reumatologia - endocrinologia enam 2014

8/11/2019 Reumatologia - Endocrinologia Enam 2014

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Dr. Jaime A. Torres Arias

[email protected]

MEDI IN

REUMATOLO

ENAM


2/24

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ENAM

de rodilnea subcon

osteofitA. OB. OC. AD. AE. O

ENAM 2

de edadde 8 caractefuncionla radpinzamiesclerospresuncA. OsB. OsC. OsD. ArE. Ar

Disociacin clnico radiolgica.

Clnica: Dolor mecnico.

Radiologa: Pinzamiento irregularde la interlnea, Esclerosissubcondral, Osteofitos.

Artrosis Primaria: IFD (Heberden)

IFP (Bouchard), Trapeciometacarpiana, Coxartrosis,Gonartrosis, Hallux Rigidus

Artrosis Generalizada: Al menos 3reas articulares.

OSTEOARTROSIS


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ENAM 2008B

NO correspreumatoide?A. Artritis B. RigidezC. Artritis

D. Artritis E. Ndulo

ENAM 2003B

con respectoA. Las art

frecuenB. Se asocC. Sigue u

pacientD. La afectE. Es u

inmuno

ENAM 2004Blas ms frecReumatoide A. HombrB. InterfalC. MetataD. TobillosE. Metaca

ENAM 2005

de Artritis ReA. PoliartrB. MonoaC. DebilidD. PoliartrE. Serositi

ENFERMEDAD INFLAMATORIACRONICA POLIARTICULAR YSIMTRICA CON AFECTACIN

FUNDAMENTAL DE LASMANOS

Mujeres/ Varones: 3/1

Prevalencia: 0.5%

HLA DR4

ARTRITIS REUMATOIDE

CRITERIOS DIAGNSTICOS


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ENAM 2008B/10: diagnstico de artrihallazgos indica un bA. Elevacin de laB. Ttulos elevadC. Ttulos elevadD. Presencia de nE. Ausencia de e

ENAM 2005/49:reumatoidea suele:A. Afectar rodillaB. EmpeorarC. MejorarD. Producir maniE. Producir ndu

ENAM 2008/68:Mhace 6 meses refieExamen fsico: doarticulaciones mdesviacin cubital. A. Artritis reumaB. Fiebre reumtC. Lupus eritemaD. Artritis gotosaE. Artritis infecci

ENAM 2007/67: corresponde a la ArA. Nodulos subcB. Rigidez matut

C. Factor reumatD. Tumefaccin dE. Erosiones ose


ARTRITIS REUMATOIDE

CLINICA AFECTACIN ARTICULAR


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EN

ScgrABC.DE.

ESPONDILOARTROPATASSERONEGATIVAS

Ausencia de factor reumatoide.

Ausencia de ndulos reumatoides

Oligoartritis asimtrica de MMII

Afectacin habitual del esqueletoaxial (sacroileitis, espondilitis).

Entesopata

Manifestaciones extrarticularesdiferentes (TGI, uvetis anterior)

Asociacin B27.

EN

diensigAB.C.

DE.

EN

apoernudepeprAB.C.DE.

MIOPATASINFLAMATORIAS

Debilidad muscular proximal. Elevacin de enzimas

musculares. (CPK, Aldolasa,LDH, GOT). EMG Patrnmioptico Histologa: Necrosis de

clulas musculares einfiltrado inflamatoriomononuclear.



ENAM 2005/51:Segn la Asoson criterios de diagnostico Artritis erosiva2 Eritema malar

A. 1 y 2B. 2 y 4C. 2 y 3D. 3 y 4E. 1 y 3

ENAM 2009/18: Mujer de Examen fsico: ulceras orales, resultados de laboratorio muanemia, proteinuria y ANA (+).A. Lupus eritematoso SistemB. Artritis reumatoideaC. DermatomiositisD. PolimiositisE. Sndrome de Sjgren

ENAM 2006/10:De los siguiees considerado en el lupus eritA. ConvulsionesB. Sedimento telescopadoC. Anemia megaloblasticaD. Anticuerpos antinucleareE. Artritis no erosiva

ENAM 2010/57: Mujer de 28 general, poliartritis de mano y disFC: 100 x minuto, FR: 28 x mcervicales multiples. Hemoglobimg/dl. Examen de orina: hematANA y anti-Smith (+). Rx de puinferior del hemitorax izquierda: A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistmicC. Enfermedad de TakayasuD. TuberculosissistmicaE. Sndrome de goodpasture

LES

/


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ENAM 2007/92: Varon traumatismo en tercocasionndole excoriacioy tumefaccin en rodillobtenindose liquido purprobable mas frecuente pobtener el resultao de culA. Streptococcis del gruB. Staphylococcus aereC. Escherichia coliD. Staphylococcus epidE. Streptococcus pneu

ENAM 2004/6:Cul es

el diagnostico de monoartA. Biopsia de membranB. Radiografia de toraxC. Estudio de liquido siD. Radiografia de rodillE. Reaccin de Montou

ENAM 2003B/3: Varon aguda de rodilla derobtenindose liquido tuCul es el germen mas pA. Staphylococcus aereB. Salmonella typhiC. Streptococcus viridaD. Pseudomona aerugiE. Candida albicans

ENAM 2006A/41:

rodilla, la conductaA. Drenaje de lqB. Antibiticos pC. Antibiticos oD. Antibiticos inE. Irrigacin intr

MONOARTRITIS

AGUDA: ARTROCENTESIS CRONICA: BIOPSIA SINOVIA

ARTRITIS INFECCIOSA

80% MONOARTRITIS

AGUDA

FIEBRE, DOLOR,HINCHAZN, ERITEMA YLIMITACIN FUNCIONAL.

MAS FCTE: GRANDESARTICULACIONES RODILLA

(ADULTOS),CADERA (RN, LACTANTES)

ENAM 2004/74



ENAM 2004/74: transparente, color apor mm3 y clulas PMA. Artritis gotosaB. Artritis pigenaC. Artritis lupicaD. Articulacin norE. Artritis reumato

ENAM 2010/84: Vatuberculosis pulmon

cuadro agudo de pomencionados deberaA. EtionamidaB. IsoniacidaC. EtambutolD. RifampicinaE. Estreptomicina

ENAM 2008/18: Cespecifica para establA. Prueba teraputB. Presencia de n

C. Cristales de uratD. Artritis de primeE. Hiperuricemia

ENAM 2010/93: Cms caractersticas deA. Fenmeno de R

dedosB. Edema generalizC. Engrosamiento D. Artritis simtricaE. Disfagia y eritem

ARTRITIS MICROCRISTALES

Piel. Edema-Induracin-Atrofia. Provocancontracturas en flexin y lceras en los dedos.Prdida de expresin, microstomia.



ENAM 2007/

orales y genms probableA. SindromB. CandidiaC. Herpes

D. TubercuE. Sfilis

ENAM 2006/50:Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos ymiembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los estudios delaboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. Eldiagnostico mas probable es:A. Purpura de Henoch-SchnleinB. Purpura trombocitopenica idiopticaC. Funcin plaquetaria anormalD. Fragilidad vascular

E. Defectos en los factores de coagulacin

VASCULITIS


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Dr. Jaime A. Torres Arias

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MEDI IN

ENDOCRINO

ENAM

ENAM 2006/47



ENAM 2010B/95

tubular de 1 ao en la resonancia m

hiposifisis que comdenomina el defecA. Ceguera del B. HemianopsiaC. HemianopsiaD. HemianopsiaE. Hemianopsia

ENAM 2006/47:est dada con mayA. HiperfuncinB. AdenomasC. TraumaD. CarcinomaE. Metstasis

ENAM 2005/23

presenta sed y urinario es normdensidad urinaria diagnstico ms pA. InsuficienciaB. Diabetes insC. Diabetes insD. Sndrome deE. Polidipsia pr

ENAM 2003/93:NO corresponde aA. MacroglosiaB. Aumento deC. PrognatismoD. Crecimiento E. Hipertelorism



2004/25: Cul hipertiroidismo?:A. EngrosamientB. BradicardiaC. Piel seca y gruD. Tumefaccin dE. Prdida de pes

ENAM 2010/34:Mpor presentar palpdisnea. Al examen: piel caliente. PA 130minuto. Cuello: tiAparato cardiovaculaboratorio que ayuA. TSH, T3 y T4 liB. CreatininfosfoC. TroponinaD. Dosaje de gasE. Dimero D

ENAM 2008/82:mas caractersticoBasedow?:A. Bocio difuso yB. Palpitaciones eC. Bocio nodularD. Piel caliente y E. Hiperactividad

DERMOPATIA

BOCIO OFTALMOPATIA

DifusoIndoloro

EsponjosoSoplo

Edema periorbitarioProptosis

ConjuntivitisDiplopia

PlacasRosados

AsimetricosNo mejora tto

DERMOPATIA

HIPERTIROIDISMO

ENFERMEDAD GRAVES

BASEDOW

ENAM 200
http://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeg


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acude porinferiores, aprendizajediagnosticoA. SndroB. HipotiC. SndroD. RetrasE. Diabe

ENAM 200

presenta uKg/m2, pielcon aumendermis. CuA. InsuficB. HipocC. HipofoD. InsuficE. Hipoti


HIPOTIROIDISMO

TIROIDITIS DE

HASHIMOTO

ENAM 200

obesa, con piel, cada darterial. DoCul es el tA. HormoB. Hormo

a dosisC. Cortico

tiroideD. Cortico

tiroide

E. Hormo

LEVOTIROXINA (LT4)dosis inicial: 50 mcg/diaancianos/cardiopatas: 12.5-25 mcgObjetivo: TSH normalCORTICOIDES EVComa mixedematoso


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ENAM

de 40Emerdos s

cara aumemalefsicoregileve lado diagntiroidA. AB. SC. DD. TE. D

DESARROLLO TIPICO 1RA FASE: HIPERtiroidismo2DA FASE: HIPOtirodismo

CARACTERISTICAS TIROIDITIS AGUDA(PIOGENA, SUPURATIVA)

TIROIDITISSUBAGUDA

(QUERVAIN)

TIROIDITISLINFOCITARIA

SILENTE

TIROIDITISFIBROSANTE

(RIEDEL)

ETIOLOGIA Bacteriana (S aureus,streptococo)

Viral Autoinmune,posparto

Desconocido

FUNCINHORMONAL

Normal Hiper-Hipo-normal (meses)

Hiper-Hipo-normal (2-5meses)

Hipo (25%)

CLINICA Dolor, calor, rubor ytumefaccin en cara anterior

del cuello, fiebre

IRAs, Bociodoloroso,nodular.

Bocio indoloro Tiroides duro,compresin

cervical

LABORATORIO Leucocitosis/desv. izquierda VSG elevado Anti-TPO: + bajo

TRATAMIENTO ATB + Drenaje AAS, Beta block,corticoides

Beta-block. Lt4 Ciruga

Inflamacin del tejidotiroideo, de diversa etiologa.

GAMMAGRAFIA TIROIDEA HIPOCAPTANTE-NULA

TIROIDITIS

ENAM


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ENAM

edad, Hodgkradioteespasme infeTrouss6.8 mges su pA. SB. H

C. HD. PE. H

ENAM

enfermriesgo A. TB. SC. HD. AE. D

EN 04alteracHIPERPinsuficA.- AciB.- HipC.- DfD.- ResE.- Hp

ENAM 2003/4


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ENAM 2010/5

glicemia en ayuen das diferente

A. Iniciar tratB. Repetir el eC. Iniciar hipoD. Solicitar heE. Solicitar to

ENAM 2003 /4

hiperglicemia:1)Cushing, 2)4)Enfisema, 5)FeA. 1,3,4B. 1,2,5C. 3,4,5D. 2,3,4E. 1,2,3

ENAM 2008B/6

miligramos porglucosa despuprueba?:A. 50-80B. 125-140C. 80-120D. 140-180E. 200-240

ENAM 2004B/8

paciente diabtiA. CirugaB. InfeccioneC. Estrs emoD. ObesidadE. Ejercicio

AYUNAS: GLUCOSA 126 mg/dl

AZAR: GLUCOSA 200 mg/dl asociado

a CLNICA CARDINAL.

PTOG: a las 2 horasGLUCOSA 200 mg/dl

HbA1c > 6.5 %

DIAGNOSTICO

DIABETES MELLITUS

ENAM 2008/


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edad. Es llevadde sopor. Glucosiguientes halcetoacidosis?A. PolidipsiaB. Sudoraci

trastornoC. Deshidrat

convulsioD. Dolor ab

cetonuriaE. Fiebre, de

ENAM 2004/9

es de presentdiabtica:A. Acidosis mB. Glicemia C. HiperpotaD. BicarbonaE. Cuerpos c

ENAM 2005B/

diabtico tipo 1abdominal y vpH 7.2, bicarnocetonuria ++. LA. AdministrB. AdministrC. Administr

D. ColocaciE. Hidrataci

GLICEMIA > 600 mg %

PH > 7.3

Hco3 >20

C. CETONICOS ( -)

OSMOLARIDAD > 320

COMA HIPEROSMOLARCETOACIDOSIS

DIABETES MELLITUS


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ENAM 2010B/4

de Diabetes Moftalmolgico sees el primer signA. Edema de B. Exudados aC. AdelgazamD. MicroaneuE. Cruces arte

