respirador para emergencias medicas biorohm pca1

BIOROHM PCA1 MANUAL DE USUARIO CON NEONATAL.DOC DE INSTRUCCIONES Y MANTENIMIENTO 1.2.1.2.1

BIOROHM PCA 1 SDE Ingenieria Ltda. Página 1 de 49

RESPIRADOR PARA EMERGENCIAS MEDICAS

BioRohm PCA1

Manual de Instrucciones y Mantenimiento

Manual Código No 1.2.1.2.1

Enero de 2006

-Equipamiento Biomédico -Instalaciones Hospitalarias



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Bogotá DC – Colombia.

Las consultas de orden técnico relacionadas con este equipo pueden

realizarse a estos números de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.



Tabla De Contenido B RIO HM

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Pag.

¿Cómo usar este manual? …………………………………….............. 5

1. Introducción …………………………………………………………… 7 2. Especificaciones ……………………………………………………… 9 Aplicación Modo Operativo Fuentes de Energía Controles Monitorización Alarmas Curvas Respiratorias Humidificación Válvula de seguridad Esterilización Garantía Dimensiones y Peso 3. Principio de Funcionamiento ……………………………………… 13 4. Descripción de Controles …………………………………………… 15 Panel de Control

Presión de Operación Flujo

Tiempo Espiratorio Sensibilidad 5. Pantalla de Visualización…………………………………………… 19 6. Lista de Envío………………………………………………………….. 20 7. Preparación para su Utilización …………………………………….. 21 Ensamble del Circuito Respiratorio Conexión a la Fuente de Presión Conexión a las Fuentes Eléctricas Conexión al Tubo Traqueal 8. Regulación de los Controles y Funciones …………………………. 25 Presión Flujo



Tiempo Espiratorio Sensibilidad 9. Modos Ventilatorios……………………………………………………. 27 Ventilación Controlada Ventilación Asistida Ventilación Controlada/Asistida 10. Presión de Vía Aérea ………………………………………………. 28 1. Factores del Respirador 2. Factores del Tubo Traqueal 3. Factores Pulmonares 11. Glosario ……………………………………………………………….. 31 12. Limpieza y Esterilización ……………………………………………. 33 Desensamble Limpieza y Esterilización Reensamble 13. Válvula Espiratoria……………………..……………………………. 36 Descripción Modo de Operación 14. Partes de Repuestos y Accesorios ………………………………… 41 15. Garantía ………………………………………………………………. 42

Anexo Nro. 1: Tabla Volumen Tidal…………………...……………….. 44 Anexo Nro. 2: Guía Rápida de Manejo ……………………………… .45 Anexo Nro. 3: Modo de Operación Neonatal ………..……………... 47 Descripción Operación y Ajustes



Cómo usar este manual B RIO HM

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¿CÓMO USAR ESTE MANUAL? El respirador para Emergencias Médicas BioRohm PCA1 está diseñado para ser utilizado por profesionales del área de la salud con conocimientos generales en fisiopatología respiratoria y procedimientos de intubación en pacientes adultos y pediátricos. El alcance de las instrucciones contenidas en este manual está limitado a explicar las formas de manejo del equipo de acuerdo a sus funciones. El personal a cargo de éste equipo podrá encontrar en este manual la información necesaria para ponerlo en funcionamiento y adaptar sus prestaciones de acuerdo a su funcionalidad. Para esto es imprescindible contar con la experiencia necesaria en procedimientos normales de ventilación mecánica. El manual se encuentra dividido en capítulos con los contenidos señalados en la Tabla de Contenido. Capítulo 1: Introducción. Realiza la presentación del equipo con sus objetivos y modalidades operativas. Capítulo 2: Especificaciones. Detalla las características de las variables y funciones del equipo. Capítulo 3: Principio de Funcionamiento. Explica el principio de funcionamiento del equipo



Capítulo 4: Descripción de Controles. Especifica la función de cada uno de los elementos de control del equipo y los efectos que producen sobre el ciclado del ventilador. Capítulo 5: Pantalla de Visualización. Describe la función de la Pantalla LCD de visualización de parámetros y alarmas. Capítulo 6: Lista de Envío. Contiene el listado de componentes y accesorios con que se entrega el equipo. Capítulo 7: Preparación para su Utilización. Explica el procedimiento de ensamble de accesorios para poner en funcionamiento al respirador. Capítulo 8: Regulación de Controles y Funciones. Muestra la forma en que deben regularse los controles y cuales son las funciones de cada uno de ellos. Capítulo 9: Modos Ventilatorios. Explica los tres modos ventilatorios posibles: Ventilación Controlada, Controlada/Asistida, Ventilación Asistida Capítulo 10: Presión de Vía Aérea. Explica los conceptos de presión de vía aérea y las posibles alteraciones manifestadas en el instrumento de medición. Capítulo 11: Glosario. Especifica la terminología utilizada en este manual. Capítulo 12: Limpieza y Esterilización. Detalla los procedimientos de limpieza y esterilización que se deben seguir para cada parte del equipo. Capítulo 13: Válvula Espiratoria. Describe el funcionamiento, ensamble y conexión de la válvula espiratoria. Capítulo 14: Partes de Repuestos y Accesorios. Presenta un listado de componentes del equipo y sus códigos correspondientes.



Capítulo 15: Garantía. Establece los términos de la garantía del equipo.

1- Introducción B RIO HM

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El respirador para emergencias médicas BioRohm PCA1 es un equipo de fácil manejo, para ser utilizado básicamente en situaciones que requieren velocidad operativa como salas de urgencias o bien en situaciones de transporte debido a sus características de cómoda y rápida manipulación. El equipo requiere de una fuente de gas a presión como una bala de oxígeno o aire comprimido. El control de ciclado, las alarmas y el sistema de visualización es totalmente electrónico, lo que garantiza un mayor rendimiento de la fuente proveedora de gas. Posee cuatro alternativas de alimentación eléctrica: 110Vca, 12Vcc (transporte terrestre), 24Vcc (transporte aéreo) y batería interna con una autonomía promedio de 12 horas. La fase inspiratoria es iniciada en forma automática (Ventilación Controlada) o por el esfuerzo inspiratorio del paciente (Ventilación Asistida). La fase inspiratoria finaliza cuando se alcanza el valor de la presión de vía aérea prefijado por el usuario. Al final de la fase inspiratoria se inicia la fase espiratoria (fase pasiva) con la duración prefijada desde el panel frontal. La salida de gases espiratorios se realiza a través de la válvula espiratoria que se encuentra conectada al tubo traqueal y posee una baja resistencia al paso del aire hacia el ambiente exterior minimizando la resistencia espiratoria de vía aérea. BioRohom PCA1 posee un display LCD de visualización de datos como son el tiempo inspiratorio, el tiempo espiratorio, la frecuencia respiratoria y la relación i:e.. Cuenta también con mecanismos de seguridad para la protección del paciente. Si el paciente se



