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Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
Proyecto:
HOSPITAL DONANTE
CATEGORIZADO
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
Nudos Críticos del Problema
I - Déficit de un abordaje integral de la ERCT: NO detección y
Prevención Secundaria.
II – Obstáculos en la Accesibilidad a Lista de Espera Renal
III - Déficit en la Accesibilidad al trasplante renal
IV - Límites en la Disponibilidad de órganos para trasplante
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
Baja detección de ME en UTI. Escaso seguimiento del Programa Glasgow 7
Escaso compromiso institucional/Hospitalario
4 Hospitales generan el 20% de los donantes del país
Fuertes asimetrías en desarrollos Regionales/Provinciales/Hospitalarios
Plan de Desarrollo de Trasplante Renal
IV - Límites en la Disponibilidad de órganos para trasplante
Plan de Desarrollo de Trasplante Renal
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
HOSPITAL DONANTE: Qué es? Un hospital 1A que:
Incorpora la generación de donantes de órganos y tejidos a los
Objetivos Institucionales y define Metas Anuales
Involucra a Servicios de TI y Emergencia como unidades
generadoras de donantes de órganos (Protocolo Glasgow 7)
Involucra a todos los servicios de internación incluyendo enfermería,
en generación de donantes post-PCR (bajo Programa especifico)
Asegura la disponibilidad de todos los servicios que puedan
intervenir en el proceso de donación
Garantiza todas las etapas del proceso de donación en el hospital
Implementa acciones de capacitación hacia todos los niveles y
sostenido programa de comunicación interna y externa.
Monitorea, evalúa, detecta problemas y genera soluciones (Calidad)
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Trasplante Renal
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HOSPITAL DONANTE
Evolución del número de Donantes Reales
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
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HOSPITAL DONANTE
Decisión Política
Acuerdo con Dirección del Hospital
La necesidad de aumentar la disponibilidad de órganos
para trasplante ha sido asumida como política del
Ministerio de Salud de Nación y acordada por los Ministros
Provinciales en Reuniones de COFESA y CORESA, en
donde también han avalado la estrategia de Hospital
Donante.
Muchos Ministerios de Salud Provinciales han comenzado a
trabajar en este sentido, en conjunto con las Jurisdicciones.
Muchos Directores de Hospitales, aceptan lo planteado, y
muestran una actitud positiva al cambio planteado .
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
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HOSPITAL DONANTE
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
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HOSPITAL DONANTE
XXX CO.FE.TRA. ABRIL 2012
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
Cual es el cambio?
.
Es un cambio conceptual importante, que deja atrás el concepto que
la procuración de órganos y tejidos esta en manos y es
responsabilidad de profesionales ajenos al hospital, organismos
jurisdiccionales o coordinadores hospitalarios, para incorporar esta
actividad a los procesos cotidianos de atención hospitalaria.
La Dirección asume un cambio en la gestión incorporando a los
procesos de atención del hospital la actividad de procuración de
órganos y tejidos para trasplante, como una práctica habitual, y
asumiendo que dichas actividades son objetivos de la gestión del
establecimiento
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Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
Plan de Desarrollo del
Trasplante Renal
Programa
HOSPITAL DONANTE
• Jerarquiza al Hospital – Concepto de Calidad
• Tiene tratamiento diferenciado para decisiones políticas en donación y trasplante
• Beneficios para la institución y sus recursos humanos
• Categorizar no es automático.
• Requiere cumplir condiciones estrictas condiciones que se determinen y mantenerlas en el tiempo
Categorizar como Hospital Donante:
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Trasplante Renal
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Compromisos para Categorizar
• Conformar el Comité Hospitalario de Procuración y Trasplante.
• Instaurar el Protocolo de seguimiento de pacientes neurocriticos con Score de Glasgow menor o igual a 7.
• Establecer un Programa para incrementar el número de donantes en PCR.
• Implementar Protocolos de actuación. – Ante una ME,
– Ante una Parada cardiaca
• Llevar a cabo procesos de Auditoria Interna y aceptar Auditorias Externas
• Poner en marcha el Programa de comunicación y capacitación.
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HOSPITAL DONANTE
Creación por Resolución de un Comité
Hospitalario de Procuración y Trasplante
Se sugiere que este integrado por un representante de
la Dirección del Hospital, los Jefe de UTI, de
Emergencia, de distintas Áreas Criticas, Jefe de
Enfermería, Laboratorio, Imágenes, Quirófano,
Coordinador Hospitalario y otros que se considere.
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Trasplante Renal
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HOSPITAL DONANTE
Actividades del Comité
• Realizar un diagnostico de situación inicial, evaluando
capacidades, fortalezas y debilidades.
• Planificar la realización de las tareas: estableciendo la
participación de las distintas áreas del Hospital. (Quienes, como y
cuando), definiendo responsabilidades.
• Definir metas a corto, mediano y largo plazo.
• Monitorear las actividades que se realizan, detectar problemas y
evaluar la marcha del cumplimiento de metas.
• Planificar y Evaluar la marcha de las actividades de
Comunicación y Capacitación.
• Definir necesidad de incorporación de recursos, insumos o RRHH
• Definir destino de los recursos generados
• Definir proyectos de inversión.
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HOSPITAL DONANTE
Coordinador Hospitalario
Jerarquización del Coordinador Hospitalario:
Coordinador Hospitalario con Rol de Gestión.
Actividades del Coordinador
Realización del diagnóstico de base, elaboración de
planes, implementación de protocolos, supervisión de
los procesos de donación, Autoevaluación, etc, etc.
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HOSPITAL DONANTE
Actividades del HDC
Protocolo de Seguimiento de paciente neurocriticos con
Score de Glasgow menor o igual a 7.
