RESPONSI KASUSILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINRUMAH SAKIT HAJI SURABAYACUTANEOUS LARVA MIGRANSFendy Decha Cahya Dinata 20131040101104Pembimbing :dr. Hasrulliana Ningsih, !."" F#"$% "'D("&')#N $N*+')* ,$H#,,#D*-#H ,#%#N.201/1BAB 1PendahuluanCutaneous larva migrans (CLM) lesi kulit penetrasi perkutan & migrasi o/k larva parasit berbagai nematodeLebih sering di daerah tropis atau subtropis yang hangat dan lembab2BAB !"in#auan Pustaka$$ %e&nisi$$$ 'inonimCreeping Eruption, Sandworm Eruption, Plumbers Itch3Kelainan kulitperadangan linear atau berkelok( kelok) menimbul dan progresi* o/k invasi larva +a+ing tambang (an#ing dan ku+ing)$, -pidemiologi.'eringter#adi pada anak(anak Ber#alan tanpa alas kaki) atau bermain tanah atau pasir .Bisa #g para petani atau tentara yang sering mengalami hal yang sama.%i daerah tropis atau subtropis yang hangat dan lembab4Map o* /lobal 0ook1orm Prevalen+e 0ote2 P)Bethony 3)Botta22i M-)Brooker ')Buss P (!445) 0ook1orm6 7"he /reat $n*e+tion o* Mankind8 PLo' Med !(9)6 e:;5EtiologiAncylostoma braziliense Ancylostoma caninum, 6'iklus hidup7Abdullah, Benny. 2009. Dermatologi-Pengetahuan Dasar dan Kasus di Rumah SakitPato&siologi8"elur +a+ing (ditanah yg hangat dan lembab)Menetas men#adi larva yg in*eksius & hidup bbrp minggu di tanahindividu berkontak dengan tanah lembab yang terkontaminasiLarva menembus kulit dg en2im proteolitik bergerak ke epidermis Larva bermigrasi bbrp +m/hrLarva tdk bisa menginvasi kulit lbh dlmLarva akan mati dalam bbrp hari sampai bbrp bulan/e#ala klinis/atal dan panas pd tmpt masuknya larvaA1al timbul papul) dgn < !(9 mm) kemerahan men#alar berkelok(kelok) polisiklik) serpigenosa) menimbul dan membentuk tero1ongan) men+apai pan#ang beberapa sentimeter (!+m/hr)Bisa timbul erosi) ekskoriasi dan purulen o/k in*eksi sekunder9Predileksi 6 "ungkaiplantar tanganAnusBokongpaha10 Massive numbers o* lesions typi+al o* hook1orm asso+iated CLM on a patient visiting the emergen+y room o* Cook +ounty 0ospital in Chi+ago) ='A) a*ter a va+ation in >lorida Photo +ourtesy o* '+ott C 'herman) M%) >AA-M) %epartment o* -mergen+y Medi+ine) Cook County 0ospital ('troger)) Chi+ago) $L11 %iagnosaAnamnesa/e#ala klinis yg khasLab eosino&lia peri*erBiopsi kulit larva nematoda12 ?ol@) Alaus et al Helminth Infection $n 6 >it2patri+kBs %ermatology in /eneral Medi+ineDiagnosis Banding Sa!i"s La#$a C%##"ns%e&nisi Penyakit kulit menular o/k Sarcoptes scabiei %itandai gatal terutama di malam hariautoin*eksi o/k penetrasi kulit perianal o/ larva 'trongyloides ster+oralis)-tiologi 'ar+optes s+abiei 'trongyloides ster+oralis)13Sa!i"s La#$a C%##"ns%esi lesi beru!a ter010ngan, a2ibat !ergera2an tungau sulit ditemu2an 2rn sdh t3d es20riasi !ada stratum 20rneum, !an3ang 4 1 cm, ber1arna 2eabu5abuan dengan 6esi2el di u3ungnya. &em!at !redile2si : di sela5sela 3ari tangan, !ergelangan tangan, si2u bagian luar, umbili2us, !antat, genetalia e2sterna, dan !erut ba1ah. %esi Pa!ul, urti2aria, atau beru!a !a!ul06esi2el !ada tm!t lar6a masu2. &m!t !redile2si : dise2itar anus, !antat, !aha, !unggung, bahu1415Sa!i"s La#$a C%##"ns.ambar"erapiMedikamentosa6$verme+tin 1! mg dosis tunggal;

Albenda2ole) dosis sehari C44 mg perhari diminum saat makan) diberikan 9 hari berturut(turut;

16"hiabenda2ole 15D topical cream digunakan CE dalam sehari akan mengurangi ge#ala berupa gatal dalam 9 hari dan lesinya akan inakti* dalam 1 minggu; Chryotherapy nitrogen +air dapat di#adikan alternati* pengobatan ataupun +hloretyl spray17"erapiFon medikamentosa6Men#aga kebersihan lingkungan kontaminasi larva'elalu memakai alas kaki #ika berpergian 'elalu pakai sarung tangan #ika membersihkan sesuatuMen#aga kebersihan he1an peliharaan (an#ing dan ku+ing)'elalu men#aga kebersihan badan dan men+u+i kaki atau tangan setelah melakukan aktivitasAompres es pada daerah yang terin*eksi18P#ognosis Baik #ika pengobatan adekuat) teratur dan men#aga higienitas serta kebersihan diri19BAB &TINJAUAN