desconecta accidentalmente del circuito respiratorio o si se produce por alguna razón una baja presión en la línea (ruptura del circuito neumático, falta de presión de O2, etc.), se activa una alarma audible y visual de “baja presión” en el panel frontal y en el display. Si por el contrario ocurre una sobrepresión en la línea de vía aérea se activa una alarma audible de “sobrepresión” . El equipo cuenta además con una válvula interna calibrada a +80 cmH2O que limita la presión máxima de trabajo del sistema. Posee también una indicación luminosa de nivel de carga de baterías por medio de tres leds ubicados al frente del equipo y un indicador de “Batería en Carga” que es activado al conectar el cable a las líneas de alimentación externas (110Vca, 24Vcd, 12Vcd,). El diseño del panel de control a sido pensado para facilitar y agilizar el manejo del equipo en situaciones de emergencias médicas permitiendo una rápida operación al momento de ventilar al paciente. Los modos de operación son:

1) Ventilación Controlada. 2) Ventilación Controlada/Asistida. 3) Ventilación Asistida.



2 - Especificaciones B RIO HM

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Aplicación: Ventilación para emergencias médicas y transporte en pacientes adultos y pediátricos. Modos Operativos: Ventilador ciclado por presión con cálculo de volumen. Ventilación controlada y controlada/asistida (CMV y A/CMV). Presión cero de fin de espiración (ZEEP). Presión positiva de fin de espiración/ Presión positiva continua de vía aérea (PEEP/CPAP) Fuentes de Energía: Neumática: Oxígeno o aire comprimido ajustado a una presión entre: 3 - 3,5 Kg/cm2 (40 - 50 PSI). Eléctricas: El equipo está diseñado para transporte por lo que posee cuatro alternativas de alimentación:

a) Entrada para110 Voltios corriente alterna. 60 Hz. b) Entrada para12 Voltios de corriente continua para transporte

terrestre. c) Entrada para 24 Voltios de corriente continua para transporte

aéreo. d) Batería interna recargable de gel 12 Voltios – 2,3 Ah.

Controles:



Flujo: Regula el flujo inspiratorio. La forma de onda de salida de flujo es cuadrada y se encuentra escalada entre 20 y 60 l/m. Tiempo Espiratorio: Fija el tiempo espiratorio entre: 0,5seg. y 3,5 segs. Presión: Fija el límite de presión de fin de inspiración entre +5 cmH2O a +80 cmH2O. Sensibilidad: Límite de disparo por esfuerzo inspiratorio o trigger. Variable desde –2 cmH2O a –10 cmH2O. Monitorización de la Presión de Vía Aérea: Instrumento eléctrico de medición de corriente ajustado para operar entre –10 y +80 cmH2O. Resolución: 2 cmH2O. Monitorización de Variables Respiratorias: Módulo de cristal líquido (LCD) con visualización de Ti (Resolución: 0.1s), Te (Resolución: 0.1s), Fr (Resolución: 1 rpm) y relación I:E (Resolución: 0.1) Tipo de Flujo Inspiratorio: Onda cuadrada. Tipo de Flujo Espiratorio: Pasivo, exponencial decreciente con constante de tiempo fijado por RVA y compliancia del paciente. En modo CPAP el PEEP es variable entre 0 y 20 cmH2O. Humidificación: Humidificadores pasivos o narices artificiales desechables tipo A-HME, B-HMEF, CHHME, D-HHMEF. Válvula de Seguridad: Precalibrada entre +80/+90 cmH2O. Alarma de Baja Presión (o de Desconexión de Paciente): Señal visible y audible activada al sensar una baja presión (inferior a +10 cmH2O) durante el tiempo inspiratorio en la línea paciente.



Alarma de Sobrepresión : Señal audible activada al sensar una presión superior de la prefijada en el control de panel. Alarma de Bajo Flujo : Señal visible activada cuando no se alcanza el nivel de presión fijado y supera los +10 cmH2O en el Tiempo inspiratorio. Se visualiza en pantalla. Indicadores de Nivel de Batería: Tres indicadores luminosos marcan el nivel de carga de batería. Todos encendidos indican carga completa (100%), dos encendidos indican 1 hora restante de funcionamiento del equipo. Solamente el led rojo encendido indica recarga de batería. La alarma de baja batería se visualiza en pantalla.

Nota: Si solo se encuentra el led rojo encendido el equipo no opera hasta no conectarse a 110 VCA.

Indicador de Batería en Carga: Un indicador luminoso indica cuando la batería se encuentra en carga.



Limpieza y Esterilización: Todas las piezas y partes exteriores del equipo pueden limpiarse y desinfectarse con cepillo, solución jabonosa y antisépticos (glutaldehído, cloro, etc.). Las partes metálicas pueden esterilizarse en autoclaves de vapor. Los accesorios plásticos o de goma pueden esterilizarse con vapor a la temperatura y tiempos correspondientes o con gas de óxido de etileno, gas plasma de peróxido de hidrógeno o similares.

Nota: Se recomienda NO EMPLEAR CLORO en altas concentraciones ya que actúan químicamente sobre los materiales provocando un deterioro prematuro de las piezas. Preferiblemente NO UTILIZAR ESTERILIZACIÓN POR VAPOR ya que las altas temperaturas pueden degradar los materiales.

Garantía: Dos años por defectos de materiales y mano de obra. Dimensiones y Peso:

Alto: 105 mm Ancho: 257 mm Profundidad: 202 mm Peso: 3965 gramos



3 - Principios de Funcionamiento

B RIO HM

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En el siguiente diagrama de bloques se representa esquemáticamente el funcionamiento del respirador. El oxígeno o aire comprimido ingresa por la parte posterior del equipo a una presión entre 3 y 3,5 kg/cm2 y circula a través del circuito neumático hasta la electroválvula. Este dispositivo es el encargado de controlar el tiempo de ciclado del gas hacia el paciente a través de las mangueras del circuito externo. El flujo inspiratorio es controlado por la válvula reguladora de flujo (señalada externamente con “Flujo (lt/min)”). La electroválvula se comanda por un circuito electrónico basado en microcontrolador. Cuando se enciende el respirador, la electroválvula abre el paso del gas hacia el circuito paciente hasta alcanzar la presión prefijada externamente en el panel frontal con el control de “Presión”. Alcanzado este valor, la electroválvula cierra y el gas espirado es liberado al ambiente en forma pasiva a través de la válvula espiratoria. El circuito de control de presión posee un sensor de presión de estado sólido que se encarga de medir constantemente el valor de la presión de vía aérea. Este dispositivo y el circuito electrónico de acondicionamiento y control han sido diseñados de manera de compensar las diferencias de presión ocasionadas por diferencias de alturas, lo que lo hace apto para operar en vehículos de transporte aéreo. Posee además un sistema de compensación de temperatura que permite mantener inalterables los valores de calibración dentro de un amplio margen de temperaturas de operación. Cuando el gas fluye por el circuito neumático externo y no supera una presión mínima determinada, el sistema de control activa una señal de alarma de “Baja Presión” y cierra la electroválvula durante 3 segundos para abrirla nuevamente y determinar si el paciente ha sido conectado al respirador. Este sistema ha sido diseñado pensando en el ahorro de O2 para el caso en que accidentalmente el ventilador quede encendido y sin estar el paciente conectado. Una alarma audible y visual se activará bajo esta condición.



El control de sensibilidad, es también controlado electrónicamente y responde a los esfuerzos inspiratorios del paciente. Una mayor sensibilidad permite la apertura de la electroválvula a –2 cmH2O y la mínima sensibilidad de disparo está fijada en –10 cmH2O. Cuando el trigger es activado en una ventilación asistida, el control de la apertura de la electroválvula lo realiza el propio paciente y se inicia un nuevo ciclo tal como se detalló anteriormente. En modo CMV el ventilador no atiende los esfuerzos inspiratorios del paciente.

Fig. 3-1



4 - Descripción de los Controles

B RIO HM

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PANEL DE CONTROL: El control de ciclado del ventilador BioRohm PCA1 se realiza desde el panel frontal. Del lado derecho se encuentran la tecla de encendido y las perillas de control de Flujo, Tiempo espiratorio, Sensibilidad y Presión. Del lado izquierdo se encuentran el instrumento indicador de PVA y los conectores de salida para las mangueras del circuito paciente.

Foto 4-1

PRESIÓN: Este control fija el límite de presión que se desea alcanzar al final de inspiración en la vía aérea. Como el equipo es controlado por presión, este parámetro es parte de la regulación del tiempo inspiratorio. El volumen de aire inspirado depende entre otras cosas de esta variable. Si se fija una mayor presión con este control, mayor

será el volumen inspirado y viceversa. El rango operativo de este control es de +5 cmH2O a +80 cmH2O.



PRESION DE VIA AEREA(cmH2O)

Fig. 4.1

FLUJO: Corresponde a la cantidad de oxígeno o gas inspiratorio en (lt/min) que circula por la línea respiratoria. Este control es un control neumático realizado por una válvula reguladora de flujo. Al abrir la válvula, el flujo del gas inspiratorio es mayor y por lo tanto se alcanza la presión prefijada mediante el control de presión en un menor

tiempo. El control de tiempo inspiratorio es indirecto y dependerá del flujo regulado por este control y de las características del paciente.

Tinsp.1 Tesp.1

0TIEMPO

30

Tinsp.2 Tesp.2

Curva 1Curva 2

Tinsp.1 Tinsp.2 Tesp.1 Tesp.2< =


Fig. 4.2

Tesp.: La regulación del tiempo espiratorio es independiente del tiempo inspiratorio. El control de este parámetro es electrónico y varía entre 0,5 y 3,5 segundos. Debido a que es una fase respiratoria pasiva, el volumen espirado dependerá de la compliancia pulmonar y la resistencia espiratoria de vía aérea. Si el tiempo



espiratorio es corto puede producirse un PEEP ya que los pulmones no alcanzarían a exhalar la totalidad del aire inspirado (ver figura). La resistencia producida por la válvula espiratoria es despreciable en la resistencia espiratoria total del circuito.

Tinsp.1 Tesp.1

0


TIEMPO

30

Tinsp.2 Tesp.2Tinsp.1 Tinsp.2 Tesp.1 Tesp.2= >

Curva 1Curva 2

Tinsp.1 Tesp.1

0


TIEMPO

30

Tinsp.2

Tesp.2Tinsp.1 Tinsp.2 Tesp.1 Tesp.2= >

Curva 1Curva 2

PEEP

Fig. 4.3

Sensibilidad: El control de sensibilidad está relacionado con el modo asistido y regula la sensibilidad de disparo del trigger. La sensibilidad es un control electrónico del equipo y el mayor valor de sensibilidad se corresponde con el menor esfuerzo inspiratorio para disparar el ciclado, este valor es aproximadamente igual a –2 cmH2O. Por

el contrario, la menor sensibilidad está fijada en –10 cmH2O y corresponde con un mayor esfuerzo por parte del paciente para disparar el ciclado. El ventilador cicla normalmente de acuerdo al modo controlado, al detectar un esfuerzo inspiratorio por el paciente durante la fase espiratoria, el ventilador inicia un ciclo respondiendo al esfuerzo del paciente. Una vez alcanzada la presión prefijada con la perilla de control, finaliza la fase inspiratoria y nuevamente inicia la fase espiratoria pasiva. Si no se detecta un esfuerzo inspiratorio, bien sea



porque no exista o porque no se alcanza el umbral de disparo fijado con la perilla de sensibilidad, el tiempo espiratorio será el fijado por el control “Tesp.” En caso contrario, este tiempo es regulado por el paciente al realizar el esfuerzo.

TinspTesp.Control

0

PFI

PRESION DE VIA AEREA

TIEMPO

El esfuerzo supera el umbral de disparo y se inicia un nuevo ciclo

El esfuerzo no alcanza el umbral de sensibilidad y no se dispara el trigger.

Tesp.Mandatorio

Fig. 4.4



5 - Pantalla de Visualización

B RIO HM

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BioRohm PCA1 posee una pantalla de tipo LCD que permite visualizar estados de alarmas y parámetros importantes del ciclado del equipo como lo son la Frecuencia Respiratoria (FR), el Tiempo Inspiratorio (Ti), el Tiempo Espiratorio (Te) y la relación Inspiración/Espiración (I:E). La pantalla de inicio muestra la marca y el modelo del equipo mientras realiza un chequeo de estado de las funciones del microcontrolador.

Foto 5.1 Foto 5.2 Empleando la tabla Flujo/Ti (Tabla 1) es posible encontrar el Volumen Tidal. Si tomamos por ejemplo la condición de la Foto 5.2 y habiendo fijado un flujo de 40 lt/min, el VT será de 600 ml aproximadamente.

