sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

85
HAL Id: dumas-00745332 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00745332 Submitted on 25 Oct 2012 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Sarcoidose : la néphrite interstitielle granulomateuse Gwenaëlle Poussard To cite this version: Gwenaëlle Poussard. Sarcoidose : la néphrite interstitielle granulomateuse. Médecine humaine et pathologie. 2012. dumas-00745332

Upload: others

Post on 08-Apr-2022

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

HAL Id: dumas-00745332https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00745332

Submitted on 25 Oct 2012

HAL is a multi-disciplinary open accessarchive for the deposit and dissemination of sci-entific research documents, whether they are pub-lished or not. The documents may come fromteaching and research institutions in France orabroad, or from public or private research centers.

L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, estdestinée au dépôt et à la diffusion de documentsscientifiques de niveau recherche, publiés ou non,émanant des établissements d’enseignement et derecherche français ou étrangers, des laboratoirespublics ou privés.

Sarcoidose : la néphrite interstitielle granulomateuseGwenaëlle Poussard

To cite this version:Gwenaëlle Poussard. Sarcoidose : la néphrite interstitielle granulomateuse. Médecine humaine etpathologie. 2012. �dumas-00745332�

Page 2: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

������������������� ����������������������� �

� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��

��������������

���������� ����� ��

������������� ! "�

��

������

���������#$�%!�������

�������&�'(�%��)*��+�,�� � ���

����� ������������ �����-�.��� ������/�����-�����������

�������������� ���������������������������������

���

������ �����'��0�1�2%3��(4�����425�33�(4��67���#�� ��������������������1�2%3��(4�����425�33�(4��67���#�� ���-�������'��0�1�2%3��(4�����425�33�(4�#(8�-� ����� ��

��2%3��(4�����425�33�(4���49:���,��.�����2%3��(4�����425�33�(4��(6���-��,����

Page 3: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

Page 4: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

����

Page 5: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

���

��

Page 6: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

���

��

Page 7: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

���

��

Page 8: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

���

��

Page 9: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� �

���

��

Page 10: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� �

���

��

Page 11: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

���

��

Page 12: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

���

��

Page 13: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

���

�����������!4� �:��;:4! �2%� �%� �! �� �(� &� �!43� �)</=� �!� 5!6(� :� !� !44> :� ?(�� ��3�2��%�2%3�:��3�3��!%3� ��3���33�4 ! �2%3�?(�� �(��3�42% ��4:3�% :�3��2�9�% �> 4��62%3��:4:�3�62�����42�4�3�+���(43�!( �(43�� �?(������%��% �%����(4��2%%�4�!(6(%��!��42;! �2%�%�����42;! �2%@�

Page 14: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������������� ������11��

��2%3��(4�����425�33�(4��67���#�� =��

,2(3��A!9�B�5!� ��A72%%�(4�����4:3���4�6� �� 7C3�@�'��92(3�3(�3�4�62%%!�33!% ���2(4�

�A�%3��D%���% ��2% �EA!���(�;:%:5�6��4��%� ���3�?(A�F �4%���(�3��% �4%�@�,2(3�!9�B�3(�

���4:9:��4� 2( �3���3�5!6� �3�����!�%:�742�2D���� �3(36� �4�(%��926! �2%@�'��92(3�

4���46����2(4�92 4����3�2%�;��� :=�� �92 4��32( ��%@�,�(����B� 42(9�4��6���!��4252%���

D4! � (��@�

Page 15: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��2%3��(4�����425�33�(4��(6���-��,���=��

,2(3����5!� �3��A72%%�(4����E(D�4�6�� 4!9!��=�9�(����B� 42(9�4��6���A�F�4�33�2%������3�

3�%6C4�3�4���46����% 3�� ��2%��4252%��4�3��6 @�

Page 16: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��2%3��(4�����425�33�(4���49:���,��.���

,2(3����5!� �3��A72%%�(4����E(D�4�6�� 4!9!��@�'A!���(�;:%:5�6��4����92 4���%3��D%���% �

�%� ���3�?(A�F �4%���(�3��% �4%�@��2����;�!(62(���A!( 4�3=�EA!��!��4:6�:� 4!9!����4�

�%�92 4��62��!D%��@�'��92(3�4���46�������A!92�4�5!� ��!4 !D�4�92 4��!�2(4��(��: ��4@�

Page 17: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��2%3��(4�����425�33�(4�#(8�-� ����� ��

,2(3����5!� �3��A72%%�(4����E(D�4�6�� 4!9!��@�,�(����B� 42(9�4��6�� 2( ���!�D4! � (���

�2(4��A!66(����� ��A�%3��D%���% ��2% �EA!���(�;:%:5�6��4�+�923�6� :3@�

Page 18: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��2%3��(4�����26 �(4��4%!(����� ����1��

�2(4�92 4����3�2%�;��� :=��2(4���!%��! �2%�(%�9�%�4�����!4��2�3=�� ��2(4�!92�4�52(4%��

��3��2%%:�3�� ���3���!D�3����6�� 4!9!���G�92(3� 42(9�4�B��6���!���(3��4252%���

D4! � (��@�

�(F��26 �(43�3!;������ ��%%�=��4!%H�����28=�-4(%2���D!���6��4=��!42��%���4�D(�%=�

:�!%����!%28=��2��%�?(��-�4 4!%�=��2��%�?(��#(�442 =�!4��I�2�7���#!9!4�=�

� �9�%�#4!%D��1��

�2(4����3!92�4�?(��92(3��!4 !D�B=���� 4!9!����%�:?(���@��9�6� 2( ���2%�!�� �:@�

��!�!�������26 �(4��! 7�4�%��-��� �

�46������A!92�4�!66(�����=���(F�52�3=�+�������@��(�!3�62%5�4�:�(%���!33�2%�%!�33!% �=�

(�!3�3(����4��2%%�4�62%5�!%6�=�� � (��A2554�3�(%�;���!9�%�4@��9�6� 2( ���2%�!�� �:@�

���33��(43���3��26 �(43����9��4����� ���=�� :�7!%������=�,�%6�% �

��� .����

�46��������5!�4��62%5�!%6���2(4��A!9�%�4=�EA!��4:6������ 4!9!���!9�6�92(3�1��3�4� �

�A:?(���=�;2%%��7(��(4@��9�6� 2( ���2%�!�� �:@�

Page 19: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

�(F�:?(���3���3���55:4�% 3�3�49�6�3�4�%62% 4:�3��243�����2%��% �4%! �1� :�742�2D���

������=�:��6�%��% �4%��-2�3I#(���!(��=��!4��2�2D�����;�(5=��:!%��! �2%�

:��6!����2(�%=��:��! 4����2(�%�

,2(3��A!9�B�!66(�������67!��(4�(3���% =�92(3��A!9�B�!��4�3�:%24�:��% =�E��92(3��%�

3(�3�4�62%%!�33!% �@�

����3�62I�% �4%�3�1��(4:���%=��(��9�%�=��7!4�2 �=�'(���%=��%%�I�!(4�=�!4��I

�7!4�2 �=���3�=��(�4�8=�2(!�=�#!� !%=��4:�:4�6=�#!����=����6��1��

'�!��!��4:6�:�5!�4���!�42( ��!9�6�92(3@��9�6� 2( ���2%�!�� �:@�

���!�!�������425�33�(4��4!%J2�3��-�����I-�� .�����1��

,�(����B� 42(9�4��6���!���(3�D4!%���D4! � (���� ��2%��4252%��4�3��6 @�

��2%3��(4�����26 �(4�'�!%I�2(�3��������1�

,2(3���!9�B��%62(4!D:��!%3�6� ��92��=�92(3�%2(3�!9�B�;��%�32�D%:���!��4�(9��K"�� �

92(3�62% �%(�B�+��4�%�4��32�%������3��!4�% 3@��9�6��2%���(3�D4!%��4�3��6 @�

���!��425�33�(4�����,�����LC��=�+���2����M��D��4�1�%2(3�!9�2%3�5!� �(%� 4!9!����24 !% �

3(4���!6 �2%����:��6�%3�3!%3�542% �C4�3=�92��+���24�D�%������!�926! �2%@�

Page 20: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

���2%8�1���46������!4 !D�4��2%�!�2(4=�(%�;�!(��:�!4 =�(%��!4�!D��62����E��%�

4>9!�3=���(F�E2���3��� � �3�5����3=�� �(%��!D%�5�?(��!9�%�4@��9�6� 2( ��2%�!�2(4@�'��@�

���2�8�� �-!;� 7�1���3���(F�E2���3��� � �3�5����3=�E��92(3�!�����A!�2(4=��A!�2(4�

2(E2(43=� 2(E2(43� 42��524 @�

�2�8�1�E��3(�3� 4C3�5�C4����� 2�=� (��%32������3���3�E2(4%:�3@�

-!;� 7�1���46���A> 4���+=� (���:��49�����3�67!?(��E2(4�(%���(���(3@�

����3��!4�% 3�1�92(3���!9�B�32( �%(��!%3��2%��42E� =�:62( �B���3�62(43�

��!%! 2���� 2(3���3����!%67�3�32�43��N��!�36!�(�!��3 �(%�23���! �+��!��!4 ���

�23 :4��(4���(��23O��

I����3 �?(2��P�

I��%�23���! �+��!��!4 ����23 :4��(4���(��23�K�

I����3 �?(2��P��

I��%�23���! �+�O=��77=�;!7�6��3 ���2�2��! ��KK�Q"�

,2(3���!9�B��2%%:���3��28�%3����4:(33�4=�� ���!9�B�!662��!D%:��E(3?(���!%3�6��

4!9!������3�5�D(4�3�K"@�,2(3�%2(3�!9�B�3(4 2( �!��24 :�(%���%5!%6������%�����

�%�4�33�@��9�6� 2( ��2%�!�2(4�

���2R6=�!4�2%=� 2S��!=���!4�33�=��83!%�4��1�?(�����;�����5!�����=�92(3�!���B�> 4��

62%%(3��!%3� 2( ���!��4!%6�=�� ��>����%�-��D�?(��K����!�;�C4�=�� �!(F�;2%%�3�54� �3@�

�28�B�3(43�����2%�!�2(4�

������ 4��1��425� ��;��%������!��!4 �K��(��3��!%3�(%���!D%�5�?(���:4�2������9���� �

��!%��! �2%=� (��%��425� �3�+���49�����=�� � (�24��% �3� !�6!44�C4����33(3@��9�6� 2( �

�2%�!�2(4@�

Page 21: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

����3�D4!%�3I�!4�% 3�1��!�:=�!�:�=��2(4� 2(3�6�3���464���3=���3�54� �3=���3�64>��3=��!�

�!467!%��=���3��2(��3=���3�54!�3�3=���3�54!�;2�3�3=���3�D423�����3�4�%6:�3��!%3��!�32(46��

��% 4��!( 4�3O"=���!��4�% �33!D���(�9:�2�� ��(� 4�62 �����%��%�4�3 ��7:�!3��!3�D4!%�I

6723��K"�G�+� 2( ���!�2(4�?(��92(3�%2(3�!9�B��24 :=�E��92(3�!���� 4C3�524 @�

�:�C4��� �:�C4�=��2(4�!92�4�!66(��������3�62(3�%3I62(3�%�3�+��!�% �3�4��4�3�3=�

�2(4�!92�4�!;4� :���3�N��24 �-28!4��Q=���3� 2S�3�� �'2(43�������%=�!9�6������!?(� �����

67262�! �+�672�3�4=�92(3�%2(3��!%?(�B@��9�6� 2( ��2%�!�2(4@�

����2%��=� ���8�1���3��!44!�%I�!44!�%�=���2%��=�E�� �!9!�3��� �?(��E�� ��32( ��%�4!�3�2T�

?(�� (�!����3O��� ���8=�+� !�54!U67�(4�� � 2%�2(9�4 (4�����3�4� @��9�6� 2( ��2%�

!�2(4@��

����3�2%6��3�� � !% �3�1��2% 2%�'�!%%2 =��! !����!%�=��2% 2%�!46=��! !�09���%�=�

�4�� ��� ���4��%=��2(4�92 4��32( ��%=�92 4��!66(����� �92 4��3�����6� :@��9�6� 2( ��2%�

!�2(4@�

����3�62(3�%3I62(3�%�3�1��!36!�=� ! 7!���=��4�6=��:��%�=��:�C%�=�'27!%%=�#(���!(���1�+�

���%5!%6��?(��%2(3�!92%3��!4 !D:�=�+��!��!D%�5�?(��5!������?(��%2(3�524�2%3�G�+�923�

N�V��Q�� �!(F��%5!% 3��33(3����6�3�:?(! �2%3=�!9�6� 2( ��2%�!�2(4@���?(!%���!�

�4267!�%��4:(%�2%�P�

����3�!����"3�1��2(4���3�D4!%��3�E2��3=����32( ��%��!%3���3����%�3=���46�����92 4��

�4:3�%6�@���6�(F�?(��2% �!66�� :���> 4����3��!44!�%3I!44!�%�3���3�5����3=���46��

��!92�4� 42(9:���3��2 3�E(3 �3�� �!�!�3!% 3@��9�6� 2( ��2%�!�2(4�

� ����3!=��2(4��!�4���6 (4��� ��!�627!;� ! �2%�E28�(3�=��

� ����%!4�2%=��2(4�(%���2%D(��7�3 2�4����!�� �:=�!(F��42��%!��3��!%3�

#(!�%9�������>�������3�%(3O"=�� �!(F��2%D(�3�7�(4�3�!(� :�:�72%�=���46��!(F�

�4����43�5245!� 3������� :3�?(��2% ��%6!�4:�%2 4���%�:��%�!%6��K�

� ��� ��7��2(4����62I32( ��%��%�6� ���:4�2������ 7C3�W�:�2�4�=�+�92 4��;:;:�

� �� 2(3���3�!( 4�3=�E��%�!����(3��!���!6��KK�

Page 22: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�� 2(3�6�(F�?(��%���2(442% ��!3�> 4���+=�� �+�?(��E����%3�� 4C3�524 =�E��3�C4��?(��92(3�

> �3�5��43�����2�@�

N����!�E2��=��

���!�;�!( :���3�4>9�3=��

�����3�2�4�?(��%2(3� ��% �

�� 2%�: 2���@�Q�

Page 23: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��������

� ��������� �� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������� �! ����������������������������������������������������������������������������� �"��#$��%�&�'������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(�� )*��'��+��'���+,�' ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �-.+��"*�-�%�&�' �������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�� ��#+' �*��� ��%� �,�'����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'�"�%$� *��'�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���'� �'����* #' ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'����%*��' ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'����+.+�/$'�%.$"-�0�' �������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'��*���*,�'����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'����+.+�/$'� '�1'�2������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'��# *%'���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����'+�*��'� �'+ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� !�*& �+��� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������)�� �1�%���� �'��"�� �+���������������������������������������������������������������������������������������������������������3�� ��*��'$' ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �%�+�� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� !�45�������������������6�����6����!��������� 7! �� ���������������������������� ��������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �#�*8�%�+$'��*%��,�' ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� �-.+��"*�-�%�&�' ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �"��#$��%�&�'����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��#+' �*��� ��%� �,�'������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��*��'$' ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

(�� 6#"-���'�� �'�+����'%%'�&�* �%�$*�'�+'������������������������������������������������������������������������������� �"��#$��%�&�'���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �-.+��"*�-�%�&�' ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��#+' �*��� ��%� �,�'������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��*��'$' ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� ���'� �'+�&%�$#��%*��'+����������������������������������������������������������������������������������������������������!�� ���'� �'+���8�%*��'+ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8+������� �'��*��'� �'+�1*+��%*��'+ ���������������������������������������������������������������������������������)�� ��* +"%* �*��� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �%�+�� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����� �� �������������������� � ��!������������������������������������������������������������������� ��������� �� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �*�#��'%+�'��$#�-��'+ �����������������������������������������������������������������������������������������������������(�� �'��'�%��'+��� #'+����������������������������������������������������������������������������������������������������������� � *%.+'+�+�*��+��,�'+����������������������������������������������������������������������������������������������������

��� �#+�%�*�+������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �*�*��#��+��,�'+��'+�"*��' �+������������������������������������������������������������������������������������������� ���'� �'+�'2��*9�# *%'+ ���������������������������������������������������������������������������������������������������� �*�*��#��+��,�'+��'�%:*��'� �'��# *%'�������������������������������������������������������������������������������� ��*��'$' ��� +�*��# ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� �1�%���� ��'�%*�;� ���� ��# *%'��������������������������������������������������������������������������������������� �1�%���� ��'+�"*��' �+��������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 24: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

!�� !�+��++�� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �%�+�� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

(�8%��&�*"-�'�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������#+�$#�� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 25: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������������

�!� 3!462R�23�� �3 � (%�� �!�!���� 383 :��?(�� �A24�D�%�� �%62%%(�=� 6!4!6 :4�3:�� �!4� �!�

524�! �2%����D4!%(�2���:�� 7:��2R��=�%2%�6!3:�(F@������!�: :��:64� ���2(4��!��4���C4��

52�3��%��*//��!4�'2%! 7!%��( 67�%32%���9!% ���3� �:3�2%3�6( !%:�3���3��!�%3�� ���3�

����3@� �!�3!4� -2�6H=� �%� �*))=� �:64� � ��3� �:3�2%3� 6( !%:�3� ���% �?(�3=� ?(���� %2����

3!462R��3=���9!% ���!3��6 �6��%�?(��62��!4!;���+�6��(���(�3!462��=��!�3���:92�( �2%�

;:%�D%�� X�Y@� �A�%6���%6�� �3 � 9!4�!;��� 3��2%� �AZD�=� ��� 3�F�=� �A24�D�%�� � 7%�?(�=� ����� �3 �

�3 ��:�������+�L��6!3��2(4����@����7!;� !% 3��!4�!%��%��(42���X�Y@��A�F�23� �2%�+���3�

!% �DC%�3� �%5�6 ��(F� 2(� �%9�42%%���% !(F� �2(44!� � �:6��%67�4� (%�� 4:�2%3��

���(%� !�4�� �F6�33�9�=� +� ��24�D�%�� ��� �!� 3!462R�23�� X&Y@� �� �� �!�!���� 2(67��

�4:5:4�% �������% �����2(�2%=��!�3��A!( 4�3�24D!%�3���(9�% �> 4��! ��% 3�62�������

6[(4=� ��� 4��%=� �!� ��!(=� ��3� 8�(F=� ��� 383 C��� %�49�(F@� �A:92�( �2%� �3 � 9!4�!;��=�

3�2% !%:��% �5!924!;����!%3���(3����\�]���3�6!3�XLY=�����42%23 �6�9� !���:5!924!;���

�3 � �33�% �������% � ��:� +� �!� 5�;423���(��2%!�4�=��!�3� !(33�� !(F�! ��% �3� 6!4��!?(�3=�

%�(42�2D�?(�3=� �!48%D:�3�2(�4:%!��3@��!��24 !�� :��3 ��3 ��:���% 4���@\�� �\]�X\Y@��!�

624 �62 7:4!���� %A�3 � �!3� �%��?(:�� ��� �!%�C4�� 383 :�! �?(�=� �!�3� ��4�� �

�A!�:��24! �2%� ��� �!��!�!���� �!%3� ��3� 524��3� 3:9C4�3@� �!� �:642�33!%6�� 4!����� ��� �!�

624 �62 7:4!���� ��( � 3�� 62����?(�4� ��� 4�67( �3@� �5�%� ��� ����%(�4� �A���4:D%! �2%�

624 �32%�?(�=��A!( 4�3����(%23(��4�33�(43���(9�% �> 4���% 42�(� 3�X<=�/Y@�

Page 26: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�� ������� �������������������

������������ ���

�A�%6���%6������!�3!462R�23��9!4���3��2%����3�F�=���3�24�D�%�3�� 7%�?(�3�� ��AZD��1�!�%3�=�

��3� 5����3� 32% � ��(3� 2(67:�3� ?(�� ��3� 72���3� ��%6���%6�� ��� �)W���@���� 5����3�

62% 4�� �<@\W���@���� 72���3"� G� ��3� !542I!�:4�6!�%3� 32% � ��(3� 54:?(����% � ! ��% 3��

�&\@\W���@���"� ?(�� ��3� 6!(6!3��%3� ���@)W���@���"� !(F� � ! 3I�%�3� X*=� )Y@� �%� 62%3 ! ���

�� 4!%67�3��AZD��1��% 4���\�� �L��!%3=�� �67�B���3�5����3������(3����\��!%3�G���3�6!3�32% �

4!4�3�!9!% ��\�!%3���W���@���"@����F�3 ����3�524��3�5!����!��3����3!462R�23�=��� !% �

�%� :9���%6�� ��3� 5!6 �(43� ��� 3(36�� �;��� :� D:%: �?(�� +� �!� �!�!���@� �%� %2 �� (%��

�4:9!��%6��3!�32%%�C4�=��%�7�9�4�� ��(4!% ���3��4����43��2�3��(��4�% ���3@���3�!542I

!�:4�6!�%3� �4:3�% �% � ��3� ! ��% �3� ��(3� 3:9C4�3� ?(�� ��3� 6!(6!3��%3@� ��3� �:3�2%3�

26(�!�4�3�32% ���(3�54:?(�% �3�67�B���3��! ��% 3�!542I!�:4�6!�%3=�!�243�?(����3�E!�2%!�3�

�4:3�% �% � �4:5:4�% �������% � ��3� ! ��% �3� 6!4��!?(�� � � 26(�!�4�� X��Y@� ��3� !(F� ���

�24 !�� :�32% ����% �?(�3�?(��?(��32� ���� 7%��@��A�%3(55�3!%6��4�3��4! 2�4��62%�(� �!(�

�:6C3��A(%�?(!4 ���3��! ��% 3�!9�6�(%��3!462R�23��6742%�?(��X��Y@��

������� ����� ������ �

��3� 5!6 �(43� : �2�2D�?(�3� ��� �!� 3!462R�23�� 4�3 �% � �%62%%(3=� ��3� !D�% 3�

�%9�42%%���% !(F=� �%5�6 ��(F=�� �D:%: �?(�3��2(44!��% �> 4����3��%�6!(3�@��!��: !I

!%!�83�� 62%�(� �� �!4� ��:?(���� ��� #(� !� 3(DDC4�� ��!3326�! �2%� �23� �9�� �% 4��

3!462R�23�� � � �862;!6 :4��3� X��Y@� �������6! �2%� ��� �������������� � ����� !� : :�

: (��:���!4�(%��:?(����E!�2%!�3��1��!�������2�8��4!3���7!�%���!6 �2%"�: !� ��23� �9��

67�B� ����! ��% 3� 3(4� �\� ! ��% 3���� 3!462R�23�� X�&Y@���3� 6!3� 5!����!(F���� 3!462R�23��

2% � : :� �:64� 3=� �:�2% 4!% � ���F�3 �%6�� ��� 5!6 �(43� �%9�42%%���% !(F=� �!�3� !(33��

D:%: �?(�3=� �(�3?(�� ��3� E(��!(F� �2%2B8D2 �3� 32% � ��(3� ! ��% 3� ?(�� ��3� E(��!(F�

Page 27: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��B8D2 �3@��!� 4:�2%3�� ���(%� !�4�� 3�4!� � �F6�33�9��67�B� ��3� 3(E� 3��4:��3�23:3@���3�

