raspunsuri la intrebari

Download Raspunsuri La Intrebari

Post on 24-Nov-2015

217 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

farma

TRANSCRIPT

Biletul 11. Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => contractiaEfect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea dimensiunilor luiEffect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitateaEffect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei refractare effective

1. Antihypertensive neurotropeI inhibitorii simpatico cu actiune central- clonidina,metildopa,guanfacinaII simpatoliticele- rezerpina, guanetidinaIII ganglioplegice- trimetafan, hexametoniu, azametoniuIV -adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)V -adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)VI alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilolVII cu actiune mixta- urapidil1. Analaptice respiratorii1)RA-convulsii, excitarea snc2)contraindicatii trauma cerebrale, coma,hipoxie, intoxicatii (cu toxine convulsive, excitantele snc), meningite,tetanos,epilepsie1. Vasoconstrictoare cu actiune periferica1.alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina, dopamine,efedrina2.alfa-adrenomimetice- etilefrina,fenilefrina,midodrina3.alcaloizi din ergot- ergotal, dihidroergotamina4.polipeptide vasoactive-angitensinamida,vasopresina5.derivati izotiureici-izoturon,difetur

1. Preparate ce scad necesitatea in oxygen a miocardului1.beta-adrenoblocante-propranolo,metoprolol,atenolol2.preparate bradicardice-alinidipina,falipamilPreparate ce marec aportul de oxygen1.miotrope-dipiridamol2cu actiune reflexa-validolCu ambele aspect1nitrovasodilatatoare-nitroglicerina,izosorbit mononitrat, mosidomina2.blocantele canalelor de Ca-verapamil,diltiazem,nifedipina3.activatorii canalelor de K-nicorandil,minoxidil4diverse-amiodaronaCardioprotectoarele-trimetazidina

1. Efectul antiaritmic- inhbitia beta 1 adrenoreceptorilor cardiomiocitelor=>nu este stimulate adenilatciclaza ptrin Gs=>scade conc de AMPc=> reducerea Ca=>deprimarea nodului sinusal si centrilor ectopice=>dromotrop--antagonist al catecolaminelor -efect cronotrop,batmotro si inotrop Contraindicatiile insuficienta cardiac, bloc AV,astm bronsic,depresie severa,hipotensiune,soc cardiogen,graviditate

1. Activatorii canalelor de potasiuIndicatii angina pectorala stabile(profilaxie), insuficienta cardiac, hipertensiune arterialMechanism de actiune- deskide canalele de K in musculature neteda a vaselor=>efflux de K=>hiperpolarizarea membrane=>scade influxul de Ca prin canalele potential dependente=>diminuarea tonusului vascular=>scaderea presiunii arteriale

1. Vasodilatatoarele cerebrale- insuficienta cerebral acuta si cronica(tulburari ischemice, ictus acut, fenomene riziduale dupa ictus, spasme vasculare dupa hemoragii arahnoidale), otorinolaringologie(nevrita cohleara, tulburari auditive de natura ischemica),oftalmologie(tromboza arterelor retinei, glaucoma secundar), sechelel traumei cranio-erebrale

1. Reactii adverse ale anorexigenelor- insomnia,nervozitate,xerostomie,greata, constipatii/diaree, sudoratii, toleranta, palpitatii, tahicardii, eruptii cutanate, efaleee

1. Remediile vomitiveMechanism stimuleaza receptorii dopaminergici ai zonei trigger(apomorfina); excita mucoasa stomaccului si reflector central vomei dupa absorbtia substantelor active(sulfat de cupru); stimuleaza ganglionii nodali ai fibrelor aferente ale n.vag (alcaloizi din veratrum)Contraindicatii- arsurile stomacului, ulcer gastric,duodenal, boli pulmonare, hemoragii pulmonare, maladii cardiovasculare grave, intoxicatii cu substante care inhiba central vomei

Receta: clonidina 0.00015Rezerpina 0.00025Propranolol 0.25-1mlIzotiunron 10%-1mlNitroglicerina 0.0005Levosimendan 0.25-5mlFamotidina 0.02

Indicatii : Hta cu hiperaldosteronism- Izoturon, Dopamin, Spironolactona,CamreonatBoala ulceroasa- atropin,pirenzepin,gastrixon,cimetidina,proglumid,almagel,de-nolIntoxicatii cu glicozide cardiac- carbine,KCL,lidocaina, dimercaptolAsfixia nou-nascutilor- etimizol,bemegrid,camforextrasistolie ventriculara la pacienti cu infarct- lidocaina,procainamid,metoprolol

Biletul 21. A cardiotonice directe si cardiostimulatoare1.med care cresc Ca intracellulara)inhibitorii Na/K-atpazei(glicozide cardiac)-digitoxina,digoxina,strofantinab)cres continutul de AMPc- inhibitorii fosfodiesterazeiIII-amrinona,milrinona,sulmazol,fenoximon-activarea adenilatciclaze- dobutamina(beta1),dopamine,izoprenalina(beta1,2),epinefrina2.medicamente care cresc sensibilitate miofibrilelorla Ca-levosimendanB medicamente ce micsoreaza pre si postsarcina1.vasodilatatoare-nitroglicerina,verapamil,nifedipina,minoxidil2.diuretice- furosemid, acid etacrinic