VOLUMEN TIDAL (ml)

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

20 25 30 35 40 45 50 55

Flujo (lt/min)

Tiem

po In

spira

torio

(seg

s.)

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

Tabla 5.1



6 - Lista de Envío B RIO HM

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Parte Nro. Descripción Condición

1.0.0.0.0 Respirador BioRohm PCA1 Incluido 1.2.1.2.1 Manual de Instrucciones y Mantenimiento en

castellano. Incluido

1.1.3.2.1 Válvula espiratoria completa. Incluido 1.2.3.2.1 Manguera circuito paciente Incluido 1.2.3.2.2 Manguera de control de válvula espiratoria. Incluido 1.1.3.2.2 Manguera de presión de oxigeno c/conector

acople rápido. Incluido

1.1.4.2.1 Juego de 5 sujetadores de mangueras. Incluido 1.1.3.2.2 Boquilla de conexión de manguera de circuito

paciente con o´ring. Incluido

1.2.3.2.4 Conector de manguera de control de válvula espiratoria.

Incluido

1.2.2.2.1 Cable de alimentación 110Vca Incluido 1.1.2.2.1 Cable 12Vcc completo Incluido 1.1.2.2.2 Cable 24Vcc completo Incluido 1.1.3.1.1 Regulador de presión para tubo de oxígeno. Opcional 1.2.1.2.2 Maletín portaequipo Incluido

Tabla 6.1

11321

1232410000

11421

12321

12322

11322



7 - Preparación para su Utilización

B RIO HM ®

El equipo se entrega ensamblado, sin conectar el circuito respiratorio ni los cables de alimentación. Ensamble del circuito respiratorio:

➫ Conectar la boquilla de conexión que viene fijada a la manguera del circuito paciente a la boquilla de salida que se encuentra en la parte izquierda al frente del equipo. (Foto 7.1)

➫ Colocar y ajustar el conector de la manguera de control de válvula espiratoria al conector situado al frente del equipo por encima de la boquilla del circuito paciente. (Foto 7.2)

Foto 7.1 Foto 7.2

➫ Conectar la válvula espiratoria a los otros extremos libres de la

manguera del circuito paciente y de la manguera de control. (Fotos 7.3 y 7.4)



Foto 7.3 Foto 7.4

Conexión y Desconexión de las fuentes de alimentación (Foto 7.2): ➫ Se provee junto con el equipo tres cables de alimentación con

diferentes conectores para los diferentes tipos de alimentación. El cable de alimentación para 110 Vca es un cable estandar monoblock con conector macho. El cable debe conectarse al terminal hembra situado en la parte posterior izquierda inferior. El otro extremo debe conectarse a un tomacorriente de 110 Vca con terminal de puesta a tierra.

➫ El cable de alimentación para 12 Vcc empleado para baterías de

vehículos terrestres se provee con un terminal para conectar en la parte posterior izquierda (indicado con 12Vcc). Proceder idénticamente para la alimentación de 24Vcc de transporte aéreo (indicado con 24 Vcc).

Foto 7.5



Nota: En ambos casos, los otros extremos de los cables no poseen conector debido a que las fuentes de alimentación pueden tener diferentes conexionados. La instalación de los cables de corriente continua (rojos y negros) debe ser realizada por personal idóneo.

Conectar: CABLE ROJO AL TERMINAL (+) DE LA BATERIA. CABLE NEGRO AL TERMINAL ( – ) DE LA BATERIA.

Conexión y Desconexión de la fuente de presión: ➫ La manguera de alimentación de oxígeno posee dos extremos.

El extremo con el acople rápido debe conectarse al respiradar, para esto debe halarse suavemente la parte móvil del conector y casar el extremo del conector macho en la parte posterior del equipo. Posteriormente deslizar la parte móvil del conector hembra trabando de esta manera la unión de ambos conectores. En sentido contrario, al desconectar el equipo de la fuente de presión, primero debe deslizarse la parte móvil hacia el lado de la unión de la manguera de presión y luego halar el conector hasta que se separen las piezas.

➫ El otro extremo de la manguera de presión posee un Terminal

estándar para conexión a un regulador de O2.

Foto 7.6



Conexión al tubo traqueal: ➫ La conexión del tubo traqueal a la válvula espiratoria es un

adaptador hembra de 15 mm que recibe cualquier conector estandarizado de tubo traqueal o humidificador desechable.



8 - Regulación de los Controles

B RIO HM

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PRESIÓN: Mediante la perilla indicada por “Presión” se permite fijar el límite que debe alcanzar la presión de vía aérea para finalizar la inspiración. Este valor debe fijarse según el tipo de paciente que se va a ventilar. El rango de variación está entre 10 y 80 cmH2O. Un paciente de talla normal sin patologías respiratorias puede operarse entre 20 y 30 cmH2O. Si se desea ventilar por Volumen con Límite de Presión, primero debe calcularse el volumen tidal aproximado (10 ml/kg de peso), posteriormente fijar el flujo y buscar en la tabla (Anexo 1) el tiempo inspiratorio correspondiente. Ajustar la perilla de presión hasta lograr el Ti encontrado. Ajustar la FR mediante el ajuste del Te. Flujo: El ajuste de flujo inspiratorio se realiza por medio de la perilla marcada con “Flujo (lt/min)”. El ajuste de este parámetro depende de las características del paciente. Incrementando el flujo inspiratorio (girando la perilla en el sentido de las agujas del reloj) se aumenta la velocidad con que se insuflan los pulmones y viceversa. El ajuste de esta variable está relacionado con la frecuencia respiratoria y se debe conseguir una regulación que mantenga una relación inspiración/espiración conveniente (visualizable en la pantalla LCD). Tesp.: El ajuste de tiempo espiratorio se realiza con la perilla marcada con “Tesp”. Este control es un control de tiempo y puede regularse entre un valor mínimo de 0,5 segundos y un máximo de 3,5 segundos. Para fijar la frecuencia respiratoria debe tenerse en cuenta este tiempo. La suma del tiempo inspiratorio y espiratorio daría el período y al dividir este valor por 60 se obtiene la frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto (indicada en la pantalla LCD). Ajustando esta perilla al tope en sentido de giro de las agujas de reloj se logra el modo de Ventilación Asistida. La relación inspiración/espiración (I:E) es el cociente entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio (también se indica este valor en la pantalla).



Ejemplo: Si el tiempo inspiratorio es de 1 segundo y el tiempo espiratorio es 2 segundos el tiempo total será de 3 segundos. Dividiendo 60 por 3 da aproximadamente 20 respiraciones por minuto. La relación I:E en este caso es: 1:2. Sensibilidad: El control de sensibilidad es la perilla indicada con “Sensibilidad”. La sensibilidad corresponde al valor de presión negativa con que se desea que el paciente, mediante un esfuerzo inspiratorio, dispare un ciclado del ventilador, independientemente de la frecuencia respiratoria fijada. Este control responde durante el tiempo espiratorio. La mayor sensibilidad implica un menor esfuerzo para disparar la respiración asistida y viceversa. Si se gira este control en sentido contrario de las agujas de reloj, el equipo operará en modo CMV



9 - Modos Ventilatorios B RIO HM

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Se refiere a las diferentes maneras en que el respirador puede ventilar al paciente. Ventilación Controlada: Se aplica a pacientes con bajos o nulos esfuerzos inspiratorios. El comando del ciclado lo realiza el ventilador de acuerdo a los valores fijados de flujo y tiempo espiratorio en el panel frontal. Ventilación Controlada/Asistida: La inspiración es iniciada por el paciente o por el sistema de control del respirador. Este modo se aplica en pacientes con ventilación espontánea pero con regulación de la frecuencia del respirador por debajo de la frecuencia respiratoria del paciente. En caso de paro respiratorio el sistema garantizará la ventilación. Ventilación Asistida: La inspiración solo es iniciada por el paciente. La presión máxima alcanzada es limitada por el comando de presión y el tiempo inspiratorio depende de las características del paciente. Incrementando el valor del tiempo espiratorio hasta el tope en sentido de rotación de las agujas de reloj, se logra este modo ventilatorio.



10 - Presión de Vía Aérea B RIO HM

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El respirador BioRohm PCA-1 es un equipo de ventilación mecánica presométrico/volumétrico, es decir que el tiempo inspiratorio finaliza cuando se alcanza una presión prefijada llamada “Presión de Vía Aérea” (PVA). El volumen puede también fijarse inversamente con ayuda de la tabla del Anexo 1 y ajustando el control de presión para lograr el Ti correspondiente. La definición de PVA en realidad es la presión medida en las vías aéreas del paciente. Como en todo respirador, el instrumento de medición de la PVA indicada corresponde a la presión medida en el circuito paciente y puede ser regulada directamente desde el panel frontal. Debe tenerse en cuenta que el volumen de gas entregado al paciente depende de las características fisiológicas de su sistema respiratorio. Factores como la compliancia pulmonar (CP) y la resistencia de vía aérea (RVA) afectan al volumen inspirado. Si se desea ventilar por volumen debe emplearse esta modalidad haciendo uso de la tabla del Anexo 1 El valor en cmH2O registrado en el instrumento de medición del equipo es medido al inicio del circuito paciente. Este valor es sensiblemente mayor a la PVA en el interior del paciente debido básicamente a la resistencia generada (y en menor grado a la compliancia) por el circuito paciente y el tubo traqueal. Esta caída de presión varía normalmente entre 2 y 4 cmH2O Factores del Respirador: La diferencia de presión entre la presión interna de vía aérea del paciente y la presión registrada, si bien no es significativa, depende además del flujo de gas durante el tiempo inspiratorio. La boquilla de



salida, la manguera del circuito paciente y la válvula espiratoria registran una caída de presión. El diseño está adecuado de manera de que la caída de presión no supere los 3 cmH2O. La resistencia espiratoria es de muy bajo valor y no dificulta la espiración del paciente. Factores del Tubo Traqueal: El diámetro del tubo traqueal que se use debe estar de acuerdo con el tamaño de la glotis del paciente. Mientras menor sea el diámetro del tubo, mayor será el pico de presión de fin de inspiración. De igual manera, la obstrucción parcial, el acodamiento del tubo traqueal o de las mangueras del circuito paciente elevan el pico de presión de acuerdo a la magnitud de la alteración. Si la obstrucción es severa, la presión registrada en el instrumento caerá en el trayecto del circuito hasta el estrangulamiento y el gas no llegará a los pulmones. En el caso opuesto, si se registra una desconexión del tubo traqueal o de cualquier otro trayecto del circuito respiratorio, la caída de presión será prácticamente nula (solo registra la caída de presión por la resistencia de vía aérea) y se activará la alarma de “Baja Presión” del circuito paciente. Esta alarma se activa si la PVA registrada es inferior a 10 cmH2O. Se recomienda el uso de tubos traqueales con manguito insuflable para evitar pérdidas de gas en este trayecto. Factores Pulmonares: Son los relacionados con la Capacidad Inspiratoria (CI) y la relación Resistencia/Compliancia (Impedancia) del pulmón ventilado. En cuanto a la dinámica pulmonar la RVA y la reducción del volumen alveolar por edema cardiogénico o no cardiogénico (distress), son los factores que tienen mayor influencia en el desarrollo de una alta presión con bajo volumen inspirado. Finalmente, todos los factores mencionados participan en el desarrollo y en el resultado de la presión inspiratoria en la vía aérea.



Estas consideraciones también explican porque el volumen inspirado en un mismo paciente, varía cuando las condiciones broncopulmonares o de circuito cambian aunque la PVA se mantenga constante. Las características funcionales del respirador BioRohm PCA1 finalmente son: Ventilación con PVA constante y Volumen Ajustable.



11 - Glosario B RIO HM

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CP: Complianza Pulmonar: Parámetro denominado también Complacencia, Distensibilidad, o Elasticidad Pulmonar. Representa el grado de elasticidad de los pulmones. RVA: Resistencia de Vía Aérea: Parámetro que indica la dificultad del aire para circular por el tracto respiratorio. Una mayor RVA significa que el aire circula con mayor dificultad. Tal es el caso de las enfermedades respiratorias obstructivas. VT: Volumen Tidal: Es el volumen que ingresa a los pulmones en cada respiración. VM: Volumen Minuto: Es el volumen por minuto que ingresa a los pulmones. El VM puede calcularse como VT x FR. PVA: Presión de Vía Aérea: Es la presión medida en la vía aérea del paciente. Generalmente este parámetro se mide en la vía aérea superior. Sensibilidad: Grado de esfuerzo que debe realizar el paciente para generar un disparo del Trigger del ventilador. Una mayor sensibilidad requiere un menor esfuerzo inspiratorio para generar un ciclo respiratorio y viceversa. FR: Frecuencia Respiratoria: Es el número de ciclos respiratorios por minuto que se generan durante la ventilación. T: Período: Es el tiempo que demora en realizarse un ciclo respiratorio. Ti: Tiempo Inspiratorio: Tiempo que dura la Inspiración. Te: Tiempo Espiratorio: Tiempo que dura la espiración.



