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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POST-GRADO DE MEDICINA INTERNA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES DEL ESTADO ANZOATEGUI
Trabajo Especial de Grado para optar al título de Especialista en Medicina Interna
AUTOR: LEYDA MAESTRE MÉDICO CIRUJANO TUTOR: YENNY FERRER ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA ASESOR METODOLÓGICO: MELVIS ARTEAGA DE VIZCAINO DOCTORA EN CIENCIAS MÉDICAS
MARACAIBO, JULIO DE 2004
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES DEL ESTADO ANZOATEGUI
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES DEL ESTADO ANZOATEGUI
AUTOR: _________________________ LEYDA MAESTRE C.I. 4.510.844 MÉDICO CIRUJANO TUTOR ACADÉMICO: _________________________ DRA. YENNY FERRER C.I. 7.887.013 ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA PROESORA TITULAR DE LUZ TUTORA METODOLÓGICA: __________________________ DRA. MELVIS ARTEAGA DE VIZCAINO C.I. 4.017.645 DRA. EN CIENCIAS MÉDICAS PROFESORA TITULAR DE LUZ
DEDICATORIA
A Dios y a la Virgen del Valle por su protección. A mi esposo que siempre me ha brindado su apoyo y protección. A mis hijos: Uslar y Rilke por su paciencia. A la Dra. Melvis Vizcaíno por su gran ayuda y sus servicios como asesora. A la Dra. Yenny Ferrer por su gran ayuda y servicios como tutora. A la Dra. Liliana Hernández por su gran colaboración. A la Dra. Ismary Ortiz por su valiosa colaboración y amistad. A la Dra. Nuris De Revilla por su gran amistad y compañerismo. A Mayra Revilla por su bella amistad y gran apoyo. A la Lic. Thaís Briceño por haberla conocido en el momento más preciso. A Thairy Briceño que sin conocerme me prestó mucha ayuda y su amistad. A todos los alumnos de la U.E. “Nuestra Señora de Lourdes I”
específicamente de 9no. a 5to año por su colaboración en la realización de
este estudio.
AGRADECIMIENTO
A la Dra. Melvis Vizcaíno por su ayuda desinteresada y su gran asesoría. A la Dra. Jenny Ferrer por su gran ayuda desinteresada. A la Dra. Ismary Ortiz por su gran ayuda desinteresada. A la Dra. Liliana Hernández siempre presente en mi corazón. A la Lic. Thaís Briceño por su gran apoyo y cooperación. A Thairy Briceño por su ayuda generosa. A todas las personas que de una u otra forma ayudaron en la realización de
este trabajo.
INDICE GENERAL Pág.
Veredicto ..............................................................................................
Dedicatoria…………………………………………………………………
4
5
Agradecimientos…………………………………………………………….. 6
Índice General……………………………………………………………….. 7
Índice de Tablas…………………………………………………………….. 8
Índice de Gráficos…………………………………………………………… 9
Resumen……………………………………………………………………..
Abstract..................................................................................................
10
11
Introducción…………………………………………………………………... 12
Sujetos y Método....................................................................................
Resultados..............................................................................................
Discusión..................................................................................................
Conclusiones y Recomendaciones.........................................................
Referencias Bibliográficas......................................................................