: (��3�2% ��2% 4:���!3326�! �2%��% 4���!�3!462R�23��� ���3��425��3����I��=�I-*=�� �I��&�

67�B� ��3��! ��% 3�6!(6!3��%3�X�L=��\Y@���3�3(E� 3�!9�6�(%��7:%2 8���������-�^�����

32% ���(3�+�4�3?(����78��46!�6:����X�<Y@�

�!� 3!462R�23�� ��( � > 4�� !3326�:�� +� ��!( 4�3� �!�!���3� ���(%2�2D�?(�3� 62���� ���

�2% 4��(%��7�3 2�4��5!����!���4!��24 :���!4��!3 24�� �62��@�X�/Y@���: (����������X�*Y�

%�!� �!3� 4� 42(9:� ��� 5!6 �(4� ��� 4�3?(�� �%9�42%%���% !�� (%�?(�� +� �!� 3!462R�23��G�

6���%�!% =� ��� : !� �%2 :�(%��!3326�! �2%��23� �9���% 4�� 3!462R�23��� � �F�23� �2%3�!(F�

�%3�6 �6���3�� �+����%9�42%%���% �!D4�62��=�� �(%��!3326�! �2%�%:D! �9��!9�6���� !;!6@�

��������������� �

��

����:6!%�3��� 6!(3!�� ��� �!� 3!462R�23�� �3 � �%624���!�� 62%%(� 1� ��� �F�3 ��(%�� 4:�2%3��

���(%� !�4�� 6���(�!�4�� �F6�33�9�� +� ��3� !% �DC%�3� �%9�42%%���% !(F� 2(� �%5�6 ��(F@�

����� 3�� 4!�(� � �!4� (%� �%5�� 4! � �%5�!��! 2�4�� ��� ��24D!%�� 6�;��@� ��3� �8��7268 �3� ��

��LI7����4� �42�(�3�% � ��3� 68 2H�%�3�1� �I�=� � I_=� �I��=� � �I`=� +� ��24�D�%�� ���

��! 4!6 �2%� � � ��� ��!6 �9! �2%� ��3� �!642�7!D�3� X�)Y@� �I�� �3 � (%� �%�(6 �(4� ��� �!�

�42��5:4! �2%��8��7268 !�4����� �����!��42�(6 �2%����� I_=�� �E2(��(%�4����6�:��!%3��!�

3!462R�23�@� �� !� : :��:�2% 4:�?(�� ��!���%�3 4! �2%����I�� �% 4!U%��(%�� �F!6�4;! �2%�

����!�3!462R�23��X��Y@���3� !(F�:��9:3����� �I`=�(%��68 2H�%���42I�%5�!��! 2�4�=�2% �

: :� 62%3 ! :3� �!%3� �!� 3!462R�23�=� 62%�(�3!% � +� �42�23�4� ��3� �%7�;� �(43� ��� � �I`�

62���� 7:4!��( �?(��G�6���%�!% =���3�4:3(� ! 3�%��32% ��!3�62%6�(!% 3�X��=��Y@�

��3� �!642�7!D�3� !6 �9:3� 3�� ��55:4�%6��% � �%3(� �� �%� 6���(��3� :�� 7:��2R��3� � �

3�24D!%�3�% ��%�D4!%(�2��@���!6 �9! �2%��8��7268 !�4����!(�3��%��(�D4!%(�2����3 �+�

��24�D�%����(%������%( �2%���� �!� 4:�2%3�� �8��7268 !�4�����:4��7:4�?(�=� 62�����%�

:�2�D%�% � �!� �8��72�:%��� � � �!� %:D! �9! �2%� ��� ����� ��% 4!��4�24:!6 �2%"�

(;�46(��%�?(�� X�&Y@� �!%3� 6�4 !�%3� 6!3=� ��3� D4!%(�2��3� ��(9�% � :92�(�4� 9�43� ���

�:9��2�����% ���(%��5�;423���:4��7:4�?(���(�3�9�43���(4�4����!6���% ��!4��(� �33(�

78!��%=��% 4!U%!% ��!���3 4(6 �2%��44:9�43�;��������24D!%��! ��% �X�L=�\Y@��

Page 28: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

������� �������������� �

�!��4:3�% ! �2%�6��%�?(������!�3!462R�23���3 �9!4�!;���1��������( �> 4��!38�� 2�! �?(�=�

4:9:�:�� �!4� (%�� ��!D�4��� 724!6�?(�� ��� 42( �%�=� (%�� 38�� 2�! 2�2D��� !3�:6�5�?(��

���4 �� ��� �2��3=� 5�C94�=� !3 7:%��"=� 2(� (%�� ! ��% �� ��(4�I24D!%�?(�� �! ��% ��

�(��2%!�4�=�6( !%:�=�26(�!�4�O"@����38%�42�������a5D4�%��3 �(%��2������4:9:�! �2%�

!�D(� � � 3�:6�5�?(�� ��� �!� 3!462R�23�=� ��� !3326��� ��3� !�:%2�! 7��3� �:��!3 �%!��3=� ��3�

!4 74!�D��3���3�D4233�3�!4 �6(�! �2%3=�(%�:48 7C���%2(�(F=�� �(%��5�C94��+�&)IL���@�

�� ������������������

����� ��( � 3�� 4:9:��4� �!4� (%�� 2(F� 3C67�=� !9�6=� �%� 4CD��� D:%:4!�=� (%�� !(36(� ! �2%�

�(��2%!�4��%24�!��@���3�!%2�!���3�4!��2D4!�7�?(�3�32% ���3�3��%�:9���%6���!%3�*<�

+� )�]� ��3� 6!3� 1� ��3� !�:%2�! 7��3� 7��!�4�3� 32% � ;��! :4!��3=� 38�: 4�?(�3=� %2%�

62��4�33�9�3=� !3326�:�3� 2(� %2%� +� ��3� ��642%2�(��3=� (%� 38%�42��� �% �43 � ����

;��! :4!�=� 38�: 4�?(�=���55(3�G� � �!� 4!��2D4!�7������ 724!F���4�� ����6�!33�4� ��! ��% ��

4�3��4! 2�4���%�\� 8��3��5�D@��"�1�

I� �8�����1�4!��2D4!�7���%24�!��=��

I� �8�����1�!�:%2�! 7��3��:��!3 �%!��3��32�:�3=��

I� �8��� ��1� !�:%2�! 7��3� �:��!3 �%!��3� !3326�:�3� +� (%�� ! ��% �� �% �43 � ������

;��! :4!��=��

I� �8���&�1�! ��% ���% �43 � ������;��! :4!���3!%3�3�D%�����5�;423���(��2%!�4�=��

I� �8���L�1�5�;423���(��2%!�4�@��

Page 29: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������� �!"�

��3� �3 3� 52%6 �2%%��3� 4�3��4! 2�4�3� �2% 4�% � (%�� ����%( �2%� ��� �!� ��55(3�2%� �(�

�2%2F8������6!4;2%�����"�� �(%������%( �2%���3�92�(��3��(��2%!�4�3�+���24�D�%��

��(%� 38%�42��� 4�3 4�6 �5�G� (%� 38%�42��� 2;3 4(6 �5� 4:9C��� (%�� ! ��% �� ;42%67�?(��

:92�(:�@��!�5�;42362����;42%67�?(���� ��%�:9���%6����3�D4!%(�2��3��!%3�\/�+�**]�

��3� 6!3@� ��� �!9!D�� ;42%672I!�9:2�!�4�� ��-�"� �2% 4�� (%�� �8��7268 23�� !9�6� (%�

4!��24 � �8��7268 �� �� ��LW��*� � 3(�:4��(4� +� &@\@� �A�F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4� 42(9��

��3� D4!%(�2��3� ;42%67�?(�3� 2(� �!%3� �A�������� � �(��2%!�4�� �5�D@�"@� ��3� �! ��% 3�

!9�6� (%�� 5�;423�� �(��2%!�4�� ��(9�% � �:9��2���4� ��!( 4�3� 62����6! �2%3�

�(��2%!�4�3�1� !3��4D���23�=� �%�(�2 724!F=� �%3(55�3!%6�� 4�3��4! 2�4�=� 6[(4I

�(��2%!�4��6742%�?(��X�/Y@���

Page 30: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

��������� �� #�� ��� ��������$����� ������� ��� �������� �� ����������� ������%����� ��� �&�������� �

��� �������'��������� ������(��% ���������%�����) �"�

�� ���������������

��3��!%�5�3 ! �2%3� 6( !%:�3� 32% ��2�8�24�7�3� �5�D@&"� 1� ��3���(F� ��3���(3� 54:?(�% �3�

32% � ��:48 7C��� %2(�(F� � � ��� ������ ������=� 2%� �:64� � !(33�� ��3� �:3�2%3�

�!6(�2�!�(�!�4�3=��2��5�6! �2%����6�6! 4�6�3=�%2�(��3�32(3I6( !%:3=�B2%�3�78�2I�2(�

78��4��D��% :�3@� ����3� 32% � �4:3�% �3� �!%3� ��� +� L�]� ��3� 6!3� ��� 3!462R�23�@�

��:48 7C��� %2(�(F� �3 � (%�� �:3�2%� %2%� 3�:6�5�?(�=� 62% 4!�4���% � !(� ������ ������@� ��

3�!D� � ��(%�� �:3�2%� %2�(�!�4�� 32(3� 6( !%:�=� 42(D�=� 32(9�% � �(� ����=� 3�:D�!% �

�4:5:4�% �������% � +� �!� 5!6�� !% :4��(4�� ��3� E!�;�3@� �!� �:62(9�4 �� ��(%� :48 7C���

%2(�(F� �2� � 62%�(�4�� +� �!� 4:!��3! �2%� ��(%�� 4!��2D4!�7��� ��� 724!F� +� �!� 4�67�467��

��!�:%2�! 7��3� 7��!�4�3@� ��:48 7C��� %2(�(F� ��( � 62����?(�4� ��� 62(43� :92�( �5� ���

�!�!���3� �%5�6 ��(3�3�1� (;�46(�23�=�3 4�� 262?(�=� �%5�6 �2%�52%D�?(�@���� �������������

3�� �!%�5�3 �� 32(3� �!� 524��� ��(%� ��!6!4�� �%�(4:=� 9�2�!6:=� 3(4� ��3� E2(�3=� ��� %�B=� ��3�

�C94�3� 2(� ��3� 24�����3� !9�6� �!452�3� ��3� �:524�! �2%3� 233�(3�3� 2(� 6!4 ��!D�%�(3�3�G� ���

2(67�� �4:5:4�% �������% � ��3� 5����3� ��� ��(3� ��� \�� !%3=� �%���%%�3� � � !542I

!�:4�6!�%�3����D@�&"X�/Y@��

Page 31: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

� �

�����������%������ ���%������ ��� ����*����� ��+��� %���, ����������-��� ���������� ���%�� ������� ��������.���

������������� �/"�

� ���������������

�!� 54:?(�%6�� ��� �A! ��% �� 26(�!�4�� 9!4��� ��� ��� +� *�]� 3��2%� ��3� : (��3@� �2( �3� ��3�

4:D�2%3�!%! 2��?(�3���(9�% �> 4��! ��% �3=��!��! 72�2D�����( �3���!%�5�3 �4��!4���3�

%2�(��3�62%E2%6 �9!(F��5�D@�L"=���3�(9:� �3�!% :4��(4�3=���3�(9:� �3��23 :4��(4�3=�(%��

Page 32: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

! ��% ����3�D�!%��3��!648�!��3�� �4: �%��%%�@��!�%�(42�! 7���2� �?(���3 �(%��(4D�%6��

7:4!��( �?(��6!4��������( ��% 4!U%�4��!�6:6� :@���62%9��% ����4:!��3�4�(%��F!��%�+��!�

�!����+�5�% ���2(4�4�67�467�4�(%��(9:� ��!% :4��(4�=��!�3�!(33��(%��!%D�2D4!�7���+�

�!� 5�(24�36:�%���2(4��:��3 �4� (%��(9:� �� �23 :4��(4�@� ��� 4!� ���% � 62%3�3 �� �%� (%��

624 �62 7:4!���� �26!����!4�62��84�=�2(��%� �%E�6 �2%3� �% 4!26(�!�4�3@��%�6!3���:67�6=�2%�

!(4!�4�62(43�+��!�624 �62 7:4!�����!4�92���24!���2(�!(F�!( 4�3����(%23(��4�33�(43@�

����������������*�������0���1���� �/"�

!� ���������"#"�$���#��%�&���

�!%3� /�]� ��3� 6!3=� ��3� !�:%2�! 7��3� �:4��7:4�?(�3� 32% � 4� 42(9:�3� +� �A�F!��%�

6��%�?(��G� ����3� ��(9�% � > 4�� ;�2�3�:�3=� �� !% � �%� :9���%6�� ��3� D4!%(�2��3@� ��

�A��!D�4��=�2%�4� 42(9����3�!�:%2�! 7��3��4252%��3=�(%��3��:%2�:D!���=���3�%2�(��3�

3��:%�?(�3��5�D@�\"�2(�7:�! �?(�3@��A! ��% ��7:�! �?(����( �!(33��> 4��4:9:�:���!4�(%��

68 2�83�� 2(� (%�� 672��3 !3��G� ����� �3 � D:%:4!����% � !38�� 2�! �?(�=� �A�F!��%�

7�3 2�2D�?(����!D%23 �?(��!�243�(%��D4!%(�2�! 23��7:�! �?(��X��Y@�

Page 33: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������2�����������1����0������������������%��$���� �/"�

'� ������������(���

�A! ��% ��6!4��!?(������!�3!462R�23���3 ���(�54:?(�% ���\]���3�6!3"=�� �4:3(� ������!�

��33:��%! �2%� ��� D4!%(�2��3� 3!462R�23�?(�3� �!%3� ��� �826!4��� � � ���%�26!4��@� ���

9�% 4�6(���D!(67�=�������� ��% �49�% 4�6(�!�4��32% ���3�3 4(6 (4�3�6!4��!?(�3���3���(3�

2(67:�3@��� ��! ��% ��3��4:9C����!4���3� 42(;��3����62%�(6 �2%��% 4!6!4��!?(���;�26�

!(4�6(�2I9�% 4�6(�!�4�=� ;�26� ��� ;4!%67�"=� ��3� 42(;��3� �(� 48 7��� � !6786!4���3�

9�% 4�6(�!�4�3"� �2(9!% � 62%�(�4�� +� �!� �24 � 3(;� �� �(� �! ��% =� �!�3� !(33�� +� (%��

�%3(55�3!%6�� 6!4��!?(�� 62%D�3 �9�=� ��3� ! ��% �3� 9!�9(�!�4�3=� (%�� �:4�6!4�� �� 3!%3�

!��2%%!��@����%3(55�3!%6��6!4��!?(���42� ��� � ��78��4 �%3�2%�!4 :4�������(��2%!�4��

32% � 3�62%�!�4�3� +� (%�� 5�;423�� �(��2%!�4�� !9�6� 6[(4I�(��2%!�4�� 6742%�?(�@� ���

��!D%23 �6� �3 � ��55�6���=� ��3� 4:3(� ! 3� ��� �A�F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 2% � (%�� 5!�;���

3�%3�;��� :=� ��3� �:3�2%3� : !% � ��33:��%:�3@� �A:��6 426!4��2D4!���� ���#"=� ��� �2� �4I

��#� 3(4� �L� 7�(4�3=� ���F��24! �2%� :��6 42�783�2�2D�?(�� �(� 5!�36�!(� ��� ��3=�

Page 34: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�A:6726!4��2D4!�7��=� �!� 36�% �D4!�7��� !(� -� �� 72F8I�32;( 8�I�32%� 4��"� 2(� !(�

�7!���(��� ��A�����!D�4����!4�4:32%%!%6���!D%: �?(�"�6!4��!?(��!9�6��%E�6 �2%����

#!�2��%�(�� 32% � (%�� !���� ���24 !% �� !(� ��!D%23 �6@� ��� ��!D%23 �6� �A! ��% ��

6!4��!?(�� ��� �!� 3!462R�23�� 3�� 5!� � �2%6� 3(4� (%� 5!�36�!(� �A!4D(��% =� !9�6� (%�

��!D%23 �6��:E+�: !;������3!462R�23�=���3�!%2�!���3�6!4��!?(�3�62��! �;��3�!9�6�(%��

! ��% �� �826!4��?(�� ��� �!� 3!462R�23�=� � � �A�F6�(3�2%� ��3� !( 4�3� 6!(3�3� ���

6!4��2�! 7��@��!� 624 �62 7:4!����+����DWHDWE�����4��%�32%���3 � �%��?(:�=�!�%3��?(��

��3� 7:4!��( �?(�3�(3(����3��%�6!3����%3(55�3!%6��6!4��!?(�@��!��23������!6�I�!H�43�

2(�����:5�;4���! �(43� !( 2�! �?(�3� ����!% !;��3� �3 � �%��?(:�� �%� 6!3���� 42(;��3����

62%�(6 �2%� 2(� ��� 42(;��3� �(� 48 7��� 6!4��!?(�@� �!� 4!%3��!% ! �2%� 6!4��!?(�� �3 �

�42�23:�� �2(4� ��3� �! ��% 3� E�(%�3� !9�6� (%�� �%3(55�3!%6�� 6!4��!?(�� :92�(:�=� ��3�

4:6���9�3�3(4����D4�552%�32% ��233�;��3=��!%3���3�<�+��)��2�3�X�/=�*Y@�

)� ���������"#"�$�����*��+�

��3� %�(42�! 7��3� 62����?(�% � \� +� ��]� ��3� 3!462R�23�3@� ��� 38%�42��� �����4524� =�

:926! �(4� ��� 3!462R�23�=� �3 � �:5�%�� �!4� ��!3326�! �2%� ��(%�� ! ��% �� ��(%�� �!�4��

64Z%��%%��������(3�32(9�% ��!�,C��"=�+�(%��(9:� �=�(%���!42 ��� ��� �����!�5�C94�@��!�

%�(423!462R�23�� 2(67�����383 C���%�49�(F�6�% 4!��� ��:4��7:4�?(�@��A�F�4�33�2%��3 �

9!4�!;��=� !9�6� ��3� �!%�5�3 ! �2%3� �3867�! 4�?(�3=� ��3� �:%�%D� �3� !3�� �?(�3=� ��3�

64�3�3� 62�� �!��3=� ��!( 4�3� �:5�6� 3� %�(42�2D�?(�3� � � ��3� ! ��% �3� ��� �A!F��

78�2 7!�!�2I78�2�783!�4�3� �2(9!% � > 4�� 4:9:�:�3� �!4� (%� ��!;C �� �%3������ 6�% 4!�@�

��3� !( 4�3� D4!%(�2�! 23�3� �2�9�% � > 4�� :����%:�3� !9!% � ��� �23�4� ��� ��!D%23 �6� ���

%�(423!462R�23�@�����!9�6� �%E�6 �2%����#!�2��%�(���3 � ���F!��%� �����(3� 3�%3�;���

�2(4��23�4������!D%23 �6��5�D@�<"�1��

I��4�3�����62% 4!3 ���:%�%D:�=��

I��:3�2%3��%6:�7!��?(�3��(� ����3=��

I��:3�2%���3���!%67�43���3��� �,C���9�% 4�6(��3�G��

I��!��4�3�����62% 4!3 ��!(�#!�2��%�(���3 ���� :�2�%�����:3�2%3�!6 �9�3@��

Page 35: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�!� 2�2D4!�7��� �!4� :��33�2%� ��� �23� 2%3� ����I36!%"� ��( � :D!����% � 4:9:��4� ��3�

�:3�2%3�78��4�: !;2��?(�3@���!%!�83���(� ��?(����6:4:;42I�:%�%D:��3 � 4C3� 3�%3�;��� 1��

2%� 4� 42(9��(%�� �8��7268 23�� � � (%��78��4�42 :�%244!67��� 67�B� *�]���3��! ��% 3@�

���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4�3 �� ��� D2��� 3 !%�!4�@� �!� 624 �62 7:4!���� �3 � �%3 !(4:�� +��

�=\� I� �� �DWHDWE2(4� ��� �4��%�32%�@� ��!( 4�3� ���(%23(��4�33�(43�

��M������ �=� �����������=� �������� �"� ��(9�% � > 4�� �% 42�(� 3�

�2(4� 4:�(�4�� �����4:D%! �2%� 624 �32%�?(�@� �!� 67�4(4D��� ��( � > 4�� �%��?(:�� �%� 6!3�

��78�426:�7!����2(�����!33�3� 38�� 2�! �?(�3@��!� 4!��2 7:4!������( �> 4��( ���3:�=�

!9�6���3�4:3(� ! 3���9�4D�% 3�X��=��<I�*Y@�

�������!���345�%�%���������%���������������������'��,���)������������*����� �/"�

Page 36: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

,� ��������������

��78��46!�6:�����3 ��!��4�%6��!���6!(3������:D4!�! �2%�����!�52%6 �2%�4:%!����!%3��!�

3!462R�23��� �62%6�4%����I��]���3��! ��% 3@���78��46!�6�(4����3 ���(3�54:?(�% ��!9�6��

&<�+�\�]���3��! ��% 3�X�)=&�Y@���3� 42(;��3��(��: !;2��3���6!�6�?(��3��F���?(�% ��!4�

(%���42�(6 �2%�����@�\I78�42F8I9� !��%�����6!�6� 4�2�"��!4���3��!642�7!D�3�!(�3��%�

�(� D4!%(�2��@� �3� 3�� 62����?(�% � ��� �� 7�!3�3� (4�%!�4�3� � � ��� %:�7426!�6�%23�@� �!�

%:�74� �� �% �43 � ������D4!%(�2�! �(3��!�: :��:64� ���2(4� �!��4���C4��52�3��%��)&&=� �!�

�4:9!��%6��9!4�!% ����/�+��/]�3��2%���3�: (��3�X&�Y@���3�! ��% �3�D�2�:4(�!�4�3�����!�

3!462R�23�� 32% � ��(3� 4!4�3@� 2(3� �:9��2���42%3� ��! ��% �� 4:%!����!%3� �!� ��(F�C���

�!4 ��@�

-� �����"�������"�

��3� ! ��% �3� D4!%(�2�! �(3�3� ��3� 92��3� !:4��%%�3� 3(�:4��(4�3� !��!4!�33�% � �!%3��

�@/�+�<]���3�6!3=�� ��%D!D�% �����42%23 �6�9� !�@�

,�%D I6�%?� +� 4�% �� %�(5� �2(4� 6�% � ��3� �! ��% 3� �4:3�% �% � ��3� !4 74!�D��3=� ����3�

��(9�% �> 4��!�D(�3�2(�6742%�?(�3�� � ��3��:524�! �2%3�32% �4!4�3@�����3� 2(67�% � ��3�

D4233�3� !4 �6(�! �2%3� �7!%67�3=� D�%2(F=� 62(��3=� �2�D%� 3"=� � � ��3� !4 �6(�! �2%3� ��3�

�2�D 3� � � ��3� 24 ���3� +� (%� �2�%�4�� ��D4:@� ��3� �:3�2%3� 23 :2�8 �?(�3� ��3� �7!�!%D�3�

��(9�% � > 4�� �:62(9�4 �3� +� �!� 4!��2D4!�7��� ��3� �!�%3=� ����3� 32% � D:%:4!����% �

!38�� 2�! �?(�3=�� �3!%3�62%3:?(�%6��:92�( �9���23 :� �������4 7�3�'(D��%D"@�

��3�! ��% �3�D!3 42I�% �3 �%!��3�32% �4!4�3=��%5:4��(4�3�+��]=� 2(67�% ��33�% �������% �

���3 2�!6@���3�6!3����3!462R�23���:4� 2%:!���!9�6�!36� ��2% �: :��:64� 3@��

��3� ! ��% �3� ��3� 92��3� D:%� !��3� 2% � : :� 4!��24 :�3� 67�B� ��72���=� ��� ��(3� 32(9�% �

!542I!�:4�6!�%�G� ����3� 32% � 4!4�3=� � � ��(9�% � 2(67�4� ��3� �3 �6(��3=� �!� �423 ! �� � �

��:�����8��@��7�B��!�5����=��!�3!462R�23����( �! ��%�4����3�29!�4�3=���3� 42���3����

�!��2��=���( :4(3�� ��!�9(�9�@�

Page 37: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�!��8��72�:%���%A�3 ��!3�62%3 !% �=��(��+��A!6 �9! �2%���3��8��7268 �3���!(�3��%���3�

D4!%(�2��3@� �%�� !%:���� 2(� (%�� 742�;2�:%��� ��(9�% � > 4�� 62%3 ! :�3� �%� 6!3�

���%5�� 4! �2%�D4!%(�2�! �(3���:�(��!�4��2(�3��:%�?(��X��=��<=��/Y@�

�������������

��� ��!D%23 �6� ��� 3!462R�23�� �3 � �23:� 3(4� �!� ��3�� �%� :9���%6�� ��(%� D4!%(�2���

:�� 7:��2R���D�D!% 2I6���(�!�4��3!%3�%:6423��6!3:�(3��+����F!��%�7�3 2�2D�?(���5�D@�/"=�

!3326�:��+���3��2%%:�3�6��%�62I4!��2�2D�?(�3=�!�4C3�!92�4�:����%:���3�!( 4�3�6!(3�3����

D4!%(�2��3�� !;��!(F���� ��"@����F!��%�7�3 2�2D�?(����( ��24 �4�3(4���3�;�2�3��3����

D�!%��3� 3!��9!�4�3� !66�332�4�3� �-#��"=� ��� D!%D��2%3� �:4��7:4�?(�3=� ��� �:3�2%3�

6( !%:�3=����%2�(��3��(��2%!�4�3@��

��3��F!��%3�;�2�2D�?(�3��%6�(�% �1�

I�%(�:4! �2%�3!%D(�%���4�67�467������8��72�:%��"=��

I� :��6 42�724C3�� ��3� �42 ���3� ��!3�! �?(�3� � � �23!D�� �2%�:4!�� ��3�

���(%2D�2;(��%�3��!5�%���:����%�4�(%��:5�6� ����(%� !�4��62��(%�9!4�!;��"=��

I� �2%2D4!���� 3!%D(�%� � � 64:! �%�%:���� �4�67�467�� ��(%�� 78��46!�6:���� � �

��(%���%3(55�3!%6��4:%!��"=��

I��23!D����!%D�2 �%3�%��62%9�4 !3�@��

�� �A�F!��%� 6��%�?(�=� �!� ;!%���� �� (4�%!�4�� 4�67�467�� ��3� !4D(��% 3� �2(4� (%��

! ��% �� (;(�!�4�� �D�8623(4��"=� 2(� D�2�:4(�!�4�� ��42 :�%(4��=� 7:�! (4��"@� �!�

4!��2D4!�7��� ��� 724!F� ��( � �� 4�� �%� :9���%6�� ��3� !�:%2�! 7��3� 7��!�4�3� 2(� (%�

38%�42����% �43 � ���@����F��24! �2%�52%6 �2%%�����4�3��4! 2�4��4� 42(9��(%�38%�42���

4�3 4�6 �5� 2(� 2;3 4(6 �5@� ��� �!9!D�� ;42%672I!�9:2�!�4�� 4:!��3:� !(� �:62(43� ��� �!�

;42%672362�����2% 4��(%���8��7268 23�=�!9�6�(%�4!��24 ���LW��*�3(�:4��(4�+�&@\@�

�!� 3�%3�;��� :� � � �!� 3�:6�5�6� :� ��� 6�� �3 � �!%3� �!� 3!462R�23�� 32% � 4�3��6 �9���% � ����

L�I\)]�� �/<I)<]� X&�Y@�����#�4�67�467����3� 42(;��3��(� 48 7���2(����62%�(6 �2%@�

����I (;�46(��%�?(�� �3 � D:%:4!����% � %:D! �9�=� 3�62%�!�4�� +� ��!6 �9! �2%�

�8��7268 !�4��!(�3��%��(�D4!%(�2��@���� �3 ����b9�����3 ��!�% �%!% ���(�( ���3:�1����

Page 38: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

62%3�3 ���%����%E�6 �2%��% 4!I��4��?(���(�4:!6 �5����b9���=�62% �%!% ���3��F 4!� 3����

�33(�3��:%�?(��2(�D!%D��2%%!�4������! ��% 3�!8!% �(%��3!462R�23��G�67�B�\��+�*�]���3�

�! ��% 3�!8!% �(%��3!462R�23�=�(%�D4!%(�2���3��524��4!�!(�3� �����%E�6 �2%�X&&Y@��

� �

������� /��� ��� ��� ��������$��� �� +� �� ��������� �� ����$��� ���%� ���� ��� �� ������ ������� �����

-���������� ��� ���%������������%���%���*������������������%����� ��"�

Page 39: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

�%D:� �3�D4!%(�2�! �(3�3� �( 4�3�62%%�6 �9� �3� �( 4�3� :2��!3��� �2F�?(�3�

!�!�������c�D�%�4� �7(�! �3���!4 �6(�!�4��!�D(� !�!��������427%� �8��72����!��%�%2%�72�DH�%��%��24�3�: 4!%D�43�

!�!��������7(4D�� �� 4!(33�

�2�8!4 74� ��47(�! 2R��� ��3 �268 23���� !�!��������2�DH�%� -:48���(��

!�!��������24 2%��(�(3�:48 7:�! �(F���33:��%:�

��9:2�� ��!���4D�?(���F 4�%3C?(�� ��3 �268 23���!��D%�� M�462%�(��

!�!��������!H!8!3(� �6�:42��4���� !�!�������c7������#4!%(�2�! 23���8��72�! 2R���������;29�

��(��%�(��

!�!�������-(�4D(�4� � !�!����62���!?(�� #4!%(�2���6�% 42I5!6�!�� �46(4��

� � ��44723��;���!�4���4��� �9���8��7!�:%2�! 7���!%D�2I���(%2;�!3 �?(��

�(�94��

� �#4!%(�2�! 23��%:6423!% ��3!462R�23�?(��

8:�2��� �!�6�

� � �2(4 �6�46(� �E:E(%2I��:!�� ��(6:����!�D(���8��72;�!3 �?(�� �!4!55�%��

� � !�!�������c�;�4I�74�3 �!%� �!%6�43����3�CD����9�43� �7242 4!3 �

� � ������ � ����62%��

� � #4!%(�2�! 23��3�� �?(��5!����!��� � ����6��

� � �8�2D!��!D�2;(��%:���� � �!��! �2%3�

� � !�!62��!H��� � �

� � #4!%(�2���78!��%�3!% � � �

� � #4!%(�2�����!3�268 !�4�� � �

� � % �49�% �2%3�67�4(4D�6!��3� � �

6�������������������������������������������&�������������������� ��� �7"�

Page 40: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

-!6 :4��%%�3� 862 �?(�3� ,�4!��3� �!4!3� !�4�3�

�(;�46(�23�� �3��4D���23�� ,�� -��7!4B�23��

862;!6 :4��3�! 8��?(�3�

��3 2��!3�23����3 ��%I-!44�9�4(3�

��3 2�! 23��

�C�4�� �48� 2626623�� �8 2�:D!�29�4(3� �2F2��!3�23��

-4(6���23�� �266���2R�2�8623�� �2F3!6H��� ���37�!%�23��

��6H� 3�23�� -�!3 2�8623�� � �36!4���23��

�6 �%2�8623�� �!%���23�� � ���;�!3��

:��2R�23�� ��242 4�6723�� � �67�%2626623��

�(�!4:���� �24(�23�� � �!49!���D4!%3�

�!3 �(4���23�� � � � 42%D8�2R�23��

0�43�%�23�� � � �%H8�23 2���

�7�!�8��!� � � �!�;��!�

�8�7���3� � � �!����!4�23��

�8�72R��� � � �83 �4�4623��

�!��2%���23�� � � �%�(�2683 23��

26!4��23�� � � �!�(��3���

�2%29!%23�� � � �

-!4 2%���23�� � � �

�42�7�48�!�$7�������� � � �

��3 �4�23�� � � �

��

6�����������%������������������������������� ������ �7"�

��� 36!%%�4� 724!6�?(�� :9!�(�� ��� �!4�%678��� �(��2%!�4�=� �!� �4:3�%6��

��!�:%2�! 7��3@� ���� !9�6� �%E�6 �2%� ��� #!�2��%�(�� ��4�� � ��� ��!D%23 �6� ���

%�(423!462R�23��� ���! ��% ��6!4��!?(�@��!� 2�2D4!�7���+�:��33�2%3�����23� 2%3�!(�

5�(242��2F8D�(623�=�62(��:��!(�36!%%�4���4�� ������% �5��4� ��3� �:3�2%3�!6 �9�3���� �!�

3!462R�23���5�D@�*"@�

Page 41: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������7����#6��������������������������������� �������������� ����������������������������������������

%����������� ���� ������ ��� ������� ���� ���������� ��1������ %����������� ����������� ����$���� '��,����

�������)�� ������ ��� ������� ����������$��� �%����� '��,���� ������)�� ��� ����� ��������� ������ ��� ������� ����

�����������������%���������&� ��������%��� �!"�

����������� ����������

�!��(4:������!��!�!�����3 �9!4�!;��=��2�%3����\�!%3��!%3��!���(�!4 ���3�6!3@��2�F!% ��

+� ?(! 4�I9�%D � �2(4� 6�% � ��3� �! ��% 3� 3�� �4:3�% !% � !9�6� (%�� ! ��% �� �(��2%!�4��

3 !����!(42% �(%��4:��33�2%�3�2% !%:�=�\��+�<�]��!%3���3�3 !��3�=�� ��2�%3����&�]�

Page 42: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�!%3� ��3�3 !��3�@���3��! ��% 3��4:3�% !% �(%�38%�42�������a5D4�%�2% � ���������(4�

�42%23 �6@� ��ZD�� 3(�:4��(4� +� L�� !%3=� ��3� �! ��% 3� !542I!�:4�6!�%3=� ��3� ! ��% �3�

6!4��!?(�3=� 26(�!�4�3=� 4:%!��3=� 3��:%�?(�3� 2(� %�(42�2D�?(�3� 32% � ��3� 5!6 �(43�

��:92�( �2%��:E24! �9��X&\=�&<Y@��

���%2�;4�(3�3�: (��3�2% �67�467:�+�:9!�(�4���3� �3 3��42%23 �?(�3�����!�3!462R�23�=�

3!%3�4:3(� ! 3@���� !(F�������!(���!D%23 �6�%����4�� ��!3������55:4�%6��4���3��! ��% 3�

?(��92% �:92�(�4�5!924!;����% ���3�!( 4�3�G����%����94!� ��2%6��!3�> 4��( ���3:�62����

3�(���%��6! �(4�+����%3 !(4! �2%���(%� 4!� ���% �X&/Y@��

��3�%2�(��3��%�9�44���:�2���!(�36!%%�4� 724!6�?(�=�!�%3��?(����3�2�!6� :3���%:!�4�3�� �

��3� :�!�33�33���% 3� ��3� ���� � �% �4�2;(�!�4�3� 32% � ��3� �:3�2%3� �2 �% �������% �

4:9�43�;��3@��

�!�62����6! �2%��!���(3�54:?(�% ��� ��!���(3�4��2( !;�������!�3!462R�23���3 ��!�5�;423��

�(��2%!�4�=� 3�62%�!�4�� +� ���%5�� 4! �2%� �(� �!4�%678��� �(��2%!�4�� �!4� ��3�

D4!%(�2��3�1������3���!%�5�3 ���!4�(%���83�%:��3 !��������!� 0��=���3�!� :4! �2%3�

��3� 6!�!6� :3� ��:67!%D�� D!B�(F@� ���%3(55�3!%6�� 4�3��4! 2�4�� �3 � ��(4�5!6 24������1�

4�3 4�6 �9�=� 3�62%�!�4�� +� �!� 5�;423�� �(��2%!�4�=� 2;3 4(6 �9�=� �(�� +� �!� �4:3�%6�� ���

D4!%(�2��3��!%3���3�92��3�!:4��%%�3=����62��4�33�2%��F 4�%3C?(��;42%67�?(���!4���3�

!�:%2�! 7��3�7��!�4�3�2(��:��!3 �%!��3@��%�6!3����5�;423���(��2%!�4��3:9C4�=�����F�3 ��

(%�� �%92�( �2%� ��3� 6!����!�4�3� �(��2%!�4�3� 62%�(�3!% � +� ��78��4 �%3�2%� !4 :4������

�(��2%!�4�������"=�5!6 �(4��4:��6 �5�����24 !�� :@�

��3�! ��% �3�6!4��!?(�3�� �%�(42�2D�?(�3�32% ���3���(F�!( 4�3�6!(3�3�����:6C3��!%3��!�

3!462R�23��XLY@�

����42%23 �6� 52%6 �2%%��� �3 �!� :4:��%�6!3���! ��% ��26(�!�4�=� !4 �6(�!�4��2(�6( !%:�@�

��F� +� 9�%D � �2(4� 6�% � ��3� �! ��% 3� !8!% � (%�� 3!462R�23�� 2% � ��3� 3:?(����3�

��4�!%�% �3������(4��!�!����X�*Y@��

�%��4! �?(�=����62%9��% ����3(49�����4�4:D(��C4���% ���3��! ��% 3�! ��% 3����3!462R�23��

!5�%� ��� 3�!33(4�4� ��� ��!;3�%6�� ��! ��% �� �(��2%!�4�� 2(� 6!4��!?(�� :92�( �9�@� �!�

4:�: � �2%���3��F!��%3�2�7 !�2�2�2D�?(�3�� �;�2�2D�?(�3��;��!%�7:�! �?(�=�6!�6:���"�

32% �( ���3�!(���!D%23 �6�:92�( �5@�

Page 43: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��� ���� ���

�2(3� ��3� �! ��% 3� !8!% � (%�� 3!462R�23�� %�� %:6�33� �% � �!3� ���% 42�(6 �2%� ��(%�

4!� ���% � 3�:6�5�?(�@� �!%3� ��3� 6!3� ��� 38%�42��� ��� �a5D4�%� 2(� ��! ��% �� 6( !%:��

�32�:�=� (%� 4!� ���% � �!4� !% �I�%5�!��! 2�4�� %2%� 3 :42R���%3� 2(� �!4� ������ ��

��( �> 4���% 42�(� �X��Y@���3��! ��% 3��2�9�% �> 4���!%3�(%��4����4� ���3�:9!�(:3�3!%3�

4!� ���% =� �(� 5!� � ��� 4:��33�2%3� 3�2% !%:�3@� �!%3� &�� +� /�]� ��3� 6!3=� (%��

624 �62 7:4!�����3 ��%3 !(4:���C3������!D%23 �6�����!��!�!���=�2(��(4!% ����3(�9�=�3��2%�

��3� ! ��% �3@� �!� 624 �62 7:4!���� �3 � �% 42�(� �� ����;�:�� �%� 6!3� ��78��46!�6:����

�!��D%�=� ��! ��% �� 26(�!�4�� 3:9C4�=� ��� 6!4��2�! 7��� 3!462R�23�?(�=� ��! ��% ��

�(��2%!�4��38�� 2�! �?(�� 8���=�� � 8���@��!�624 �62 7:4!�����3 �!���%�3 4:���!4�

92��� 24!��� �%� 6!3� ��! ��% �� �(� ����=� 2(� ��! ��% �� 3:9C4�� ��24D!%�=� +� (%�� �23��

9!4�!;��� �% 4�� �=\� � � �� �DWHDWE� ��� �4��%�32%�� ��%�!% � �� +� &� �2�3=� �(�3� +� �23��

�42D4�33�9���% ��:642�33!% ��3(4�<�+�����2�3@��!��:642�33!%6�� 42��4!������F�23��!(�

4�3?(�� ��� 4�67( �@� ��3� 624 �62R��3� ����%(�% � �!� 4:�2%3�� ���(%� !�4�� 6���(�!�4�=� � �

���%5�!��! �2%���3� �33(3�! ��% 3� X&=� <Y@���!( 4�3� 4!� ���% 3���(9�% �> 4�� �%3 !(4:3�

!5�%��������%(�4��!�624 �62 7:4!���@���3�!% �I�!�(�:�%3����38% 7C3��32% ���� 4!� ���% �

��� 672�F� ��3� ! ��% �3� 6( !%:�3=� ��� �����������=� ���M������ �� � � ���

�0������������� 32% � ( ���3:3� �%� 6!3� ��! ��% �� 6!4��!?(�=� 26(�!�4�=� 4:%!��=�

%�(42�2D�?(�@� ��� ��������� !� �2% 4:� 32%� �55�6!6� :� �!%3� ��3� 6!3� ��! ��% ��

6( !%:�� !9�6� ������ ������=� 6���%�!% =� ��3� �55� 3� �%�:3�4!;��3� �%� ���� �% � ���%��6! �2%@�

��3� �%7�;� �(43� �(� � �� !��7!� 2% � ��4��3� ��!�:��24! �2%� ��3� �! ��% 3� !8!% � ��3�

! ��% �3�26(�!�4�3=�%�(42�2D�?(�3=�6( !%:�3�4:3�3 !% �3�!(� 4!� ���% @��!%3�(%��: (���

�%� �2(;��� !9�(D��=� �A ����-� !� �2% 4:� 32%� �55�6!6� :� 3(4� ��3� ! ��% �3�

�(��2%!�4�3�3:9C4�3�X/=�&*Y@��

�%��4:9�% �2%���3� �� 7�!3�3� 4:%!��3�2(���� �!� %:�7426!�6�%23�=� ��� 62%9��% ����%���!3�

�% 42�(�4�� ��� 9� !��%�� �� 2(� ��� 6!�6�(�� !3326�:� +� �!� 624 �62 7:4!���=� ���F�23� �2%�

32�!�4���3 ����� :�@�

��3� 4!%3��!% ! �2%3�4:%!��3=�7:�! �?(�3=��(��2%!�4�3�2(�6!4��!?(�3�32% �4:!��3:�3=��!�

3(49��� ��3� �! ��% 3� � � ��3� D4�552%3� %�� ��55C4�� �!3� ��� 6����� ��3� !( 4�3� �! ��% 3�

Page 44: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

4!%3��!% :3@��!�3!462R�23����( �4�67( �4�3(4����D4�552%=�3(4 2( �67�B���3� 4!%3��!% :3�

�(��2%!�4�3�!9�6�(%� !(F����4:6���9��+�L/]�X&)Y@�

���������

�!� 3!462R�23�� �3 � (%�� �!�!���� ��24�D�%�� �%62%%(�=� �:5�%��� �!4� ���F�3 �%6�� ���

D4!%(�2��� :�� 7:�2R��� D�D!% 2I6���(�!�4�� 3!%3� %:6423�� 6!3:�(3�� +� ���F!��%�

7�3 2�2D�?(�=� !�4C3� �F6�(3�2%� ��3� !( 4�3� D4!%(�2�! 23�3@� ��! ��% �� �3 �

�4:5:4�% �������% ��(��2%!�4�=��!�3� 2(3���3�24D!%�3���(9�% �> 4���:3:3=�+���3���D4:3�

9!4�!;��3� ��� 3:9:4� :@� ��:92�( �2%� ��( � > 4�� 3�2% !%:��% � 5!924!;��=� �!�3� ��3�

�42%23 �63� 52%6 �2%%��� � � 9� !�� ��(9�% � > 4�� �%D!D:3=� ��:3� !(F� 62����6! �2%3� ��3�

24D!%�3� ! ��% 3@� ��3� ! ��% �3� �F 4!I�(��2%!�4�3� ��3� ��(3� 3:9C4�3� 32% � ��3� ! ��% �3�

6!4��!?(�=� %�(42�2D�?(�� � � 4:%!��@� �� 62%9��% � �2%6� ��� 3(49�����4� 4:D(��C4���% � ��3�

�! ��% 3� �4:3�% !% � (%�� 3!462R�23�=� � � ��� 4:!��3�4� ��3� ��#=� :6726!4��2D4!�7��=�

�F!��%� %�(42�2D�?(�=� (%�� 6!�6:���=� (%�� 64:! �%�%:���� � � (%� �F!��%�

2�7 !��2�2D�?(�@��%���7243���3�! ��% �3�3:9C4�3=�(%��624 �62 7:4!����3�4!��% 42�(� ��

!�4C3�(%� ���3����3(49����!%6��3!%3�4:��33�2%�3�2% !%:�@���� 4!� ���% �3�4!�62%�(� �

3(4�����2%D� �4��=�+��23���42D4�33�9���% ��:642�33!% �@��

Page 45: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�����./���� �����������0����0������������1�����

!�����������

��3��!%�5�3 ! �2%3�4:%!��3�����!�3!462R�23����(9�% �:�!����4����62(43�:92�( �5���(%��

3!462R�23�=� > 4�� 62%62�� !% �� �(� ��!D%23 �6� ��� 3!462R�23�=� !3326�:�3� +� �A!( 4�3�

! ��% �3=�2(�> 4�� �!�3�(����!%�5�3 ! �2%���� �!��!�!����XL�IL�Y@���! ��% ���(��2%!�4��

�3 � ?(!3�� 62%3 !% �� �!�:%2�! 7��3� 7��!�4�3=� 38%�42��� �% �43 � ���"=� 6���%�!% =� (%��

��!D�4��� 724!6�?(��%24�!���%A�F6�( ��!3������!D%23 �6@��67!(�!%%�!��:64� ��2(4��!�

�4���C4�� 52�3� �%� �)�L� (%�� ! ��% �� 4:%!��=� �%� 4� 42(9!% � (%�� !�;(��%(4��� � � (%��

��(6268 (4���67�B�(%��! ��% �3(�9���2(4�(%��3!462R�23��6( !%:�@��A�%6���%6��4:��������

�A! ��% �� 4:%!��� ��� �!� 3!462R�23�� �3 � ��55�6���� +� 62%%!U 4�=� �%� �A!;3�%6�� ��� �:5�%� �2%�

: !;����G������9!4������L�+���]�3��2%���3�3:4��3�XL�Y=�� �62��4�%��1��

I� ��3� ! ��% �3� 3�62%�!�4�3� +� ��3� 42(;��3� �(� �: !;2��3��� 6!�6�?(��

�78��46!�6:���=�78��46!�6�(4��"@�

I� ��3�%:�74� �3��% �43 � �����3�D4!%(�2�! �(3�3�3!462R�23�?(�3�� #�"�

I� ��3�! ��% �3�D�2�:4(�!�4�3�

I� ��3�! ��% �3� (;(�2I�% �43 � �����3�3!%3�D4!%(�2��3�

���"���#��� �������� �

��78��46!�6�(4���� ���78��46!�6:����32% ���3��!%�5�3 ! �2%3�4:%!��3���3���(3�54:?(�% �3�

����!�3!462R�23�=��4�3��6 �9���% �\�]�� ���I��]"@���3�!%2�!���3��: !;2��?(�3�32% �+�

��24�D�%������� 7�!3�3�4:%!��3=����%:�7426!�6�%23���5�D@�)"=�����:�� 3�6!�6�?(�3�!(�3��%�

�(��!4�%678����5�D@���"�� ����%3(55�3!%6��4:%!��@��

Page 46: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������8���#�����������%�������������������������������� ������%������������������*����� �8"�

��������(� �� ��� ��� ��������$��� �%������ ����������� 1�������� ��� ������ ��������� ��� 9��� :����� ;� �2(�� +��

�4+<.=3>�

Page 47: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�� %#"����%���2��

�7�B� ��� 3(E� � 3!�%=� �A78�42F8�! �2%� ��� �!� �\I78�42F8I9� !��%�� �� �%���������������������������

�@�\I���"�I9� !��%�� �� �3 � 3�62%�!�4�� +� ��!6 �2%� ��(%�� �%B8��� �42�(� �� �!4� ��3�

6���(��3� �(� (;�� 62% 2(4%:� �42F��!�=� �!� �I`I78�42F8�!3�@� ��� 6!�6� 4�2�� !�%3�� 524�:�

3 ��(��� �A!;324� �2%� �% �3 �%!��� ��� 6!�6�(�=� �A!6 �9� :� ��3� 23 :26�!3 �3=� �!E24!% � �!�

6!�6:���@� �!� �42�(6 �2%� �F 4!I4:%!��� ��� 6!�6� 4�2�� !� : :� ��3�� �%� :9���%6�� 67�B� (%�

�! ��% �!%:�74�?(��XL&Y=���3��!642�7!D�3�����! ��% 3�3(�9�3��2(4�(%��3!462R�23��32% �

6!�!;��3� ���F�4���4� �!� �I`I78�42F8�!3�=� � � ��� 62%9�4 �4� �!� �\I��I9� !��%�� �� �%�

6!�6� 4�2�@� ��78��46!�6:���� %�!� �!3� ��� 4: 4262% 4���� %:D! �5� 3(4� �!� �42�(6 �2%� ���

9� !��%�� �� !(� 3��%� ��3� D4!%(�2��3@� ���F�4�33�2%� ��� �!� �I`I78�42F8�!3�� �!4� ��3�

�!642�7!D�3�%��3 ��!3��42�4��+��!�3!462R�23�=��!�3���( �> 4��62%3 ! :���!%3���!( 4�3�

D4!%(�2�! 23�3�1� �8��72��=� (;�46(�23�=� ;:48���23�=� 6�4 !�%�3� �%5�6 �2%3� 52%D�?(�3=�

�!�!�������c�D�%�4�XLLY@��

��!6 �2%� �% �3 �%!��� � � 233�(3�� �(� 6!�6� 4�2�� �3 � +� �A24�D�%�� �A(%�� 78��46!�6:���@�

��!(D��% ! �2%� ��� �!� 67!4D�� 6!�6�?(�� !(� 3��%� �(� D�2�:4(��� � � �!� ����%( �2%� ��� �!�

4:!;324� �2%� (;(�!�4���(�6!�6�(��62%�(�3�% �+�(%��78��46!�6�(4���XL�Y@��

�%D� � � 62��@� 2% ���3� �%� :9���%6�� ���F�3 �%6�� ��� 6��3� ��� 3 4(6 (4�� ��55:4�% �� 3(4� ��3�

6���(��3��(� (;��62% 2(4%:��42F��!��67�B�(%��! ��% ��4:3�% !% �(%��3!462R�23��!9�6�

(%�� 78��46!�6:����G� ��78�2 7C3�� 4� �%(�� �3 � 6����� ��(%���2��5�6! �2%� !467� �6 (4!���

3�62%�!�4��+���78��46!�6:����2(�+�(%���42 :�%(4�������:;� �:��9:�XL\Y@��

�� ��������2��

��3� 42(;��3� �(� �: !;2��3��� 6!�6�?(�� 32% � ��3� ! ��% �3� 4:%!��3� ��3� ��(3� �:64� �3� 1�

�A78��46!�6:���� �3 � 4� 42(9:�� �!%3� ��� +� ��]� ��3� 6!3=� ;��%� ?(�� �!� �4:9!��%6�� 32� �

��55�6����+�: !;��4=����3�(��������(3�32(9�% ��:5�%���2(4��!4��4��A78��46!�6:�����3 �5�F:�+�

�@/\���2�W�@���� !(F���� 6!�6�(��9!4��� !9�6� �A!6 �9� :���� �!��!�!���� � � �A�F�23� �2%�

Page 48: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

32�!�4�@� �A78��46!�6�(4��� 62%6�4%�� \�I<�]� ��3� �! ��% 3=� �!�3� %A�3 � �!3� 2(E2(43�

4�67�467:��67�B���3��! ��% 3�?(����(9�% �> 4��%24�26!�6:��?(�3�XL�Y@��

� ��"����������(���

�A78��46!�6:���� �3 � 4�3�2%3!;��� �A(%�� 9!3262%3 4�6 �2%� ��� �A!4 C4�� D�2�:4(�!�4��

!55:4�% �=� � � ����%(�� ��� �:;� � 3!%D(�%� D�2�:4(�!�4�=� +� ��24�D�%�� ��(%�� �%3(55�3!%6��

4:%!��� !�D(�� ��!��(4�� 52%6 �2%%����� �2(9!% � :92�(�4� E(3?(�+� (%�� %:6423�� (;(�!�4�@�

�A78��46!�6:�����%7�;���A!6 �2%�����A724�2%��!% �I��(4: �?(������"��!4��A!;3�%6�����

��!�32%� ��� �A���� !(F� 4:6�� �(43� ��� �!� 9!32�4�33�%�� ,�@� �!� �!E24! �2%� �(� 6!�6�(��

�% 4!6���(�!�4�� �%7�;�� ��3� �2���3� !IbI���!3�=� 62%�(�3!% � +� (%�� ��4 �� 4:%!��� ���

32��(�=� 3�� �!%�5�3 !% � �!4� (%�� �2�8(4��� � � (%�� �:378�4! ! �2%@� ��78��46!�6:����

!�D(�� �3 � 4�3�2%3!;��� ��� %:6423�� (;(�!�4�� !�D(�=� ��2;3 4(6 �2%� (;(�!�4�� �!4�

�4:6��� ! �2%� 6!�6�?(�@� �!%3� 4!� ���% =� �A78��46!�6:���� 6742%�?(�� �3 � +� �A24�D�%��

�A(%�� �%5�!��! �2%� (;(�2I�% �43 � ������ !9�6� �:�� 3� ��� 6!�6�(�=� 3�� �:9��2��!% �

E(3?(A+�(%��%:�7426!�6�%23�=�� �(%���%3(55�3!%6��4:%!���6742%�?(�@�2�%3����\]���3�

�! ��% 3��24 �(43����3!462R�23���:9��2���% �(%��%:�7426!�6�%23��XL�Y@��

��F� +� �&@*]� ��3� �! ��% 3� 2% � (%�� 7�3 2�4�� ��� 62��?(�� %:�74: �?(�=� �A78��46!�6�(4���

�4:��3�23!% �!(F��� 7�!3�3��A2F!�! �����6!�6�(�@��2(4��I�@�]���3��! ��% 3=��!��� 7�!3��

�3 � 4:9:�! 4�6�� ��� �!� 3!462R�23�@� ���%6���%6�� ��3� �� 7�!3�3� (4�%!�4�3� �3 � ��� 52�3� ��(3�

:��9:�� 67�B� ��3��! ��% 3� 3!462R�23�?(�3�?(���!%3� �!��2�(�! �2%�D:%:4!��@���BB! 2� � �

62��@��2% 4!��% �?(���@/]���3��! ��% 3�: !��% ��24 �(43������ 7�!3�3�!38�� 2�! �?(�3�

!(���!D%23 �6�����!�3!462R�23��XL<Y@��

��� !(F�����@�\I���"�I9� !��%�����3 �:��9:�2(�5!(33���% �%24�!���!%3��!�3!462R�23�G�

�A78��46!�6:���� ��94!� � �%� �55� � > 4�� +� �A24�D�%�� �A(%� 4: 4262% 4���� %:D! �5@� �!�

3:64: �2%���������3 � 8��?(���% � !;!�33:�=� �%� 4:�2%3�� +� �A78��46!�6:���@��A:?(����

��� M����4� !� 6���%�!% � ��3� �%� :9���%6�� ��3� !(F� :��9:3� ��� ���I4��! ��� �42 ��%�

����I4�"�67�B����! ��% 3�3(�9�3��2(4�(%��3!462R�23�=�!9�6�(%���F�4�33�2%�������I4��

!(�3��%���3�D4!%(�2��3��2(4�����! ��% 3�3(4��)�XL/Y@�

Page 49: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

!� ����������

�!� 624 �62 7:4!���� �3 � �%��?(:�� 67�B� ��3� �! ��% 3� !9�6� (%�� 78��46!�6:���� � � (%��

78��46!�6�(4��=�!3326�:��+��A!( 4�3���3(4�3�78D�:%2I��: : �?(�3�1�78�4! ! �2%=�4:D����

�!(94�� �%� 6!�6�(�=� 9� !��%�� �� � � 2F!�! �=� :9�6 �2%� ��� �A�F�23� �2%� 32�!�4�=�

3(��4�33�2%���3��:��6!��% 3�78��46!�6:��!% 3����(4: �?(�3� 7�!B���?(�3"@�

��3� 624 �62R��3� �%7�;�% � �A!6 �9� :� ��� �!� �I`I78�42F8�!3�=� � � ;�2?(�% � ��3� �55� 3�

�% �3 �%!(F� � �233�(F��(� 6!�6� 4�2�@���3� !(F���� 6!�6:���� � ���� 6!�6�(4��� 3�� 6244�D�% �

7!;� (������% � �%� (%�� 3��!�%�� ��� 4!� ���% @� �%� �A!;3�%6�� �A!�:��24! �2%� !�4C3� ��

3��!�%�3� ��� 624 �62 7:4!���=� ��� 62%9��% � ��� 4�67�467�4� (%�� !( 4�� : �2�2D��� +�

�A78��46!�6:���@� �!� �4��%�32%�� �3 � 7!;� (������% � �% 42�(� �� +� ��3� �23�3� 9!4�!;��3�

�% 4������ �L���DWE=��!��(4:���(� 4!� ���% ��3 ���55�6����+�: !;��4�X&�=�L�Y@��

�A78�42F867242?(�%�� ��( � > 4�� ( ���3:�� 67�B� ��3� �! ��% 3� �2(4� ��3?(��3� �!�

624 �62 7:4!����3A�3 �62����?(:�=�2(��%��A!;3�%6���A�55�6!6� :@���� 4!� ���% ��%7�;���!�

�42�(6 �2%� ��� 6!�6� 4�2�� �!4� ��3� �!642�7!D�3� !6 �9:3=� ��� ���23�� (%�� 3(49����!%6��

2�7 !��2�2D�?(��XL*Y@��

���b� 262%!B2����%7�;�����68 26742����IL\�=�� �!�%3���A!6 �9� :�����!��I`I78�42F8�!3��

XL)Y@��

���$������ ���� ������ �� ��������� �� �

�� ��������2��

-�4D�4� � � 62��@� 2% � �:64� � �2(4� �!� �4���C4�� 52�3� �%� �)\\� �!� �4:3�%6�� ��� D4!%(�2��3�

3!462R�23�?(��!(�3��%��(��!4�%678���4:%!��67�B�(%��! ��% �3���4:3�% !% �!9�6�(%��

�%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�� X\�Y@� ��3� 3:4��3� !( 2�3�?(�3� 4!��24 �% � ?(�� /� +� �&]� ��3�

�! ��% 3� �4:3�% !% � (%�� 3!462R�23�� 2% � (%�� �%5�� 4! �2%� D4!%(�2�! �(3�� 4:%!��� X&�=�

\�Y@� ����� 2(67�� ��� ��(3� 32(9�% � ��3� 72���3=� !9�6� (%�� ! ��% �� �(��2%!�4�� ��(�

3:9C4�� X\�Y@��!��4:3�% ! �2%� �3 �9!4�!;��=� �������( � > 4�� 3���%6��(3��2(� 3���!%�5�3 �4�

Page 50: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

�!4� (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�� 2(� 6742%�?(�@� ��� 36!%%�4� !(� #!���(�I</� !� (%�

�% :4> ���36( :�1�6� ��F!��%���( ��� 4���%�:9���%6����!6 �9� :�����!�3!462R�23��!(�3��%�

�����55:4�% 3�24D!%�3�67�B���3��! ��% 3��:E+�3(�9�3��2(4�(%��3!462R�23�=�6���%�!% =��

�����( �> 4��%:D! �5�67�B���3��! ��% 3��2(4�?(�� �A�F!��%�7�3 2�2D�?(��4:%!��!���3��%�

:9���%6��(%��%:�74� ���% �43 � ������D4!%(�2�! �(3��3!462R�23�?(��� #�"�X\&I\\Y@��

�� %#"����%���2��

���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4:%!�� 4� 42(9�� (%� �%5�� 4! � �% �43 � ���� �%5�!��! 2�4�=� ��3�

D4!%(�2��3� 3!%3� %:6423�� 6!3:�(3�=� !9�6� ��3� D�2�:4(��3� 7!;� (������% � 3!�%3@��

��� D4!%(�2��� �3 � 62��23:� ��(%� 6�% 4�� 62% �%!% � ��3� �!642�7!D�3=� ��3� 6���(��3�

:�� 7:��2R��3=� ��3� 6���(��3� D:!% �3� �2�8%(6�::�3=� �% 2(4:� ��� �8��7268 �3� �=� ���

�2%268 �3=� � � ��� 5�;42;�!3 �3@� ��3� 6���(��3� D:!% �3� ��(9�% � 62% �%�4� ��3� �%6�(3�2%3�

!����:�3� 624�3� ��� �67!(�!%%� � � 624�3� !3 :42R��3=� 3!%3� ?(�� 6�3� �:3�2%3� 32��% �

�! 72D%2�2%�?(�3�X\<Y@����D4!%(�2���3��3� (��D:%:4!����% �!(�3��%��(�624 �F�4:%!�=�

�!�3� ��( � !(33�� 3�:D�4� �!%3� �!��:�(��!�4�@� � b� 4� B� � � 62��@� 2% � �:64� � ��� 6!3� ��(%��

5��������<��!%3��4:3�% !% �(%��3!462R�23�=��2% ��!�;�2�3���4:%!���4:!��3:���2(4�(%��

�%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�� 4� 42(9�� (%�� %:�74� �� �% �43 � ������ %2%� 3�:6�5�?(�=� � � (%�

D4!%(�2���!�E!6�% �+��!�6!�3(���4:%!����5�D@���"�X\/Y@��

��3�6!3���� #��!3326�:�3�+���3�D4!%(�2��3��%�4�D!4����3�!4 :4�2��3�� ���3�!4 C4�3�

�% �4�2;(�!�4�3=��: 4(�3!% ��!��!42��9!36(�!�4�=�2% �: :��:64� 3�X\*I<�Y@�

��� �

������������#�� �����������$����%�������������������������������� ����0��������������� 2/"�

Page 51: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��3�D4!%(�2��3�32% ���33:��%:3��!%3�����!4�%678���4:%!�=� ����F�3 ���2%6�(%��% :4> �

!(F�62(��3�3:4�:�3=�!5�%��A!(D��% �4��!�3�%3�;��� :�����A�F!��%�7�3 2�2D�?(��62�������

�2% 4�% ��7!7�� �62���X<�Y@��

�A�%5�� 4! � �% �43 � ���� �3 � ��� ��(3� 32(9�% � �8��7268 !�4�=� 6���%�!% =� �A:?(����

�A�%�4�2���4� 42(9!� �(%��%:�74� ���% �43 � ������+�:23�%2�7���3�3!%3�D4!%(�2���67�B�

(%��! ��% ��2(4�?(�������!D%23 �6����3!462R�23��: !� �62%5�4�:�7�3 2�2D�?(���% �X<�Y@�

�!�%:�74� ���% �43 � ������+�:23�%2�7���3�!3326�:��+�(%��(9:� �=�3!%3� 42(;��3�6!�6�?(�3�

%�� !%2�!���3� +� �A��!D�4��� 724!6�?(�� :92?(�� (%� � �� 38%�42��=� ��!D%23 �6�

��55:4�% ��������!�3!462R�23�@��

�!� #����( �> 4���!�3�(���! ��% ������!�3!462R�23��XL�Y=��!�3����62%9��% ���:����%�4�

��3�!( 4�3�6!(3�3����D4!%(�2�! 23�3�!9!% ����62%6�(4��+�6����!D%23 �6�1�%:�742�! 7���

(;(�2I�% �43 � ������ !�D(�� �:��6!��% �(3�=� 24�D�%�� �%5�6 ��(3�� � (;�46(�23�=�

;4(6���23�=� �%5�6 �2%� 52%D�?(�"=� 38%�42������#2(E�42 I�Ea4D4�%=� 4:!6 �2%�+�(%�624�3�

: 4!%D�4��7:42R%�"=��8��72��=��!�!�������c�D�%�4�2(��!�!��������427%�XL�Y@��

�!� 54:?(�%6����� �!� 3!462R�23���!%3� ��3�%:�74� �3� �% �43 � �����3�D4!%(�2�! �(3�3� �3 �

9!4�!;���1�'!9!(��� �62��@��%�62%3 ! !��% �\�]=��D%2%�� �62��@=�)@\]=���3�!( 4�3�: (��3�

�%�4� 42(9!��% ����+��\]�XL�=�L�=�<&I<\Y@���

� ��"����������(���

-�4��%�4�� �62��@� XL�Y�2% �4:!��3:�(%��4�9(����� �!� �� :4! (4�����)L��! ��% 3��4:3�% !% �

(%�� #�� 1� �!� D4!%(�2�! 23�� 3�� �!%�5�3 �� �!4� (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�� 2(�

6742%�?(�=� �!� �42 :�%(4��� �3 � �%62%3 !% �=� (;(�!�4�=� ��3� !%2�!���3� �(� 3:����% �

(4�%!�4�� 32% � �2��%:3� �!4� (%�� ��(6268 (4��� !3�� �?(�=� �!452�3� (%�� 7:�! (4���

��642362��?(�@� �%� ��( � 62%3 ! �4� ��3� 42(;��3� 78�42:��6 42�8 �?(�3� 3�62%�!�4�3� +�

(%�� (;(�2�! 7��=� 4:!��3!% � !(� �!F��(�� (%� 38%�42��� ��� �!%62%�� �78�2H!��:���=�

78�2�723�724:���=� !6��23�=� D�8623(4��=� !��%2I!6��(4��� � � �%3(55�3!%6�� 4:%!��"@�

����!D�4�����( �> 4��(%��!����!(���!D%23 �6�62��������2% 4�% ���H���6I#�%!(B�!(�� �

62��@�1� ��3� 4!��24 �% � ��� 6!3� ��(%�� 5����� 723�� !��3:�� �2(4� 78��4 �%3�2%� !4 :4������

Page 52: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�!��D%�=� �2% � ��:672D4!�7��� 4:%!��� �� !� � �%� :9���%6�� ��3� ��!D�3� 78�2:672DC%�3�

��33:��%:�3� !(� 3��%� �(� �!4�%678��=� � � ��� 36!%%�4� ��3� ��!D�3� 3�2% !%:��% �

78��4��%3�3� !�%3�� ?(�(%�� �%5�� 4! �2%� (4: :4!���G� �!� ;�2�3��� 4:%!��� :672ID(��:�� !�

��4��3� ��� ��!D%23 �6� 7�3 2�2D�?(�� ��� %:�742�! 7��� �% �43 � ������ D4!%(�2�! �(3��

3!462R�23�?(�@� ��!4 :4�2D4!�7��� : !� � %24�!��@� ��:92�( �2%� : !� � 5!924!;��� 32(3�

624 �62 7:4!�����5�D@���=��&"�X<<Y@��

������� ����� >������ ����� ��0����� ��� ������� ��� ������� '+)��� ������� ������� ������� ������% ���

������������?��

�1����0�������������������������'-)��� ������������������������������������ ������ �������������$������

��������������� ���%����� !!"�

������������6@5����� �������1����0��������������������������������������������%�������� !!"�

Page 53: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

!� ����������

��3� 624 �62R��3� 2% � (%� �55� � ;:%:5�?(�� 6�4 !�%� 3(4� �!� #�� 62���� �A2% � �2% 4:�

���2%3�%� � � 62��@� �!%3� ��(4� : (��� 3(4� �)� �! ��% 3� 1� ��� �! ��% 3� 2% � !�:��24:� ��(4�

52%6 �2%�4:%!���32(3�624 �62 7:4!���=�\��A2% �3 !;���3:��X</Y@���%A�F�3 ���!3�����42 262���

62%6�4%!% ��!��23��+�!���%�3 4�4=�%�� �!��(4:�@��!�624 �62 7:4!�����3 � �����(3�32(9�% �

�2%%:��32(3�524���24!��=�+���3��23�3�9!4�!;��3��% 4���@\�� ����DWHDWE�����4��%�32%�=�

�!452�3� �4:6:�:� ��� &� ;2�(3� ��� �� 78��4��%�32�2%�� +� \��� �DWE@� �!%3� �!� 4�9(�� ���

-�4��%�4�� �62��@=��!���(�!4 ���3��! ��% 3�%��4� 42(9!� ��!3�(%��52%6 �2%�4:%!���%24�!��=�

3�(����% �/@L]���3��! ��% 3�%:6�33� !��% �(%��:�(4! �2%��F 4!I4:%!��� XL�Y@��!��(4:��

����!�624 �62 7:4!����9!4���3��2%���3�: (��3=����<�+�����2�3@��!��:642�33!%6����% ��2(����

�!�% ��%���(%��5!�;����23����4�� �����4:9�%�4���3�4�67( �3�X<*=�<)Y@����55�6!6� :�����!�

624 �62 7:4!���� %��3 � �!3� 6244:�:�� +� �!� 52%6 �2%� 4:%!��� 62%3 ! :�� +� ���%� �! �2%� �(�

4!� ���% =� �!�3� �3 � �%9�43���% � �42�24 �2%%����� !(� ��D4:� ��� 5�;423�� 4� 42(9:�� +�

���F!��%�7�3 2�2D�?(�@��%��5�;423��!9!%6:����( �3�2;3�49�4��243������!D%23 �6� !4��5�

��� ��! ��% ��4:%!�������!�3!462R�23�� G�6�3�!4D(��% 3���!���% ��2(4�(%�� �% 42�(6 �2%�

4!����� ��� �!� 624 �62 7:4!���� X<)=� /�Y@� ��%D�4� � � 62��@� 4!��24 �% � L� �! ��% 3� 4!� :3�

�55�6!6���% ������(4�4�67( ��!�4C3�4:�% 42�(6 �2%�2(��!E24! �2%�����!�624 �62 7:4!����

X\�Y@� �A!( 4�3� !D�% 3� ���(%23(��4�33�(43� ��(9�% � > 4�� �% 42�(� 3� �%� 6!3� ���

�!(9!�3�� 2�:4!%6��2(��A�55� 3� �%�:3�4!;��3���� �!� 624 �62 7:4!���� G��7(�5!4 � � � 62��@�

4!��24 �% � ��� 6!3� �A(%� �%5!% � ��� �&� !%3� 4!� :� �!4� ����-��

��%7�;� �(4� �(�� �I`"� 1� 6�� 4!� ���% � !� ��4��3� �A!�:��24! �2%� ��� �!� 52%6 �2%� 4:%!���

X<�Y@�����862�7:%2�! ���25: ���!���4��3��!�4:��33�2%�����!� #���2(4�(%��%5!% �X/�Y@�

�A!B! 7�2�4�%��!�: :�( ���3:���%�!3326�! �2%�!(F�624 �62R��3��!%3�6�4 !�%�3�3:4��3�X/�Y@�

�A( ���3! �2%�����!�6�6�23�24�%���!%3�(%�6!3�3A�3 �32��:���!4�(%�:67�6�X/&Y@���(42H�%!3��

� ��A!% �62!D(�! �2%��!4�7:�!4�%��� �c!45!4�%��2% �: :�( ���3:�3��!%3���(F�: (��3=��%�

!3326�! �2%�+�(%��624 �62 7:4!���=�!9�6�(%��4:�2%3���23� �9��!(� 4!� ���% �X\\=�/LY@��

Page 54: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

������ ��� ����������� ��

��! ��% �� D�2�:4(�!�4�� ��� �!� 3!462R�23�� �3 � 4!4�=� � � ��( � 62�F�3 �4� !9�6� ��3�

D4!%(�2��3� �% 4!�!4�%678�! �(F@� �� 3�!D� � ��� 78!��%23�� 3�D��% !�4�� � � 526!����

�5�D@��L"=�����:3�2%3�D�2�:4(�!�4�3���%���3=�D�2�:4(�2%:�74� �3��F 4!I���;4!%�(3�3=�

D�2�:4(�2%:�74� �3� ���;4!%2I�42��5:4! �9�3=� D�2�:4(�2%:�74� �3� �F 4!I6!����!�4�3=�

� ����6!3���!�8�23��X\\=�<�=�<)=�/\I*�Y@��

��3� 6!3����������������� ���� ��!����"��#$�%�!!#��"&�'#&����� (�"�)� 2% �

: :��:64� 3=�62%62�� !���% =�2(�3(�9��3��(���!D%23 �6����3!462R�23��X*&I*<Y@����F�3 ��

(%�� 3(36�� �;��� :� D:%: �?(�� �2(4� 6�4 !�%3� �%��9��(3=� ��3� 7�3 2�4�3� 5!����!��3� : !% �

4!��24 :�3��2(4�67!6(%����3���(F��! 72�2D��3@��

��� �:6!%�3��� ��3� �:3�2%3� D�2�:4(�!�4�3� �!%3� �!� 3!462R�23�� %��3 � �!3� 62%%(�G�

��78�2 7C3�� ��(%�� 24�D�%�� ���(%2�2D�?(�� !� : :� !9!%6:�� ��9!% � ��3� �:�� 3�

�����(%2D�2;(��%�3�!(� 3��%��(��:3!%D�(��� ���3�!%2�!���3��(� 62���:��% � X\/Y@�

#(� !� � � 62��@� 2% � �2% 4:� ���F�3 �%6�� �����(%3� 62����F�3� 6�46(�!% 3� 67�B� ��3�

�! ��% 3��4:3�% !% �(%��! ��% ���F 4!I 724!6�?(������!�3!462R�23��X*/Y@���3�!%2�!���3�

���(%2�2D�?(�3� ��� �!� 3!462R�23�� �2(44!��% � �2%6� > 4�� +� ��24�D�%�� ��! ��% ��

D�2�:4(�!�4�@���3��:3�2%3���(9�% �3���!%�5�3 �4��!4�(%���42 :�%(4��=�(%��7:�! (4��=�

(%�38%�42���%:�742 �?(�=�(%��78��4 �%3�2%�!4 :4�����=�(%���%3(55�3!%6��4:%!��@��

��� ��!D%23 �6� ��( � > 4�� ��55�6���� �243� ��� ��!3326�! �2%� �A(%�� "&�!��#&���������

�$���*+���&&����=� +� ��3� D4!%(�2��3� �% �43 � ���3� �!%3� (%� 62% �F �� ��� �23� �9� :� ��3�

� ���G� ��3� 6!3� ����!�!���� ���c�D�%�4� 3(�9��3� ��� 3!462R�23�� 2% � : :� �:64� 3� X**Y@�

#a;��� � � 62��� 4!��24 �% � ��� 6!3� ��(%� �! ��% � ��� �<� !%3� �4:3�% !% � (%��

D�2�:4(�2%:�74� �� 4!������% � �42D4�33�9�=� �!� ;�2�3��� 4:%!��� �� !% � �%� :9���%6��

(%��D�2�:4(�2%:�74� ���F 4!6!����!�4��!9�6�524�! �2%����642�33!% 3@��!�4!��2D4!�7���

��� 724!F� 4� 42(9!� ���3�!�:%2�! 7��3�7��!�4�3�;��! :4!��3�:926! 4�6�3���� 3!462R�23�=�

��:92�( �2%�!�: :�5!924!;���!�4C3�624 �62 7:4!���@����F!��%�7�3 2�2D�?(��4:%!��+�(%�!%�

�2% 4!� � �!� ��3�!4� �2%� ��3� 642�33!% 3� � � ��� ��43�3 !� � ?(��?(�3� D�2�:4(��3� 36�:4�(F�

X�)Y@��

Page 55: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�67!��3� � � 62��@� 2% � �:64� � ��(F� �! ��% 3� 3(�9�3� �2(4� (%�� 3!462R�23�� ?(�� 2% �

�:9��2��:� (%� 38%�42��� %:�742 �?(�� !�D(�1� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4� 42(9!� � (%��

D�2�:4(�2%:�74� �� !�D(��G� ��(%� ��3� �! ��% 3� !9!� � ��3� ����� :��9:3=� ��!( 4�� !9!� �

�4:3�% :� (%�� �%�(�2�! 7��� 4:6����% @� ��:92�( �2%� : !� � 5!924!;��� 32(3�

624 �62 7:4!����X*)Y@��%��2(44!� �3(��23�4�?(����3��! ��% 3�!8!% �(%��3!462R�23��2% �

(%��:5�6� � ���(%� !�4��4��! �5=� ��(4�62%5:4!% �(%��3�%3�;��� :�!664(��!(F��%5�6 �2%3�� �

�!4��+I�>��=�+�(%��D�2�:4(�2%:�74� ��!�D(���23 I�%5�6 ��(3�@�

��3�"&�!��#&���������� �$���*!�!'����#���� �#�"�2% � : :��:64� �3�1����� 4�!��3�

� � 62��@� 4!��24 !��% � (%� 6!3� ��� 38%�42��� %:�742 �?(�� 4:9:�!% � (%��#�� 67�B� (%��

E�(%�� 5���������&�!%3=� �!� 4!��2D4!�7������ 724!F�4� 42(9!� ���3�!�:%2�! 7��3�7��!�4�3�

;��! :4!��3�G������!D%23 �6����3!462R�23��!�: :��23:�!�4C3��!��:62(9�4 �����D4!%(�2��3�

3(4� �!�;�2�3���23 :2I�:�(��!�4�� X)�Y@�b7!%�� � 62��@��:64�9�% � ��� 6!3���(%�� 5���������

\<�!%3�3(�9����2(4�(%��3!462R�23���(��2%!�4�=��!�;�2�3���4:%!���4:!��3:����9!% �(%��

�42 :�%(4��� �!33�9�� ��!D%23 �?(�� (%�� #�� � � ��3� D4!%(�2��3� �% �43 � ���3� X)�Y@�

#a;��� � � 62��@� 4!��24 �% � (%�� #�� !9�6� ��3� �:�� 3� ��D#� 67�B� (%�� �! ��% �� ����

L\�!%3�G��!�;�2�3�����(%���:3�2%������!9!% I;4!3�D!(67��!�4� 42(9:���3�D4!%(�2��3��%�

5!9�(4���(%��3!462R�23��X�)Y@�b%�7 ��� �62��@��:64�9�% ����6!3���(%�72��������)�!%3�

3(�9�� �2(4� (%�� #�� ���2�! 7�?(�� !9�6� �4:3�%6�� ��!% �624�3� !% �I4:6�� �(4� ��� �!�

�723�72���!3�� ��=� ?(�� �:9��2���� &� �2�3� ��(3� !4�� (%�� 3!462R�23�� !9�6� ! ��% ��

26(�!�4�=� �(��2%!�4�=� D!%D��2%%!�4�� � � 4:%!��� !9�6� �%5�� 4! �2%� (4: :4!��� � � #�� +�

���F!��%� 7�3 2�2D�?(�@� �!� 624 �62 7:4!���� !� ��4��3� �!� 4:��33�2%� �(� 38%�42���

%:�742 �?(�� � � ��!�:��24! �2%� ��� �!� 52%6 �2%� 4:%!��� � � ��3� !( 4�3� ! ��% �3� ��� �!�

3!462R�23��X)�Y@��

��3�6!3����&������"&�!��#&�����!���!���2% �: :��:64� 3��!4���3�:?(���3�����!448�� �

d%����%�X/*=�)&Y@��

b� 4� B� � � 62��@� 4!��24 �% � ��� 6!3� ��(%� �! ��% � ��� <L� !%3� 3(�9�� �2(4� (%��

D�2�:4(�2�! 7��� ���(%2 !6 2R��=� ?(�� �:9��2���=� )� !%3� !�4C3=� (%�� 3!462R�23�� !9�6�

(%�� ! ��% �� �(��2%!�4�=� 7:�! �?(�=� 3��:%�?(�=� 26(�!�4�� � � (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!���

X\/Y@�

�!D�$!4!� � � 62��@� �:64�9�% � ��!3326�! �2%� ��(%�� "&�!��#&��������� !�!'����*

���&�,�����-�� �# �"� +� (%�� #�� 67�B� (%�� �! ��% �� �4:3�% !% � (%�� ! ��% ��

Page 56: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�(��2%!�4�=��23!% ������!D%23 �6����3!462R�23�@����3 ���3��%�:9���%6��(%��!6 �9! �2%�

��� �!� 92��� !� �4%�� �(� 62���:��% @� ��78;4��! �2%� �%� 3� (� !� 4� 42(9:� ��� ���� � ���

�������������� ������!(�3��%��(� ������� =��(� (;��62% 2(4%:�� ���3�D4!%(�2��3=�

4�%524J!% ���78�2 7C3����(%��24�D�%���%5�6 ��(3��+��!�3!462R�23��X\\Y@�

�� %��F�3 �� �!3���� 62%3�%3(3� 7:4!��( �?(�� �%� 6!3���� D�2�:4(�2�! 7��� !3326�:�� +� �!�

3!462R�23�@� �%�� 624 �62 7:4!���� �3 � 7!;� (������% � �%3 !(4:�=� !9�6� (%�� �55�6!6� :�

9!4�!;��@��

������������A������������ ����������������������� ��������&����������������'�� ���������%��������/�) 7�"�

������ ��� ����#����� ��

�A! ��% �� (;(�!�4�� �!%3� �!� 3!462R�23�� !662��!D%�� 32(9�% � �A78��46!�6:���� 2(� �!�

%:�74� �� �% �43 � ������ 1� ����� 3�� �!%�5�3 �� �!4� (%�� �2�8(4��� 2(� (%� ��!;C �� �%3������

%:�742D:%�?(�@���3� 42(;��3� �2%�?(�3���(9�% � 4:9:��4�(%��!6��23�� (;(�!�4����3 !���

2(� �42F��!��=� 4:!��3!% � !�243� (%� 38%�42��� ��� �!%62%�� !9�6� D�8623(4��=� !��%2I

!6��(4��=� ��!;C �� �723�7! :=� !6��23�=� �:D4!�! �2%� ��� �!� 52%6 �2%� 4:%!��� � �

Page 57: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

78��4H!��(4C3�@��%� 6!3�����:378�4! ! �2%��!E�(4�� 3�62%�!�4�� +� �A78��46!�6:���=� 2%�

��( �62%3 ! �4�(%��!�6!�23�����62%6�% 4! �2%�XL�Y@��

0(� � � 62��@� 4!��24 �% � ��� 6!3� ��(%� �! ��% � ��� &�� !%3� 3�� �4:3�% !% � !9�6� (%��

78�2H!��:���� �4252%��� !9�6� H!��(4C3�� �%!�!� :�=� (%�� �2�8(4��=� (%�� !�6!�23��

�: !;2��?(�=�(%��%:�7426!�6�%23��;��! :4!���� �(%�78��44:%�%�3���5!�3!% �:92?(�4�(%�

38%�42��� ��� -!4 �4�G� �!� 4!��2D4!�7��� ��� 724!F� 4� 42(9!� � ��3� !�:%2�! 7��3�

�:��!3 �%!��3=� ��3� �F!��%3� 7�3 2�2D�?(�3� 4:%!(F� � � D!%D��2%%!�4�3� �� !��% � �%�

:9���%6����3�D4!%(�2��3�3!%3�%:6423��6!3:�(3�=��23!% ������!D%23 �6����3!462R�23�@�

�!� 624 �62 7:4!���=� !3326�:�� +� �!� 6244�6 �2%���3� 42(;��3�78�42I:��6 42�8 �?(�3=� !9!� �

��4��3���!�:��24! �2%����3�3�38�� ���3�X)LY@�

���%#��������� ����� ��� ����������� ��

���%5�� 4! �2%� 3!462R�23�?(�� ��3� (4� C4�3=� ��� ��(4C 4�� 2(� ��� �!� 9�33��� ��( � > 4�� +�

��24�D�%�� ��(%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� 2;3 4(6 �9�� XL�Y@� ��3� !�:%2�! 7��3�

4: 42�:4� 2%:!��3�����!�3!462R�23����(9�% �62��4���4���3�(4� C4�3�1��8!B!H��� �62��@�

2% ��:64� ���3�6!3���78�42%:�7423��;��! :4!���X)\Y@��A:?(�������!4�%���3�!�4!��24 :�

(%�6!3����%:2��!3��������!��!4����(4�%!�4��!3326�:��+�(%��3!462R�23��4:%!���X)<Y@��

��3�D4!%(�2��3���(9�% �!(33��3�:D�4�3(4���3�9!�33�!(F�1��! !�� �62��@�4!��24 !��% ����

6!3���(%��! ��% ��24 �(4���(%�D4!%(�2������ ��!24 ��!;�2��%!���� ��A(%�� #��X)/Y@��

�%��5�;423���:4�4:%29!36(�!�4�=�(%��!%D:� ��D4!%(�2�! 23��32% �4�3�2%3!;��3���(%��

78��4 �%3�2%�!4 :4������4:%29!36(�!�4��X)*Y@��

Page 58: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��� ��������������

�!�3!462R�23��%��3 ��!3�(%��62% 4�I�%��6! �2%�+��!�D4�55�@��!%3���: (������2(�B�4! ��� �

62��@=��24 !% �3(4��*��! ��% 3�3!462R�23�?(�3� 4!%3��!% :3�4:%!(F=��!�3(49����(�D4�552%�

� � �(� �! ��% � �3 � ��� )L]� +� L� !%3@� ��� !(F� ��� 4:6���9�� 3(4� ��� D4�552%� �3 � ��� �/]� �&�

�! ��% 3"=� 3���!%�5�3 !% ��!4�(%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(���2(4� ��(%=�(%� 38%�42���

%:�742 �?(���2(4���!( 4�=�� �(%���!D%23 �6�524 (� ��2(4������4%��4=��!%3����6!�4����(%��

;�2�3��� �42 262�!�4�@� ��!%!�83�� 7�3 2�2D�?(�� 4� 42(9�� ��� �!%�C4�� 62%3 !% �� (%��

%:�74� ���% �43 � ������D4!%(�2�! �(3�@���(F�!( 4�3��! ��% 3�2% ��4:3�% :�(%��4�67( ��

�F 4!I4:%!��� ��� �!� 3!462R�23�@� �!� 4�67( �� 3(49��% � �!%3� ��3� �*� �2�3� 3(�9!% � �!�

4!%3��!% ! �2%@� �!� �!E24! �2%� ��� �!� 624 �62 7:4!���� !� ��4��3� ��!�:��24! �2%� 2(� �!�

%24�!��3! �2%� ��� �!� 52%6 �2%� 4:%!��� X))Y@� b(H(4!� � � 62��@� �:64�9�% � (%�� 4:6���9�� ���

#��3(4����D4�552%���(%���!4 (4��% ��X���Y@���3�6!3����4:6���9�����3!462R�23��%�2% �

�!3�62%�(� �+��!���4 ���(�D4�552%@��

���������

���4��%���( �> 4��! ��% ��!%3�67!6(%�����3�3�3 4(6 (4�3�67�B���3��! ��% 3��4:3�% !% �

(%�� 3!462R�23�@� ��3� 42(;��3� �(� �: !;2��3��� 6!�6�?(�� 32% � �!� �4���C4�� 6!(3��

��! ��% �� 4:%!��� �!%3� �!� 3!462R�23�@� ���3�!6�� �% �43 � ���� ��( � > 4�� ��� 3�CD�� ���

D4!%(�2��3� :�� 7:��2R��3� 3!%3� %:6423�� 6!3:�(3�=� 2(� ���%5�!��! �2%@� ��� D�2�:4(���

��( � > 4�� ! ��% � �!%3� �!� 3!462R�23��1� D�2�:4(�2%:�74� �� �F 4!I���;4!%�(3�=�

D�2�:4(�2%:�74� ���F 4!I6!����!�4�=��:�� 3��:3!%D�!(F���D�@���3�6!3����%3(55�3!%6��

4:%!��� 2;3 4(6 �9�� 2% � : :� �:64� 3=� �(3� +� ��3� !�:%2�! 7��3� 62��4�33�9�3@� �!�

4!%3��!% ! �2%� 4:%!��� ��( � > 4�� �%��?(:�� 67�B� ��3� �! ��% 3� �%� �%3(55�3!%6�� 4:%!���

6742%�?(�� �4��%!��=�!9�6�(%��3(49��� ���% �?(��!(F�!( 4�3��! ��% 3� 4!%3��!% :3@��!�

3!462R�23����( �4:6���9�4�3(4����D4�552%@�

Page 59: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

������������� ������� �� ����������

!�������������

�!� 3!462R�23�� �3 � (%�� �!�!���� D4!%(�2�! �(3�� ?(�� ��( � �2%6� 2(67�4� 2(3� ��3�

24D!%�3@������! ��% ���(��2%!�4���3 ��!���(3�54:?(�% �=��������( � 2(67�4�!(33�����4��%=�

��3� 3:4��3� !( 2�3�?(�3� 4� 42(9�% � E(3?(�+� �\]� ��� 6!3� ��� #�� 67�B� ��3� �! ��% 3�

�24 �(43� ��� 3!462R�23�@� ��� ;( � ��� %2 4�� : (��� �3 � ��� 4!��24 �4� ��3� ! ��% �3�

D4!%(�2�! �(3�3�4:%!��3�����!�3!462R�23�=���:9!�(�4���3�! ��% �3��F 4!I4:%!��3����6�3�

�! ��% 3=���� 4!� ���% ��%3 !(4:�� ���:92�( �2%���3��! ��% 3@��

���"����� ��� ������ ��

��3�!D� ���(%��: (���4: 423��6 �9����364�� �9���2%26�% 4�?(���24 !% �3(4���3�! ��% �3�

4:%!��3�D4!%(�2�! �(3�3�����!�3!462R�23���% 4���))L�� ��E(�%������!(���������2(�%@�

�!4��� �<� �! ��% 3� �2(4� ��3?(��3� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4:%!�� !� ��!D%23 �?(:� (%��

D4!%(�2�! 23�� �% �43 � �����=� 2%B�� ��2% � : :� 62���� ��24�D�%�� 3!462R�23�?(�@��

.(! 4�� !( 4�3� 6244�3�2%�!��% � +� (%�� D4!%(�2�! 23�� �% �43 � ������ ���2�! 7�?(�=� (%��

! ��% ����24�D�%���:��6!��% �(3�=�(%��!( 4��!3326�:��+�(%��D�2�:4(�2%:�74� ��!�D(��

�23 I�%5�6 ��(3�=� � � �%5�%� (%�� !3326�:�� +� (%�� �!�!���� ��� #22��!3 (4�@��

�2(4�(%��! ��% =�%2(3�!9�2%3���(F�78�2 7C3�3���!D%23 �?(�3�1� ���3�!D� ���(%�72����

���/\�!%3�723�� !��3:��2(4�(%��!� :4! �2%������: ! �D:%:4!��� �(%���%3(55�3!%6��4:%!���

!�D(��!9�6�(%��64:! �%�%:����+��L/�e�2�W�=�!3326�:��+�(%���42 :�%(4���+��@L��DW�L7�

� �(%�� ��(6268 (4���!3�� �?(�@� ��%�8�!9!� ��!3���78��46!�6:���=� ��� !(F�������: !� �

%24�!�=� ����� (;�46(��%�?(�� %:D! �9�@� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4:%!�� 4� 42(9!� � (%��

D4!%(�2�! 23�� �% �43 � ������ 5�24���� %2%� %:6423!% �@� �!� ���� +� �!� 4�67�467�� ���

�862;!6 :4��� : !� � %:D! �9�� 3(4� �!� ��C6�� 7�3 2�2D�?(�=� !�%3�� ?(�� �!� 4�67�467�� ���

Page 60: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

;!6����3����b267��!4� (;!D��D!3 4�?(�@���� �3 ��!4�.�� ����� �: !� ��23� �5@����3 �

�2%6���55�6������� 62%6�(4��+�(%��! ��% �� 4:%!������3!462R�23��2(���� (;�46(�23�@����

�! ��% � �3 � �2%6� 4!� :� �!4� ?(!�4� 7:4!���� !% �I (;�46(��(3�� � � �!4� 624 �62 7:4!����

�% 42�(� ��+����DWHDWE�����4��%�32%�@��

���& �� ���� ������ ��

���4�6(������3��2%%:�3�!��24 :�3(4���3�����! ��% 3��2% ���! ��% ��D4!%(�2�! �(3��!�: :�

4!��24 :��+��!�3!462R�23��G����62%6�4%!� ���ZD��� ����3�F����3��! ��% 3=���3�!% :6:��% 3=�

��7�3 24�?(������!�3!462R�23�=� � ��3�! ��% �3��F 4!I4:%!��3�����!�3!462R�23�=� ��3�67�554�3�

�%3�2%%��3=���� !(F���!%D�2 �%3�%��62%9�4 !3�=��!�64:! �%�%:���=�����:;� ����5�� 4! �2%�

D�2�:4(�!�4�� ���#"� :9!�(:��!4� �!� 524�(����(����� ��2��5�6! �2%�25���� � �%� 4�%!��

��3�!3�"=��!�6!�6:���=��!��42 :�%(4�����4:3�% ��3��3(�:4��(4��+��@&�DW�L7"=����3:����% �

(4�%!�4�� ���(6268 (4��� 2(� 7:�! (4��� f� ��LW��"=� ��3� 7:4!��( �?(�3� �%3 !(4:�3=�

��:92�( �2%� �(� �! ��% �1� !(F� �����=� 64:! �%�%:���� � � ��#=� ! ��% �3� �F 4!I4:%!��3@�

��!%!�83��7�3 2�2D�?(������!�;�2�3���4:%!���!�: :�4:!��3:���%���642362����2� �?(��!9�6�

��3�62�24! �2%3��!4�7:�! 2F8��%��:23�%�=� 4�6742���9�4 ����!332%=�!6�����:4�2��?(��

�67�55�� ��%����(%25�(24�36�%6��!9�6���3�!% �3:4(�3�3�:6�5�?(�3�!% �ID#=�D�=�D=�

�&=� �L=� ��?=� 5�;4�%2DC%�=� !�;(��%�=� � � !% �I67!�%�3� �:DC4�3� H!��!� � � �!�;�!@��

��(F��! ��% 3�2% ��(���;�2�3��3�1�����4����4��\�!%3�!9!% ����4�6(��������2%%:�3��2(4�

(%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�� !3326�:�� +� (%�� �42 :�%(4��� +� �=L� DW�L7� �!%3� ��� 6!�4��

��(%�� 3!462R�23�� !9�6� ! ��% �� !4 �6(�!�4�=��(��2%!�4�=� 6( !%:�� � � 2�7 !��2�2D�?(�=�

���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� ��!D%23 �?(!� � (%�� %:�742�! 7��� (;(�2I�% �43 � ������

6742%�?(�� !3�:6�5�?(��G� ��� 3�62%�� !9!� � : :� ;�2�3�:� ��� !%3� ��(3� � =� ���F!��%�

7�3 2�2D�?(��: !� ��%�5!9�(4���(%��%:�742�! 7���+��:�� 3��:3!%D�!(F���D����!�!����

���-�4D�4"@���

Page 61: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�� ����#"�""���"�(��"�

��3�!%!�83�3�3 ! �3 �?(�3�?(!% � ! �9�3�2% �: :�4:!��3:�3��!4� �3 ����c��62F2%�� � �3 ����

� (��% =�!9�6�(%�3�(������3�D%�5�6! �9� :�4� �%(���g��@�\@�

���&���������

�� ��������"�(��"��"������"�

2(3�!92%3��2%6�4�6(��������3��2%%:�3��������! ��% 3=�!9�6�(%�ZD���28�%����L)�!%3�

��<�+�/\�!%3"=�(%�3�FI4! �2�����@<��%�5!9�(4���3�72���3��&�5����3��2(4�*�72���3"@�

�2(4�?(! 4���! ��% 3=��!�3!462R�23��: !� ��:E+�62%%(�=���! ��% ��4:%!���3(49�%!% ��!%3�

(%��:�!���:��!%�����\�!%3�!�4C3������!D%23 �6�1��

I� ��� �4����4� ��! ��% � &"� !9!� � �4:3�% :� (%�� ! ��% �� �(��2%!�4�� �\� !%3� !9!% �

��! ��% ��4:%!��=�!9�6���3�4�67( �3�6( !%:�3�� �7:�! �?(�3@��!�624 �62 7:4!����

: !� ��% �442��(������2�3�!9!% ��!��4�3���%�67!4D���%�%:�742�2D���G��

I� ��� ��(F�C��� ��! ��% � L"� : !� � 3(�9�� �2(4� (%�� 3!462R�23�� !9�6� ! ��% ��

�(��2%!�4�=� 7:�! �?(�� � � !4 �6(�!�4�� <� !%3� !(�!4!9!% =� %:6�33� !% � (%��

624 �62 7:4!������%�!% �(%�!%�G��

I� ��� 42�3�C�����! ��% �)"�!9!� �(%��3!462R�23��!9�6�! ��% ��6( !%:�=�!4 �6(�!�4�=�

�(��2%!�4�=�2� 7!��2�2D�?(��� �4:%!����\�!%3�!(�!4!9!% =�(%��;�2�3���4:%!���

!9!� � !�243� : :� 4:!��3:�=� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4� 42(9!� � (%�� %:�742�! 7���

(;(�2I�% �43 � ������ 6742%�?(�� !3�:6�5�?(�=� !(6(%� D4!%(�2��� %�!9!� � : :�

4� 42(9:� +� ��:�2?(�=� (%�� 624 �62 7:4!���� +� �=\� �DWHDWE� !9!� � !�243� : :�

�% 42�(� ���2(4�(%���(4:�����/��2�3�G��

I� ���?(! 4�C����! ��% ���! ��% ���"�!9!� ��4:3�% :�(%��3!462R�23��&��!%3���(3� � =�

��:92�( �2%�3�2% !%:��% �5!924!;���3!%3� 4!� ���% @��

�2(4� ��3� /� !( 4�3� �! ��% 3=� ��! ��% �� 4:%!��� : !� � 62% ���24!�%�� �(� ��!D%23 �6� ���

3!462R�23�@���� !;��!(�&��2%%����3�6!4!6 :4�3 �?(�3���3��! ��% 3@�

Page 62: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�42�3��! ��% 3�!9!��% ���3�!% :6:��% 3�%2 !;��3�1��

I� ��� �! ��% � �� : !� � 3(�9�� �2(4� (%�� �24�784��� 6( !%:�� !4��9�� %:6�33� !% � (%�

4!� ���% ��!4����.�� ��� �3!�D%:�=��

I� ����! ��% �/�!9!� ���3�!% :6:��% 3�5!����!(F�����324�!3�3�

I� ����! ��% ����!9!� ��:9��2��:�(%�� (;�46(�23���!%3��!��� � ���%5!%6�@�

��%�8�!9!� �!(6(%�!% :6:��% �5!����!�����3!462R�23���!%3�%2 4��62724 �@��42�3��! ��% 3�

: !��% � !;!D�?(�3� !6 �53@��%��! ��% � : !� ���24�D�%��9�� %!���%%�=� ��3� !( 4�3� : !��% �

6!(6!3��%3@�

��� !(F��28�%��������3 �+��@/� 52�3��!�%24�!��=�6�%?��L\]"��! ��% 3�!9!��% �(%� !(F�

������3(�:4��(4�+�� ��243�����!��4�3���%�67!4D���%�%:�742�2D��@�

.(! 4���! ��% 3��&<]"�: !��% �78��4 �%�(3=�!9�6���3�67�554�3�����4�33�2%�!4 :4�������%�

�28�%%��+��L*W)�@�

Page 63: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

� ��������� ���� �� �������� �������

������������������

�����������

��������� !"�

���������

���������

���������������#����

�����������������������������

�� �<��� � $%&$� � �'$� ()� �%)�� � �*"%�+���������

�� )<��� � $%�'� � ��,� �$� �%)�� ��*"%�����������%�����������%�

+��������%�����������-�

�� )<���

������ ����+���������()����+����.�

�/����������+��������%�����������%�

��+��#��%������������������

$%)$� ($0)$� �'$� ()� �%��� 1���������2�������

�*"%������%�����������%�

+��������%���+��#��%�

���������

�� �<��������� �����/��������+��������%�

��+��#��%������������3����+����.�$%�'� � )3'� ((� �%(&�

�+.������������ 45��%�

����������2��������*"%������������

�� �<��� � $%3�� � ���� (3� �%&3� � �*"%�����������%�+���������

�� �<��� � (%'$� � ��&� (�� �%��� � ����������%�+���������

�� �<��� � $%3$� � )$$� (�� �%�3� 1���������2�������

�*"%�����������%���������#��%�

����������%�+��������%�

���������

� �<��� � (%�$� � (3'� �)� �%��� 1���������2�������

�*"%��+����������%�

����������%���+��#��%�

+��������%����������

� �<���

������ �����/�������������%�

����������%�+��������%������%����������

()����+����.�

$%$$� � (�)� )�� �%�3� 1���������2�������

�*"%�����������%������%�

+��������%�����������%�

���������

��� �<��������� �����$����+����.� 4�/������

�+������2�/���6���$%$$� � (��� )�� �%'(� ��������������������� ���������%������������

��� )<��� �� (%$$� ($$0($$$� (,&� �'� �%��� 1�7� �*"%�8"���

6��������������%����$������������������������%��������B���������������@�C����%������������������ %����������� %��������5@4@��+#C�����%����������&%���%�%�����

-C>+���������������������������1�����������������5+6��� ����������������� ���$����

Page 64: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�� �������"�+���3������"�

�2(4� *� �! ��% 3� �/�]"=� ��� �F�3 !� � (%�� !� :4! �2%� ��� ��: ! � D:%:4!�� ���4 �� ��� �2��3=�

!3 7:%��=�!%24�F��"@���3�!( 4�3��26!��3! �2%3�����!�3!462R�23��: !��% ���3�3(�9!% �3�1�

I� �(��2%!�4��1� )� �! ��% 3�1� %2�(��3� �!4�%678�! �(F� �%� h� \"=��

38%�42��� �% �43 � ���� �%� h� <"=� 42(;��� �(� 4!%35�4 � �(� ����� �%� h� \"=�

78��4�8��7268 23��!(��!9!D��;42%672I!�9:2�!�4���%�h�\"�

I� �4 �6(�!�4��1�!4 74!�D��3��%�h�&"�

I� ��7 !�2�2�2D�?(��1� L� �! ��% 3�1� (9:� �� �23 :4��(4�� �%� h� �"=��

(9:� ��!% :4��(4���%�h��"=�:��36�:4� ���%�h��"=�6�6! 4�6�3���(9:� ���%�h��"�

I� #!%D��2%%!�4��1� *� �! ��% 3�1� !�:%2�! 7��3� 724!6�?(�3� �%� h� /"=��

!�:%2�! 7��3��% 4!I!;�2��%!��3��%�h��"=�!�:%2�! 7��3�6�49�6!��3��%�h��"�

I� �( !%:��1����! ��% 3�

I� �:�! �?(��1� �� �! ��% 3=� �2% � (%� �2(4� ��?(��� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(��

��!D%23 �?(!� ���3�D4!%(�2��3�

I� (36(�!�4��1��8!�D��3��%�h��"�

I� �(42�2D�?(��1�6:�7!�:�3=��!4�3 7:3��3���3����;4�3��%5:4��(43��%�h��"�

I� ���:%2�:D!����1�%�h���

I� -�2�3�����3�D�!%��3�3!��9!�4�3�!66�332�4�3�1�?(! 4���! ��% 3�2% ��(�(%��;�2�3���

��3� D�!%��3� 3!��9!�4�3� !66�332�4�3@� �2(4� (%�� �! ��% �=� ��� : !� � 4� 42(9:� ���

�(� ����3���642D4!%(�2��3=��2(4���3� 42�3�!( 4�3=�2%��� !� ��%�:9���%6��(%��

3�!�!�:%� ���8��7268 !�4��!3�:6�5�?(�@��

�2(4��!��! ��% ���=����36!%%�4�4:!��3:�!(��2��% ��(���!D%23 �6�4� 42(9!� �(%���:3�2%�

%2�(�!�4������!�D�!%���3(44:%!��=��!�624 �62 7:4!�����%3 !(4:�=���3� �3 3�;�2�2D�?(�3�+�

�!�4�67�467����(%�!�:%2���3:64: !% �%�2% ��!3��(�> 4��4:!��3:3@��

�42�3��! ��% 3�2% �9(���(4��!�!����:92�(�4�!�4C3������!D%23 �6���� #��1��

I� (%��3!642I��:� �=��

I� (%��%�(423!462R�23�=��

I� ��3�!4 74!�D��3�� �(%���823� �@��

Page 65: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

� ��������"�(��"���4��������������

��� ��! ��% 3��<L]"�2% �: :�;�2�3�:3��2(4�(%���%3(55�3!%6��4:%!���!�D(��!3326�:��+�(%��

�42 :�%(4��=� ��(F� �! ��% 3� ��*]"� �2(4� (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�=��

(%��! ��% ��)]"��2(4�(%���%3(55�3!%6��4:%!���!�D(��!3326�:��+�(%����(6268 (4���� �(%��

�42 :�%(4��=� � �(%���! ��% �� �)]"��2(4�(%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!���!�D(��!3326�:��+�(%��

�42 :�%(4��=� (%�� ��(6268 (4��� � � (%� 38%�42��� ��� �!%62%�@� �(6(%� �! ��% � %�!9!� �

��7:�! (4��@� �!� 64:! �%�%:�����28�%%�� : !� � ��� &�*� e�2�W�� ��&LI\<*"=� ��� �:;� � ���

5�� 4! �2%�D�2�:4(�!�4���28�%�:9!�(:��!4� �������+� �<���W�%W�=/&�i� ���I\&"=� �!�

�42 :�%(4��� �28�%%�� ��� �=</� DW�L7� ��I�=*�"@� �!� 6!�6:���� �28�%%�� �3 ��

��� �=*�� ��2�W�� ��=�L� +� &=L<"@� ��%?� �! ��% 3� �L\]"� !9!��% � (%�� 6!�6:���� �% 4���

�=��� ��2�W�� � � �=/\� ��2�W�=� <� �! ��% 3� �\\]"� !9!��% � (%�� 6!�6:���� 3(�:4��(4���

+� �=/\� ��2�W�� �2% � L� 3(�:4��(4�� +� &� ��2�W�@� ��%?� ��3� 3�F� �! ��% 3�

78��46!�6:��?(�3� 2% � : :� �4�3� �%� 67!4D�� �% 4�� E(���� � � � 3�� ��;4�@� ���F!��%�

7�3 2�2D�?(�� 4:%!�� 4� 42(9!� � (%�� %:�74� �� D4!%(�2�! �(3�� �2(4� 2(3� ��3� �! ��% 3�G�

��3� ��6426!�6�5�6! �2%3� : !��% � 4� 42(9:�3� �2(4� \� �! ��% 3� �L\]"� ��� : !��% � %24�2I

6!�6:��?(�3"=�(%��D�2�:4(�236�:423���2(4�����! ��% ��=���3��:�� 3��:3!%D�!(F���D��

�2(4� ��� �! ��% � L� �5�D@� �\=� �<"=� ��3� �:3�2%3� �:3!%D�!��3� ��(� �42��5:4! �9�3� �2(4� ���

�! ��% �!(F�!% :6���% 3�����!�!�������-�4D�4���! ��% ���"@��2(4��!��! ��% ����=�%2(3�

4� 42(9�2%3���3� �:3�2%3������642!%D�2�! 7��� 742�;2 �?(���2(4�(%���! ��% �=� !�243�

?(���� �F�3 !� � (%�?(���% � (%�� !%:���� 3!%3� 3 �D�! �3� ��7:�2�83�@� � ��(F� �! ��% 3�

!9!��% �(%��%:�7426!�6�%23����! ��% 3�*�� �)"=���3���6426!�6�5�6! �2%3�: !��% ���3�3��%�

:9���%6��+����F!��%�7�3 2�2D�?(���5�D@��/"=��!�6!�6:����!(���!D%23 �6�: !� �%24�!��@�

Page 66: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��������2������ �����������$����%��������������������� ������������'����� ��1������(()�

��������!������ �����������$����%�������� ����������������������������%�D�� %����������&3�+�

Page 67: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

��������/������ �����������$����%�������������7�������������������������������������'����� ��1������2()�

!� ����������"������

�2(3� ��3� �! ��% 3� 2% � ;:%:5�6�:� ��(%�� 624 �62 7:4!���@� ��3� �! ��% 3� ��� � � ��� 2% �

;:%:5�6�:� ��� ;2�(3� ��� ���������� +� \��� �DWE� ��%�!% � &� E2(43� 3(�9�� ��(%��

624 �62 7:4!����+����DWHDWE��2(4���(%=��=\��DWHDWE��2(4���!( 4�@���F��! ��% 3��\\]"�

�:;( !��% ��!�624 �62 7:4!����+����DWHDWE=�&���/]"�+��=\�DWHDWE@���� !;��!(�L�4� 4!6��

��:92�( �2%� ��3� 4!� ���% 3� �2(4� 67!?(�� �! ��% @� ��3� 4:6���9�3� 2(� 4�67( �3�

62%6�4%!��% �<��! ��% 3=��2(4�(%��! ��% ���! ��% ��"=����3�!D�33!� ���(%��4�67( ��4:%!��@�

��! � (��� 7:4!��( �?(��!�: :��!�3(�9!% ��1��

I� �!E24! �2%�2(�4:�% 42�(6 �2%�����!�624 �62 7:4!�����2(4�L��! ��% 3���! ��% 3��=�

&=�<=�)"=��

I� �2(4� ��3� �! ��% 3� /� � � *=� ���%3 !(4! �2%� ��!( 4�3� ���(%23(��4�33�(43�

�������������� ����.�� �"@��

Page 68: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

I� �2(4� ��� �! ��% � )=� ��( ���3! �2%� ��(%� !( 4�� ���(%23(��4�33�(4� �2(9!� � > 4��

��36( :=� �!�3� ��� �F�3 !� � (%�� 62% 4�I�%��6! �2%� !(� ���.�� �� ��:5�6� � �%�

#<��"=�� ����������������!9!� �: :��!�� 2�:4:�!(���!%���D�3 �5@��

�� 7�������

(� �7�(���9��:�3��������%����;�13%��������������<�1()�=��7�(���9��:�

�� �7�(���9��:�������%����;�1(,�

�� �7�$%)���9��:�(���������;�1'%��������+�����������������=��7�$%)���9��:�

�� �7�(���9��:�(�����%����;�1�,�

)� �7�(���9��:%�����������<�)���

3� �7�(���9��:�������%����;�1(�%��������+���������<�1�(�=�����������+���($���:�

&� �7�$%)���9��:�������%��������+���������<�1�(�=��7>���?@*A5�%����;����?@*A5��<�1�)B�C������+���������<�

13(�=��7>17DB����;�1(�&�

'� �7�(���9��:�1(&�=�����������������=��7>���?@*A5�%����;� �����?@*A5��<�1&�B�1(�&�=����������� ����=�

�7>17D�

,� �7�$%)���9��:�3��������%����;�1�'B�1����������+���������=��7�$%)���9��:%�13)�=��E����B�

($� 8������F�@1* CF����)$$���+�����7�$%)���9��:�������%����;� �����/��<�1���������7�(%)���:�

((� 8������F�@1* CF����)$$���+�����7�(���9��:%����;�13�

6�����������6���� �����%1������������$���������

'� �*����������5�������������

�!� 5�D(4�� �*� 4� 4!6�� ��:92�( �2%� �(� �:;� � ��� 5�� 4! �2%� D�2�:4(�!�4�� �2(4� 67!?(��

�! ��% � !�4C3� ���%3 !(4! �2%� ��� �!� 624 �62 7:4!���@� �%�� �! ��% �� !9!� � (%��

64:! �%�%:���� �243� ��� �!� �4�3�� �%� 67!4D�� �%� %:�742�2D��� +� �)/� e�2�W�=� 3�:��9!% ��

+�//��e�2�W��+����% 42�(6 �2%�����!�624 �62 7:4!���@��%�62%3 ! ��(%��!�:��24! �2%����

�!�52%6 �2%�4:%!����2(4�67!?(���! ��% @��(6(%��! ��% �%�!�: :��4�3��%�67!4D���!%3�(%�

�42D4!���� ��:�(4! �2%� �F 4!I4:%!��@� �!� �28�%%�� ��3� �:;� 3� ��� 5�� 4! �2%�

D�2�:4(�!�4�� �3 � 4��4:3�% :�� 3(4� �!� 5�D(4�� �)@� �(� �4��� �(� 3(�9�=� �%� �28�%%���

+�\L��2�3���:��!%���\��2�3=���%��(��1�/��2�3=��!F��(���\L��2�3"=������43�3 !� �(%��

�%3(55�3!%6��4:%!���4:3��(�����!9�6�(%��64:! �%�%:�����28�%%��+��&�e�2�W���/)I�L�"=�

Page 69: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

(%���#��3 ��:��!4��!�524�(����(�����+�\<���W�%W�@/&�i��%��28�%%����LI)�"�G�

6�%?��! ��% 3�!9!��% �(%���#�3(�:4��(4�+�<����W�%W�@/&�i@����F�3 ��(%����55:4�%6��

3�D%�5�6! �9�� �% 4�� ��� ��#� �243� ��� �!� �4�3�� �%� 67!4D�� �%� %:�742�2D����

��28�%%��1��L���W�%W�@/&�i"�� �!(� �4����(�3(�9����28�%%��1�\<���W�%W�@/&�i"�

���1��@���<"@��2(4���3�*��! ��% 3��2(4���3?(��3�%2(3�!92%3��!�64:! �%�%:����+�(%��2�3�

����!�624 �62 7:4!���=� �����#�3�!�:��24��3�D%�5�6! �9���% ���28�%%���243�����!��4�3��

�%� 67!4D��1� �*� ��W�%W�@/&�i=� &�� ��W�%W�@/&�i� +� (%� �2�3"� ���1� �@��*"@� �!�

�232�2D�������!�624 �62 7:4!����%�: !� ��!3��%5�(�%6:���!4��!�64:! �%�%:����+��!��4�3���%�

67!4D�� �%�%:�742�2D��@��2%6�4%!% � ��!�:��24! �2%���� �!� 52%6 �2%� 4:%!��=� ��� %�8� !9!� �

�!3������55:4�%6��3�D%�5�6! �9���% 4�� ��3��! ��% 3� 4!� :3��!4����DWHDWE=��@\��DWHDWE�

2(�6�(F�4�6�9!% ���3�;2�(3����624 �62���3��5�D@���"@�

�%� �! ��% � !9!� � �4:3�% :� (%�� 62��?(�� %:�74: �?(�� !9�6� �� 7�!3�� 2F!�2I(4�?(�� +� (%�

�2�3� ��� �!� 624 �62 7:4!���=� !�243� ?(�� �!� 6!�6:���� : !� � %24�!��3:�� �!4� 4!��24 � !(�

�:;( �����!��4�3���%�67!4D���%�%:�742�2D��@��

$

($

�$

�$

�$

)$

3$

&$

'$

,$

($$

1$

1�

13

1,

1(�

1(3

1(,

1��

1�3

1�$

1��

1�&

1�(

1�)

1�,

1)3

1&$

1((&

1(�&

�����(

������

������

������

�����)

�����3

�����&

�����'

�����,

�����($

�����((

��������7���#1�����������%������������������ %����������� %��������5@4@��������������������������1��

Page 70: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

'

('

)'

*'

+'

,'

-'

.'

/'

0'

' )' +' -' /' ('' ()' (+' (-' (/'

����"6��"7

�896��:��:��, �;7

��������8��� ������������%������������������� %������������%��������5@4@������������� ���

'

,'

(''

(,'

)''

),'

*''

*,'

+''

+,'

,''

"' "() �

���������

�6<���:�7

��������(� �� �%����% ��� ����� ��� ��� ������ ��� ������ ��� �%����������� �� ��� ��� �� ��� �� �� ��� ���1��� ������ ���

���� �����0������������������2((� ����� ��������������������1���&���������%�������������������%������

������%������ �EF�E0��������������%������������%����(�2� �EF�E0��

Page 71: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

)� �*��������"������"�

���3(�9�����%23��! ��% 3��3 ��%��28�%%�����\L��2�3@��

�(5��! ��% 3���=�&I��"�: !��% �3(�9�3�62%E2�% ���% ��%��%�(�2�2D����2(4�(%��! ��% ��

�(��2%!�4����� �!� 3!462R�23��1� 42(;��3���3����� �%�1� L"=� 38%�42��� �% �43 � ���� �%�1� <"=�

��642%2�(��3� �%�1� �"@� �2(4� 6�3� ��(F� ��4%��43� �! ��% 3=� ��:92�( �2%� %�!� �!3� : :�

5!924!;��� �!�D4:� �!� 624 �62 7:4!���=� %:6�33� !% � ���% 42�(6 �2%� ��!( 4�3�

���(%23(��4�33�(43��������������� ����.�� �"@�

.(! 4���! ��% 3���! ��% 3��=�&=�<=�)"�2% ��4:3�% :���3�4�67( �3�����!�3!462R�23��+���!44> �

����!�624 �62 7:4!����1�(%��! ��% ��4:%!��=�(%��4�67( ��6( !%:�=�(%��%�(423!462R�23�=�

(%��! ��% �!��4:3�% :���3�!4 74!�D��3@��

!�D4:� �!� 624 �62 7:4!���=� ���! ��% 3�2% ��:9��2��:���!( 4�3� ! ��% �3�1�(%��! ��% � !�

�4:3�% :�(%��3!642I��:� �=�(%�!( 4��(%���823� ����!;��!(�L"@�

����! ��% ���!��:9��2��:�(%���!;C ��624 �62I�%�(� @�

.(! 4�� �! ��% 3� 2% � �4:3�% :� ��3� 62����6! �2%3� �%5�6 ��(3�3� �(4!% � �!�

624 �62 7:4!����1��

I� (%���%�(�2�! 7���+��:D�2%�������! ��% �\"=��

I� (%��648� 2626623��!9�6�! ��% ��%�(42I�:%�%D:��� �6( !%:����! ��% �L"�G��

I� ��(F� 62����6! �2%3� �%5�6 ��(3�3� 2% � 62%�(� � !(� �:6C3� �(� �! ��% �1� (%��

�%�(�2�! 7��� 67�B� (%� �! ��% � 4!� :� �!4� ���D� ��� 624 �62R��3� ��! ��% � �"=��

(%�� ��(62�%6:�7!�2�! 7����(� �526!����42D4�33�9��+� '��9�4(3�67�B�(%��! ��% �

4!� :��!4�624 �62R��3�� ���������������! ��% �*"@��

�%��! ��% ��3 ��:6:�:��!%3���3�3(� �3���(%��%:2��!3���62��?(����! ��% �<"@�

Page 72: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�������������

2 4��62724 ���2% 4��(%���4:�2��%!%6����72����!9�6�(%�3�FI4! �2��W��+��@<=�!�243�

?(�� �!� 3!462R�23�� 2(67�� ��( � � ��3� 5����3@� �� �� �4:�2��%!%6�� ��72���� �3 �

4� 42(9:���!%3���!( 4�3�: (��3�3(4���! ��% ��4:%!�������!�3!462R�23��!9�6�(%�3�FI4! �2�

9!4�!;����% 4���@\�� ��@\�XL�IL�=�<�=�/�=�*&Y@��

�!� 3!462R�23�� : !� � �:E+� ��!D%23 �?(:�� �2(4� L� �! ��% 3� �&<]"=� <� +� &�� !%3� !9!% � �!�

3(49�%(�������! ��% ��4:%!��=�!(6(%��! ��% �%�: !� � 4!� :��243�����!��4�3���%�67!4D���%�

%:�742�2D��@� �!%3� ��!( 4�3� : (��3=� ��! ��% �� 4:%!��� �4:6C��� �!� 3!462R�23�� �!%3��

���+�<�]���3�6!3�XL�=�L�=�<\=�<)=�/�=�*&Y=�!9�6�(%���:��!%������*��2�3�+�L�!%3@��!%3�

%2 4�� : (��=� %2(3� %�� 62�� �2%3� !(6(%� 6!3� ��! ��% �� 4:%!��� 3�(��� ��� �!� 3!462R�23�=�

62% 4!�4���% � +� ��!( 4�3� : (��3� XL�=� L�Y=� !�243� ?(�� ��3� ! ��% �3� 26(�!�4�3=�

%�(42�2D�?(�3� 2(� 6( !%:����(9�% � 4�3 �4� �32�:�3@���%3�=� �!� 52%6 �2%� 4:%!����2� � > 4��

4:D(��C4���% � 3(49�����4� 67�B� ��3� �! ��% 3� 3(�9�3� �2(4� (%�� 3!462R�23�=� !5�%� ��� �!�

�:��3 �4�� ��!� 4!� �4������(3� � ��233�;��@�

��� 36!%%�4� 4:!��3:� �2(4� (%�� ��� %23� �! ��% �3� �� !� � �%� :9���%6�� (%�� 524�! �2%�

%2�(�!�4����� �!�D�!%���3(44:%!����42� �@��(6(%��F!��%�62���:��% !�4��%�!9!� ��(�

> 4��4:!��3:=��!�624 �62 7:4!����: !% ��:E+��% 42�(� �@���3�! ��% �3��%�264�%��%%�3�����!�

3!462R�23�� 32% � 4��4:3�% :�3� �!E24� !�4���% � �!4� ��3� ! ��% �3� 78�2 7!�!�2I

78�2�783!�4�3=���3�! ��% �3� 7842R���%%�3=���3�! ��% �3���3��!4! 7842R��3�32% �4!4�3@�

��! ��% ����3�3(44:%!��3���( �3���!%�5�3 �4��!4�(%�� �%3(55�3!%6��3(44:%!��=� ��:��+� �!�

5�;423�� �42D4�33�9�� ��� �!� D�!%��@� ��!3326�! �2%� ��(%�� �!�!���� ������32%� +� (%��

3!462R�23���3 �4!4�=��!�3���( �> 4��3�62%�!�4��+���3� 42(;��3����(%� !�4�3�X���Y@�

�� �F�3 ����3� 5!6 �(43���� 3(36�� �;��� :�D:%: �?(��� � ��!3326�! �2%�+���!( 4�3��!�!���3�

�%5�!��! 2�4�3� 6742%�?(�3=� 62���� ��� 3(DDC4�% � ��3� !% :6:��% 3� ��� �24�784���

6( !%:�� !4��9���2(4� ��(%����%23��! ��% 3=� � � ��3�!% :6:��% 3� 5!����!(F�����324�!3�3�

�2(4�(%�!( 4�@��� ��!3326�! �2%�!��:E+�: :��:64� ���!4�!7:9!3�� �62��@�?(��4!��24 �% �

��3� !% :6:��% 3� ��� 36�:423�� �%� ��!?(�� � � ����!�!���� ��� -��4��4��2(4� ��(F� ��� 3�3�

�! ��% 3� X/�Y=� � ��!4��!3 24� � � 62��@=� �%� 4��4�%!% �(%�� 5!����������! ��% 3��4:3�% !% �

��3��!�!���3�62���!?(�3=��!�!�������#4!9��� �3!462R�23��X�/Y@�

Page 73: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�2(3�%23��! ��% 3�!9!��% �(%� !(F�������:��9:�G�6���%�!% =���!(D��% ! �2%��(� !(F�

��!%D�2 �%3�%�� 62%9�4 !3�� %��3 � �!3� 3�:6�5�?(�� +� �!� 3!462R�23��1� ������ �3 � �42�(� ��

�!4� ��3� 6���(��3�:�� 7:��2R��3=� ����� �3 ��2%6��!E24:���!%3� ��3�!( 4�3�D4!%(�2�! 23�3=�

�!�3�!(33���!%3������!;C �=���3��%�(�2�! 7��3���78��43�%3�;��� :=��!�6�44723��� ��!%3�

���%3(55�3!%6�� 4:%!��� X���=� ��&Y@� -�4��%�4� � � 62��@� �!%3� ��(4� 4�9(�� 3(4� ��3�

D4!%(�2�! 23�3��% �43 � �����3�3!462R�23�?(�3��� �% ��%�:9���%6��(%��!(D��% ! �2%�

�(� !(F��������!%3�\�]���3�6!3�XL�Y@�

���%3(55�3!%6�� 4:%!��� : !� � 62%3 !% �� �!%3� %2 4�� : (��� !9�6� (%�� 64:! �%�%:����

�28�%%�� +� &�*� e�2�W�=� !3326�:�� ��� ��(3� 54:?(����% � +� (%�� �42 :�%(4��� 2(� (%��

��(6268 (4���G�%2(3��2% 42%3�!(33��?(����!;3�%6����!%2�!�����(�3:����% �(4�%!�4��2(�

��� �42 :�%(4��� %��F6�( � �!3� ��� ��!D%23 �6� ��� #�@��!%3� ��(4� 4�9(�� ��� )L� �! ��% 3�

�4:3�% !% � (%�� #�=� -�4��%�4� � � 62��@� 4� 42(9�% � (%�� �:D4!�! �2%� ��� �!� 52%6 �2%�

4:%!��� !9�6� (%�� 64:! �%�%:���� �28�%%�� +� L�L� e�2�W�=� !3326�:�� +� (%�� �42 :�%(4���

3(�:4��(4��+���DWE��!%3��!��!E24� :���3�6!3=�+�(%����(6268 (4���!3�� �?(���!%3�&�@/]�

��3�6!3=�(%��7:�! (4����!%3���@�]���3�6!3�XL�Y@�

�!� 54:?(�%6����� ��78��46!�6:�����3 �:��9:���!%3�%2 4��62724 �� �\\]"=��!4� 4!��24 �+�

��!( 4�3�: (��3�XL�=�/�Y�?(��4� 42(9�% �(%���4:9!��%6���% 4���)@\�� �&�]@��%���!;3�%6��

��! ��% ��4:%!��=���78��46!�6:����62����?(�����62(43�����!�3!462R�23���2(4�&@/]�X�*Y@�

�!%3� *&]� ��3� 6!3=� 6� �� 78��46!�6:���� 3(49�%!� � �(4!% � ��: :=� 62% 4�� \�]� �!%3�

��: (��� ��� !7:9!3� � � 62��@� XL�Y=� � � ��]� �!%3� ��!( 4�3� : (��3� XL�=� <�=� *&Y@� �2����

%2(3� ��!92%3� 9(=� ��78��46!�6:���� �3 � 3�62%�!�4�� +� ��!(D��% ! �2%� ��� �!�

�@�\I���"�I9� !��%�� �=� �42�(� �� �!4� ��!6 �2%� ��� �!� �I`I78�42F8�!3�� !(� 3��%� ��3�

D4!%(�2��3@� �� �� 54:?(�%6�� 3!�32%%�C4�� ��3� 78��46!�6:���3� !� �:E+� : :� ��3�� �%�

:9���%6�� �!%3� ��!( 4�3� : (��3� X/�Y.� ��78��46!�6:���� ��( � > 4�� ��� �2��� ���

�4:3�% ! �2%��%� �!�������!�3!462R�23��67�B�(%��! ��% �7:�2��!�83:�X*LY@�

�!�D4!%(�2�! 23���% �43 � � ������3 ���! ��% ��4:%!����!���(3��:64� ���!%3��!�3!462R�23�@�

���F!��%� 7�3 2�2D�?(�� ��( � > 4�� 5!(33���% � %24�!�� 9(�� �!� ��3 4�;( �2%� 526!��� ��3�

D4!%(�2��3�!(�3��%��(��!4�%678���4:%!�@��7!7�� �62��@�2% �4:!��3:�(%��: (����24 !% �

3(4����%524�! �2%�52(4%����!4���3�;�2�3��3�4:%!��3�67�B���3��! ��% 3�3!462R�23�?(�3�1�

�!%3� �)]���3� 6!3=� ���F!��%�7�3 2�2D�?(�� 4� 42(9!� � ��3� !%2�!���3� %2%� 3�:6�5�?(�3=�

62���� �2(4� ��(%� ��� %23� �! ��% 3=� ;�2�3�:� !% :4��(4���% =� �243� ��(%�� �2(33:�� ���

Page 74: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

3!462R�23��X<�Y@��!%3�%2 4��: (��=��!� #��: !� �!3326�:��+�(%��! ��% ��D�2�:4(�!�4��

�!%3�&<]���3�6!3@���!3326�! �2%�+���3��:�� 3��:3!%D�!(F���D��!��:E+�: :��:64� �=������

��( ��4:6:��4� �!�3!462R�23�� X<�=�*\Y=�2(�> 4��62%62�� !% �� X/�=�*&=�*<Y@���78�2 7C3��

��� 5!6 �(43� ���(%2�2D�?(�3=�D:%: �?(�3�� � �%5�6 ��(F�!�: :��23:���2(4��F���?(�4� �!�

�783�2�! 72�2D�������!�3!462R�23��� �����!�%:�742�! 7���+��:�� 3��:3!%D�!(F���D�=�

6�3��>��3� 5!6 �(43��2(44!��% � �% �4!D�4�� �> 4��+� ��24�D�%����� ��!3326�! �2%���3���(F�

�! 72�2D��3� 67�B� (%� �>��� �%��9��(@� �!%3� 6�4 !�%�3� 3:4��3=� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(��

4� 42(9!� �(%��D�2�:4(�236�:423�=� 2(67!% ��!452�3�L�]���3�D�2�:4(��3� XL\=� \\=� \*Y@�

��3���55:4�% �3�: (��3�4:!��3:�3�3(4���! ��% ��4:%!�������!�3!462R�23��%��5!�3!��% ��!3�

: ! � ��� �:3�2%� ��� ��642!%D�2�! 7��� 742�;2 �?(�� +� ���F!��%� 7�3 2�2D�?(�=�

62% 4!�4���% �+�6��?(��%2(3�!92%3��(�4� 42(9�4��2(4�(%���! ��% �@����3 ���55�6�������

��4��3��6� ���:3�2%��3 �3�62%�!�4��+��!�3!462R�23��2(�3�������3(49��% ��!%3�(%�62% �F ��

���3(36�� �;��� :����(%2�2D�?(��2(�D:%: �?(�@��

�%��62��?(��%:�74: �?(��!�62����?(:���:92�( �2%���(%��! ��% =�32(3�624 �62 7:4!���=�

!�243� ?(�� �!� 6!�6:���� : !� � %24�!��3:�@� �2���� ��� �2% 4�% � ��BB! 2� � � 62��@=� ��3�

�� 7�!3�3� ��3� �! ��% 3� 3!462R�23�?(�3� ��(9�% � 3(49�%�4� !�243� ?(�� �!� 6!�6:���� �3 �

%24�!���G��!%3���(4�62724 ������/��! ��% 3=���4:6���9�% �(%��62��?(��%:�74: �?(��32(3�

624 �62 7:4!����XL<Y@��

���(�3�����4����4�6!3�4!��24 :����3!462R�23��!9�6�! ��% ��4:%!��� 4!� :��!9�6�3(66C3�

X\�Y=���3�624 �62R��3�32% ���� 4!� ���% ����672�F������! ��% ��4:%!�������!�3!462R�23�@���

%�8� !� �!3� ��� 4�62��!%�! �2%3� 62%6�4%!% � �!� �232�2D��� �%� �!��=� ��� �2��� ���

�:642�33!%6��� � �!��(4:�@��!E!H!4�!4� X<)Y��4:62%�3�� �!��2(43(� ���(� 4!� ���% �+�9��@�

2(3��2% 42%3��!%3�%2 4��: (���?(�� �!�624 �62 7:4!������4�� � ��!�:��24! �2%���� �!�

52%6 �2%�4:%!�������!%�C4��3�D%�5�6! �9���!%3� ����4����4��2�3�� �!(� �4����(�3(�9�@�

�2(3� ��3� �! ��% 3� 2% � 4:�2%�(� +� �!� 624 �62 7:4!���=� (%� 3�(�� �! ��% � !� (%� ��#�

3(�:4��(4� +� )�� ��W�=W�@/&�i@� �� �� 2;3�49! �2%� �2% 4�� �2%6� �!� 4!���� :� ���

���55�6!6� :�����!�624 �62 7:4!����3(4��!�%:�74� ���% �43 � ������D4!%(�2�! �(3�=�?(���?(��

32� � ��� !(F� �%� �!�����64:! �%�%:���@��!���(�!4 ���3�!( �(43�%2 �% �(%��!�:��24! �2%�

��� �!� 52%6 �2%� 4:%!��=� ��3� 6!3����%24�!��3! �2%� 32% � 4!4�3=� � � ��� !(F������#�2(����

64:! �%�%:���� %��3 � �!3� 4!��24 :� X\�=� *&Y@� �!� �(4:�� �(� 4!� ���% � 9!4��� 3��2%� ��3�

: (��3=����<�+�����2�3@����2%���3�: (��3=�L�+�/]���3��! ��% 3�%:6�33� �% �(%��:�(4! �2%�

Page 75: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

�F 4!I4:%!��� ��4�!%�% �� XL�=� <�=� /�Y@� !7:9!3� � � 62��@� 4!��24 �� �/� 4�67( �3=��

��� +� ��!44> � �(� 4!� ���% =� /� 32(3� 624 �62 7:4!���� X/�Y@� �!� �!E24! �2%� 2(� �!�

4:�% 42�(6 �2%� ��� �!� 624 �62 7:4!���� ��4�� � �%� D:%:4!�� (%�� :92�( �2%� 5!924!;����

XL�=� <*=� /�=� *&Y@� �%� 6!3� ��:67�6� 2(� ��� �!(9!�3�� 2�:4!%6�� !(F� 3 :42R��3=� ��!( 4�3�

���(%23(��4�33�(43���(9�% �> 4���% 42�(� 3�1�6��3 ����6!3��2(4���(F����%23��! ��% 3�

?(�� 2% � 4�J(� �(� ���.�� �� � � �(� ������������ �2(4� (%�� :92�( �2%� �F 4!I

4:%!��� ��� �!� 3!462R�23�@� �!%3� ��: (��� ��� !7:9!3� � � 62��@=� ��( ���3! �2%� ��!( 4�3�

���(%23(��4�33�(43� 62%6�4%!��% � �33�% �������% � ��3� ! ��% �3� �F 4!I4:%!��3� ��)]"�

�!4� 4!��24 � !(F� 4�67( �3� 4:%!��3� �<]"@� ��3� 4�67( �3� 4:%!��3� : !��% � 4!� :�3� �!4�

�M������ �� 2(�0����� ������������ � � ��4�� !��% � �2(4� 2(3� (%�

62% 4��������!�52%6 �2%�4:%!���� ��!�4:�(6 �2%�����!�624 �62 7:4!����X/�Y=���3�4:3(� ! 3�

���% �?(�3�32% �4� 42(9:3��!%3���: (�������!E!H!4�!4�X<)Y@���3��55� 3��%�:3�4!;��3�32% �

��(� 4!��24 :3� �!%3� �!� �� :4! (4�=� � � !��!4!�33�% � ��(� 54:?(�% 3=� �%� !6624�� !9�6� 6��

?(��%2(3� 42(92%3��!%3�%2 4��: (���1���!;C ��624 �62I�%�(� ��!%3��&]���3�6!3��2(4�

!7:9!3� X/�Y=� ��]� �2(4� �!E!H!4�!4� X<)Y@� ��3� : (��3� %�� 4!��24 �% � �!3� ���

62����6! �2%3��%5�6 ��(3�3@�

�����������

�!� 3!462R�23�� �3 � (%�� D4!%(�2�! 23�� ��: �2�2D��� �%62%%(�� ?(�� 2(67��

�4:5:4�% �������% �����2(�2%=��!�3���( �! ��%�4�� 2(3���3�24D!%�3@��!�54:?(�%6�����

��! ��% ��4:%!����3 �4!4�=��!�3�3(49��% ������(3�32(9�% ��!%3�(%��524���5�24��������!�

3!462R�23��G� ����� ��( � !(33�� �%� :�!����4� ��:92�( �2%@� �!� %:�74� �� �% �43 � ������

D4!%(�2�! �(3�� �3 � ��! ��% �� �!4�%678�! �(3�� �!� ��(3� 54:?(�% �=� ��( � > 4��

3���%6��(3�� 2(� 3�� �!%�5�3 �4� �!4� (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�=� !3326�:�� +� (%��

�42 :�%(4��=� 2(� ��3� !%2�!���3� �(� 3:����% � (4�%!�4�=� �2 �9!% � �!� 4:!��3! �2%� ��(%�

�F!��%� 7�3 2�2D�?(�� 4:%!�@� ��3� D4!%(�2��3� 2% � (%�� ��3�23� �2%� 526!��� �!%3� ���

�!4�%678��� 4:%!�=� ��!%!�83�� !%! 2�2I�! 72�2D�?(�� ��( � !�243� �� 4�� �%� :9���%6��

Page 76: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

(%�?(���% � (%�� %:�74� �� �% �43 � �����@� �!� 54:?(�%6�� ��� �!� %:�74� �� �% �43 � ������

D4!%(�2�! �(3��3!462R�23�?(���3 ��2%6��42;!;����% �32(3��3 ��:�@� 2(3�!92%3���3�

�%� :9���%6�� ?(�� ��! ��% �� �% �43 � ������ �2(9!� � > 4�� !3326�:�� +� (%�� ! ��% ��

D�2�:4(�!�4�@��!�624 �62 7:4!�����3 ���� 4!� ���% ����672�F=��% 42�(� ��+�524 ���23�=�� �

62%�(� �� !(� �2%D� 62(43=� ����� ��4�� � (%�� !�:��24! �2%� ��� �!� 52%6 �2%� 4:%!��=� �!�3�

4!4���% � 3!� %24�!��3! �2%@� �!� 64:! �%�%:���� � � �!� 6!�6:���� �2�9�% � > 4�� �23:�3�

4:D(��C4���% ��!%3� ��� 6!�4���(�3(�9����3��! ��% 3=�� � �243���3�4�67( �3�2(�4:6���9�3�

!5�%�����:��3 �4�(%��! ��% ��4:%!���� ����%3 !(4�4�!(���(3� � �(%��624 �62 7:4!���@��

Page 77: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

=>��2���%���X�Y� � ! ���% �2%� 3!462��23�3@� '2�% � � ! ���% �25� 7�����4�6!%��724!6�6� �26�� 8=� 7��

�(42��!%���3��4! 248� �26�� 8� !%�� 7��c24����3326�! �2%� 25� �!462��23�3� !%��� 7�4�

#4!%(�2�! 2(3���324��43� !�2� ��� ;8� 7������-2!4�� 25���4�6 243� !%�� ;8� 7�� ����

�F�6( �9���2��� ��=���;4(!48��)))@����'���3��4��4� ��!4������)))G��<�1�/&<I/\\�

X�Y���� �%!�72��=���4!D!�0=��232�!�0�� �!�1��7�� 54�?(�%68�25�3!462��23�3� �%���%�!%��

!%���2HH!��2=�'!�!%@���62��!4! �9���������2�2D�6!��3 (�8@��!462��23�3��))\G���1�<�I

</�

X&Y�-!(D7�!%���=��2$�4���=��(�-2�3��1��!462��23�3@��!%6� ����&G�&<�1�����I���*�

XLY� �$�!%���=��23����=�!��4���1��!462��23�3@� ��%D��'�����))/G�&&<1����LI��&L�

X\Y� ���67� '1�24 !�� 8� 25� �% 4! 724!6�6� 3!462��23�3� �%� 4�5�44!�� 93� �2�(�! �2%I;!3���

3� �%D31��%5�(�%6��25�3 !D�=�� %�6� 8�!%��624 �623 �42��� 7�4!�8@��7�3 �����G����1�&�I&)�

X<Y�#4( �43�'�=�9!%���%�-2367�'1��24 �623 �42��� 4�! ��% ��%�3!462��23�3@��(4���3��4�

'����<G��*1�<�/I<&<�

X/Y�-!(D7�!%���1��7�4!��( �6�2� �2%3�524�3!462��23�31�%�$�!%��2��@��(44����%��(���

�������G�*1�L<LIL<)�

X*Y� �����4�!�� #=� a(� �=� �3 �4�!%� b=� �67��H��� -1� �!462��23�31� �������2�2D8� !%��

�42D%23�3@����\I8�!4��(42��!%�3 (�8@������9���3��4���3��)*LG��&�1��)I&��

X)Y� �8;�6H�� -�=� !E24� =� �2�29�67� '� '4� � � !�1� �!6�!�� ��55�4�%6�3� �%� 3!462��23�3�

�%6���%6�1�!�\I8�!4�3 (�8��%�!�7�!� 7��!�% �%!%6��24D!%�B! �2%@����'��������2���))/G�

�L\1��&LI�L��

X��Y� (%�3��=�-2(948��=��2��4���� �!�1��!462��23�3@��4�7!%� �'��!4����3����/G��1�L<I\L�

X��Y� b����4� �M1� �23�� !�=� !D�=� 4!6�!�=� 266(�! �2%!�=� D�2D4!�7�6!�=� 6��%�6!�� !%��

3(49�92437���67!4!6 �4�3 �63��%� 7���������2�2D8�25�3!462��23�3@����'��������2���)/�G�

)L1����I�&��

X��Y� #(� !� �=� �D!4$!�� �=� �DD!4$!�� � � � � !�1� 2��6(�!4� �9���%6�� 524� 7�� 42��� 25�

�862;!6 �4�!��%�3!462��23�31�!��� !I!%!�83�3@��(4���3��4�'����/G�&�1�\�*I\�<�

X�&Y� 37�D�� =� �3(�� 0=� �!H��(4!� �� � � !�1� .(!% � ! �9�� ���� 25� �862;!6 �4�!�� !%��

�42��2%�;!6 �4�!��� ���%��8��7�%2��3�25�'!�!%�3���! ��% 3�$� 7�3!462��23�3@��!%6� �

�)))G�&\L1����I��&�

Page 78: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ���

X�LY��!3 (4�%B���=�!4�%� ��=��(66�!��� �!�1�����6�!33�=��!%����2�8�24�7�3��

�%� !��!%� �! ��% 3� $� 7� 3!462��23�3@� �7�� �!9�!I�2�29!� �!462��23�3� � (�8� #42(�@�

�7�3 ��))&G���L1���/�I\�

X�\Y�#!4�%�4� '=� b�%%��8��#=��!�;��%��� � � !�1����� !3326�! �2%3� �%� 3!462��23�31� !�

3 (�8�25� $2�� 7%�6�D42(�3@��724!F��)*LG�&)1��)I���

X�<Y� �233�!%� �=� �72��32%� -=� �4���4�6H�� � � !�1� ���I��-�^����1� !� 3�D%�5�6!% �

4�3H�5!6 24�524�3!462��23�3��%�;�!6H3�!%��$7� �3@����'��(��#�%� ����&G�/&1�/��I&\�

X�/Y� �!3 24��=��44��42� '=�#( �:44�B��� � � !�1���%!�� 5!��(4�� !3� 5�43 ��!%�5�3 ! �2%� 25�

5!����!��3!462��23�3@��(4���3��4�'�����G�&<1��L*\I/�

X�*Y� �$�!%� ��=� �23�� ��=� -4�3%� B� ��� � � !�1� �� 6!3�� 62% 42�� � �2�2D�6� 3 (�8� 25�

3!462��23�31��%9�42%��% !��!%��266(�! �2%!��4�3H�5!6 243@����'���3��4��4� ��!4�����

���LG��/�1��&�LI�&&��

X�)Y�#4(%�$!���'=��H�(%���1��2���25���LV���6���3��%�3!462��23�3@��426�����724!6��26�

���/G�L1�L<�IL�

X��Y��2D!%���=�-�%3!�2(%���1�%64�!3�����3�!3��!6 �9� 8��%�!��! ��% �$� 7�3!462��23�3�

!5 �4�7�D7��23�� �% �4��(H�%��� 4�! ��% �524��� !3 ! �6�4�%!��6!%6�4@��724!F����\G�<�1�

<��I��

X��Y�-!(D7�!%���=�� 42725�4���=�-(673;!(��'�� �!�1�����!3��25� (�24�%�6423�3�5!6 24�

;8�!�9�2�!4��!642�7!D�3�25��! ��% 3�$� 7�3!462��23�3@�'��!;����%�����))�G���\1�&<IL��

X��Y�24D�% 7!(���=�!%%(BB���1���6�% �!�9!%6�3��%�3!462��23�3@��7�3 �����G��&)1�

�/LI*��

X�&Y�24�����=���98�#=��44�2�3���� �!�1����!8���6( !%�2(3�78��43�%3� �9� 8� �3 3�!%��

�8��72��%�!�!3�!6 �9� 8��!4H�43��%�3!462��23�3@��7�3 �����G����1���&)ILL�

X�LY��(%%�%D7!H��#c=��483 !���#1��(��2%!48�3!462��23�31�!���324��4�����! ���;8�

�F6�33�7����4��I�8��7268 ��!6 �9� 8�! � 3� �3�25���3�!3��!6 �9� 8@� ��%D�� '�����)*�G�

&�\1�L�)I&L�

X�\Y� %2(��0=�b�%D���� '4=� ��%H��� ��� � � !�1��(�!%��!3 � 6���� ;!3�6� 5�;42;�!3 � D42$ 7�

5!6 24��%��(��2%!48�5�;42 �6���324��43@����'��! 72���))<G��L)1���&/I\L�

X�<Y�����3�8��'=��! �432%��c=�b�44�b�� �!�1��!462��23�3@�-'����)G��*1�&&)�

X�/Y��2���3�'=��!B!4(3��1��!462��23�31��F 4! 724!6�6��!%�5�3 ! �2%3���3�2%����)G�\\1�

</\I<)��

Page 79: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

X�*Y��7!���2%��;4�6��1� ��9�4�� �F 4! 724!6�6� 3!462��23�3@���9���� % �4%�� ����G� &�1�

*�I*\�

X�)Y�#a;����=�b� 4� B��=��67%����4�c�� �!�1��7���42 �!%� 5!6��25� 4�%!�� 3!462��23�3@� '�

����26� ��742������G���1�<�<I<�&�

X&�Y��!3���!��'=����2%�1��7��H��%�8��%�3!462��23�3@�'�����26� ��742���))&G�&1��\\\I

�\<��

X&�Y� �2%D62��� c�=� �4���!%� �#�1� �� 3 (�8� 25� 3!462��23�3� ;!3��� 2%� !� 62�;�%���

�%9�3 �D! �2%�25��<��6!3�3� �%6�(��%D�&��!( 2�3��3� 542���7�� '27%3��2�H�%3��23�� !��

!%��!33!67(3� 3�#�%�4!���23�� !�@����6�%���-!� ��24�"��)\�G�&�1��&�IL��

X&�Y� ��3����b�=�#4(��%� '�=� �!4�37� '� � � !�1��4!%3;42%67�!�� ;�2�38� �% �4�4� ! �2%� �%�

7���! ��% �$� 7���55(3���!4�%678�!�� �(%D���3�!3�@��467��! 72���!;�������/G��&�1�

L�/IL�&�

X&&Y���� B;!67���1��7��b9���� �3 ��%�3!462��23�3@���3 (�8�25�/\���! ��% 3@�'����)<�G�

�/*1�L/<I*��

X&LY��3!%2��1�#4!%(�2�! 2(3��8��7!��%� �3@�'����%��F�����! 2�! 72������G�\�1��I�<�

X&\Y�!jk�'=��!�!B!4��=�!%4�3!��1����%�6!��5!6 243��4���6 �%D���43�3 �%6��25�!6 �9� 8�

�%�3!462��23�31�!��(� �9!4�! ��!%!�83�3�25��)&�6!3�3@���3��4! �2%��))LG�<�1��)I�\�

X&<Y��!H!�!�b=�%!�0=� 2�!��� �!�1��7��6��%�6!��62(43��!%���42D%23�3�25��! ��% 3�$� 7�

3�9�4�=��2��4! ��24������3!462��23�3@�'����%��������2���))&G�L<1�&\)I<<�

X&/Y��(4%�4Ic!4$�6H�=�6����3 �4�c=��!$4�%6����� �!�1��24 �623 �42��� 4�! ��% ��%�

�(��2%!48� 3!462��23�31� �2� 3�4�!�� �!9!D�� �8��7268 �� 62(% 3=� 3�4(�� !%D�2 �%3�%�

62%9�4 �%D� �%B8�����!3(4���% 3=� !%��D!���(�</� 36!%3�7�����!%!D���% P��724!F�

�)*<G�L�1�)�&I�&�

X&*Y� -!(D7�!%� ��=� �4�% �=� b!9(4(�� � � !�1� %5��F��!;� 7�4!�8� �%� �! ��% 3� $� 7�

6742%�6� 3!462��23�3� !%���(��2%!48� �%92�9���% @���� '���3��4��4� ��!4��������<G�

�/L1�/)\I*���

X&)Y� d���4� �=� -4��D��� '=� �!���4� � � � !�1� �!462��23�3� 4�6(44�%6�� 52��2$�%D� �(%D�

4!%3��!% ! �2%@��4!%3��!% ! �2%��))<G�<�1����/I���)�

XL�Y�'233� =�244�3��=�02(%D�-�� �!�1�#4!%(�2�! 2(3�% �43 � �!�� ��74� �3@����%�'����

�26� ��742�����/G��1����I�&��

Page 80: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

XL�Y� '!9!(�� =� -���%5!% � �=� � �4%��!%%� '� � � !�1� ��%!�� D4!%(�2�! 23�31� ��

�� 423��6 �9��� (�8�25�L���!3�3�!%����9��$�25� 7���� �4! (4�@����6�%���-!� ��24�"�

���/G�*<1��/�I�*��

XL�Y�-�4��%�4���=��!!3�=��72��'1��!462��23�31��7�� ��742�2D�3 �3���4��6 �9�@����'�

b��%�8���3@����<G�L*1�*\<I*/��

XL&Y� -!4;2(4� #�=� �2;(4%� 'c=� ��! 2�2�3H8� �� � � !�1� �8��46!�6���!� �%� !%� !%��74�6�

�! ��% � $� 7� 3!462��23�3�1� �9���%6�� 524� �F 4!4�%!�� D�%�4! �2%� 25� �=�\I

��78�42F89� !��%��@� ��%D��'�����)*�G�&�\1LL�ILL&�

XLLY����67����=�b2�55��4���=�-!4;�43���� �!�1���D(�! �2%�25��@�\I��78�42F89� !��%��&�

�42�(6 �2%�;8�6(� (4���!�9�2�!4��!642�7!D�3�542��%24�!��7(�!%��2%243�!%��542��

�! ��% 3�$� 7��(��2%!48�3!462��23�3@�'����%��%�264�%2��� !;��)*/G�<\1�����I���)�

XL\Y��%D���=�c!D%�4�-1��� �6 �2%�25��42F��!�� (;(�!4��2 ����6���!��%�!��! ��% �$� 7�

4�%!��3!462��23�3�!3326�! ���$� 7�78��46!�6���!@����'�b��%�8���3����\G�L\1���)<I��))�

XL<Y���BB! 2�#=��4!�2����=�2% ��(442��1� ��742�� 7�!3�3� !3� !��4�3�% �%D� 5�! (4��25�

6742%�6�3!462��23�3@��724!F��))\G�\�1�\\\I\\)�

XL/Y�M����4��'=�#4��%!$!8��=���!9�%�'�� �!�1��!4! 7842��I724�2%�I4��! ����42 ��%�

�%�3!462��23�3@����'��! 72���))*G��\�1��/I���

XL*Y� -!44:� �=� #!362%I-!44:� =� �!H�%3� '� � � !�1� �8�42F867�242?(�%�� 4�! ��% � 25�

78��46!�6���!� �%� !� �! ��% � $� 7� 3!462��23�3� (%��4D2�%D� 7��2��!�83�3@� ��� '� ���

�)*/G�*�1���\)I��<��

XL)Y� -�!� '=� %32D%!� b1� �4�! ��% � 25� 3!462��23�3I!3326�! ��� 78��46!�6���!� $� 7�

H� 262%!B2��@����'�b��%�8���3��))�G��*1�/��I/�\�

X\�Y� -�4D�4� bc=� ����!%� ��1� ��%!�� ���!�4��% � �(�� 2� 3!462��� �%5�� 4! �2%� 25� 7��

H��%�81� 4��24 � 25� !� 6!3�� �429��� ;8� 4�%!�� ;�2�3��3� ;�524�� !%�� !5 �4� 4�! ��% � $� 7�

624 �32%�@� ��%D��'�����)\\G��\�1�LLIL)�

X\�Y� ��6H�4� c=� ��!4H� 1� �!462��23�31� �� 6��%�62�! 72�2D�6� 4�9��$� 25� &��� 6!3�3=�

�%6�(��%D����!( 2�3��3@����'����%��! 72���)L)G��)1�/�\I/L)�

X\�Y���%D�4���=��9!%3��'1���%!�����!�4��% ��%�3!462��23�31�#4!%(�2�! 2(3�%��74� �3�

!3�!%��32�! ���6!(3��� $2�6!3�3�4��24 3�!%��!�4�9��$�25� 7���� �4! (4�"@����%� ��742��

�)*<G��<1��\�I�\<�

Page 81: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

X\&Y� �!D%��B� ��=� ���9!���B� �1� ��%!�� D!���(�� 36�% �D4!�78� !%�� 3!462��� %��74� �3@�

��742����!���4!%3��!% ��)*)G�L1�/<�

X\LY�2%D��=��?(����=��(D!4��%���� �!�1��!462��23�3�!%�� 7��H��%�81�%2 �2%�8� 7��

D4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3@����%� ��742�����)G�/�1��)�I�)\�

X\\Y� �!D�$!4!� �=� �7�� �=� ��37�� 01� �� �!3�� 25� ��%!�� �!462��23�3� c� 7� �2������% �

�6 �9! �2%�9�!� 7����6 �%��! 7$!8@����'�b��%�8���3����\G�L\1�\*�I\*/�

X\<Y��!��42%��1���%!��3!462��23�3@�'����%��! 7��)\<G�)1��&<I�L��

X\/Y�b� 4� B��=�#2�;����=����;���4���� �!�1��7���42 �!%�5!6��25�3!462��23�3�4�9�3� ��@�

��742����!���4!%3��!% ����<G���1��<)�I�<)L�

X\*Y��D4!$!��,=��4�3��#=����D! ��,��� � !�1���%!�� 3!462��23�3� �4�3�% �%D�!3� !6( ��

H��%�8��%E(48�$� 7�D4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3�!%��9!36(�� �3@����'�b��%�8�

��3�����G�\)1�&�&I&�*�

X\)Y��3�2(4�3� =�b29!63�-=��!3H!�� � �� �!�1��%�I3 !D��4�%!����3�!3�� �%�3!462��23�3�25�

7��H��%�8@����'�b��%�8���3��)))G�&L�\"1�����

X<�Y� �7(�5!4 � '=� d���4� �=� �(�2��7� -� � � !�1� 32�! ��� 3!462��� D4!%(�2�! 2(3�

�% �43 � �!��%��74� �3�4�3�2%��%D� 2��%5��F��!;� 7�4!�8@����'�b��%�8���3����\G�L\1�L��I

L�L�

X<�Y� �7!7� �=� �7��7!�� #=� �D!4$!�� �� � � !�1� ��!D%23 �6� ( ��� 8� 25� H��%�8� ;�2�38� �%�

�! ��% 3�$� 7�3!462��23�3�!%��!6( ��H��%�8��%E(48@�% �'� ��742����%29!36���3�����G�L1�

�&�I�&<�

X<�Y� �%�4�2��� ��=� b����!%� -=� 0(�� � � � !�1� �6( �� �23�%2�7���6� �% �43 � �!��

%��74� �3�!%��3!462��23�3@��467��! 72���!;�����)*�G���\1�<�<I<�/�

X<&Y��D%2%��=�:48�'�=�2(D�%2 �-�� �!�1�#4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3@���9�

��742�� �6H�4��23���)*LG��&1���)IL\�

X<LY�,��42��=��!49!��2��1�#4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3@��(���! 72���))\G��<1�

�&L/I\&�

X<\Y��!3?(� ��=��7!(55�4�=�b!4H2$3H����� �!�1�#4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �31�!�

4� 423��6 �9��3 (�8�25�LL�6!3�3@���9����% �4%������G�&�1�</�I</<�

X<<Y� ��H���6I#�%!(B�!(� =� �:�:%2%� �=� �244�!3� '� � � !�1� �!��2�2D�6!�� ��!D%23�3� 25�

4�%!��3!462��23�3@�'��!��2���)))G�*�1��</�I�</\�

Page 82: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

X</Y� ���2%3�%� �=� �783���� �1� �!462��23�3� $� 7� %24�26!�6���6� D4!%(�2�! 2(3�

%��74� �3@���9��6!3��4��24 3�!%��!�4�9��$�25��L�6!3�3��%� 7���� �4! (4�@� ��742%��)*\G�

L�1�L��IL�/�

X<*Y�!8�4��=�d���4��=��!�;4� �4�'�� �!�1�32�! ���4�%!��4��!�3��25�3!462��23�3�(%��4�

�2$I�23��D�(62624 �62��� 7�4!�8@�'�#�%�% �4%�������*G��&1�*/)I*��

X<)Y��!E!H!4�!4��=��7!4���3��'=��!5 �48�'�� �!�1��!462��� (;(�2I�% �43 � �!��%��74� �31�

�2%DI �4��2( 62���!%��4�3�2%3�� 2�624 �623 �42��� 7�4!�8@�b��%�8�% ����<G�/�1��<\I

�<)�

X/�Y�!7:9!3�=���36(4����=�-255!�''�� �!�1���%!��3!462��23�31�6��%�6!�=��!;24! 248=�!%��

7�3 2�2D�6��4�3�% ! �2%�!%��2( 62����%�L/��! ��% 3@����6�%���-!� ��24�"����)G�**1�)*I

��<�

X/�Y�2(�D����=� �4B8D2�BH���=�b7�4�bb1� �(66�335(�� 3 �42��I3�!4�%D� 4�! ��% � 25�

4�%!������ ���3!462��23�3�$� 7��862�7�%2�! ���25� ��@�����! 4� ��742�����<G���1��*�I

�*\�

X/�Y� �!4��67!��� �=� �A�2%%���� '�1� �7�� �42 �!%� 5!6�� 25� 4�%!�� 3!462��23�3@� '� ��742��

���&G��<1�/��I/�/�

X/&Y� �4(B!�2� '=� �29��!� �=� !jk� '� � � !�1� % �43 � �!�� %��74� �3� �%� 3!462��23�31�

3��(� !%�2(3��(� �24D!%��%92�9���% @����'�b��%�8���3��))\G��<1�)L/I)\��

X/LY� �2��%2� 0=� �7��%!� 0=� �37�B!$!� b� � � !�1� �� 6!3�� 25� D4!%(�2�! 2(3� 4�%!��

3!462��23�3�$� 7�!��4!�! �6�4�3�2%3�� 2�624 �623 �42���!%��(42H�%!3�� 7�4!�8@��2H!��'�

�F�����%�����)*&G�*1��L)I�\&�

X/\Y��7!37�� =�02%��(4!�b=���4!%2��� �!�1����! ��% �$� 7� 3!462��23�3��4�3�% �%D�

$� 7� !6( �� 4�%!�� 5!��(4�1� �����6! �2%� 524� D4!%(�2�! 2(3� �% �43 � �!�� %��74� �3� !%��

78��46!�6���!@�% �4%��������G�L�1���/�I��/L�

X/<Y� �!8�24� �#=� ��37�4� �=� �255;4!%�� -1� �!462��23�3� !%�� ���;4!%2(3�

D�2��4(�2%��74� �31�!�3�D%�5�6!% �!3326�! �2%@�-4����'�����%���3���"��)*�G��*L1���)/I

��)*�

X//Y�b2�! 3(�!��=�c!H(���=��7 !%����� �!�1���8�2����I 8���4�%!��!�8�2��23�3��%�!�

�! ��% �$� 7�3!462��23�31�4��24 �25�!�6!3��!%��4�9��$�25� 7�� �� �4! (4�@����%� ��742��

���&G�<�1��*LI�**�

Page 83: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

X/*Y� �!448� �#=� �!�H� �1� �%��!�I67!%D�� ��3�!3�� �%� !3326�! �2%� $� 7� 3!462��23�3@�

��742����!���4!%3��!% ��))/G���1���\)I��<��

X/)Y� 24 7I�22�;�3� '�=���!�8�#�=��2674!%�� '1� �!462��I!3326�! �����%��!�� 67!%D��

��3�!3�1�!�6!3��4��24 @�'���������3326��))*G�)L1�&\�I&\&�

X*�Y� �� ��!4�!H� �=� �8D!4� �=� -���4� � � � !�1� �� 4!4�� 6!(3�� 25� 526!�� 3�D��% !��

D�2��4(�236��423�31�3!462��23�3@� ��742%�����G�)�1����I����

X*�Y� �2�!� �=�b��2 2� �=� �37�2�0� � � !�1� �!462��23�3�$� 7����;4!%2(3� %��742�! 78�

!%��D4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3@�% �4%�����)))G�&*1�**�I**<�

X*�Y� �(�%D�4� =� 43�D��4� b=� -4�� �%���4� �� � � !�1� 24�26!�6���6� 7��! 2I4�%!��

3!462��23�3� $� 7� 64�36�% �6� D�2��4(�2%��74� �3@� ��742�� ��!�� �4!%3��!% � �))/G� ��1�

�L/LI�L//�

X*&Y� ��� -�3%�4!�3� =� �4!%J2�3� �=� ��428� �� � � !�1� ��%!�� 3!462��23�31� !� 3�4��3� 25� 5�9��

�! ��% 3@���9����% �4%������G�&�1�&I*�

X*LY� .(!6H� =� c2B%2$3H�� =� �67��4�%� #� � � !�1� �8��46!�6���!� !5 �4� 4!%3��!% �

%��74�6 2�8��%�!�7��2��!�83�3��! ��% 1�!�6!3��4��24 @� '�����!3���������/G��1��<LI

�<)�

X*\Y� b!7%� �=� �2�D�3� =� �24�� 1� �� 6!3�� 25� 3!462��23�3� �%� !� �! ��% � $� 7� D��

%��742�! 78@���#�%������\G�/1�/I���

X*<Y��!8�24�'�=��%3�����1�� �42��I3�%3� �9��%��742 �6�38%�42���!%��4�%!�����!�4��% �

�%�!��! ��% �$� 7�3!462��23�3�!%��D��%��742�! 78@� ��742����!���4!%3��!% ��))<G���1�

&\\I&\<�

X*/Y� #(� !� ��=� b(����43� �=� ��4����� ��1� �(��2%!48� !%�� �F 4!�(��2%!48�

3!462��23�3��%�4��! �2%� 2�6�46(�! �%D����(%��62����F�31�!�?(!% �5�6! �2%�25����(%��

62����F�3�;8� $2�4!��2���(%2!33!83@������9���3��4���3��)//G���<1��<�I�<<�

X**Y��7(E!���=�! !%!�'=�,!���44!�!���� �!�1�c�D�%�4�3�D4!%(�2�! 23�3�52��2$���;8�

��9��2���% �25�3!462��23�3@����'�b��%�8���3��))<G��*1�*)&I*)*�

X*)Y� �67!��3� �=� �!;%�3� �#=� ���9�4� '�� � � !�1� ��%!�� 3!462��23�3� $� 7� 3(��4���23���

�23 �%5�6 �2(3�D�2��4(�2%��74� �3��4�3�% �%D�!3�!6( ��4�%!��5!��(4�@����'�b��%�8���3�

����G�&<��"1��L�

X)�Y� ���� 4�!��3� �=� �7� 8� �b=� ,�7!3H!4�� � � � !�1� ��;4!%2(3� %��742�! 78�

!3326�! ���$� 7�67���722��3!462��23�3@�����! 4� ��742���)))G��&1�LLLILL/�

Page 84: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

X)�Y� b7!%� �=� ����32%� '#=� �! 2� #�� � � !�1� ��;4!%2(3� %��742�! 78� !%��

D4!%(�2�! 2(3��% �43 � �!��%��74� �3��%�3!462��23�3@� ��742%��))LG�<<1�L\)IL<��

X)�Y� b%�7 �� =� ��;E�6� �=� b!�D!%D� �� � � !�1� �� 6!3�� 25� �723�72���!3�� ��� 4�6�� 24I

�23� �9�� ���;4!%2(3� %��742�! 78� �4�6���%D� 3!462��I!3326�! ��� D4!%(�2�! 2(3�

(;(�2�% �43 � �!��%��74� �3@����'�b��%�8���3�����G�\/1��L�I�L&�

X)&Y�d%����%��=�#4� �%��=��� B��1�#4!9�3����3�!3��!%��3!462��23�3��%�!��! ��% �$� 7�

��%��!��67!%D��D�2��4(�2%��74� �3@� ��742����!���4!%3��!% ��))<G���1�*<�I*<��

X)LY�0(��=���%���=�0!Ic�%���� �!�1���38%�42���4�3��;��%D�-!4 �4�3�38%�42����%�

3!462��23�3@� ��742����!���4!%3��!% ����)G��L1�<</I<<)�

X)\Y� �8!B!H�� �=� �3(�!� �=� 267�B(H�� �� � � !�1� �!462��23�3� �4�3�% �%D� !3� ;��! �4!��

78�42%��7423�3@�% �4%�����))<G�&\1�\/)I\*��

X)<Y�!4�%���3�# =��!E�(�'=�#!%3���1���(%�?(��!3326�! �2%�25�4�%!��6!46�%2�!�$� 7�

3!462���4�!6 �2%��%� 7��H��%�8@� ��742%��))LG�</1�L//I*��

X)/Y��! !� �=� �!%�!� �=�b(3(;!� �� � � !�1� �!462��� D4!%(�2�! 2(3� �% �43 � �!�� %��74� �3�

!%��3!462���!;�2��%!��!24 �6�!%�(483�3@� ��742����!���4!%3��!% ����\G����/"1��L*�I��

X)*Y� #2��%� =� ����!3 4�� '�=� �(6!3 ����� �� � � !�1� �!462��23�3@� �� 42��4� 2%�!�� 5�;423�3=�

4�%!��!4 �4�!�� �%92�9���% =�!%��(%��! �4!�� 526!��D�2��4(�236�423�3@��467� % �4%����

�)*�G��L�1���L�I��L��

X))Y��2(�B�4! ��'=�! �D%2%�=�b!�!4� �� �!�1���%!�� 4!%3��!% ! �2%��%��! ��% 3�$� 7�

3!462��23�31����4�%67��(� �6�% �4�3 (�8@����%�'�����26� ��742������G�\1�����I���*�

X���Y�b(H(4!��=�,�H��6H8��=��k67!�'�� �!�1���6(44�%6��25�3!462��23�3��%�4�%!��!��2D4!5 �

�(4�%D��4�D%!%68@� ��742����!���4!%3��!% ����LG��)�<"1��<L�I��

X���Y��24 �4� =�-�8%2%���=��!%��9!���1��%�264�%��!%��4��42�(6 �9���!%�5�3 ! �2%3�

25�3!462��23�3@�.'����&G�)<�*"1�\\&I<��

X���Y� '27%3� �=� �67���� �1� �7�� 6��%�6!�� �!%!D���% � 25� 3!462��23�31� �� \�� 8�!4�

�F��4��%6��! � 7��'27%3��2�H�%3��23�� !�@����6�%���-!� ��24�"��)))G�/*1�<\I����

X��&Y����9�43 ��%��=�-4(%3$�6H�'=��!2���� �!�1�%64�!3���3�4(��!%D�2 �%3�%I62%9�4 �%D�

�%B8����%�6742%�6�4�%!����3�!3�@� ��742%��)*LG�&/1���<I����

Page 85: Sarcoidose: la néphrite interstitielle granulomateuse

� ��

��"�����

�!� 3!462R�23�� �3 � (%�� �!�!���� �(� �9�36:4!��� 54:?(����% � 4:9:�:�� �!4� (%�� ! ��% ��

�(��2%!�4�@��!��783�2�! 72�2D����3 ��!��62%%(�=���3�5!6 �(43��%9�42%%���% !(F=��%5�6 ��(F=�

� �D:%: �?(�3�32% ��42;!;����% �+��A24�D�%������!��!�!���@��2( �3���3�� 7%��3�32% �62%6�4%:�3=�

��(3� 54:?(����% � ��3� 5����3=� !(��:;( ���� �AZD�� !�(� �@��A!( 4�3� 24D!%�3� ?(�� ��� �2(�2%�

32% �! ��% 3�1��!���!(=���3�8�(F=����6[(4=����383 C���%�49�(F@��!��:62(9�4 ���A(%�D4!%(�2���

:�� 7:��2R��� 3!%3� %:6423�� 6!3:�(3�� +� �A�F!��%� 7�3 2�2D�?(�� ��4�� � ��� ��!D%23 �6=� !�4C3�

�F6�(3�2%���3�!( 4�3�D4!%(�2�! 23�3@�����42%23 �6��3 �5!924!;��=���(3����\�]���3��! ��% 3�%��

%:6�33� �% ��!3���� 4!� ���% @��!�624 �62 7:4!�����3 ���� 4!� ���% ����4:5:4�%6�=����%A8�!��!3����

62%6�%3(3�3(4��!��232�2D���+��A�%� �! �2%=�%��3(4��!��(4:�@��

��� 4��%���( � > 4�� ! ��% ��!%3� 2( �3� 3�3� 3 4(6 (4�3=� �!��4���C4�� 6!(3���A�%3(55�3!%6�� 4:%!���

�!%3��!�3!462R�23���3 ��A78��46!�6:����� ��A78��46!�6�(4��@��A! ��% ���!4�%678�! �(3���!���(3�

54:?(����% �4�%62% 4:���3 ��!�%:�74� ���% �43 � ������D4!%(�2�! �(3�@��

�A: (����24 ��3(4�2%B���! ��% 3��2(4���3?(��3��A�F!��%�7�3 2�2D�?(��4:%!��!���!D%23 �?(:�(%��

%:�74� �� �% �43 � ������ D4!%(�2�! �(3�� !3326�:�� +� (%�� 3!462R�23�@� �2(3� ��3� �! ��% 3�

�4:3�% !��% � (%�� �%3(55�3!%6�� 4:%!��� !�D(�=� !3326�:�� �!%3� �!� �!E24� :� ��3� 6!3� +� (%��

�42 :�%(4��� 3(�:4��(4�� +� �@&� DW�L7@� �2(4� L� �! ��% 3=� ��� ��!D%23 �6� ��� 3!462R�23�� : !� � �:E+�

�23:@��2(4�&��! ��% 3=��A�F!��%�7�3 2�2D�?(��4� 42(9!� ���3��:3�2%3�D�2�:4(�!�4�3�G��2(4�(%��

�! ��% �=���3��:3�2%3������642!%D�2�! 7��� 742�;2 �?(�@��2(3���3��! ��% 3�;:%:5�6�!��% ��A(%��

624 �62 7:4!���=���4�� !% ��A!�:��24! �2%�����!�52%6 �2%�4:%!����!%3� 2(3���3�6!3�G�(%��! ��% �

4� 42(9!� �(%��52%6 �2%�4:%!���%24�!��@��

�!� 54:?(�%6�� ��� �!� %:�74� �� �% �43 � ������ D4!%(�2�! �(3�� 3!462R�23�?(�� �3 � �42;!;����% �

32(3� �3 ��:�=� �!� �4:3�% ! �2%� 6��%�?(�� �3 � ��� ��(3� 32(9�% � 3���%6��(3�@� ��!3326�! �2%� +� (%��

! ��% �� D�2�:4(�!�4�� !� �:E+� : :� �:64� �@� �!� 624 �62 7:4!���� ��4�� � �A!�:��24! �2%� 2(� �!�

3 !;���3! �2%�����!�52%6 �2%�4:%!��@��A! ��% ��4:%!�����( �> 4��62%62�� !% ���(���!D%23 �6����

3!462R�23��2(���( � :�!����4� �A:92�( �2%��A(%��! ��% ��:E+� 3(�9�@���3� 62%3 ! ! �2%3��2% 4�% �

�2%6� ���% :4> ���� �!� 3(49����!%6����� �!� 64:! �%�%:����� ���� �!� 6!�6:����67�B�(%��! ��% � 3(�9��

�2(4�(%��3!462R�23�@�

2 3� 6�:3� 1� 3!462R�23�=�%:�74� �� �% �43 � � ������D4!%(�2�! �(3�=�624 �62 7:4!���=� �%3(55�3!%6��

4:%!��=�78��46!�6:���=�4:6���9��