I:E: Relación Inspiración/Espiración: Relación entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. CMV: Ventilación Mecánica Controlada: Modo ventilatorio donde el disparo del ciclado del ventilador es realizado solamente por el equipo. C/AMV: Ventilación Mecánica Controlada/Asistida: Modo ventilatorio donde las respiraciones reguladoras son suministradas por el respirador a una frecuencia, una presión o volumen predeterminado, y con un flujo inspiratorio prefijado. Entre las respiraciones activadas por el equipo, el paciente puede activar el ventilador y recibir una respiración asistida con un volumen o una presión prefijados por el ventilador. Las respiraciones, ya sean iniciadas por la máquina o por el paciente se descargan con las mismas variables de límite y de ciclo. La diferencia con la ventilación reguladora continua (CMV) es que en el modo A/CMV el paciente también puede activar el respirador. AMV: Ventilación Mecánica Asistida: Modo ventilatorio en donde el ciclado es iniciado solo por esfuerzo inspiratorio del paciente. ZEEP: Presión Cero al Final de Espiración: Es cuando la presión manométrica llega al 0 manométrico al final de la espiración. PEEP/CPAP: Presión Positiva de Fin de Espiración/Presión Positiva Continua. Se denomina PEEP a la presión basal al final de la espiración. En este caso los pulmones quedan con una presión positiva al finalizar la espiración. La modalidad ventilatoria cuando existe PEEP se denomina CPAP. Este modo se utiliza frecuentemente para incrementar el reclutamiento de los alvéolos colapsados y además estabilizar la capa del agente tensoactivo. Cero Manométrico: Presión con valor 0 cmH2O medida con instrumento de medición de presión.



12 - Limpieza y Esterilización. B RIO HM

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El circuito respiratorio debe ser limpiado y esterilizado después de cada uso o con una frecuencia necesaria entre cada ventilación. Desensamble

Desacoplar la manguera de control del conector que se encuentra en el frente del ventilador.

Extraer la mangueras del circuito paciente, deslizándolo de la boquilla para el conector con o'ring. (F 12.1)

Foto 12.1 Foto 12.2

Retirar el conector con o'ring y el conector de control de la manguera del circuito paciente y control respectivamente. (F 12.2)

Extraer las manguera de circuito paciente y de control de la válvula espiratoria.

Foto 12.3 Foto 12.4



Desarmar la válvula espiratoria, cuidando las piezas internas que se encuentran dentro de la válvula espiratoria.

Foto 11.5 Foto 11.6 Foto 11.7 Limpieza y Esterilización Todas las piezas y partes exteriores del equipo pueden limpiarse y desinfectarse con cepillo, solución jabonosa y antisépticos (glutaldehído, cloro, etc.). Las partes metálicas pueden esterilizarse en autoclaves de vapor. Los accesorios plásticos o de goma pueden esterilizarse con vapor a la temperatura y tiempos correspondientes o con gas de óxido de etileno, gas plasma de peróxido de hidrógeno o similares.

Nota: Se recomienda NO EMPLEAR CLORO en altas concentraciones ya que actúan químicamente sobre los materiales provocando un deterioro prematuro de las piezas. Preferiblemente NO UTILIZAR ESTERILIZACIÓN POR VAPOR ya que las altas temperaturas pueden degradar los materiales.

Reensamble

Colocar el disco junto con el diafragma dentro de la válvula espiratoria, y cerrar la válvula roscando la tapa.

Conectar las mangueras de circuito paciente y de control a la válvula espiratoria.

Ubicar el conector con o'ring a la manguera de circuito paciente y el conector de control al Terminal correspondiente del panel frontal.



Encajar el conector con o'ring y el conector de control en los acoples correspondientes ubicados al frente del equipo.

(Realizar el procedimiento inverso al desensamble. Ver Fotos.) Mantenimiento Periódico Debido a que el equipo cuenta con una válvula antiretorno de gas espirado, los elementos neumáticos internos del ventilador no tienen contacto directo con el circuito respiratorio, por lo tanto no necesitan limpieza especial.

Nota: Se recomienda enviar el respirador a la fábrica o a un centro de servicio autorizado por lo menos una vez por año para la revisión completa de sus sistemas eléctricos y neumáticos. Si el uso del equipo es continuo, se recomienda realizar la revisión más frecuentemente.

Gabinete Para limpiar el gabinete y el tablero se debe utilizar una tela húmeda con agua. No usar solventes.

Nota: Si se presenta algún problema atribuido a mecanismos internos, el equipo debe ser enviado a la fábrica o a un centro de servicio autorizado.



13 - Válvula Espiratoria B RIO HM

®

La válvula espiratoria incluida en el respirador BioRohm PCA1, debe ser ensamblada correctamente para asegurar el buen funcionamiento del equipo. Es necesario tener conocimiento de los componentes, así mismo del armado, desarmado y su forma de operar. La válvula esta compuesta por 4 elementos:

Cuerpo

Foto 13-1

Tapa de válvula espiratoria.

Foto 13-2

Disco Acrílico

Foto 13-3



Diafragma

Foto 13-4 El cuerpo y la tapa de la VE están construido totalmente en duraluminio lo que otorga una alta resistencia mecánica a las piezas. El cuerpo posee cuatro uniones. En un extremo tiene la conexión para el tubo endotraqueal y en el extremo opuesto una conexión roscada para la tapa de la válvula espiratoria.

Foto 13-5 El cuerpo posee además un conector para la manguera de paciente y una salida de los gases espirados. Esta última sirve además como conector de la válvula PEEP.

CONEXIÓN DE TUBO TRAQUEAL

SALIDA DE GASES ESPIRADOS

CONEXIÓN V. PEEP

CONECTOR DE MANGUERA PACIENTE

CONECTOR ROSCADO PARA TAPA DE V.E.



En el interior del conector roscado puede observarse el asiento para el disco acrílico y el asiento para el diafragma de control. En el interior de la cámara liberadora se depositan en el siguiente orden, el disco de control y el diafragma. El diafragma debe ser colocado con la prominencia hacia afuera, para permitir el correcto funcionamiento de la válvula.

Foto 13.6 Foto 13.7 Foto 13.8

Foto 13.9 Foto 13.10

La tapa tiene un conector para la conexión de la línea de control al acople que se encuentra encima de la boquilla en el frente del respirador.