17
22
31
33
34
ÍNDICE DE TABLAS
Pág. Tabla No 1. Frecuencia de Tensión Arterial Sistólica en los
adolescentes según le sexo ......................................... 25
Tabla No 2. Frecuencia de Tensión Arterial Diastólica en los
adolescentes según el sexo....................................... 27
ÍNDICE DE GRAFICOS
Pág. Grafico No 1. Antecedentes de enfermedades crónicas en los
adolescentes estudiados ......................................... 23
Grafico No 2 Tensión arterial diastólica en los adolescentes según la
edad y el sexo....................................... 25
Grafico No 3. Tensión arterial sistólica en los adolescentes según la edad y el sexo.............................................................. 26
Grafico No 4 Tensión arterial diastólica en los adolescentes según la
edad............................................................................ 28
Grafico No 5 Tensión arterial sistólica en los adolescentes según la
edad............................................................................ 29
Grafico No 6 Tensión arterial sistólica y diastólica en los adolescentes
según el peso................................................................ 30
MAESTRE LEYDA A. Hipertensión Arterial en una Población de Adolescentes del Estado Anzoátegui. Trabajo especial de Grado. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Maracaibo. Zulia. Venezuela. 2004, 37 páginas.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de hipertensión arterial (HA) en adolescentes de la Unidad Educativa Nuestra Señora de Lourdes I de Puerto La Cruz, Estado Anzoategui. Se estudiaron 101 adolescentes (46 masculino y 55 femeninos) entre 14 y 18 años; se les determinó la presión arterial (PA) en 4 oportunidades y se tomó el promedio de ellas. Se investigó también el Indice de Masa corporal y la presencia de antecedentes personales y familiares de factores de riesgo par HA. 3 adolescentes (3%) presentaron una tensión arterial sistólica (TAS) entre 130 y 139 mm/Hg. En 2 varones (2%) la TAS estuvo entre 140 y 149 mm/Hg, clasificándose como hipertensos de acuerdo al séptimo reporte del comité de hipertensión arterial. La TA Diastólica (TAD) en 23 adolescentes (23%) estuvo entre 80 y 89 mm/Hg, predominando en las hembras (13%), clasificándose como pre-hipertensos. 2 varones (2%) presentaron obesidad (IMC mayor 30 Kg/m2), estos estaban dentro de los pacientes etiquetados como pre-hipertensos. 11 adolescentes (6 masculino, 5 femeninos) presentaron sobrepeso (IMC mayor de 25 Kg. /m2). En el 40% de los adolescentes se encontró antecedentes familiares como: Hipertensión arterial (HA) (37 %), Diabetes (13%), enfermedades renales (18%), obesidad (25%); en los antecedentes personales se notó: hábitos alcohó1icos y tabáquicos ocasionales. El 60% ingerían comida de rápida preparación (comida chatarra). En resumen los presentes resultados indican un 55% de adolescentes pre-hipertensos aislados (32 sistólicos y 23 diastólicos), predominando en los varones los sistólicos y un 23% en las hembras las diastólicos. La obesidad, sobrepeso, ingestión de comida chatarra y antecedentes familiares, fueron los antecedentes mas observados, lo que indica mayor riesgo para padecer HA en edad adulta. Se recomienda el diagnostico precoz de HA y la modificación del modo de vida, evitando así posibles complicaciones en el futuro. PALABRAS CLAVES: ADOLESCENCIA, HIPERTENSOS, OBESIDAD.
MASTER LEYDA A. Arterial hypertension in a Population of Adolescents of the Estado Anzoátegui. I work special of Degree. University of the Zulia. Ability of Medicine. Maracaibo. Zulia. Venezuela. 2004, pages 37.
ABSTRACT
The objective of this work was to determine the frequency of arterial hypertension (there is) in adolescents of the Educational Unit Our Mrs. of Lourdes I of Port The Cruz, Estado Anzoategui. 101 adolescents were studied (46 masculine and 55 feminine) between 14 and 18 years; they were determined the arterial pressure (PA) in 4 opportunities and he/she took the average of them. It was also investigated the Index of corporal Mass and the presence of personal and family antecedents of factors of even risk HAS. 3 adolescents (3%) they presented a systolic arterial tension (TAS) between 130 and 139 mm/Hg. In 2 males (2%) the TAS was between 140 and 149 mm/Hg, classifying you as hipertensos according to the seventh report of the committee of arterial hypertension. The TA Diastólica (TAD) in 23 adolescents (23%) it was between 80 and 89 mm/Hg, prevailing in the females (13%), classifying you as pre-hipertensos. 2 males (2%) they presented obesity, these they were inside the patients labeled as risk of hypertension. 11 adolescents (6 masculine, 5 feminine) they presented overweight. In 40% of the adolescents it was antecedent family as: arterial Hypertension (there is) (37%), Diabetes (13%), renal illnesses (18%), obesity (25%); in the personal antecedents it was noticed: habits alcohó1icos and occasional tabáquicos. 60% ingested food of quick preparation (eaten scrap). In summary the present indicate 55% of adolescent with high risk of hypertension (32 systolic and 23 dyastolic), prevailing in the males the systolic ones and 23% in the females the diastólicos. The obesity, overweight, ingestion of food scrap and family antecedents, they were the antecedents but observed, what indicates bigger risk to suffer hypertensi in mature age. It is recommended the it diagnose precocious of there is and the modification in the way of life, avoiding this way possible complications in the future. KEY WORDS: ADOLESCENCE, HIPERTENSOS, OBESITY.
