Mantenimiento del donante group2

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<ul><li> 1. TOPICOS EN DONACION DE ORGANOS ETPOD TRAINING PROGRAMMANTENIMIENTO DEL DONANTE Y VIABILIDAD DE COMPONENTES ANATMICOS JULIO CHACN SARMIENTO, MD</li></ul> <p> 2. Contenido Generalidades. Control Hemodinmico. Diabetes Inspida. Manejo hidroelectroltico Control de Temperatura Arritmias Reanimacin hormonal 3. Premisas de la seleccin de los donantes Deteccin temprana dedonante potencial. Deteccin temprana de la muerte enceflica. Mantenimiento fisiolgico. 4. La muerte del paciente lejos de significar el fin de los esfuerzos de resucitacin determina el inicio inmediato del mantenimiento del donante. 5. El mantenimiento del donante esta caracterizado por su inestabilidad , que mas que ser complicaciones, son las manifestaciones de la historia natural de la muerte enceflica. 6. La problemtica actual 7. Historia Natural de la muerte enceflica Herniacin cerebralHIPERTENSION SISTEMICA REFLEJO DE CUSHING BRADICARDIAHIPOTENSIONIAM TORMENTA DE CATECOLAMINASNUCLEOS PARASIMPATICOSRVSSimptica Catecolaminas 8. EFECTOS CARDIOVASCULARES HTA (PAS 160mmHg / PAM 90mmHg) NitroprusiatoEsmololHipoTA (90%). Hipovolemia Disfuncin Ventrculo izq.ContusinHipotermiaRVS Poliuria Sangrado 9. CONTROL HEMODINAMICO PVC &gt;10 mmHgTAS &gt;100 mmHgOLIGURICO furosemidaTAS 300cc/hora GLICEMIA &lt; 200mg/dlREPOSICION PERDIDAS VASOPRESINAVOLUMEN URINARIO &gt; 300cc/hora GLICEMIA &gt; 200mg/dl.REPOSICION PERDIDAS INSULINA VASOPRESINAVOLUMEN URINARIO &lt; 300cc/hora GLICEMIA &gt; 200mg/dl.REPOSICION PERDIDAS INSULINAGASTO URINARIO 1cc/kg/min. VOLUMEN URINARIO 100cc/hora. 13. CONTROL DE ELECTROLITOS HIPOKALEMIA HIPERNATREMIA HIPOMAGNESEMIA HIPOCALCEMIASSN 1/2 SSN 1/4 DAD 5-10%Vasopresina Agua Libre 14. Resumen del manejo hidroelectroltico 15. CENTRO TERMOREGULADOR HIPOTALAMICO TEMPERATURA MAYOR A 35DISMINUCION DEL METABOLISMO DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR VASODILATACION 16. Manejo y Causas de las arritmias ARRITMIAS Auriculares Ventriculares Bloqueos LESION CARDIACA HIPOVOLEMIA HIDROELECTROLITOS HIPOTERMIA CATECOLAMINAS NEUROENDOCRINASATROPINABETABLOQUEADORES AMOIDARONA Reanimacin Avanzada ACLS BCLS 17. ALTERACIONES NEUROENDOCRINASINSUFICIENCIA SUPRARRENAL. DIABETES INSIPIDA REANIMACION HORMONAL 18. Manejo de la alteraciones Neuroendocrinas 19. SISTEMA RESPIRATORIO 20. Metas teraputicas del manejo ventilatorio 21. HEMATOLOGICOCID Hipotermia Acidosis SangradoTROMBOCITOPENIAANEMIAPLaQueTaS plAsmA Crioprecipitados 22. PREVENCION DE INFECCIONES Tcnicas de asepsia. Microbiolgicos NO de rutina. Antibiticos profilcticos. SI se documenta un foco infeccioso este deber tratarse de acuerdo a la epidemiologa microbiana del hospital 23. Conclusiones El objetivo principal en el mantenimiento del donante de rganos en muerte enceflica es evitar el paro cardiaco y optimizar la perfusin de los rganos y el suministro de oxigeno a los tejidos. La viabilidad y funcin de los rganos luego trasplantados se correlacionan con la correcta estabilizacin hemodinmica en la fase mantenimiento. 24. EL MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ORGANOS EN MUERTE ENCEFALICA EXIGE UN INTENSO ESFUERZO ASISTENCIAL, DADO QUE DEPENDE 100% DEL SOPORTE EXTERNO Y SE CARACTERIZA POR SU DINAMICA E INESTABILIDAD 25. Incidencia de las manifestaciones clnicas 26. TAS &gt; 100 mmHg TAM &gt; 80 mmHg Fc. &lt; 100x minuto PVC &gt; 10 mmH20 Hb &gt; 10 mg/dl Sa02 100% PEEP &lt; 10 pC02 35 40 mmHg Fi02 100% Vol. uRiNaRio 100cc/hora Temperatura &gt; 36C 27. TOPICOS EN DONACION DE ORGANOS ETPOD TRAINING PROGRAMVIABILIDAD DE COMPONENTES ANATOMICOS JULIO CHACN SARMIENTO, MD 28. PREMISA Se requiere una visin que permita el balance perfecto entre Viabilidad vs Calidad de los componentes anatmicos. Entendiendo adicionalmente que se deben seleccionar de forma independiente. 29. CONTENIDO Contraindicaciones absolutas. Evaluacin de infecciones Evaluacin de tumores Criterios de Viabilidad rganos torcicos rganos abdominales 30. MedicasLegales Personas en custodio por el estado (presos).Disfuncin Orgnica Mltiple.Victimas del conflicto armado.Cncer activo.Enfermedad por prionesViolencia intrafamiliar y/o maltrato infantil.Pacientes psiquitricos recluidos por su enfermedad.Infeccin por VIHSepsis no controladaTuberculosis ? 31. La clave de una adecuada seleccin es una revisin completa de la historia clnica. 32. Qu hacer cuando se demuestra infeccin por? 33. Qu tumores contraindican donacin?no la 34. Criterios de Viabilidad de rganos torcicos: PULMON 35. Criterios de Viabilidad de rganos torcicos: CORAZON 36. Criterios de Viabilidad de rganos abdominales: RION 37. Criterios de Viabilidad de rganos abdominales: HIGADO 38. Criterios de Viabilidad de rganos abdominales: PANCREAS E INTESTINO PANCREASINTESTINO</p>