Nota:

Es importante el correcto armado de la válvula espiratoria, con el ajuste apropiado de la tapa, ya que es fundamental para el correcto funcionamiento del respirador.

Modo de operación de la válvula espiratoria. Las figuras 13.1 y 13.2 muestran un corte de la válvula espiratoria. Las flechas indican la dirección del flujo. Durante la fase inspiratoria del respirador (Fig 13.1), el aumento de la presión en la cámara 1



desplaza el centro del diafragma. Este, a su vez empuja el disco de control (2), cerrando el escape por la salida de la válvula. El flujo proveniente del respirador pasa por (3) hacia la conexión traqueal (4) y a los pulmones del paciente.

Fig. 13-1

Durante la fase espiratoria la presión en la cámara (1)deja de actuar, el disco de control queda libre y el pulmón exhala escapando el gas por los orificios de la cámara liberadora (5).

Fig. 13-2

Si se desea utilizar el equipo en modo CPAP, debe colocarse la válvula PEEP en (5) y regular la presión positiva girando la perilla de la misma tomando como referencia el valor indicado en el manómetro del panel frontal del ventilador.

PRESIÓN DE CONTROL

PACIENTE

DEL PACIENTE

AL AMBIENTE O V. PEEP



Foto 13-11

La válvula reguladora de PEEP es una válvula estándar. Girando la perilla en sentido de las agujas de reloj se logra un aumento de la presión positiva. Se recomienda no utilizar la válvula si no se empleará PEEP en el modo ventilatorio escogido para el paciente. Una vez utilizada la válvula PEEP, debe ser desinfectada y esterilizada de acuerdo a los métodos mencionados en: Limpieza y Esterilización. Al realizar CPAP, la válvula PEEP permite la salida del gas espirado hasta alcanzar una presión basal (presión positiva de fin de espiración). Una vez lograda esta presión la válvula bloquea la salida del gas manteniéndose en esta situación hasta la próxima inspiración.

Tinsp. Tesp.

0


TIEMPO

30

PEEP



14 - Partes, Repuestos y Accesorios.

B RIO HM ®

Código No Descripción 1.1.3.2.2 Manguera de presión de oxigeno c/conector acople rápido.

1.1.3.2.3 Línea respiratoria completa de dos vías c/conectores y terminales.

1.1.3.2.2 Boquilla de conexión de manguera de circuito paciente con o´ring.

1.2.3.2.4 Conector de manguera de control de válvula espiratoria. 1.1.3.2.1 Válvula espiratoria completa. 1.2.3.2.5 Diafragma válvula espiratoria. 1.2.3.2.6 Disco acrílico. 1.2.3.2.1 Manguera de circuito paciente. 1.2.3.2.2 Manguera de control. 1.1.3.1.1 Regulador de presión para tubo de oxígeno. 1.1.4.2.1 Juego de 5 sujetadores de mangueras. 1.2.2.2.1 Cable de alimentación 110Vca 1.1.2.2.1 Cable 12Vcc completo 1.1.2.2.2 Cable 24Vcc completo 1.2.2.3.1 Batería 12 Vdc. 1.2.1.2.2 Maletín portaequipo

Codificación de partes:

D C B A Nro 1. BioRohm Mod. PCA1

1. Conjunto 1. Escrito 1. Accesorio

2. Parte 2. Eléctrico 2. Externo

3. Neumático 3. Interno

4. Mecánico

5. Combinado



15 - .Garantía B RIO HM

®

GARANTIA Este equipo es vendido conforme a los términos de la garantía manifestada a continuación, la cual se otorga únicamente al comprador directo de SDE INGENIERÍA LTDA, o por medio de sus vendedores, distribuidores o agentes, como mercadería nueva. SDE INGENIERÍA LTDA. certifica que este equipo está exento de defectos de manufactura o de materiales al salir de la fábrica y otorga garantía de mantenimiento por un periodo de dos años después de la venta, siempre que sea manejado y mantenido correctamente bajo condiciones de uso normal y de acuerdo a la forma indicada en este manual. La única obligación de SDE INGENIERÍA LTDA por la garantía que otorga esta limitada al cambio o reparación de las partes, que luego de ser examinadas, muestren alteración o defecto. SDE INGENIERÍA LTDA no se hace responsable por los perjuicios consecuentes o damnificaciones especiales. La presente garantía no tiene validez si el equipo ha sido reparado o alterado por personal no autorizado, lo mismo si ha sido objeto de abuso, mal uso, negligencia o accidente. El compromiso de garantía es aceptado por SDE INGENIERÍA LTDA bajo las siguientes condiciones: 1. Cuando se notifica prontamente por carta del comprador

explicando el defecto o falla encontrado. 2. Cuando la unidad defectuosa es enviada con transporte prepago

y dentro del periodo de garantía. 3. Cuando el sello de garantía no sea alterado.



SDE INGENIERÍA LTDA no se hace cargo de la extensión del periodo de garantía que pueda otorgar otra firma vendedora, salvo conformidad específica. La garantía otorgada por SDE INGENIERIA LTDA no incluye:

- Transportes o fletes desde o hacia el destino de mantenimiento indicado por SDE INGENIERIA LTDA.

- Gastos generados por traslado de personal técnico a destinos fuera de la Ciudad de Bogotá DC.

- Cambio de baterías internas que hayan sido usada por término superior a 6 meses.

- Desgaste normal del equipo - Daños o perjuicios causados por mal uso o mal manejo del

equipo o fallas aleatorias que puedan generarse en el propio equipo o en instalaciones donde se encuentre instalado.

- Cambio o reemplazo de partes externas sujetas a manipulación. - Daños generados por el embalaje o transporte inadecuados del

equipo hasta nuestra sede cuando es enviado para revisión o mantenimiento.

SDE INGENIERÍA LTDA considera necesario realizar un mantenimiento preventivo cada seis meses contados a partir de la fecha de la puesta en funcionamiento del equipo, para dicho mantenimiento el equipo debe ser enviado al distribuidor autorizado más cercano o a la fábrica para realizar el procedimiento. Contra entrega del equipo se entiende que el cliente acepta y conoce los términos y condiciones de la garantía descritos en este documento, manuales de uso, aplicación y manejo del respectivo equipo. Una vez recibido el producto por parte del cliente, este deberá notificar por escrito (correo, carta o fax) la aceptación de los términos de garantía. De no ser así, transcurridas 72 horas desde que el equipo es recibido, SDE INGENIERIA LTDA entiende que el cliente acepta los términos aquí planteados.