12
INTRODUCCION
La Hipertensión Arterial (HA) en la actualidad es considerada como un
problema de salud pública. El Reporte de la Task force para la detección,
evaluación y tratamiento de la H.A. en los Estados Unidos, la define como el
aumento de las cifras tensionales por encima del percentil 97 para la presión
sistólica y diastólica, según la edad y el sexo (1).
La hipertensión arterial en las naciones industrializadas afecta
aproximadamente el 20% de los adultos, sin embargo, esta prevalencia es
significativamente menor del 1 al 3% en el grupo pediátrico y en muy pocos
casos esta es leve(2).
La HA se puede definir desde dos puntos de vista: estadísticamente
como aquella cifra que se encuentra por encima de los límites prefijados (ya
señalados) y desde el punto de vista epidemiológico, es aquella por encima
del cual se aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y
cerebrales; se sabe que el riesgo se duplica cuando la cifra de tensión
diastólica se encuentra por encima de 90 a 99 mmHg(3).
Los valores referidos por el grupo de trabajo de hipertensión arterial en
niños y adolescentes en 1987 señalan un aumento de la tensión arterial
sistólica entre 126-136 y diastólica 78 – 84(2).
13
Se puede considerar que la hipertensión es el enemigo silencioso del ser
humano atacando los órganos nobles como el corazón, cerebro, riñones, los
vasos o arterias, especialmente los de la retina, de allí la importancia de su
detección precoz; aunque la hipertensión en un niño es grave, puede
ocasionar una alta morbimortalidad si no se trata a tiempo y se concluye que
todo niño hipertenso, aunque sea leve, debe ser atendido y frecuentemente
tratado(4).
En la actualidad se ha tomado gran interés en identificar los factores de
riesgo para HA. Estos han sido clasificados en modificables y no
modificables. Los primeros son: el tabaquismo, el alcohol, las drogas,
dislipidemia, diabetes, obesidad; mientras que entre los no modificables se
encuentran: la edad, sexo, raza y la herencia(3, 4, 5, 6 y 7).
El tabaquismo se ha considerado que es la principal causa de muerte
previsible en el mundo, sin embargo, muchas personas, sobre todo los niños
y jóvenes, se inician cada año con el hábito del tabaco y otras continúan
fumando. La nicotina induce un efecto presor transitorio pero significativo,
que se produce una hora o más, tras haber fumado cigarrillo(7). En cuanto al
alcohol, hay suficientes evidencias de su asociación con HA, se describe en
un ensayo practicado en 41 pacientes con hipertensión moderada, que al
reducir la ingesta de alcohol en un 50% en sujetos con HA, se disminuye la
presión sistólica y diastólica, esta última en forma significativa. En general se
14
recomienda limitar el consumo diario de alcohol a 24 onzas de cerveza, 8
onzas de vino o dos onzas de licor(7, 8, 9 y 10).
Otros factores de riesgo para HA son la dislipidemia y la diabetes, estos
inducen ateroesclerosis; existe una íntima relación con la obesidad, aunado,
la mayoría de las veces, a la inactividad física, lo que actúa sobre la presión
sanguínea(10, 11). Para la obesidad, se ha referido que en niños hasta 18
años, la grasa corporal total es el factor más importante que influye sobre la
presión sanguínea; de igual manera, estudios intervencionistas han mostrado
que al incrementar la actividad física, por un período de entrenamiento mayor
de 6 meses se genera una pérdida de peso de 5,7 kg en 6 meses,
igualmente la presión se redujo entre 2,9 y 2,3 mm de mercurio al final(10 y 11)
durante el período de entrenamiento; más aún, se ha observado que los
niveles de tensión arterial son superiores en los niños obesos o de mayor
estatura y que la posibilidad de hipertensión en la edad adulta, aumenta en
caso de obesidad infantil e historia familiar de hipertensión y obesidad(5, 10).
En cuanto a la edad y el sexo, se señala que a mayor edad los hombres
presentan más hipertensión en relación a las mujeres antes de la
menopausia, pero después de ésta aumenta las probabilidades de presentar
HA y otros problemas cardiovasculares. Al respecto, los estudios de
Framigham realizados en el año 74, encontraron que la hipertensión arterial
es más común en mujeres que en hombres, sin embargo, la mortalidad es
mayor en el hombre. En cuanto a los niños, cuanto menor es la edad en la
15
cual se presenta una presión arterial elevada, más probable es que la
hipertensión corresponda a un problema congénito(4, 7).
