicio de Emergencia y permaneciendo ah hasta el da de hoy. ENFERMEDAD ACTUAL Apetito: Disminuido Sed: Disminuido Deposiciones: Sin alteracin aparente Orina: Sin alteracin aparente Sueo: Inconciencia Peso: Sin alteracin aparente FUNCIONES BIOLGICAS 4. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Vivienda: Propia, de material rstico, de un piso, cuenta con todos los servicios Alimentacin: Tres veces al da consta de una dieta variada con predominio de carnes rojas. Vestimenta: De acuerdo al sexo y al tiempo climtico Hbitos nocivos: Drogas (-), alcohol (-), tabaco (-), caf (-), t (), aj () Situacin socio-econmica: Media-baja Viajes: A Lima hace 1 ao, por un mes Residencias anteriores: Amarilis Ocupacin : Agricultor Inmunizaciones: Fiebre amarilla y ttano Alergias: A ciertos alimentos como los mariscos y al man No presenta ninguna sintomatologa al contacto con el ltex. Transfusiones sanguneas: Niega ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLGICOS Prenatales: No refiere Natales: Parto normal Lactancia: Leche materna, hasta los 1 ao aproximadamente Desarrollo psicomotor: Sin alteraciones ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Enfermedades en la Infancia: Niega Enfermedades en la Niez: Niega Enfermedades en la Adolescencia: Niega Enfermedades en la Juventud: Niega Enfermedades en la Adultez: Niega Enfermedades en la Ancianidad: Hospitalizaciones Anteriores: . Intervenciones quirrgicas: Niega Accidentes: Niega ANTECEDENTES FAMILIARES Padres: Padre es hipertenso de 15 aos; madre diabtica de 5 aos Esposo: Con aparente salud conservada. Hermanos: 2 hermanos y 1 hermana, todos con aparente salud conservada. Hijos: 3 hijos con aparente salud conservada ANTECEDENTES 5. EXAMEN FSICO FUNCIONES VITALES FASCIES: Rubicunda ESTADO GENERAL: Mal estado general TIPO MORFOLGICO: Normosmico ACTITUD: Decbito dorsal obligado PIEL Y FANERAS: Piel blanca, rubicunda, tibia, semihmeda, lisa, turgente. Presenta: Eritema generalizado, con predominancia en miembros superiores. Presenta: cabello de color negro en regular cantidad, con buena implantacin; y vello corporal ligeramente abundante. Se evidencian uas de las manos y pies sin alteracin morfolgica, de consistencia dura, cortas y plidas. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: Adiposidad adecuadamente distribuida TEJIDO LINFTICO: No hay evidencia fsica de adenopatas. SISTEMA OSTEOARTICULAR: Columna vertebral de eje conservado. SISTEMA MUSCULAR: Masa y tono muscular conservados, no se evidencian contracturas ni atrofias musculares. Temperatura: 36.0C Frecuencia Cardaca: 100 lpm Frecuencia del Pulso: 100 ppm Frecuencia Respiratoria: 25 rpm Presin Arterial: 60/30 mmHg Peso: 70 kg Talla: 1.67 m IMC: 25.1 kg/m 6. EXAMEN DE ABDOMEN: INSPECCIN: Abdomen plano. AUSCULTACIN: Se evidencian ruidos hidroareos, no se auscultan soplos ni frotes abdominales. PERCUSIN: Sonaridad conservada. PALPACIN: A la palpacin superficial y profunda no se presenta dolor TACTO RECTAL: No realizado EXAMEN REGIONAL CABEZA: Crneo normocfalo, simtrico con presencia tumefaccin de los labios y la lengua. TORX Y PULMONES: INSPECCIN: Trax simtrico; respiracin con frecuencia de 25 rpm, con patrn costo abdominal, expansibilidad torcica disminuida en ambos pulmones PALPACIN: Amplexacin de las bases disminuida PERCUSIN: Sonoridad conservada en ambos campos pulmonares AUSCULTACIN: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares APARATO CARDIOVASCULAR: EXTREMIDADES: Pulsos perifricos poco perceptibles, con una frecuencia de 100 lpm. Presenta: hipotensin y cianosis CUELLO: Pulso venoso yugular sin alteracin, presenta ingurgitacin yugular; pulso carotideo rtmico, regular, de amplitud disminuido, con tensin y forma conservadas. REGIN PRECORDIAL INSPECCIN: Trax simtrico, no se aprecia choque de punta. PALPACIN: Choque de punta en el quinto espacio intercostal, no se palpan frmitos, vibraciones valvulares ni frote pericrdico PERCUSIN: Matidez cardiaca conservada dentro de los lmites normales. AUSCULTACIN: Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, de amplitud e intensidad aumentada; focos de auscultacin sin alteraciones. No presenta: ruidos agregados, soplos, ni frote pericrdico. APARATO URINARIO: INSPECCIN: No se aprecian lesiones, masas, tumoraciones, ni traumatismos. PALPACIN: No se palpan riones; puntos renoureterales no dolorosos. PERCUSIN: Maniobra de puopercusin lumbar negativo EXAMEN NEUROLGICO: ESTADO DE CONCIENCIA: Paciente inconsciente. GLASGOW: 7/15 (Respuesta motora: 4 , paciente retira ante estmulos; respuesta verbal: 1 , no hay respuesta; apertura ocular: 2, ante estmulos dolorosos) 7. IMPRESIN DIAGNOSTOICA SINDRMICA: Sndrome anafilctico Sndrome hipotensivo Sndrome eruptivo drmico Sndrome de dificultad respiratoria en el adulto (SDRA) 8. IMPRESIN DIAGNOSTOICA ETIOLOGICA: Enfermedad tipo toxica debido a una reaccin de hipersensibilidad tipo I producido por picadura de insecto. Shock anafilctico por probable: picadura de avispa (DX PRESUNTIVO) DIAGNOSTICO DIFERENCIALES 1. Patologa cardiaca 2. Diabetes ( hipoglicemia) 9. RESULTADO DE LOS PRINCIPALES EXMENES AUXILIARES: 10. INTEGRANTES: Los ojos ven lo que la mente sabe 1. PEREZ ANGULO, LLEYSON. 2. RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS. 3. ROMERO ALANIA, SARA. 4. ROJAS INGA, ISABEL. 5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA. 6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT. 7. TUCTO HERNANDEZ, JHONYE. 8. VENTURA JORGE, MERLY. 9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL.