ppt referat aps deza

8/20/2019 Ppt Referat APS DEZA

1/31

REFERAT

ANTIPHOSPOLIPID SYNDROME

PEMBIMBING:Letkol CKM dr. M. Birza Rizaldi, Sp. O

Disusun Oleh:

A. Deza !ari"ta ##$%$##$$#

KEPANITERAAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RS TK II MOH. RIDWAN MEURAKSA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

PERIODE : ! DESEMBER "!# $ % FEBRUARI "!&


2/31


3/31

Pe&da'(l(a&

APS Tro)*o"i"

)or*idita"da& )ortalita" +a&i& "erta i*(

A*ort("'a*it(ali"


4/31

Dei&i"i

• Pe&-akit tro)*oilia a(toi)(& &o&

i&la)a"i -a& dita&dai de&a&

ada&-a/

• A&ti*od- a&tio"olipid 0a&ti*od-

a&tikardiolipi& da& ata(

a&tikoa(la& l(p("1 -a&

)e&etap

• Ke+adia& *er(la& t'ro)*o"i"

2e&a3 arteri, ke((ra&, ata(tro)*o"itope&ia.


5/31

EPIDEMIOLOGI

• A&ka rek(e&"i da& i&"ide& antiphospholipidsyndrome dala) pop(la"i tidak diketa'(i

• A&ti*odi a&tio"olipid dite)(ka& pada 4$56$7

pa"ie& de&a& SLE, tapi 'a&-a #$7 -a&

)e&derita antiphospholipid syndrome.

• Ke*a&-aka& pa"ie& antiphospholipid syndrome

adala' 8a&ita da& (ta)a&-a didia&o"i" pada

)a"a reprod(k"i 0("ia #9599 ta'(&1.


6/31

ETIOLOGI

• Antiphospholipid syndrome )er(paka& "(at( a&(a&

a(toi)(& -a& *el() diketa'(i

pe&-e*a*&-a.

•Pe&elitia& (&t(k )e&eta'(i aktorpe)i:( -a& )(&ki&, tela'

)e&e)(ka& kaita& a(toi)(& ata(

pe&-akit re)atik, i&ek"i da& o*at5

o*ata& -a& dikaitka& de&a&

L(p(" a&ti:oa(la&t ata(

a&tikardiolipi& a&ti*od-.


7/31


8/31

PATO!ISIOLOI


9/31

Meka&i")e pe&(r(&a& kadar a&ek"i& ; da& per:epata&

pe)*ek(a& dara' -a& *erkaita& de&a& a&ti*odi a&tio"olipid


10/31

PATOFISIOLOGI *+

• Hipote"i" )(tak'ir )e&aitka& a&ti*odi a&tio"olipid

de&a& a&&e


11/31


12/31

APSP(,-enesis (/sTe-0i !.I'(,(n (/s 1enin2u'si (',i)i,(s sel en2-,el ,i13ul u/40eul(,i-n

e's/0esi 1-l. A2hesi *In,0( 5ellule0 A2hesi-n M-le6ule4!7I5AM4! 2(n V(s6ul(05ellule0 A2hesi-n M-le6ule4!7V5AM4!8 se'0esi IL4! Pe0u3(h(n'esei13(n(n /0-s,(si'lin7,0-'s(n A 1enin'(, 9(s-'-ns,0i'si (0e(si ,0-13-si, ,h0-13-sis

Te-0i .