En Venezuela, en Caracas la presión arterial en la población escolar
entre los 16 y 15 años, se observó un valor promedio, tanto de presión
sistólica como diastólica, aumentado de manera sostenida con la edad y
relacionado con los sexos, siendo significativamente más elevados ambos
valores, para cada edad en el sexo femenino(9). En el estudio realizado en el
Estado Lara, Díaz señala una prevalencia de 3,4% de HA a predominio del
sexo femenino(11). En el Estado Zulia, la prevalencia de hipertensión arterial
en el niño es:, mientras que en Mérida fue de un 7% para el sexo masculino y
un 5% para el sexo femenino(12).
En cuanto a la raza, la negra está más propensa a sufrir HA que la
blanca; en un estudio realizado entre los años 1960-1965 en grupos etareos
de 18 a 79 años, se encontró una prevalencia de 27% y en la raza blanca en
un 15%; el estudio realizado en Venezuela indica que presión arterial en 718
personas de origen africano, fueron las más bajas que la registrada en otras
comunidades(9); en los Estados unidos, el aumento de la presión arterial con
la edad es más frecuente en jóvenes negros que en los blancos(7).
Como puede evidenciarse la tendencia actual sobre enfermedades o
síntomas cardiovasculares, está dirigido al diagnóstico precoz de la
hipertensión arterial, especialmente en la población de adolescentes y sobre
16
la intervención de los factores de riesgo modificables, a fin de disminuir la
morbimortalidad en el adulto, de allí que en el presente trabajo se plantea
como Objetivo General determinar la frecuencia de Hipertensión Arterial
en una población de escolares y adolescentes de 12 a 18 años de edad, de
la Unidad Educativa “Nuestra Señora de Lourdes I” de Puerto La Cruz,
Estado Anzoategui, con lo siguintes objetivos especificos:
• Cuantificar la Presión Arterial por grupo etareo y sexo en adolescentes
estudiados.
• Cuantificar la Presión Arterial por grupo etareo y sexo en adolescentes
estudiados, según el peso
• Identificar los factores de riesgo presentes en los adolescentes
investigados.
17
SUJETOS Y MÉTODOS
Se evaluaron 101 adolescentes (55 hembras y 46 varones) en edades
comprendidas entre 14 y 18 años, provenientes de una unidad privada de
educación media de la ciudad de Puerto La Cruz Estado Anzoátegui.
Los adolescentes recibieron información verbal y escrita sobre el
propósito y el contenido del estudio, y su participación fue voluntaria, con
aprobación de su representante.
De cada individuo se obtuvo información sobre actividad física, hábito
tabáquico y alcohólico, historia de enfermedad crónica familiar como
Diabetes Mellitus, HTA, Enfermedad Renal, Cardiovasculares, Obesidad e
ingesta de comida rápida.
Para medir la presión arterial se utilizó el método indirecto auscultatorio,
mediante un esfigmomanómetro aneróide previamente calibrado con un
manguito acorde con la edad del niño, que cubrió las 2/3 partes de la
longitud del brazo y su circunferencia completa (2 cm por encima de la
articulación del codo). La medición de la PA se realizó en la sesión de la
mañana y en horas de la tarde, considerando el horario de clase, por lo que
se realizaron dos tomas, anotándose el promedio entre ambas.
Para garantizar la calidad de la TA se seleccionó un salón con
condiciones de ventilación e iluminación adecuada, realizando este
procedimiento 5 minutos después de estar sentado el adolescente, con su
brazo derecho apoyado sobre un plano horizontal y firme a la altura del
corazón, inflando el manguito hasta 20 mm de Hg, luego de la desaparición
del latido de la arteria radial y desinflándolo a una velocidad de 2 a 3 mm de
Hg por segundo. Se consideró PA sistólica a la reaparición de los ruídos
arteriales y PA diastólica a la quinta fase de Korotkoff, que corresponde a la
desaparición de los mismos.