Anexo Nro. 1

VOLUMEN TIDAL (ml)

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

20 25 30 35 40 45 50 55

Flujo (lt/min)

Tiem

po In

spira

torio

(seg

s.)

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200



Anexo Nro. 2

GUÍA RÁPIDA DE MANEJO

MODO PRESOMÉTRICO

1) Conectar la manguera de o2 y la tubuladura de paciente al equipo. 2) Ajustar la perilla de FLUJO (flujo bajo: pacientes de bajo peso, flujo

medio: pacientes de talla normal, flujo alto: pacientes de alto peso) 3) Ajustar la SENSIBILIDAD al medio del recorrido. 4) Ajustar la presión en 5 cmh2o. 5) Encender el equipo y tapar la salida de la válvula espiratoria. El equipo

debe cortar automáticamente el suministro de gas al aumentar la presión de via aérea.

6) Conectar al tubo endotraqueal. 7) Ajustar la PRESIÓN con la perilla correspondiente hasta alcanzar el valor

deseado. Para esto observar en el instrumento a que valor llega la presión de fin de inspiración.

8) Finalmente con la perilla TE (tiempo espiratorio) ajustar la frecuencia observando el valor que entrega la pantalla lcd. Aumentando el te disminuye la frecuencia y viceversa.

9) Para MODO ASISTIDO girar la perilla de te al máximo valor. 10) Para MODO CONTROLADO girar la perilla de sensibilidad a -10. 11) Para MODO A/S te no debe estar al máximo y la perilla de sensibilidad

ajustada al valor del trigger deseado. 12) Si se desea usar PEEP colocar la válvula PEEP en la salida de la válvula

espiratoria y ajustar el valor deseado girando la perilla de la válvula y observando en el instrumento a cuento cae la presión de vía aérea al final de la espiración.

MODO VOLUMÉTRICO

1) Conectar la manguera de o2 y la tubuladura de paciente al equipo. 2) Ajustar la perilla de FLUJO (flujo bajo: pacientes de bajo peso, flujo

medio: pacientes de talla normal, flujo alto: pacientes de alto peso) 3) Calcular el TI (tiempo inspiratorio) por regla de tres. Ej. Si la perilla de flujo

se ajustó en 40 lt/min., entonces para entregar 0.8 lts u 800 cm3 (10 cm3 por kilo de peso del paciente, en este caso paciente de 80 kgs.) se de tarda: 1,2 segundos.

4) Ajustar la SENSIBILIDAD al medio del recorrido. 5) Ajustar la presión en 5 cmh2o.



6) Encender el equipo y tapar la salida de la válvula espiratoria. El equipo debe cortar automáticamente el suministro de gas al aumentar la presión de via aérea.

7) Conectar al tubo endotraqueal. 8) Comenzar a aumentar la presión gradualmente hasta que el TI en la

pantalla LCD indique el valor calculado en 3). 9) Finalmente con la perilla TE (tiempo espiratorio) ajustar la frecuencia

observando el valor que entrega la pantalla lcd. Aumentando el te disminuye la frecuencia y viceversa.

10) Para MODO ASISTIDO girar la perilla de te al máximo valor. 11) Para MODO CONTROLADO girar la perilla de sensibilidad a -10. 12) Para MODO A/S te no debe estar al máximo y la perilla de sensibilidad

ajustada al valor del trigger deseado. 13) Si se desea usar PEEP colocar la válvula PEEP en la salida de la válvula

espiratoria y ajustar el valor deseado girando la perilla de la válvula y observando en el instrumento a cuento cae la presión de vía aérea al final de la espiración.



Anexo Nro. 3

MODO DE OPERACIÓN NEONATAL

DESCRIPCIÓN Cuando se emplea el ventilador en pacientes neonatales o de peso inferior a 4 Kgs. es recomendable el empleo el uso del circuito paciente neonatal (ver Fig. 1) Este circuito es mas liviano que el circuito adulto y además permite modular mejor el tiempo inspiratorio para pequeños volúmenes de gases. El circuito paciente neonatal consta de un conector unido a la válvula espiratoria por medio de una manguera corrugada. La salida del ventilador destinada para la conexión de la manguera de control del circuito paciente adulto/pediátrico no se utiliza con este circuito y debe ser tapada con los tapones provistos para tal fin. En este modo, puede obtenerse PEEP/CPAP controlando el flujo continuo de gas con la perilla que se encuentra en la parte superior del equipo.

Fig. 1 OPERACIÓN Y AJUSTES

- Colocar el circuito paciente en el conector de salida de gases inspiratorios del equipo.

- Tapar el conector de la manguera de control con el tapón plástico(Fig. 2). - Cerrar la válvula PEEP/CPAP que se encuentra en la parte superior del equipo. (Fig. 2)

- Colocar la perilla de PRESIÓN en el mínimo valor.



- Colocar la perilla de FLUJO entre 30 y 25 lt/min. - Ajustar el tapón de la válvula espiratoria neonatal hasta que el orificio de salida de gases espirados quede casi cerrada (no debe estar totalmente tapado el orificio ya que sino no podrán salir del paciente los gases espirados). (Fig.3)

- Si se desea probar previamente el funcionamiento en este modo, colocar un pequeño pulmón de prueba o en su defecto en dedo de guante de latex a la salida de la válvula.

- Conectar la manguera de alimentación de gases y encender el equipo. - El equipo comenzará a ciclar, ajustar la perilla de PRESIÓN al valor deseado. - Si se desea incrementar el Ti, disminuir el flujo hasta alcanzar el tiempo deseado.

- Por seguridad, el equipo limita la presión con la válvula de flujo y con la de presión. Si el flujo es muy bajo, puede que no sea suficiente para alcanzar la presión deseada, en este caso la válvula de ciclado quedará abierta y el equipo no ciclará debido a que no se alcanza la presión de corte. En tal caso, se debe aumentar el flujo con la perilla de FLUJO. Cuando no se alcanza la presión de corte, aparecerá en la pantalla el mensaje BAJO FLUJO.

- Finalmente ajustar el TE para obtener la frecuencia respiratoria deseada. - Si se quiere ventilar con PEEP, abrir lentamente la válvula ubicada en la parte superior mientras cicla el equipo y ajustar su valor observando el instrumento de medición de presión (manómetro) que se encuentra al frente del ventilador.

Fig. 2

Ajuste PEEP/CPAP

Tapón de Conector Control

Válvula Espiratoria



Fig. 3

Tornillo de Ajuste de salida de Gases

Orificio de Salida de Gases

Entrada de Gases Inspiratorios

Conector al Tubo Endotraqueal

respirador para emergencias medicas biorohm pca1

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