Ke0us('(n en2-,el 9(s'ule0 ('i3(, 0(2i'(l 3e3(s *-;i2(n,41e2i(,e2 in

A34(n,i6(02i-li/in 1e1-2ul(si )unsi P0-,ein4,e0i'(,4)-s)-li/i21./en(0uhi 0eul(si /0-ses '-(ul(si. Be,(4li'-/0-,ein !3e0,in2(' (n,i'-(ul(n (l(1i Me'(nis1e A3.(n,i6(02i-li/in 1e1/en(0uhi )unsi 0eul(si /0-,0-13in8 /0-,ein 58 (nne;in V )(',-0


13/31

M(ni)es,(si -3s=n M(ni)es,(si n-n -3s=n

• Ke((ra& *er(la&

•Ke)atia& +a&i& pada TM II ata( III,

• Preekla)p"ia *erat pada = 46 )i&(

e"ta"i

• Pert()*('a& +a&i& ter'a)*at

• C'orea ra2idar()

• Tro)*o"i" &o&tra()atik ata( tro)*oe)*oli

•Stroke, ter(ta)a pada ("ia %659$ ta'(&

• TIA

• A&e)ia 'e)olitik a(toi)(&

• Tro)*o"itope&ia a(toi)(&

• SLE ata( pe&-akit +ari&a& ikat

• Ha"il po"iti pal"( pada te" "eroloi (&t(k

"iili".


14/31

Per(*a'a& 'e)o"ta"i" pada

ke'a)ila&

• Pe&i&kata& aktor5aktor koa(la"i da&

i*ri&oe& pla")a

• Pe&(r(&a& kadar protei& S da& protei& C5

akti

HIPERKOAGULASI


15/31

e+ala kli&i" APS

Ke)atia& +a&i&.

Tro)*o"i" arteri ata( 2e&a, "trok da&

i&"(i"ie&"i arteri -a& tidak +ela"

pe&-e*a*&-a.

A(toi))(& tro)*o"itope&ia.

K(lit / "ia&o"i" perier, li2ido retik(lari",

(lk(" kaki, a&re& +ari5+ari.

Artriti" &o& ero"i -a& )eli*atka& d(a

ata( le*i' "e&di perier de&a& pe&-e*a*

-a& tidak +ela".


16/31

La&+(ta&>..

Sero"iti", dapat *er(pa ple(riti" ata( e("i ple(ra,

perikarditi" ata( e("i perikrdial, -a&

pe&-e*a*&-a tidak +ela".

i&+al/ protei&(ri $,9 r3'ari.

Ne(ro/ ke+a& da& p"iko"i" -a& tidak diketa'(i

pe&-e*a*&-a. He)atoloi / A&e)ia 'e)olitik d retik(lo"i",

Le(kope&i =6$$$3))? )i& %< pe)erik"aa&,

li)ope&i =#9$$3))?, tro)*o"itope&i

=#$$.$$$3))?, -a& pe&-e*a*&-a tidak dapat

di+ela"ka&.


17/31


18/31

Dia&o"i"

Kriteria kli&ik

Dia&o"i" pa"ti dari "i&dro)a

a&tio"olipid )e)*(t('ka&

"etidak&-a ! '0i,e0i( 'linis da& !'0i,e0i( l(3-0(,-0iu1

• Tro)*o"i" 2a"k(ler

•

Dite)(ka& "at( ata( le*i'"era&a& tro)*o"i" arterial,

2e&a ata( pe)*(l(' ke:il di

+ari&a& ata( ora&.


19/31

• Mor*idita" ke'a)ila&• Sat( ata( le*i' ke)atia& +a&i&

ta&pa "e*a* pada ("ia e"ta"i ≥

#$ )i&(

• Sat( ata( le*i' per"ali&a&

preter) pada ("ia e"ta"i ≤ 46)i&(

• Tia ata( le*i' a*ort(" "po&ta&

*ert(r(t5t(r(t pada ("ia e"ta"i


20/31

Kriteria la*oratori()