2. Ihibitorii secretiei reninei- inhibitia beta1 adrenoreceptorilor din aparatul juxtaglomerularAntagonishtii reninei(aliskiren)-interactioneaza cu central active al reninei =>nu interactioneaza cu angiotensinogenul=>nu se formeaza angiotensina I si apoi IIIEC(captopril)- nu se formeaza angiotensina II din =>arteriolodilatatia,venodilatatia,scade secretia aldosteronului; la inhibarea EC nu are lok inactivare kininelor=>vasodilatatiaAntagonistii rec. angiotensinici(losartan)- blocheaza selective AT1 din suprarenale,riniki,kord,creer,cellule endoteliale=> inlatura efectele angiotensineiIIAntagonistii aldosteronuluispirinolactona)-=>creste eliminarea Na si apei cu scaderea VSC; Scade eliberarea catecolaminelor=>scade RVP si lukrul inimiiInhibitorii vasopeptidazelor(omapatrilat)- prin blokarea endopeptidazelor scade inactivarea peptidelor endocene vasodilatatoare (bradikinina) si mai poate bloka EC

3. Izoturon,difeturMechanism- inhiba nitrooxidsintetaza responsabila de sinteza NO=> influxul ionilor Ca in musculature neteda a vaselor=>vasoconstrictieIndicatii- hipotensiune posttraumatica,posthemoragica, stabilizarea TA in rahianestezie, hipotensiune provocata de ganglioblokante, anestezice generaleContraindicatii- hipertensiune arterial, feocromocitomRA- bradicardie,dureri la administrare

4. Clasa IbMechanism- blokeaza canalele de sodium=>scade influxul de Na in celula=>blocarea depolarizarii dependete de Na=>scade automatismul si conducerea(scade depolarizarea rapida,lenta,scade repolarizarea(creste efluxul de K) si PREIndicatii- extrasistolia ventriculara,fibrilatia ventriculara, tahicardia ventriculara, infarc acut de miocard

5. Edem pulmonary1.remedii antispuma-vapori de alcool etilic2.combaterea dispneei- analgezice opiode3. scaderea tensiunii arteriale- triperiu iodit(ganglioblokant),fentolamina(alfablokant)4. in hipotensiune-fenilefrina,dopamine5.antiaritmic- lidocaina6. inlaturarea bronhospasmului- aminofilina7. glicozide cardiac-8. combaterea hipoxiei-axibat de sodium9. diuretice- furosimid,acidetacrinic

6. Dipiridamol-inhiba recaptarea adenozinei de eritrocite si activitatea adenozindezaminazei=>creste conc. De adenozina!!!!n use utilizeaza in angina cu semen de ateroskleroza coronariana deoarce apare fenomenul de furt-in miokardul iskemiat vasele sunt dilatate la maxim, la administrarea D. are lok dilatare celor din zonele sanatoase kolateralele vor trage si mai mult singe din zona iskemiata7. Faza de digitalizare1.rapida (24h)- strofantina in 3-4 prize2.medie(3 zile)-prima zi din doza de atac; a 2 zi1/4 din doza de atac +ce se elimina in prima zi; a 2 zi din doza de atac+ ce se elimina in a 2 zi3. lenta- doza de atac se micsoreaza treptatFaza de intretinere- administram atit kit se elimina zilnic 8. Antivomitive 1.mcolinoblokante- scopolamine2.H1antihistaminice-difenhidramina,clemastina3.neuroleptice-perfenazina,clorpromazina4.antagonishti dopaminergici-metoclopramida,domperidom5.antiserotoninergici-ondansetron6.altele-anestezice localeSpasmolitice musculotropeBenzodiazepineGlucocorticoizi

9. Preparatele venotonizante sunt indicate pentru a mari tonusul musculaturii netede a venelor, iar cele venoprotectoare pentru micsorarea permiabilitatii venelor, diminuarea deavoltarii edemelor, inflamatiei, dereglarile microcirculatiei. Indicatiile lor principale sunt- hipotensiunea ortostatica, insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare,varicele hemoroidale acute.(stimularea a adrenoreceptorilor)10. AnorexigeneleMechanism-contribue la eliberarea NA si dopaminei din terminatiile presinaptice si la micsorarea recaptarii lor=>stimulasrea adrenoreceptorilor si dopaminorec.=>inhibarea centrului foameiContraindicatii- pacientii cu dependnta, deprsie, insuf. Cardiac, aritmii, sarcina, lactatie, copii sub 12 ani, ulcer gastroduodenal,anorexie,bulimia

Receptura ondansetron 0.004hidralazina 0.01verapamil 0.25-2mlnitroglicerina 1-5mlamiodarona 5-3mlprocain amida 10-5mlpirenzepina 0.025

indicatii:fibrilatie atriala procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliucuparea accesului de angina pectoral nitroglicerin,metoprolol,nifedipincriza hipertensiva Prazozin Labetolol Furosemid bendazol Benzahexoniutuse seaca codeina,etilmorfina,libexina,glaucinahiposecretia glandelor gastrice Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de Mg. Ranitidin,

Biletul 31. Simpatomimeticele alfa,beta-adrenomimeti