Incorporado en todos los Servicios de pacientes críticos,
bajo responsabilidad de la jefatura.
Certificación de la muerte bajo criterios neurológicos,
con aparatología y Recursos humanos del Hospital
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HOSPITAL DONANTE
Actividades del HDC
Protocolo de actuación en todo fallecido en parada cardiaca, para incrementar la obtención de tejidos.
Adecuado a cada realidad hospitalaria, se sugiere la incorporación de enfermería en estos procesos.
Suficiencia para la realización de un proceso de donación post parada cardiaca, incluida la ablación ocular.
.
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Actividades del HDC
El hospital debe desarrollar e implementar un Protocolo de actuación ante todo fallecido bajo criterios neurológicos.
Teniendo en cuenta los distintos aspectos de un proceso de donación, identificar los servicios intervinientes y profesionales actuantes.
EJ: certificación de la muerte, comunicación, tratamiento del fallecido, traslado a quirófano, etc)
.
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Actividades
Elaborar y desarrollar un Programa de comunicación y capacitación
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•Como dijimos deber ser planificado y aprobado por el Comité
Hospitalario de Procuración, probablemente seria útil la
participación también del Área de docencia
•Elaborar un Plan de Comunicación interna y hacia el usuario
•La capacitación deberá se estratificado (Médicos de Áreas
Criticas – Plantel de enfermería – Profesionales de todas las
áreas - Todo el personal no Profesional
•Valorar capacitaciones especificas según las necesidades
evaluadas
•Incluiria 2 Seminarios de comunicación de malas noticias
•Estrategias de comunicación hacia el usuario
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Actividades del HDC
.
Otro de los requisitos para Categorizar es formar parte
de un Programa de Garantía de Calidad en el Proceso
de Donación de órganos que incluye la realización de
Auditorias Internas y Externas
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Auditorias Internas
Consiste en una evaluación interna o autoevaluación, llevada a
cabo por el equipo de coordinación de trasplantes del hospital, la
que debe ser revisada por el Comité Hospitalario de Procuración y
Trasplante y aprobada por la Dirección del Hospital para ser
enviada a Jurisdicción/Incucai.
Contiene datos de infraestructura y capacidad hospitalaria,
indicadores generales y específicos de los programas
desarrollados, e indicadores de proceso.
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Auditoria Externa
Es llevada a cabo por profesionales del Incucai y
Jurisdicción y de la coordinación de trasplantes pero
externos a los hospitales que se evalúan.
Siempre se realizara una vez presentada la
Autoevaluación.
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HOSPITAL DONANTE
La evaluación externa se realiza con
los siguientes objetivos:
• Contrastar los datos de infraestructura y actividad hospitalaria generales y de las Unidades de Críticos remitidos plasmados en la Autoevaluación de los HDC
• Evaluar la eficacia de sistema de calidad de proceso de donación-extracción de órganos en los hospitales categorizados.
• Identificar problemas y cambios a introducir para la mejora continua del sistema de calidad.
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Actividades del HDC
.
Centro de Docencia en materia de Procuración de órganos y
Tejidos para Trasplante.
HDC con alto numero de donantes de órganos y tejidos, pueden
convertirse en Centros Docentes de la temática, convirtiendose
una oferta para capacitación de recurso humano en el sentido de
que en un acotado periodo de tiempo puedan participar en un
importante numero de procesos de donación, tanto de donantes
en PCR o en ME.
Será posible presentar Proyectos específicos de determinados
Hospitales en esta materia que puedan tener financiamiento a
través del Fondo Solidario de Trasplante, convirtiendose en otra
fuente de recursos para el Hospital
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Programa
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Actividades del HDC
.
Trabajos científicos.
Los Hospitales Donantes categorizados serán cabecera
para la realización de investigación en materia de
procuración de órganos.
Ej. Protocolos en el tratamiento del donante, utilización de
nuevas drogas, nuevos métodos de preservación de
órganos (Maquinas de perfusión), etc.
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HOSPITAL DONANTE
Recursos
La generación de donantes generara recursos para el Hospital que
serán aportados por Recuperación de costos de la Provincia
recibiendo un 60% - 80%?
Como financiar un Coordinador Hospitalario Jerarquizado: con un
cargo hospitalario? Con beca de Incucai diferenciada?
Como generar incentivos monetarios para el recurso humano del
hospital que participa en los procesos?
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HOSPITAL DONANTE
Recursos
Entre la Dirección Ejecutiva y el Comité de Procuración se decidirá
el destino de los fondos. Por ejemplo: incentivos, pago de practicas,
subscripción a revistas, becas, asistencia a congresos, mejoras en
los servicios, etc.
Dichos ingresos pueden pasar por transferencia directa a la Cuenta
Hospitalaria permitirán por un lado, absorber costos operativos y por
el otro lado financiar incentivos para la Institución, según sea
determinado por el Hospital (Comité de Procuración y Trasplante)
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Trasplante Renal
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• Participación en Proyectos de inversión en
infraestructura o equipamiento
• Financiamiento de los Planes que se presenten en
materia de capacitación comunicación
• Prioridad en la asignación de becas de capacitación y/o
actualización, en el país o en el exterior.
• Financiamiento especial para HDC que sean Centros de
formación de RRHH en Procuración/tx
Otras características del HDC
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Reforzamos que la categorización no va a ser automática.
Un grilla contendrá todos los Ítems que debe cumplir para
acceder a la categorización.
Un Manual detallara cada uno de los aspectos enunciados en la
presentación. Por Ejemplo describe en detalle las auditorias.
Se encuentran también en estudio los Instrumentos jurídicos
para la implementación del Proyecto (Res. Ministerial, convenios
con Incucai, etc)
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Comentarios y debate