18
Se estableció como cifras normales las referidas en el reporte de la Task
Force ( ) y FUNDACREDSA ( ), que señalan una PA sistólica entre 115 a
120 mm hg y PA diastólica entre 70 a 75, coincidiendo con el percentil 50
para su edad y sexo, como se muestra a continuación: Niveles de TA en
Varones
Edad (años) Niveles de Tensión Arterial en hembras:
Edad (años) Fuente: Update on the 1987 Task Force report on high blood pressure in
children and adolescents Pediatrics 1996 Oct;98(4 Pt 1):649-58
19
Fuente: FUNDACREDESA. PROYECTO VENEZUELA 1993 H Méndez Castellano, C. Macias Tomei
20
Se consideró HTA aquellas cifras de PA diastólica y/o sistólica, por
encima del percentil 97 para la edad y sexo del niño, en tres o más
ocasiones. Se definió HTA limítrofe cuando en tres o más ocasiones, el valor
de la PA se encontró por encima del percentil 50.
Los valores del peso y la talla se obtuvieron mediante el empleo de una
báscula con tallímetro incorporado marca CAM, con capacidad para 150 kg y
200 cm, con el alumno descalzo y con poca ropa. Una vez tomado el peso y
la talla, se procedió a calcular peso en kilos y la talla en centímetros, para
cada niño de acuerdo al percentil de dicha muestra. Para su evaluación se
considero, sobrepeso u obesidad según la ubicación de las cifras de peso y
talla por sexo, en las curvas referenciales para la población menores de 19
años del instituto nacional de nutrición y FUNDACREDESA.
FUNDACREDESA. PROYECTO VENEZUELA. 1993 H. Méndez Castellano, M. López-Blanco ,M. Landoeta—Jimenez, L. Saab Verardy
21
Luego se procedió a realizar comparaciones para establecer normalidad
con las tablas mencionadas anteriormente.
Los resultados se muestran en valores absolutos y porcentajes,
realizando un análisis de frecuencia.
22
RESULTADOS
El gráfico 1 muestra los antecedentes familiares sobre enfermedades
crónicas referidos por los adolescentes estudiados, se puede observar que
la HTA fue la mas encontrada, seguida de obesidad, enfermedades renales,
diabetes mellitus e infarto al miocardio.
Cuando se analizan las cifras arteriales diastólicas en los adolescentes
según la edad y sexo, se evidencia que a partir de los 16 años, los varones
presentaron valores ligeramente mayores que las hembras, pero a los 18
años el sexo femenino mostró cifras mas elevadas que el sexo masculino, sin
embargo en ambos casos las cifras se encontraron dentro de limites
normales, como se presenta en el gráfico 2.
En el cuadro 1 se muestra la frecuencia de los adolescentes según las
cifras tensionales sistólicas y el sexo, observándose que solo 2 adolescente
masculinos presentaron cifras de altos riesgo para HTA.
En el cuadro No. 2 se evidencia que la PA diastólica se encontró en
valor de riesgo en 13 adolescentes femeninas (12,8%) y en 10 adolescentes
masculinos (9,8%).
En el gráfico 3 se muestra la PA sistólica en los adolescentes
investigados según el sexo, las cuales fueron similares, a excepción de los
varones de 14 años quienes presentaron cifras más elevadas que las
hembras, pero en ambos grupos estas fueron normales.
El gráfico 4 y 5 muestra las cifras tensionales sistólicas y diastólicas
(respectivamente) en los adolescentes según la edad, las cuales se
mostraron dentro de límites normales.
23
Cuando se analizan las cifras tensionales en los adolescentes según el
peso, se pudo observar que estas se mantuvieron normales
independientemente del peso, como se nota en el gráfico 6.
GRAFICO 1
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS REFERIDOS POR LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS.
