Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”AREA Cs DE LA SALUD

Unidad Curricular: Práctica MédicaFacilitador: Dra. Yoslena Delgado

SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Bachiller: García LysmarDra: Delgado Yoslena

Sistema cardiovascular

Sangre a todos los rincones del cuerpo, llevando así los nutrientes y el oxígeno (O2) y recogiendo los productos de deshecho y el dióxido de carbono (CO2).

Frecuencia Cardiaca

Presión arterial

Pulso periférico.

Anomalías de la frecuencia cardiaca.

Taquicardia sinusal – 150 lpm- Procesos febriles- Neuropatías- Enfermedades

cardiovasculares- Intoxicaciones

Taquicardia paroxística( frecuencia diastólica)- Taquicardia paroxística

anginosa- Taquicardia paroxística

sincopal

Bradicardia sinusal – 60-35 lpm- Infecciones- Hipotonía- Procesos cardiovasculares

Bradicardia por bloqueo – 60 lpm(auriculoventricular)

- Puede ocasionar la muerte.

Anomalías de la frecuencia cardiaca.

Arritmias Cardiacas:- Arritmias supraventriculares- Arritmias ventriculares- Bradiarritmias

Bradiarritmias tenemos:- Sinusal- Bloqueo auriculventriculares

 Taquiarritmias supraventriculares- Taquicardia sinusal

Taquiarritmias ventriculares- Taquicardia ventricular no sostenida- Taquicardia ventricular sostenida

Tensión Arterial

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias

Se evalúa:

- Miembro superior

- Miembro inferior

Índice Tobillo-brazo

Instrumentos para realizar la toma de presión:

- Equipo de Doppler continuo (no se realiza con estetoscopio), con sonda de 8 a 9 Mhz

- Un esfigmomanómetro convencional con brazalete(s) de 12 cm de ancho, preferiblemente cuyo ancho se acerque al 40% de la circunferencia de la extremidad

Ruidos o sonidos de Korotkoff

Primero: Es el sonido de rotura, oído primero en la presión sistólica

Segundo: Son los murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólicas y diastólicas.

Tercero y Cuarto: Se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presión sanguínea diastólica, descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando".

Quinto: Es el silencio que se oye a medida que la presión del brazalete cae debajo de la presión sanguínea diastólica.

Patologías de la Tensión Arterial

- Hipertensión

- Hipotensión

- Insuficiencia cardiaca

- Insuficiencia renal

- Arritmias cardiacas

- Infarto agudo del miocardio

Pulso periféricos y patológicos

Sitios de palpación:

- Pulso Temporal- Pulso Carotideo- Pulso axilar- Pulso humeral o braquial- Pulso cubital- Pulso radial- Pulso supraesternal- Pulso epigástrico- Pulso femoral- Pulso poplíteo- Pulso tibial- Pulso pedio

Pulsos Patológicos

Características del Pulso:

- Frecuencia

- Ritmo

- Amplitud

- Tensión o dureza

- Simetría

Pulsos Patológicos

- pulso bigeminado

- Pulso céler

- Pulso dicroto

- Pulso filiforme

- Pulso parvus et tardus

- Pulso alterante

- Pulso paradójico

- Arritmia completa

- Arritmia respiratoria

Pulso Venoso

Es una onda de volumen, refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho, la onda de volumen no se palpa solo se ve

Donde lo ubicamos

A nivel del cuello a lo largo de la vena yugular interna

Que se va a buscar

Morfología y presión venosa central

Diferencias entre el Pulso Yugular Venoso y el Pulso Arterial

- Las ondas del PYV no son palpables, mientras que el Pulso Arterial si

- Las ondas aumentan sin el paciente esta sentado, mientras que en el Pulso Arterial no se modifica

- Las ondas se eliminan cuando ejerce presión sobre la Vena Yugular interna, el Pulso Arterial no se modifica

- El nivel del Pulso Yugular venoso desciende con la inspiración, mientras que la presión arterial no se ve afectada

Características del Pulso Venoso

- Visible pero no palpable

- Aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración

- Pulso sincrónico con los demás pulsos

- Aumenta en la presión abdominal

Morfología del Pulso Arterial Venoso

Se observan 3 ondas: A, C, VSe observan 2 depresiones: Seno X, Y

- ONDA A

Es la cresta predominante en el pulso yugular venoso Es producida por la contracción auricular derechaEs presistolica

- ONDA C

Ocurre seguido de la onda A, y al comienzo de seno XEs producida por la interferencia del pulso carotideo

- SENO X

Sigue la onda AOcurre durante la sístole ventricularSe debe a la relajación auricular

- ONDA V

Onda de menor tamaño que la AVa a continuación del seno XEs producida por el llenado de la aurícula derecha

Morfología del Pulso Arterial Venoso

- SENO Y

A continuación de la onda V Es de menor profundidad que el seno XEs una depresión de la diastólicaEs producida por el llenado pasivo rápido del ventrículo derecho

Morfología del Pulso Arterial Venoso

ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO

Patologías en la morfología del pulso yugular venoso

- ONDA A ( GIGANTE)

Se origina por contracción potente de la aurícula derecha a consecuencia de la dificultad aumentada al llenado ventricular derecho ( ubicación: válvula tricúspide)

- ONDA A ( CAÑON)

Se origina al coincidir la contracción auricular con la contracción ventricular( tapamiento ventricular wenckebach)La aurícula derecha se contrae sobre la válvula cerrada

- ONDA V ( SISTOLICA)

Se encuentra en la insuficiencia tricúspidea

- ONDA V ( GRANDE )

Se observa en ocasiones de comunicación interauricularSe debe a el aumento y llenado de la aurícula derecha

- SENO Y ( PROFUNDO )

Vaciamiento sin dificultad, muy rápido de la aurícula derechaSe produce el pulso venoso paradójico y kussmaulSe presenta en todas aquellas situaciones de presión venosa elevada como pericarditis

Patologías en la morfología del pulso yugular venoso

ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO

TORAX CARDIACO

INSPECCION- Se observan todos los fenómenos visibles- Coloración de la piel- Configuración externa- Simetría del tórax

Observar el área precordio

Arriba: 2da costillaAbajo: 6ta costillaDerecha: borde esternal derechoIzquierda: línea medio clavicular derecha

Se realiza la búsqueda de latidos visiblesChoque de puntaArañas vasculares

PALPACION

- Choque de la punta:Es fácil percibirlo en niños y personas leptosomicasEn condiciones normales es frecuente, visible y palpable.Es un hallazgo infrecuente en personas mayores de 3º años se ubica en el 5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular izquierda

- Características del choque de punta:- Situación: ubicación- Frecuencia y ritmo- Amplitud- Duración- carácter

Percusión

- Matidez

Auscultación

- Aórtico- Pulmonar- Pulmonar Accesorio- Tricúspide- Mitral

Ubicación de los focos cardiacos

CUARTO RUIDO

SIGNIFICADO DEL CUARTO RUIDO

SOPLOS

GRACIAS