• Pe)erik"aa& Anticardiolipin Antibody

0ACA1• Dite)(ka& ACA i"otipe I da&3ata(

IM di dala) dara' de&a& kadar

"eda& ata( ti&i pada ≥ % kali

pe)erik"aa& de&a& i&ter2al 8akt(≥ #% )i&(

• Pe)erik"aa& Lupus Anticoagulant 0LA1

• Dite)(ka& LA di dala) pla")a

pada≥

% kali pe)erik"aa& de&a&i&ter2al 8akt( ≥ #% )i&(


21/31

• Pe)erik"aa& A&ti5*eta%5l-:oprotei& I

• Dite)(ka& a&ti5*eta%5l-:oprotei& I

a&ti*odi I ata( IM didala) dara'

pada ≥ % kali pe)erik"aa& de&a&

i&ter2al 8akt( ≥ #% )i&(


22/31

Aloarit)a pe&eaka& dia&o"i" APS


23/31

Pe&atalak"a&aa&

• K(&+(&a& A&te&atal

• Pe)erik"aa& ke'a)ila& dala)

tri)e"ter perta)a da& ked(a dilak(ka&

"etiap d(a )i&(, da& "etela' it(

"etiap )i&( )(lai ke'a)ila& 4%546

)i&(, di)a&a ter+adi pe&i&kata&

ri"iko ter+adi&-a tro)*o"i" pada

pe&o*ata& -a& tidak adek(at


24/31

• Medika)e&to"a

Hepari&

• Do"i" 9$$$5#$$$$ (&it , "(*k(ta&

per #% +a).

• Me&:ea' tro)*o"i" di

)ikro"irk(la"i, ter)a"(k perte)(a&

de"id(a5troo*la".• Me&ikat a&ti5@%5likoprotei&

a&ti*odi I, -a& )e&(t(pi

"i&"itiotroo*la" )e&:ea'

terikat&-a a&ti*odi a&tikardiopili&da& a&ti5@%5likoprotei& a&ti*odi I

ke per)(kaa& "el5"el ter"e*(t

)e&:ea' ker("aka& "el


25/31

A"piri&

• A"piri& do"i" re&da' 0$5$ )1#


26/31

l(kokortikoid

• Beta)eta"o& do"i" "ekali #%)3'ari3i) ata(

• Dek"a)eta"o& % < )3'ari3oral

"ela)a 6 'ari

Terapi i)(&olo*(li&• Do"i" $,6 3k3'ari, I;, "l) 9 'ari

0do"i" total % 3k1, di(la&

"etiap *(la&, ata(

• Do"i" t(&al # 3k "etiap *(la&


27/31


28/31

Per"ali&a& da& Pe&a8a"a&

Ma"a Nia"• Seera "etela' i&part(, pe)*eria&

'epari& 'ar(" di'e&tika&, da& pro"e"

per"ali&a& dia8a"i

• Pada )a"a po"t part(), Hepari&i"a"i

dila&+(tka& "a)pai 65 +a) lai (&t(k)e&:ea' ter+adi&-a "i&dro) po"t

part() 0flare-up1, dit(r(&ka& "e:ara

*erta'ap.


29/31

Ko)plika"i

• Tro)*o"i" 2&a o2ari()

pa":a per"ali&a&

• Tro)*o"i" arterial dala)ke'a)ila&

• Ke)atia& +a&i& *er(la&


30/31

PROGNOSIS• Pada pa"ie& de&a& SLE, ter+adi

pe&i&kata& a&ka ke)atia& a&tara pa"ie&

-a& )e)iliki APS "ek(&der di*a&di&ka&

de&a& pa"ie& SLE -a& tidak )e)iliki

APS, ter(ta)a di a&tara pa"ie& -a&

)e)iliki tro)*o"itope&ia da& arteri

tro)*o"i", tetapi +(a pada pa"ie& -a&)e)iliki tro)*o"i" 2e&a da& 'e)olitik

a&e)ia.

• Pro&o"i" a&tara pa"ie& APS pri)er le*i'

"(lit. Di a&tara pa"ie& -a& )e&ala)i

ke((ra& -a& *er(la&, a"piri& da& terapi

'epari& "e:ara "i&iika& )e&i&katka&ti&kat kela'ira& 'id(p.

• #$ ta'(& ke)atia& pada APS pri)er

diperkiraka& dala) #$7. Keterli*ata&

"i"te) t(*(' -a& *er*eda di APS dapat

)e&-e*a*ka& +(a a&(a& (&"io&al.


31/31

ppt referat aps deza

Documents