25
37
913 12
18
5 7
17
25
0
5
10
15
20
25
30
35
40
HA Diabetes Enf.Renales
IM Obesidad
No.%
24
GRAFICO 2
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS SEGÚN LA EDAD Y SEXO
25
TABLA 1
FRECUENCIA DE LOS ADOLESCENTES SEGÚN LAS CIFRAS TENSIONALES SISTÓLICAS (TAS) Y EL SEXO
TAS (mm Hg)
MASCULINOS
FEMENINOS
TOTAL
< 100
3 (2,97%)
0
3 (2,97 %)
100-109
10 (9,8 %)
14 (13,8 %)
24 (23,74 %)
110-119
14 (13,8 %)
26 (25,7 %)
40 (39,5 %)
120-129
16 (15,8%)
13 (12,8 %)
29 (28,6 %)
130-139
1 (0,9 %)
2 (1,9 %)
3 (2,9 %)
140-149
2 (1,9 %)
0
2 (1,9 %)
TOTAL
46 (45,5 %)
55 (54,5 %)
101 (100 %)
26
GRAFICO 3 TENSION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA EN LOS
ADOLESCENTES ESTUDIADOS SEGÚN LA EDAD Y SEXO
27
TABLA 2
FRECUENCIA DE LOS ADOLESCENTES SEGÚN LAS CIFRAS TENSIONALES DIASTÓLICAS Y EL SEXO
TAD (mm Hg) MASCULINOS FEMENINOS TOTAL
< 60 0 2 (1,9 %) 2 (1,9 %)
60-69 19 (18,7 %) 20 (19,7 %) 39 (38,5 %)
70- 79 17 (16,82 %) 20 (19,7 %) 37 (36,6 %)
80-89 10 (9,8 %) 13 (12,8 %) 23 (22,75 %)
90-99 0 0 0
100-109 0 0 0
TOTAL 46 (45,5 %) 55 (54,5 %) 101 (100 %)
28
GRAFICO 4
TENSION ARTERIAL SISTOLICA EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS SEGÚN LA EDAD
29
GRAFICO 5
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS SEGÚN LA EDAD
30
GRAFICO 6
TENSION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS SEGÚN EL PESO
0
20
40
60
80
100
120
35-50 51-66 67-82 83-98
T.A. Sistólica T.A. Diastólica
31
DISCUSIÓN
Son varios los estudios que se han destinados con el fin de
profundizar sobre la presencia de HTA en los niños, por ello se ha sugerido el
registro de las cifras tensionales en la infancia, por lo que se ha incorporado
como rutina este procedimiento, para la detección precoz de HTA, tanto
primaria como secundaria.
Diversos autores han confirmando que la HTA moderada es más
común de lo que se pensaba, particularmente en adolescentes (2, 4,5). Se ha
descrito también, que la hipertensión arterial en niños y adolescentes, es
solo el promedio de la PA sistólica o diastólica, mayor o igual al percentil
97, por edad y sexo (1,2). Similares hallazgos se observaron en nuestro
estudio, donde se pudo evidenciar que a medida que aumentaba la edad,
aumentaban también tanto PA sistólica como la diastólica, predominando la
primera en el sexo masculino y la segunda en el femenino. Este aspecto se
podría explicar por la presencia del hábito tabáquico que es mas frecuente en
el sexo masculino, mientras que la ingesta de anticonceptivos lo es para el
femenino, aunque en nuestro estudio no se recopiló este último dato.
En el presente trabajo la mayoría de los adolescentes presentaron
valores de TA normal, solo dos adolescentes masculinos mostraron TA
sistólica por encima del percentil 97, que de acuerdo a las normas
establecidas por la Task Force (1), es considerado como un individuo
hipertenso sistólico aislado, pero con alto riego de desarrollar HTA en la edad
adulta, por ello se sugiere que si se modifica el estilo de vida de estos
sujetos, se podría contrarrestar la aparición de la enfermedad y con ello la
administración de medicamentos y complicaciones a futuro (14-20).
En la presente investigación se observó que la tensión arterial
sistólica y la diastólica se mantuvieron entre los rangos normales,
32
independientemente del peso. Sin embargo, 3 adolescentes (2 Varones, 1
Hembra), presentaron peso que los ubicó por encima del percentil de 97,
que se considera como obesidad, según las normas tomadas como
referencia para este estudio (fundacredesa), 2 de ellos evidenciaron cifras
tensionales diastólicas de alto riesgo, que los ubicó entre el percentil 75 y
90, que puede considerarse de riesgo de HTA en un futuro. Por otro lado,
siete adolescentes (5 Varones, 2 hembras) mostraron un peso corporal que
los ubicó entre el percentil 90 y 97, considerado como sobrepeso (2)
En nuestra investigación, el número de adolescentes con HTA fue
menor que el encontrado en Barquisimeto (10), probablemente porque en el
oriente del país la población está sometida a menos estrés y los patrones de
influencia de la civilización occidental son diferentes, al igual que los hábitos
alimenticios, tal como lo refieren otros autores (3,10-17, 21,22).