ENAM 2003/9

hipoglicemia?:A. AlcoholismB. InsulinomaC. Cirrosis

D. SepsisE. Uso de inh

ENAM 2006B/8

por los Bominconsciente en sin signos de agrminuto, FR: 12 95%, pupilas c

lentas. Su diagnA. HiperglicemB. HipoglicemC. BarbitricoD. HipoxemicE. Vigil

DIABETES MELLITUS

ENA


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ENA

edaSu gpostIMCA. B. C. D. E.

ENA

diabsiguproproA. B. C. D. E.


EN acc

gluc

dia

A.- de iB.- glucC.- graD.-

glucE.-

DIABETES MELLITUS


20/24


ENAM 2

evaluacobeso?:A. Pe

heB. Pe

tir

C. ToheD. Ho

heE. Pe

alb

ENAM

ms imsndromA. DiB. ReC. HiD. DiE. Es

ENAM 2

peso 10tipo:A. MB. Le

C. SeD. GrE. Ag

COMPONENTE

SPUNTOS CORTE

OBESIDAD

CA>90 cm H

CA>80 cm M

TRIGLICERIDOS >150 mg/dl

COLESTEROLHDL

85 mmHg

GLUCOSA>100 ayunas>140 PTOG

DM

IMC SEEDO 2007 OMS AHA

< 18.5 PESO

INSUFICIENTEPOR DEBAJO DEL PESO

NOMAL

18.524.9

NORMOPESO PESO NORMAL CLASE 0 NORMAL

2526.9

SOBREPESOGRADO I

SOBREPESO CLASE 1 OBESIDAD

LEVE2729.9

SOBREPESOGRADO II

(PREOBESIDAD)

30

34.9 OBESIDAD TIPO I OBESIDAD GRADO 1

CLASE 2 OBESIDAD

MODERADA

3539.9

OBESIDAD TIPO II OBESIDAD GRADO 2 CLASE 3 OBESIDAD

SEVERA

4049.9

OBESIDAD TIPO III(MORBIDA)

OBESIDAD GRADO 3SEVERA, EXTREMA O

MORBIDA

CLASE 4 OBESIDADMORBIDA

> 50 OBESIDAD TIPO IV

(EXTREMA)

OBESIDAD

LIPIDOS AT


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ENAM 2008B/51:dislipidemia que tratamiento diettperfil lipdico: coleHDL 35 mg/dl,triglicridos 225 mms adecuado?:A. AtorvastatinaB. GemfibroziloC. Ezetimibe

D. BezafibratoE. Omega 6

ENAM 2007/53: Vhipercolesterolemia,hermano que presenaos. Al iniciar el trasu LDL colesterol en A.


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ENAM 2005/talla 150 centpletrica, hiproximal. PA:ayunas 120 mgA. Diabetes B. ObesidadC. SndromeD. PolimiosisE. Enfermed

entidades es mde prdida notA. TuberculoB. SndromeC. SIDAD. Diabetes E. Hipertiroi

ENAM 2006/

de ACTH y de posibilidad diaA. EnfermedB. SecrecinC. EnfermedD. Ingesta deE. Tumor su

ENAM 200

etiologa m


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etiologa mAddison?:A. AmiloB. AutoC. HemD. SarcoE. Tube

ENAM 200

Cul decaracterstA. HipeB. HipoC. HipoD. HipoE. Vitlig

ENAM 20

por debildiarreas y

tuberculosexamen: deshidratahipercrommejora a diagnosticoA. Secre

antidB. InsufC. DiabeD. HipoE. Cirro

ENAM 2008/51: antecedente de tub


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antecedente de tubfiebre elevada, deshexamen presenta spliegues cutneos.Cul es su presuncA. HiperaldosteroB. HiperaldosteroC. Crisis tirotoxicD. Shock spticoE. Crisis suprarre

ENAM 2008B/97: presenta asteniahiperpigmentacion hipotensin arterialA. Desnutricin cB. HipotiroidismoC. HipopituitarismD. Enfermedad dE. Deficiencia de

ENAM 2006/5: V

enfermedad de Apresenta una gastrofiebre alta. La actituA. Reducir la do

glucocorticoidB. Aumentar la

por VOC. Seguir con la dD. Aumentar la

por va parentE. Reposo gstr

mejore toleran

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