KASUSId"ntitas Pasi"nFama 6 Fy "'=mur6 ;1 "ahun3enis Aelamin6 Perempuan'tatus Perka1inan 6 MenikahAgama6 $slam'uku6 3a1aPeker#aan6 $bu Gumah "anggaAlamat6 barata #aya : no :5 'urabaya"anggal pemeriksaan 6 !: 3anuari !41520Ana'n"sis K"l%(an Uta'a ) gatal di perut sebelah kiri Ri*a+at P"n+ait S"a#ang ) PE datang mun+ul garis berkelok(kelok di perut terasa gatal se#ak H ! bulan lalu A1alnya bintil ke+il) kemerahan spt digigit nyamuk bintil men#alar membentuk garis berkelok(kelok) kemerahan 5 hari ini terasa sangat gatal dan terasa seperti ada yang bergerak gatal sepan#ang hari21Continue I Pasien sehari(hari beker#a sebagai ibu rumah tangga dan suka berkebun menggunakan sandal tanpa kaos tangan dan suka mengelap tangannya yang kotor ke pakaian yang biasa dipakai berkebun Pasien #uga mengaku tidak memelihara he1an peliharaan di rumah) tetapi ku+ing tetangga sering bermain di halaman rumahnya Jrang serumah tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasien2223R! " ende#ita tidak $e#nah %en&eluh 'akit 'e$e#ti ini 'ebelu%nya. !%, () dan Ale#&i di'an&kal RK "kelua#&a tidak ada yan& $e#nah atau %ende#ita 'akit 'e$e#ti ini.Ri*. +,'ial " -andi 2 kali 'eha#i den&an ai# !A- dan %en&&ati $akaian 'etia$ habi' %andiP"'"#isaan ,isiStat%s G"n"#alis )Aeadaan =mum6 BaikAesadaran 6 Composmentis'tatus 0ygienis 6 CukupAesan gi2i 6 Cukup24Aepala 6 dalam batas normalLeher 6 dalam batas normal"horak6 dalam batas normalAbdomen6 lihat status dermatologis-kstremitas atas6 dalam batas normal-kstremitas ba1ah6 dalam batas normal25Stat%s D"#'atologis )Gegio 6 Pada regio abbdomen sinistra-Koresensi 6 Papula eritematosa yang bentuknya berkelok(kelok (serpiginosa) menimbul dengan pan#ang :(L +m 2627%esicutane0uslar6amigrans!adaregi0abd0mensinistra 7sebelum disem!r0t 2l0retil dan minum albenda80l 29:3:201/;R"s%'"Pasien datang ke poli kulit dan kelamin G'= 0a#i 'urabaya dengan keluhan gatal(gatal di perut kiri a1alnya bintik merah seperti digigit nyamuk yang dirasa se#ak kurang lebih ! bulan yang lalu Penderita merasakan ada sesuatu yang bergerak di area yang gatal dan 5 hari yang lalu semakin gatal Pasien suka berkebun tanpa menggunakan sarung tangan dan suka mengelap tangan yang kotor saat berkebun ke ba#unya Pada regio abdomen sinistra didapatkan papula eritematosa yang bentuknya berkelok(kelok (serpiginosa) menimbul dengan pan#ang rata(rata :(L +m28%iagnosis 6Cutaneus Larva Migrans%% 6'kabies29Planning T"#a-iMedikamentosa Jral 6 Albenda2ole C44 mg diberikan 1E1 tab perhari selama 9 hari"opikal6 Aloretil spray pada u#ung lesi terbaru30Planning T"#a-iFon MedikamentosaBagian yang gatal di kompres dengan es batu'elalu memakai alas kaki) sarung tangan dan ba#u tertutup #ika akan berkebun atau kontak dengan tanah'etelah kontak he1an peliharaan (ku+ing)) #angan lupa +u+i tangan Menyarankan untuk selalu men#aga kebersihan badan dan men+u+i kaki atau tangan setelah melakukan aktivitas31P#ognosis %ubia ad Bonam3233.e'i /utane,u' la#0a %ian' $ada #e&i, anteb#a/hii de1t#a 2'e'udah %inu% albenda3,le dan di'e%$#,t kl,#etil243420155 34Pada anamnesis didapat 6 Pasien suka berkebun di depan rumah tanpa menggunakan kaos tangan yang merupakan port dBentry dari larva nematode yang in*eksius dan rumah pasien sering dikun#ungi oleh ku+ing tetanggaAnamnesis Pemeriksaan >isikPasien mengeluhkan gatal dan terdapat lesi berbentuk linier berkelok(kelok menimbul ber1arna kemerahan dengan pan#ang H :(L +m1)Bagian yang gatal di kompres dengan es batu!)'elalu memakai alas kaki) sarung tangan dan ba#u tertutup #ika akan berkebun atau kontak dengan tanah9)'etelah kontak dengan he1an peliharaan segera men+u+i tangan maupun kaki C)Menyarankan untuk selalu men#aga kebersihan badan dan men+u+i kaki atau tangan setelah melakukan aktivitasPenatalaksanaan 1)Albenda2ole C44 mg diberikan 1E1 tab perhari selama 9 hari!)Aloretil spray pada u#ung lesi terbaru dengan #arak penyemprotan 15 +m dari kulit sampai beku dan kira(kira !(9 +m diluar lesiA$-35Mat%#s%*%n.//