En nuestro estudio, el 40% de los adolescentes presentaron
antecedentes familiares de enfermedades crónicas como HTA en un 37%,
25% de obesidad, 18% de enfermedades renales y 13% de diabetes. En
cuanto los antecedentes personales se recopiló que existían adolescentes
fumadores en un 40% y el hábito alcohólico en un 16%, el 60% ingerían
comida de rápida preparación, éstos factores pueden representan un alto
riesgo para padecer HTA en la edad adulta y por ello la detección precoz y la
modificación del estilo de vida, evitaría posibles complicaciones.
En resumen los presentes resultados muestran una frecuencia de HTA
en adolescentes de la unidad educativa Nuestra Señora de Lourdes I de la
ciudad de Puerto la Cruz, estado Anzoategui, baja, con factores de riesgo
modificables, de allí que un seguimiento y educación sobre los estilos de vida
saludables deben de considerarse, a fin de evitar la presencia de HTA en la
vida adulta.
33
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La hipertensión arterial está considerada como un problema de salud
pública y la detección precoz de la misma es un aspecto fundamental para
controlarla.
La mayoría de los adolescentes en el estudio realizado en una población
del Edo. Anzoátegui tienen un IMC normal, aunque existen algunos con
sobrepeso y muy pocos obesos.
Los adolescentes que cursan con sobrepeso en conjunto con los
antecedentes familiares pueden contribuir a que estos tengan alto riesgo de
padecer HTA en edad adulta.
Los adolescentes obesos casi en un 100% de los casos pueden sufrir de
HTA desde muy temprana edad. Los valores más altos de T.A. (hipertensos)
obtenidos fueron jóvenes con sobrepeso.
El sexo masculino, fue un factor predisponente de HTA y obesidad en el
estudio realizado en una población de Adolescentes del Edo. Anzoátegui.
(Oriente del país).
La detección precoz de los adolescentes pre-hipertensos modificando los
factores de riesgo en etapa temprana es de vital importancia para evitar
complicaciones de la HTA en la edad adulta.
34
BIBLIOGRAFÍA
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35
15. VALENZUELA, R. y LUENGAS, J. Manual de pediatría. Valenzuela Edit.
Intermericana, S.A. México. 1980: 585-586. 16. MOLERO E., SULBARÁN T: Incidencia de Hiperinsulinemia en un Grupo
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México. 19ª Ed. 1994:998 – 1008. 18. ECKEL RH, KRAUS RM. American Herat Association Call to Action:
Obesity as a Mayor Risk for Coronary Herat Disease. Circulation; 1998; 97:2099 -100.
19. COLONNA LA. Tabaquismo e Hipertensión Arterial. Foro Argentino de
Expertos en Hipertensión Arterial. Buenos Aires. 2000. 20. RIMM EB, STANFER MJ, GIOVANUCCI E, ASCHERIO A.,
SPIEGELMAM D, COLDITZ GA. Body and Fat Size Distribution as Predictors of Coronary Herat Disease Among Middle – Aged and Older Men. Am J. Epidemol; 1995; 141:1117-27.
21. THIRD REPORT. Expert Panel on Detection Evlauation and Treatment of
High Blood Cholesterol in Adults (Adult Tratment Panel III). Full Report; 2001: VI: 9-12.
22. WORLD HEALTH REPORT. 1998. Blood Pressure. Geneva, Switzerland.
1998.
ANEXO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS DE LA UNDIAD EDUCATIVA “NUESTRA SEÑORA DE LOURDES I” DE
PUERTO LA CRUZ, EDO. ANZOÁTEGUI
ENCUESTA Nombres y Apellidos: ____________________________________________ Grado: ______________________ Edad: ____________________________ Parámetros Valores Altura (m, cm) Peso (Kg.) Índice de Masa Corporal Presión Arterial (mmHg) n1 = n2= n3= n4=
ANTECEDENTES FAMILIARES
Enfermedades Sí No
Diabetes
Hipertensión
Obesidad
Enfermedades renales
Enfermedad cardiacas
Con respecto a los siguientes hábitos ¿Cuál Practica y Cuál No?
Hábitos Sí No
Tabaquismo - cantidad
Alimentación – Tipo chatarra
Práctica de deportes
Actividades recreativas
Bebidas alcohólicas - Cantidad